Пронация. Что это такое и как ее определить

В последнее время очень популярным становится изучение движения тела человека с точки зрения биомеханики. Это целостный, холистический подход, который рассматривает организм как единое целое, а не отдельные части.

Наука, изучающая тело

В этой связи также появились понятия "фасция" и "миофасциальные цепи". Наука, которая напрямую занимается вопросами здоровья человеческого тела, называется кинезиология. От "кинезио" - движение, "логос" - изучать. То есть, она изучает закономерности движения тела.

Это может быть применимо в спорте, при лечении патологий, этим могут интересоваться массажисты и мануальные терапевты. Специалистов-кинезиологов не так много, но все больше современные врачи - остеопаты, неврологи - интересуются данным направлением.

Пронация и супинация: что это значит

Рассмотрим некоторые термины, применяемые кинезиологами, и пояснения к ним. Ротация, пронация и супинация - это типы движения конечностей и плечевых суставов в кинезиологии.

Пронация - это поворотное движение верхних или нижних конечностей внутрь. Это может быть движение кисти, предплечья и плечевой кости. А также стопы, голени и бедренной кости.

Рассмотрим на примере руки. Если вытянуть вперед руку таким образом, чтобы большой палец был сверху, а потом осуществить поворот на 90 градусов внутрь так, чтобы ладонь приобрела горизонтальное положение, такое движение и будет являться пронацией. Такой тип поворота осуществляет группа мышц, называемых пронаторами.

Таким же образом производится супинация мышцами - супинаторами. Только в этом случае производится разворот (ротация) латерального края наружу, в противоположном направлении.

Пронация стопы

Рассмотрим подробнее, что это - пронация стопы? Отдельно стопой тоже можно сделать пронацию. При этом необходимо ее провернуть, опустив вниз медиальную часть (внутрь, к центральной осевой линии тела). Задействуются мышцы - пронаторы нижних конечностей. В пронации стопы задействованы длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Супинация - разворот наружу латеральной части стопы (вовне, наружу от осевой линии тела) нижних или верхних конечностей. Принцип такой же, как и в пронации, только движение осуществляется в противоположную сторону. Осуществляется оно группой мышц - супинаторов: длинным разгибателем большого пальца и передней большеберцовой.

Особенности походки и обуви

Возможно, многие замечали, как некоторые люди ходят "косолапо", то есть, у них слабые супинаторы, и стопа заваливается внутрь. Или, наоборот, походка в стиле "Чаплин" говорит о слабости пронаторов. Нужно отметить, что эти группы мышц являются антагонистами. Антагонисты - противоположные по своей биомеханике группы, предназначенные в совокупности уравновешивать друг друга, удерживая конечность в центральном положении.

Пронация и супинация - это касается верхних конечностей и сильно отличается от таких же движений нижних конечностей. Это обусловлено строением и подвижностью суставных и сухожильных структур. Существует три способа постановки стопы при хождении или беге:

1. С нормальной пронацией. Ее легко определить по следу стопы на мокром песке или мокрой ноги на бумаге или на полу. Отпечаток будет характерный, изогнутый во внешнюю сторону. На месте подъема стопы отпечаток не образуется, следует понимать что это - пронация стопы в норме.
2. С гиперпронацией. В этом случае человек становится, как бы подворачивая внутрь стопу, это характерно при наличии плоскостопия. Отпечаток такой ноги широкий, почти не изогнутый, подъем или минимальный, или его нет вовсе. Подошва на обуви в этом случае будет стираться с внутренней стороны (особенно каблук). Стопа, "заваленная" внутрь, по цепочке закручивает остальные части ноги, создает ротацию коленного сустава и большого вертела бедра. Что приводит к износу суставных поверхностей. Сильная пронация стопы - это, по сути, плоскостопие.
3. С гипопронацией. Это означает слабость пронаторов и выворот стопы наружу. Также походка у людей с гипопронацией особая - они как бы выбрасывают носки наружу, стирается при этом внешняя сторона подошвы обуви, особенно каблук. Коленный сустав при этом также ротируется, создавая патологию, и бедренная кость также слегка выворачивается.

Люди с нарушением пронации должны проконсультироваться с врачом-ортопедом или кинезиотерапевтом и подобрать для себя оптимальный вариант обуви. Подошва у нее не должна быть тонкой, пяточная часть будет усиленной и иметь небольшой каблук. В случае гипопронации часто врачи рекомендуют носить специальные вкладыши и стельки - супинаторы. Это делается для того, чтобы от стопы нарушения не поднимались вверх по мышечным цепям и не вызывали артритов и артрозов суставов из-за компенсаторной ротации.

Плечо

Пронация и супинация - это два вида движений, касающихся также плеча. Отличается по биомеханике от других частей тела и полностью зависит от строения плечевого сустава - одного из самых сложных по своей биомеханике. Она производится движением плеч внутрь (пронация) и отведением назад (супинация). Пронаторы и супинаторы плечевого пояса предназначены для удержания осанки, прямого положения верха спины и также противоположны по своей биомеханике (антагонисты).

В пронации (вращении внутрь) плеча работают следующие мышцы: большая грудная мышца, большая круглая мышца, широчайшая спины и подлопаточная.

