Острая реакция на стресс – это психически нездоровое состояние человека. Оно длится от нескольких часов до 3 дней. Больной находится в ошеломлении, не способен полностью осознавать ситуацию, стрессовое событие фиксируется в памяти частично, часто в виде отрывков. Это происходит из-за , вызванной . Обычно симптомы сохраняются не больше 3-х дней.

Одна из реакций – . Развивается этот синдром исключительно из-за ситуаций, которые угрожают жизни человека. Признаками такого состояния валяются заторможенность, отчужденность, повторяющиеся ужасы, всплывающие в сознании картинки происшествия.

Часто больных посещают идеи о суициде. Если расстройство не слишком тяжелой степени, оно постепенно проходит. Есть и хроническая форма, которая длится годами. Посттравматический синдром также называют боевой усталостью. Этот синдром наблюдался у участников войны. После Афганской войны очень много солдат страдало этим расстройством.

Расстройство приспособительных реакций происходит из-за стрессовых событий в жизни человека. Таковым может быть потеря родного, резкое изменение жизненной ситуации или перелом в судьбе, разлука, уход в отставку, неудачи.

В результате личность оказывается неспособной адаптироваться к неожиданному изменению. Человек не может продолжать жить обычной повседневной жизнью. Возникают непреодолимые трудности, связанные с общественной деятельностью, отсутствует желание, мотивация для принятия простых повседневных решений. Человек не может продолжать находиться в ситуации, в которой оказался. Однако у него нет сил на изменения и какие-либо решения.

Разновидности течения

Вызванное горестными, тяжелыми переживаниями, трагедиями или резким изменением жизненных ситуаций, расстройство адаптации может иметь различное течение и характер. В зависимости от особенностей болезни, выделяют расстройства адаптации с:

Характерная клиническая картина

Обычно расстройство и его симптомы исчезают спустя 6 месяцев от стрессового события. Если стрессор несет продолжительный характер, то сроки гораздо дольше шести месяцев.

Синдром мешает нормальной, здоровой жизнедеятельности. Его симптомы угнетают человека не только психически, но поражают весь организм, нарушают работоспособность многих систем органов. Основные признаки:

• грустное, подавленное настроение;
• неспособность справляться с повседневными или профессиональными задачами;
• неспособность и отсутствие желания планирования дальнейших шагов и планов на жизнь;
• нарушение восприятия событий;
• ненормальное, необычное поведение;
• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• затруднение дыхания;
• страх;
• одышка;
• удушье;
• сильное мышечное напряжение;
• неугомонность;
• повышенное употребление табака и алкогольных напитков.

Наличие перечисленных симптомов говорит о расстройстве приспособительных реакций.

Если признаки сохраняются длительное время, больше шести месяцев, непременно следует предпринять шаги для устранения нарушения.

Постановка диагноза

Диагностика расстройства приспособительных реакций производится только в условиях клиники, для определения заболевания учитывается характер кризисных состояний, которые привели пациента в удрученное состояние.

Важно определение силы воздействия события на человека. Проводится обследование организма на наличие соматических и психических заболеваний. Обследование у психиатра проводится для исключения , депрессии, посттравматического синдрома. Только полноценное обследование может помочь постановлению диагноза, направлению больного к специалисту на лечение.

Сопутствующие, схожие заболевания

Очень много заболеваний входит в одну большую группу. Все они характеризуются одними и теми же признаками. Отличать их может всего один конкретный симптом или сила его проявления. Схожими являются следующие реакции:

• кратковременная депрессивная;
• пролонгированная депрессивная;

Заболевания различны по степени сложности, по характеру течени и по длительности. Часто одно переходит в другое. Если вовремя не принять меры лечения, болезнь может принять сложную форму и перейти в хронический тип.

Подход к лечению

Лечение расстройства приспособительных реакций производится поэтапно. Преобладает комплексный подход. В зависимости от степени проявления того или иного симптома, подход к лечению индивидуален.

Основной метод – психотерапия. Именно этот способ наиболее эффективен, поскольку психогенный аспект в болезни является преобладающим. Терапия направлена на изменение отношения пациента к травмирующему событию. Повышается возможность больного регулировать негативные мысли. Создается стратегия для поведения пациента в стрессовой ситуации.

Назначение препаратов обусловлено длительностью заболевания и степенью тревожности. Лекарственная терапия в среднем продолжается от двух до четырех месяцев.

В числе медикаментов обязательно назначают :

Отмена препаратов происходит постепенно, согласно поведению и самочувствию больного.