В супинации (вращении плеча наружу) участвуют мышцы: подостная и большая круглая.

Ротация

Ротация - это еще один тип движения, он означает "вращение". Присущ не только конечностям тела человека, но и некоторым составным элементам, например, позвонкам. Можно считать пронацию и супинацию неполной ротацией. Диапазон движения верхних и нижних конечностей сильно отличается, это важно помнить. Любая ротация призвана при движении стабилизировать части тела.

Мышцы-вращатели (пронаторы и супинаторы) мелкие, в общем рельефе мышечной массы ничем не примечательные. Но о них нужно говорить спортсменам, тренер должен донести новичкам важность антагонистов для построения композиции тела.

Использование в бодибилдинге

В бодибилдинге популярно использование пронации и супинации, это важно, например, при подъеме гантелей. При работе со свободными весами спортсмен может задействовать разные группы мышц. Пронаторы и супинаторы необходимо накачивать равномерно. Визуально это мышцы предплечья и голени. Если так не делать, то у бодибилдера руки будут расставлены в стороны во время ходьбы, а ноги будут смешно "выбрасываться".

Пронаторы и супинаторы плеча, как антагонисты, могут как испортить осанку, так и улучшить ее. Поэтому бодибилдеру необходимо прокачивать как грудные мышцы, так и мышцы спины. Иногда у спортсмена плечи как бы завернуты вперед, это говорит о растянутости ромбовидной и подостной мышц, а большая грудная, напротив, сильно спазмирована. Это может стать причиной онемения пальцев рук и боли в местах крепления большой грудной мышцы.

Подъем предплечья с супинацией

Подъем гантелей с супинацией осуществляется с разворотом кисти наружу. Тренируются супинаторы: короткий супинатор и двуглавая мышца (бицепс). Двуглавая становится сильнее при сгибании локтя до 90 градусов. Вращение предплечья с супинацией мы выполняем во время работы с отверткой, например, или откручивания крана.

Таким образом, подъем на бицепс с супинацией тренирует дополнительные мышцы и стабилизирует предплечье, делая его сильным. Это особенно важно в армрестлинге.

К пронаторам относятся: квадратный пронатор и круглый пронатор. Они гораздо слабее своих антагонистов. Когда человеку бывает трудно выкрутить криво закрученный болт, он применяет большую силу и использует разворот плеча внутрь (пронацию плеча). Плечелучевая мышца выступает в этом случае пронатором, хотя изначально эта функция ей не присуща. Изначально плечелучевая мышца - сгибатель предплечья.

Гармоничное строение тела - это цель проработки мышц, поэтому необходимо учитывать роль пронации и супинации как спортсменам-профессионалам, так и новичкам.

Стопа является одной из важнейших участниц двигательного процесса и служит рессорным механизмом человеческой ноги. Именно эта часть тела отвечает за опору, устойчивость и равновесие во время движения.

Пронация стопы – это ее естественный прогиб, возникающий в момент контакта с горизонтальной поверхностью. Когда человек идет или бежит, свод стопы становится предельно плоским: за счет этого снижается ударная нагрузка на все тело, а также сводится к минимуму риск повреждений и сотрясений внутренних органов во время активных движений.

Правильная, или нейтральная пронация посредством уплощения мышц и напряжения связочного аппарата способна полностью погасить нагрузки, превышающие вес человека в несколько раз. Патологические изменения пронации вызывают различные заболевания костной системы и ряд других факторов.

Типы пронации

Существует 3 вида пронации:

• Нейтральная : стопы расположены симметрично, при ходьбе или беге с поверхностью контактирует внешняя часть пятки, ступня разворачивается внутрь не более чем на 15%. Изгиб свода стопы обеспечивает равномерное распределение нагрузки при отталкивании от земли. При правильной амортизации, которая возможна только при нейтральной пронации, основной удар о поверхность приходится на всю переднюю часть стоп.
• Гиперпронация : характерной особенностью данного типа пронации является наклон стопы внутрь более чем на 15%, что означает сниженную способность к амортизации как стопы, так и щиколотки. Ударная нагрузка погашается лишь частично, а при отталкивании от земли человек опирается преимущественно на большой и следующий за ним палец. То есть ступня как бы выворачивается наружу, что негативно сказывается на равновесии и устойчивости.
• Гипопронация : так же, как и при двух предыдущих типах, контакт с поверхностью происходит наружной стороной пятки. Но такая пронация стопы подразумевает прогиб свода менее чем на 15%, и сила удара о землю концентрируется на совсем небольшой, ограниченной части ступни. Таким образом, нагрузка распределяется неравномерно и приходится в основном на внешнюю область стопы, включая безымянный палец и мизинец.

Здоровая стопа – это уникальный и слаженный механизм, поэтому даже незначительные отклонения от нормы считаются нарушением пронации. Допустимая погрешность составляет не более 4° от нейтрального положения

При недостаточной пронации амортизация снижается, что может приводить к растяжению мышц голени и болям в коленных суставах. Избыточная пронация отрицательно влияет на функционирование икроножных мышц, поскольку связки и сухожилия стопы растягиваются из-за смещения свода стопы внутрь.

Как определить свой тип

Чтобы узнать, к какому типу относится ваша стопа, можно провести несложный тест. Для его проведения понадобится вода и плотный лист бумаги или картона.

По отпечатку влажной ноги и делается вывод о строении ступни:

• широкий оттиск, практически равный ширине стопы – гиперпронация;
• слишком тонкий отпечаток, сужающийся к внешней стороне – гипопронация;
• ширина арки составляет примерно половину ступни – норма, нейтральная пронация.

Есть еще 2 способа, как определить пронацию. Первый – выполнение приседаний. Во время упражнения нужно видеть ноги, поэтому приседать желательно в коротких шортах или трусах. Если колени при сгибании расходятся наружу – гиперпронация, сближаются почти вплотную – гипопронация. При нейтральной пронации ноги в коленных суставах сгибаются ровно, параллельно друг другу.

Второй способ заключается в визуальном осмотре подошвы обуви. При нормальной пронации пяточная область, внешняя и внутренняя часть стерты почти равномерно, но внешняя сторона изношена немного больше. Для гипопронации характерна сильная потертость по всей длине внешней части подошвы. Ярко выраженная изношенность, которая начинается от внутренней части пятки и идет далее по длине стопы, свидетельствует о гиперпронации.

Шаговый цикл и супинация

Шаговым циклом называют траекторию стопы относительно тела. В одиночном шаговом цикле различают 2 фазы – опорную и переносную. Опорную функцию выполняет пронация, а за перенос тела отвечает супинация. При перемещении тела по ходу движения в работу включаются мышцы голеностопа, бедра, а также коленные и тазобедренные суставы. Мышцы-пронаторы и супинаторы при этом играют существенную роль: чем лучше они развиты, тем меньше усталость от нагрузки.

В момент отталкивания от земли образуется жесткий рычаг и замыкание суставов, в результате тело человека проносится вперед. Непосредственно перед толчком при отрыве пятки происходит кратковременная супинация. Благодаря этому сила отталкивания повышается и увеличивается скорость бега или ходьбы.

Причины отклонений

На здоровье стоп влияют многие факторы, спровоцировать появление деформации ступней могут следующие причины:

• лишний вес;
• неправильно подобранная обувь – высокий каблук, слишком плоская подошва, неподходящий размер;
• высокие физические нагрузки;
• заболевания опорно-двигательного аппарата – врожденные или приобретенные;
• слабый мышечный корсет;
• возрастные изменения в костной структуре;
• нарушение нервно-мышечной передачи.

Ношение высоких каблуков провоцирует деформации стоп, ходить в такой обуви допускается не более 3 часов в день

Дефекты стоп приводят к дефициту амортизации при движении. В первую очередь страдают позвоночник и суставы, так как сбой биомеханических свойств стоп влечет за собой увеличение нагрузки на скелет. Организм начинает приспосабливаться к такому положению, защищая от дискомфорта все системы и органы.

В процессе такой перестройки могут развиваться следующие патологии:

• плоскостопие;
• косолапость;
• вальгусная деформация;
• повреждение ахиллова сухожилия;
• мозоли на подошве.

Помимо перечисленных, нарушение пронации может вызывать и такое серьезное заболевание, как артроз. Дегенеративные изменения в суставах при артрозе, обусловленные нарушением кровоснабжения, возникают вследствие гиперпронации и плоскостопия. Это наиболее распространенная причина, которая приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани суставов стоп.

Коварство болезней ног, и стоп в частности, состоит в их скрытом, латентном характере. Симптомы могут долгое время не появляться, но чрезмерные физические нагрузки или активные занятия спортом провоцируют обострения.

Диагностика и лечение

Для выявления нарушений пронации используется 3 метода:

• рентгенография;
• подометрия;
• плантография.

Врачи-ортопеды чаще всего пользуются первыми двумя способами, поскольку рентген и подометр позволяют выявить патологию и оценить степень ее тяжести. По результатам обследования назначаются корригирующие стельки, подпяточники или ортопедическая обувь. Ношение таких приспособлений существенно замедляет развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата и избавляет пациента от боли и дискомфорта.

Чтобы облегчить состояние после тяжелого дня, когда пришлось долго стоять или ходить, рекомендуется применять ножные ванночки и делать массаж ног. Очень полезно выполнять лечебные упражнения, которые способствуют укреплению мышц и связок свода стопы.

Правила выбора обуви для бега

Приобретать спортивную обувь для занятий бегом или спортивной ходьбой нужно с учетом типа пронации. Если проблем со стопой нет и пронация нейтральна, подойдут кроссовки класса «Support», «Stability», «Cuchion». При гиперпронации правильным выбором будут модели с маркировкой «Motion Control».

Максимальное смягчение удара при недостаточной пронации обеспечат кроссовки типа «Neitral»

Особое внимание выбору кроссовок следует уделить в следующих случаях:

• если занятия бегом практикуются несколько раз в неделю и длительность забега составляет не менее получаса;
• в случае большой скорости, превышающей 13 км/час;
• при большом весе собственного тела, чтобы снизить ударную нагрузку на суставы.