Для лечения используют седативные растительные сборы. Они выполняют успокоительную функцию.

Травяной сбор номер 2 хорошо помогает избавиться от симптомов заболевания. В его состав входят валериана, пустырник, мята, хмель и солодка. Настой пьют 2 раза в день по 1/3 части стакана. Лечение продолжается 4 недели. Часто назначают прием сбора номер 2 и 3 одновременно.

Полноценное лечение, частые визиту к психотерапевту обеспечат возвращение к нормальной, привычной жизни.

Каковы могут быть последствия?

Большинство людей, страдающих расстройством адаптации, полностью излечиваются без каких-либо осложнений. Эта группа среднего возраста.

Дети, подростки и пожилые подвержены появлению осложнений. Индивидуальные особенности человека играют важную роль в борьбе со стрессовыми состояниями.

Часто невозможно предотвратить причину стресса и избавиться от нее. Эффективность лечения и отсутствие осложнений зависят от характера личности и его силы воли.

Помимо физиологических, возможны психологические адаптивные реакции, помогающие человеку противостоять стрессору. На действие стрессора человек реагирует тревожностью, напряжением и фрустрацией. Адаптивные формы поведения - тоже механизм адаптации к стрессу, причём они ориентированы либо на выполнение какой-либо задачи (атакующее поведение, избегание стресса, компромиссное поведение), либо на самозащиту. В табл. 9-1 представлены варианты поведенческих реакций на стресс.

Тревожность - психологическая реакция, выражающаяся в ощущении ужаса (страха) или беспокойства, возникшем по неясным причинам. Различные уровни тревожности и соответствующие им типы поведения представлены в табл. 9-2.

Таблица 9-1. Варианты поведенческих реакций на стресс

Таблица 9-2. Уровни тревожности

Понимание, которое повышается при легкой тревожности, практически исчезает на уровне паники, при которой восприятие окружающей среды становится искажённым. Состояние человека может колебаться между несколькими уровнями тревожности. Уровень возникшей тревожности и её проявление зависят от возраста человека, понимания необходимости лечения, уровня самоуважения и зрелости механизмов борьбы со стрессорами. Люди с высокой тревожностью могут передавать чувство тревоги другим. Например, очень тревожный пациент может усилить тревожность члена семьи, и наоборот. Проявление тревожности может быть результатом выхода энергии, необходимой для восстановления психического равновесия. Эти реакции могут выражаться адаптивным или неадекватным поведением. На типы возникающих поведенческих реакций влияют психические, социальные и культурные факторы, общее развитие личности, прошлый опыт, ценности и экономическое положение. У пациентов и их близких тревожность встречается очень часто.

Агрессивность - реакция, дающая человеку возможность почувствовать себя менее беспомощным и более сильным, снять тревожность. Проявления агрессии возможны при угрозе «Я-концепции» человека. Люди часто злятся из-за потери здоровья, непонимания того, что с ними происходит, поэтому становятся раздражительными, чрезмерно требовательными.

Депрессия - обычная реакция на информацию о тяжёлой болезни. Чувство печали или горя может проявляться следующим образом:

Пропадает желание общаться с другими людьми;

Исчезает интерес к активной деятельности, окружению;

Проявляется обеспокоенность болезнью и объёмом необходимой помощи (ухода);

Выказываются желание умереть или тревожные мысли о смерти;

Поведение становится преимущественно зависимым;

Снижается активность;

Появляются жалобы на утомляемость или бессонницу;

Возникает плаксивость .

Любые разговоры о самоубийстве должны восприниматься серьёзно, и об этом нужно немедленно сообщить врачу.

Скрытное поведение (скрытность) часто появляется во время болезни. Оно помогает пациенту беречь психическую и физическую энергию, чтобы справляться со стрессорами и ускорять выздоровление и восстановление. Скрытные пациенты обычно не создают проблем, их часто называют хорошими пациентами. Они нетребовательны, часто обладают низкой самооценкой, поэтому их можно «упустить».

Подозрительность может появиться вследствие ощущения беспомощности, отсутствия контроля над обстоятельствами. Подозрительные пациенты недоверчивы (у некоторых это может быть особенностью характера). Они часто с осторожностью относятся к персоналу, рутинным манипуляциям и процедурам. Разговоры шёпотом в пределах слышимости такого пациента могут вызвать подозрение, что окружающие скрывают что-то важное.