При выборе обуви для ежедневного ношения следует отдавать предпочтение ортопедическим моделям. Можно класть специальные корригирующие стельки в обычную обувь, оздоравливающий эффект для стоп достигается в этом случае благодаря равномерному перераспределению нагрузки. При ношении рекомендуемой обуви человек не будет испытывать дискомфорта и биомеханика стопы придет в норму.

Избыточная или недостаточная пронация стоп не является угрожающим жизни состоянием, однако игнорировать его не стоит. Если вы обнаружили у себя признаки нарушения пронации, постарайтесь не допускать ее дальнейшего развития – следите за весом, занимайтесь физкультурой и носите правильную обувь.

Люди, страдающие патологиями опорно-двигательной системы, часто страдают от таких симптомов, как боли в пятках, коленях, тазобедренном суставе и спине. При посещении врача-ортопеда можно услышать диагноз «гиперпронация стопы». Выясним причины ее появления и методы борьбы с недугом.

Функции здоровой стопы

Стопа – фундамент опорно-двигательного аппарата человека. Среди млекопитающих только хомо сапиенс для передвижения не пользуется руками. Ввиду множества задач, выполняемых нижней частью ноги, эта часть тела на протяжении всей жизни человека подвергается сильным нагрузкам.

Главные функции стопы:

• рессорная;
• балансировочная;
• толчковая;
• рефлексогенная.

Рессорная способность гасит силу удара, направленного на стопы от касания с опорной поверхностью во время хождения, прыжков или пробежек. При нагрузке своды выпрямляются, а в момент наибольшего напряжения они параллельны по отношению к земле.

Как только давление снижается, подошвенный апоневроз и остальные сильные сухожилия стопы сокращаются. Благодаря этому кости свода быстро становятся на место. Рессорная функция предохраняет суставы человека и череп от регулярных микротравм, а затем и воспалений. Когда рассматриваемая способность нарушается, развиваются необратимые болезни в суставах (позвоночного столба, коленей, голеней, ТБС и др.).

Кинетическая энергия, возникающая при движении человека, переходит к подошве в момент касания пятки с опорной плоскостью, остается в ней при переносе силы тяжести на носок, а потом перемещается в тело в то время, когда стопа отрывается от опоры – человек делает последующее поступательное движение в необходимом направлении.

Способность подошвы балансировать помогает ей перемещаться в различных плоскостях, что позволяет сохранять равновесие на неровных участках при передвижении или стоя. Множество рефлексных зон и нервов на стопах имеют взаимосвязь с органами и системами организма. При помощи иглоукалывания и массажа ступней лечат различные заболевания. Обливание этого участка ноги холодной водой оказывает благоприятное воздействие на весь организм.

Что такое гиперпронация

Пронация – прогибы ступней при перемещении. Гиперпронация (избыточная пронация стопы) – положение, при котором внешняя поверхность выворачивается внутрь, а подошва – наружу.

Со стороны кажется, что человек опирается не на всю поверхность стопы, а только на внутреннюю область. Вследствие этого часто возникают болевые ощущения в пятках. Это состояние связано с такими патологиями, как:

• плантарный фасциит;
• мозоли на подошвах;
• вальгусное деформирование большого пальца на ноге;
• остеохондроз;
• сильные боли в коленных суставах;
• артрит первой плюснефаланговой кости;
• метатарзалгия;
• боли в месте свода стопы;
• молоткообразное деформирование пальцев на ногах.

Избыток пронации, то есть прогиб, ведет к слишком тесному контакту ноги с полом. Как следствие – плохо работают икроножные мышцы.

Гипопронация – противоположный описанной выше патологии недуг. При ней не нагружается большой палец, а излишне напрягается мизинец и четвертый палец. Плохая амортизация приводит к болезням коленей, повышается риск травм, связанных с переломами.

Причины возникновения

Гиперпронация развивается из-за износа или разрыва мускулов стоп. Это происходит из-за частых однообразных движений либо от возрастных изменений. Связочный и мышечный аппарат становится слабым – стопы начинают сильно подворачиваться внутрь.

Другой провоцирующий фактор – долгое хождение или стояние на высоких каблуках. Обувь, плохо поддерживающая стопу, часто становится причиной появления гиперпронации.

Степени и типы пронации

Прогиб ступней защищает костные ткани и все органы от ударов и повреждений при энергичных движениях. Существуют такие разновидности положения стоп:

• Гиперпронация – сильное понижение свода стопы, патологическое выворачивание вовнутрь. Мускулатура расслаблена и растянута, из-за этого амортизационные функции понижены. При гиперпронации часто диагностируется плоскостопие, дающее осложнение в виде болей в коленных суставах, тазу, спине и других частях тела.
• Гипопронация – недостаточный прогиб стопы, сильное заваливание на внешнюю часть. Ухудшает амортизацию и ведет к травмам с переломами костей.
• Нормальная пронация – правильный прогиб, обеспечивающий адекватное распределение нагрузки от сотрясения об опору.

Для верного выбора обуви, особенно спортивной, узнайте свой вид пронации стопы. В идеале степень патологии определяют во время бега, чтобы нагрузка была сильнее.

К каким болезням приводит неверное положение стопы

Неправильная пронация часто провоцирует разные патологии. Основные проблемы из-за сниженной амортизации возникают в позвоночных дисках, головном мозге и суставах. Даже небольшое нарушение в функционировании стопы сильно повышает нагрузку. Организм человека вынужден подстраиваться и выискивать способы устранения дискомфорта. Измененная пронация вызывает развитие следующих заболеваний:

• разрастание сустава на большом пальце;
• плоскостопие;
• боли в области подошвы;
• косолапость;
• изнашивание костной ткани;
• артроз и остеохондроз.

Во время ходьбы на стопу приходится огромная нагрузка. Чтобы человек двигался быстро и легко, ступня должна быть подвижной и свободно поворачиваться в нужную сторону.

Как определить свой тип пронации

Возьмите миску с водой и объемный лист бумаги. Чаще всего рассматриваемая патология бывает на обеих стопах, поэтому и проверять их нужно вместе. Для начала смачивают в воде подошвы, затем ставят на листы бумаги на 10 секунд и рассматривают, что получилось. Картинка будет четче, если надеть носки и намочить их.

Расшифровка результатов:

1. Размер образовавшейся арки приблизительно равен половине подошвы – пронация нейтральная, амортизация хорошая.
2. Отпечаток равен размеру стопы. Наиболее вероятный диагноз – плоскостопие. Место соприкосновения с поверхностью бумаги большое за счет малого изгиба.
3. На листе видны только подушечки пальцев и пятка. Значит, прогиб стопы слишком большой, что дает низкую амортизацию при движении. Этот тест определения пронации самый легкий, но есть еще и другие.

Медицинская оценка положения стоп

Врачи для диагностики степени и вида пронации используют такие методы, как подометрию (способ исследования стоп для оценки продольных сводов), рентген, плантография (снятие отпечатков следа подошвы для проверки состояния прогиба).

Первые два варианта применяют ортопеды. Так подбирают специальные стельки и обувь для лечения патологий ног.

Плантография – часто используемый метод исследования стоп. Для теста отпечатка ноги берут типографскую краску.

Выявление типа пронации в домашних условиях

Первый способ – проверка с помощью монеток. Позовите одного помощника и возьмите несколько монет различного номинала. Займите положение стоя. Ваш напарник должен попытаться засунуть монетку в 10 копеек под изгиб стопы. Если не получилось, то, вероятнее всего, имеет место плоскостопие или заниженный свод стопы.

Далее, помощник просовывает монетку номиналом в 1 рубль тем же способом. Если она прошла, то пронация в пределах нормы. Когда монетка проскакивает очень легко, то предположительно есть гипопронация. Следующий тест проделайте с двухрублевой монеткой: если она свободно проходит под ступней, то с точностью можно утверждать о наличии гипопронации.

Второй способ. Возьмите свою старую обувь. Посмотрите, с какой стороны она изношена. Если ботинок изнутри стерт, то, вероятнее всего, у вас плоскостопие. Если же замят наружный край подошвы, а с внутренней областью все в порядке – гипопронация. Потертость ботинка изнутри немного больше, чем с внешней – нормальная степень пронации.

Значимость супинации

Супинация – возможность стопы разворачиваться наружу. В процессе супинации и пронации участвует голеностопный сустав. Движение переносится еще в колени, бедренный и поясничный отдел. Чем интенсивнее развиты мышцы-пронаторы и супинаторы, тем легче сила, переходящая в верхние области и, соответственно, меньше усталость.

Благодаря супинации мы имеем возможность поворачивать стопу в разные стороны, уверенно двигаться по различному грунту, ходить легко и свободно, равномерно распределять нагрузки.

Лечение нарушений, связанных с пронацией

Дефекты голеностопа напрямую не угрожают здоровью человека. Но недостаточная амортизация способствует изнашиванию опорно-двигательной системы, суставов и появлению проблем с внутренними органами. Если не начать своевременно лечить неправильную постановку стоп, то она приведет к искривлению пальцев, плоскостопию, косолапости и другим патологиям.

Лечение недуга в первую очередь связано со снятием болевых ощущений, которые возникают при ходьбе и беге. Чтобы ситуация не ухудшалась, врач назначает ношение изготовленных индивидуально стелек и специальной обуви.

Если в конце активного дня возникают сильные боли в ногах и отеки, то помогут ванночки и массаж для стоп. Хорошо улучшает состояние лечебная физкультура. Регулярные упражнения укрепляют мышцы и связки, принимающие участие в поддержке свода стопы в нужном положении. Отлично помогает плаванье.

Как не допустить нарушений

Чтобы предотвратить развитие неправильной постановки стоп, корректно выбирайте обувь. Она должна точно подходить по размеру: не жать и не быть слишком свободной. Желательно, чтобы был супинатор, особенно в случае с детской обувью. Ортопедические стельки помогут уменьшить напряжение во время продолжительного нахождения на ногах, особенно при наличии проблем с лишним весом.

Ни один вид пронации не является угрозой для жизни человека. Однако при наличии патологии запускать ее нельзя: впоследствии осложнения сильно ухудшат качество жизни. Существуют специальные методы, помогающие узнать причину появления неверной пронации. После такой диагностики выбираются эффективные способы, останавливающие прогрессирование процесса деформации стопы.