Соматическое поведение - привычная реакция на стресс, которую можно иначе назвать бегством в болезнь. Люди выражают тревожность путём жалоб на множество симптомов (боль, одышка, запор, понос и др.). Расплывчатые жалобы на боль в пояснице, головную боль или усталость используются пациентом, чтобы привлечь внимание. Медработники часто сердятся на пациентов с соматическим поведением, из-за частых и нечётких жалоб. Сестринский персонал может совершить ошибку, не реагируя на жалобы таких пациентов, потому что они вполне могут оказаться непритворными.

9.3. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АДАПТАЦИИ К СТРЕССУ

Сестринский персонал, работающий в лечебных учреждениях, постоянно сталкивается со стрессами. Окружающая обстановка часто является стрессовой и для пациента. Например, у пациента в результате травмы или операции ампутирована конечность либо вследствие ожога обезображено лицо. Чтобы справиться с подобными переживаниями, пациентам нужна профессиональная помощь: можно дать пациенту высказаться по поводу своих тревог, помочь ему сформулировать ближайшие и отдалённые цели ухода. Медицинская сестра таким способом помогает пациенту участвовать в организации лечения и ухода.

Первичная оценка

Некоторые люди решают проблемы, не задумываясь надолго, другие, наоборот, делают это очень продуманно. Решение проблем - способ преодоления стрессовой реакции, который будет более эффективным, если придерживаться следующих этапов:

Сбор данных;

Определение проблемы (воздействия стрессора);

Установление факторов, влияющих на проблему (стрессор);

Постановка целей;

Изучение альтернативных целей и последствий их достижения;

Вмешательство;

Оценка эффективности сестринской помощи.

Некоторые поведенческие реакции, свидетельствующие о наличии стресса у человека:

Непрерывное хождение вперёд-назад;

Снижение активности, даже у увлекающихся развлечениями людей (пассивность, длительное пребывание в одной позе и т.п.);

Изменения в повседневной жизнедеятельности (снижение аппетита, запор, понос);

Изменение восприятия реальности и социальных взаимоотношений;

Изменение отношения к работе.

В условиях лечебного учреждения стрессорами могут стать изоляция и невозможность повседневного общения с близкими, большой поток информации, чрезмерный шум, изменение привычного жизненного уклада и т.п. Иногда стрессором становятся манипуляции медсестры, выполняемые без объяснения причин и целей. Поэтому медсестра, пытаясь снять беспокойство пациента, помогает ему противостоять стрессу. Оценивая состояние пациента, надо уметь выявлять физиологические, психологические, а иногда и духовные показатели стресса.

К физиологическим показателям стресса относятся:

Повышение или понижение артериального давления;

Учащение пульса и дыхания;

Расширение зрачков;

Потливость ладоней либо похолодание кистей и стоп;

Поникшая поза, усталость;

Изменение аппетита, тошнота, рвота, понос, вздутие живота;

Изменение массы тела;

Изменение частоты мочеиспускания;

Патологические изменения в результатах лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований;

Беспокойство, бессонница.

К психологическим показателям стресса относятся:

Тревожность;

Депрессия;

Вялость;

Злоупотребление психотропными лекарственными средствами;

Изменение привычек, связанных с питанием, сном, любимыми занятиями;

Психическое истощение, раздражительность;

Отсутствие мотивации, эмоциональные вспышки и частая плаксивость;

Снижение работоспособности и качества работы, забывчивость, ухудшение внимания к деталям, рассеянность («грёзы наяву», «витание в облаках»), прогулы;

Учащение болезней, апатия, подверженность несчастным случаям.

Признаки стресса в рамках «Я-концепции»:

Отказ от встречи с друзьями и знакомыми;

Нежелание смотреться в зеркало, прикасаться к пострадавшей части тела или смотреть на неё;

Негативное восприятие упоминаний об ухудшении функции, деформации или уродстве;

Нежелание использовать протезы при отсутствии конечности;

Отказ от усилий, направленных на реабилитацию.

При проведении первичной оценки состояния пациента медицинская сестра должна выявить признаки нарушения «Я-концепции», задав пациенту следующие вопросы:

Каким образом болезнь (насилие, развод и т.п.) повлияла на Вашу жизнь?

Как Вы приспосабливаетесь к переменам, которые произошли к Вашей жизни?

Как Вы и Ваши близкие сможете справиться с произошедшими изменениями?

Проблемы пациента

Сестринский анализ тревожности лучше всего классифицировать по уровням тревожности. Возможные причины беспокойства:

Угроза «Я-концепции»;

Угроза смерти;

Угроза здоровью;

Изменение социально-экономического статуса, ролевого функционирования, окружающей среды или типов привычного взаимодействия.