Правильный выбор обуви

В ботинки для коррекции избыточной пронации желательно вложить специальные стельки или клиновидные вставки, которые обеспечат усиленную поддержку для внутренней области подошвы. А при гипопронации выбирают обувь, способствующую хорошей амортизации внешней части стопы.

В первую очередь, это касается кроссовок: при беге возникает чрезмерная ударная нагрузка на голеностопный сустав. Во избежание травм и истирания хряща коленных чашечек используют специальные кеды. Если у вас обнаружили какие-то особенности ног, то не экономьте на качественной обуви, особенно для бега.

Процесс лечения гиперпронации не слишком длительный и сложный, но лучше позаботиться о своих ногах заранее и не допускать прогрессирования патологии до того момента, когда понадобится помощь врача-ортопеда.

Стопа – это часть опорно-двигательного аппарата, на которую приходится вес человека. Неправильная нагрузка на конечности провоцирует заболевания взаимозависимых участков костно-мышечной системы – спины, тазобедренных суставов. Для профилактики заболеваний скелетно-мышечных структур знакомятся с особенностями функционирования ноги, сустава во время движений – качество толчка и приземления. За эти механизмы отвечают супинация и пронация стопы.

Супинацией и пронацией называют вращение стоп вокруг собственной оси. Первый механизм амортизации осуществляется за счет опоры плюсневых костей. Во время супинации напрягается ступня – образовывается прогиб. Второй механизм контрастирует с предыдущим, провоцируя состояние плоской подошвы по причине смещенной внутрь голени. Кардинально противоположные понятия зеркально отображают действия друг друга.

Отличие в деятельности обоих типов вращения очевидны, а функция совпадает. Механизмы амортизации ответственны за сохранение равновесия при толчке и приземлении. Естественный угол поворота – нормальный фактор. Но встречаются случаи чрезмерного или ослабленного вращения.

Определения типа пронации

Причина пронации физиологическая или патологическая. Нейтральная разновидность является пределом нормы. Чрезмерная или недостаточная – признаки начальной или запущенной деформации.

Положение определяется по визуальным критериям, в домашних или медицинских условиях. Распространенный народный метод – «мокрый тест» (отпечатанная на бумаге нога). Проводится следующим образом:

1. Ноги опускают в воду.
2. Мокрые конечности прислоняют к листу бумаги.
3. Проявляется отпечаток.

Ортопед проводит медицинскую диагностику при помощи компьютерных технологий, рентгеновских лучей, плантографа.

Полученный домашних или в медицинских условиях, результат интерпретируют, обращая внимание на особенности свода, изгиба, поворота.

Небольшой изгиб – показатель нормы, способности к усилениям в любой спортивной обуви без лишней нагрузки на колено, голень. Коррекцию кроссовок производят при появлении гипопронации. Комплексная терапия требуется, когда возникает резкий, усиленный поворот, уплотняющий ногу во время пронации стопы при плоскостопии.

Какая пронация при плоскостопии

Анатомия определяет отсутствие изгиба как плоскостопие. Нарушение снижает выносливость икроножных мышц. Мышца, ткани, весь аппарат страдает – появляются боли в ногах, спине, тазобедренных костях. Проявления заметны, когда:

• внешняя поверхность поворачивается внутрь;
• подошва уходит наружу.

Наличие дефекта определяют самостоятельно, оценив:

• ощущения дискомфорта в соотношении с нагрузкой;
• износ обуви.

1. Сесть.
2. Поставить ноги параллельно.
3. Максимально вытянуть стопу.
4. Вытянуть большой палец, чтобы он смотрел в пол.

Если обувь быстро изнашивается, а после проведения теста появились неприятные ощущения в области икроножных мышц, не исключена вероятность плоскостопия. Для дальнейшей диагностики обращаются в медицинское учреждение. Врач определяет степень деформации с учетом подошвенного наклона и свода. Чем тяжелее степень плоскостопия, тем меньше изгиб – более углубленный поворот.

Методы лечения супинации стопы

Необходимость терапии обусловлена болевым синдромом. Лечение построено на единой цели – избавление от дискомфорта. К решению проблемы важно подойти системно:

1. Включить ежедневные 15-минутные упражнения лечебно-физкультурного комплекса.
2. Проводить профилактическую терапию – солевые ванночки, точечный массаж не меньше трех раз в неделю.

Метод	Эффект	Способ применения
ЛФК	Укрепление мышц и связок поддержания свода (независимо от вида и степени плоскостопия). Нормализация кровообращения. Выведение лишней жидкости из межклеточного пространства.	Круговые вращения. Поглаживание противоположной конечности (правой левую, левой правую). Сгибание, разгибание пальцев. Перекаты с пятки на носок. Захват мелких предметов. Ходьба на носках с высоким подниманием голени. Приседание с минимальным отрыванием пяток.
Массаж		Передвигаться от пальцев к пятке массирующими движениями. Растирать и надавливать пятку.
Ванночки		Добавить в воду соль. Чередовать температуру воды – понижать и повышать градус.

В дополнение к комплексу применяют спецобувь. Ортопедическая пара или стелька с супинатором дадут косметическое преимущество, скроют внешний недостаток ступни.

Правила выбора обуви при деформации

«Носители» нейтральной пронации имеют широкий выбор моделей, чего нельзя сказать о людях с выявленными отклонениями. Если нарушение усиливается, при выборе обуви обращают внимание на такие факторы:

• дополнительный источник амортизации;
• силу ударной нагрузки во время движения на продольный отдел стопы.

Узнать своеобразие пронации важно перед выбором спортивной обуви, механизм осуществляется во время бега.

Для какой деятельности важна пронация

Понимание индивидуального вращения стопы – полезная информация для всех. Провести самодиагностику полезно при постоянных мозолях, дискомфорте после хождения в кроссовках.

Конечность ощущает толчок и приземление. Нижняя часть ноги, мышца сильно напрягается. Разовая непродолжительная пробежка в неподходящей обуви не станет источником развития дефекта.

Знание пронации обязательно для бегунов, профессиональных спортсменов, в чьей жизни присутствует бег. При регулярных, усиленных нагрузках в неправильных кроссовках сбой костно-мышечной структуры произойдет за короткий промежуток времени. Развивающаяся патология – повышает вероятность травмироваться. Нарушение опорно-двигательного аппарата может привести к завершению карьеры.

Возможные осложнения и профилактика

Развитие продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия – следствие безответственного отношения, игнорирования проблемы. Помимо понятного дефекта, выделяют следующие осложнения:

• отклонение первого пальца наружу (возникновение шишки у основания, отечность);
• молоткообразная деформация пальцев (косточки у второго, третьего пальца);
• воспаления, дегенеративные изменения сосудов и нервов конечности (сопровождается болью в пятке);
• пяточная шпора (впивается в нижнюю часть ступни при ходьбе).

Упражнение из ЛФК после длительной ходьбы, бега тонизирует мышцы, не дает ослабнуть костям, суставам. Ортопед рекомендует ежедневные занятия для проведения профилактики, когда назначается лечение супинации стопы. Следующий совет от медицинских работников – отказ от неудобной обуви. При отсутствии дефективности, в рамках профилактики, подойдут модели со стабилизацией для стопы, простой поверхностью для удобного контроля постановки конечности.

Не стоит путать понятия пронация и супинация. Это зеркально-противоположные понятия. Но оба механизма функционально идентичны – отвечают за поворот стопы. Амортизация физиологична, если не наблюдается внешнее искривление. Заметный дефект – условие гиперпронации или гипопронации. Подходящий выбор спортивной обуви скорректирует качество толчка и приземления при патологии или ее отсутствии.

Многие из нас обладают определенными, достаточными для практической жизни знаниями по анатомии и физиологии человеческого организма. Но на простой вопрос «что такое пронация стопы – болезнь, врожденная патология или что-то еще?» в 9 случаях из 10 внятный ответ вы вряд ли получите. И это несмотря на то, что мы сталкиваемся с этим явлением практически ежедневно.

Большая медицинская энциклопедия определяет пронацию стопы как ее вращение вокруг своей продольной оси. При таком вращении сама стопа поворачивается вперед и внутрь, причем это движение характеризуется поднятием наружного края стопы и опусканием внутреннего. Обратное вращение стопы называется супинацией.

Теперь давайте разберем это определение на простом примере ходьбы. Когда человек делает шаг, то он ставит ногу на пятку. Затем, чтобы сделать следующий шаг, он опирается на стопу, перенося свой вес к ее центру, и стопа под воздействием этого веса проседает, заваливается внутрь, ее свод становится более плоским. Вот это движение и называется пронация. А движение, противоположное вышеописанному, при котором стопа заваливается наружу – супинация.

Можно сказать, что в каждом нашем шаге есть фаза пронации и фаза супинации. Именно они позволяют быстро менять направление движения, гасить силы ударов или отталкиваний стопы от поверхности. А эта нагрузка при быстром беге может достигать величины, в 6–8 раз превышающей собственный вес человека.

Пронация – это заложенный в стопу природой амортизационный механизм, способный смягчать ударную нагрузку на нее, а также удерживать тело в равновесии при приземлении стопы на твердую поверхность или отталкивании от нее.

Типы пронации

Величина пронации для каждого человека индивидуальна. Но, обобщая эти величины, можно поделить людей на 3 типа:

• гиперпронаторы (или сверх-);
• нейтральные пронаторы;
• гипопронаторы (или недо-).

Идеальной считается нейтральная пронация. Но умеренная гипер- или гипопронация тоже не являются особой проблемой, и медициной рассматриваются как приближенные к норме. Проблемы возникают тогда, когда у человека ярко выраженная гипер- или гипопронация.

Гипер-, или, как ее чаще называют, избыточная пронация опасна тем, что при движении стопе, чтобы опереться на поверхность, приходится сильно проседать, растягивая тем самым мягкие ткани и заставляя слишком сильно смещаться суставы стопы. При гипо-, или недостаточной пронации, стопа при движении слишком быстро соприкасается с поверхностью, из-за чего передающаяся на стопу нагрузка не полностью смягчается, и движения получаются слишком жесткие.

В первом случае происходит перенапряжение суставов из-за постоянной неестественно большой амплитуды движения. Во втором случае непогашенная амортизационная нагрузка передается на опорно-двигательный аппарат. Результат в обоих случаях будет идентичный: сначала дискомфорт и быстрая усталость ног при ходьбе или беге, а со временем – и травмы ног.

Существует несколько простых способов, позволяющих определить тип пронации стопы самостоятельно. Однако стопроцентно точного среди них все же нет, поэтому рекомендуется для более верного результаты определять ее не одним, а двумя – тремя способами.

Домашние способы определения пронации

Один из самых точных методов – т. н. «мокрый способ». В неглубокую посудину (тазик, миску или лоток) наливают немного воды, чтобы она только покрыла дно. Затем нужно опустить ногу в воду и убедиться, что вся подошва стопы у вас стала мокрой. После этого вынимайте ногу и наступите ею на лист плотной бумаги так, чтобы на ней остался мокрый отпечаток вашей ступни. Нужно именно наступить из положения стоя, а не опустить ногу в сидячем положении, поскольку во втором случае давление на стопу будет намного слабее, следовательно, тест изначально будет неточным.

Тонкая бумага не годится, поскольку она неизбежно сильно деформируется под вашим весом. Ногу тоже долго держать на бумаге не следует – бумага будет вбирать в себя стекающую воду, и отпечаток получится расплывчатым, а необходим максимально четкий. Именно оставленный отпечаток покажет тип вашей пронации. Если на бумаге ваша стопа отпечаталась почти полностью, та у вас избыточная пронация, и ваша стопа прогибается слишком сильно. Другими словами, у вас низкий свод стопы, а возможно, и плоскостопие.

Если на отпечатке не видна середина стопы, то вы гипопронатор, и ваша стопа при нагрузках прогибается вниз недостаточно, чтобы эффективно гасить силу толчков. Нормальной пронация считается в том случае, если на отпечатке четко видны передняя часть стопы, пятка и примерно половина свода. В этом случае никаких проблем при ходьбе или беге у вас возникать не должно.

Второй способ проще в исполнении, но он более приблизительный в определении типа пронации. Удобно встаньте на ровной поверхности, слегка расставив босые ноги. Теперь нужно просунуть под внутреннюю сторону стопы мелкую монетку. Если неудобно сделать это самому, попросите помочь кого-то из близких. При нормальной пронации монета полностью скроется под сводом стопы. Если подтолкнуть ее полностью не удалось, то у вас избыточная пронация. Если же удалось протолкнуть монетку настолько, что она показалась из-под противоположного края стопы, то у вас гипопронация.

Общее правило, которое нужно соблюдать при определении пронации: в теории обе ступни имеют одинаковую возможность амортизации, но, чтобы избежать ошибок, всегда следует измерять ее на каждой ступне по отдельности.

Выявление типа пронации по внешним признакам

Но можно определить тип пронации, и не прибегая к специальными измерениям. Для этого достаточно внимательно рассмотреть подошвы своей старой обуви. Если внутренняя часть подошвы изношена значительно сильнее, чем внешняя, то, по всей видимости, у вас избыточная пронация. Об этом же свидетельствует и сильный износ внешней стороны пятки, поскольку при таком анатомическом строении ноги при ходьбе или беге сначала нагрузка приходится на внешнюю часть пятки, а затем уже распределяется по всей стопе.

Если внутренняя и внешняя части стопы изношены одинаково, или внутренняя часть – чуть больше внешней, то это с большой долей вероятности свидетельствует о том, что у вас нормальная пронация. Если внешняя часть подошвы обуви изношена заметно сильнее внутренней, то у вас, скорее всего, гипопронация.

Однако следует учитывать, что подобное заключение можно сделать только по подошвам обуви, предназначенной для ходьбы или спортивной обуви, например, кроссовкам. Если рассматривать рабочую обувь, к примеру, профессиональных шоферов или монтажников, то понятно, что у нее характер износа будет определяться профессиональными особенностями работы и в качестве образца для определения пронации не годится.

Многое о своей пронации можно узнать, когда вы встаете. Для этого нужно внимательно посмотреть, как располагаются ваши ступни. Если, когда вы встали, ступи естественным образом выворачиваются наружу, заставляя «разбегаться» в стороны ваши лодыжки, то у вас гипопронация, если они заметно прогибаются внутрь, наклоняя ваши лодыжки друг к другу, – гиперпронация. При нормальной пронации ступни должны стоять на поверхности ровно, а лодыжки быть параллельными друг другу.

Но все же как бы не казалось легко самому определить тип собственной пронации – если есть подозрения, что у вас пронация по гипер- или гипотипу, то лучше всего немедленно посетить специалиста. Не затягивайте с визитом к врачу. Он поможет компенсировать природные недостатки анатомии вашего тела или развеет ваши опасения.

Только врач-ортопед может провести нужные измерения и тесты, чтобы точно определить тип пронации и дать соответствующие рекомендации относительно подбора специальной обуви, если это необходимо.