• 1) Обеспечивает мобилизацию ресурсов организма: в стадии тревоги – чрезмерную, в стадии резистентности – адекватно действующему раздражителю.
• 2) Стресс – реакция обеспечивает адаптацию к раздражителю.
• 3) Стресс может вызывать болезнь, если степень напряжения организма превышает его функциональные резервы.

Эмоциональный стресс. Причиной его могут являться:

• 1) социальные факторы (например, конфликтные ситуации);
• 2) отсутствие достижения цели;
• 3) действие очень сильных факторов.

Проявляется в виде комплекса психических и психосоматических нарушений. Часто начинается с психического возбуждения. Это проявляется вспышкой ярости или наоборот, эйфорией.

В итоге эмоционального стресса – немотивированные поступки, депрессия. Вследствие эмоционального стресса могут возникать неврозы. Признаками неврозов являются невротические компоненты:

1) психические; 2) психосоматические; 3) вегетативные.

Устойчивость к эмоциональным стрессам у всех различна. Она обеспечивается выработкой опиоидов, активизацией ГАМК. В результате модулируется синаптическая передача и состояние нейронов, нервная система возвращаются в исходное состояние.

Психологический стресс на работе.

Он возникает в зависимости:

• 1) от характера профессии; 2) от типа личности; 3) от взаимоотношений в коллективе;
• 4) от состояния ЦНС в данный момент; 5) от предшествующих воздействий.

Проявляется изменением впечатлительности в виде ежедневных спадов и подъемов настроения.

Отрицательные эмоции вызываются второстепенными на вид факторами (например, начало работы в 8 утра и необходимость в связи с этим рано вставать и ехать в транспорте в часы пик). Психологический стресс на работе дополняется неорганизованностью в работе, снижением производительности и качества труда, появляются жалобы на рабочие стрессоры.

Появляются психосоматические жалобы (снижение самочувствия, различные боли и т. д.), появляются психологические симптомы стресса: чувство напряженности, тревоги, депрессивных состояний.

Индивидуальная чувствительность и устойчивость к стрессу на работе зависит от наличия у индивидуума черт, являющихся предрасположением к стрессу, от поведения человека.

Поведение типа А характеризуется:

• - стремлением к состязательности; - к достижению успеха; - агрессивностью;
• - торопливостью; - опрометчивостью; - нетерпением и возбужденностью;
• - взрывчатостью речи и напряжением лицевой мускулатуры;
• - ощущением нехватки времени и высокой ответственностью. В крови повышен холестерин, ускорено свертывание крови, высокий адреналин в крови.

Такое поведение совпадает с возникновением коронарной недостаточности.

Поведение типа Б.

Индивидуумы с таким поведением являются противоположностью типу А.

Это расслабленный тип. Такое поведение благоприятно для здоровья.

Промежуточный тип поведения.

Рабочие стрессоры (дефицит времени, напряжение) могут перевести тип Б в тип А и менее выраженный тип А в более выраженный.

Будучи студентом медицинского факультета, будущий биохимик Ганс Селье обратил внимание, что различные инфекционные заболевания начинаются одинаково. У человека появляется слабость, быстрая утомляемость, нежелание чем-либо заниматься, снижается аппетит, его охватывает пессимистическое настроение. Студенту показалось странным, что различные возбудители заболеваний вначале вызывают одинаковые признаки, а отличительные симптомы, которые позволяют диагностировать болезни, появляются несколько позже. Селье поделился своими наблюдениями с преподавателем, но тот отчитал его и посоветовал не заниматься ерундой.

Через 10 лет, когда Селье уже стал биологом и работал в Канаде, ему вновь пришлось столкнуться с похожим эффектом. Он исследовал воздействие ядовитых веществ на животных. Какое бы вещество Селье ни вводил животным, кроме специфических изменений всегда присутствовали одни и те же своеобразные признаки: повышалась активность коры надпочечников; вилочковая железа и лимфатические узлы сморщивались; в желудочно-кишечном тракте появлялись язвочки.

Так Ганс Селье обнаружил “синдром ответа на повреждение, как таковое”. Вскоре он понял, что эта реакция формируется “на уровне целого организма”. Селье назвал ее “общим адаптационным синдромом”, или “РЕАКЦИЕЙ СТРЕССА”. Более тщательные исследования показали, что стресс может быть вызван не только повреждением, но и любыми воздействиями, обладающими высокой степенью биологической активности. Например, физическими факторами (холод, тепло, рентгеновские лучи, сильный звук или свет); болью, усиленной физической работой, эмоциональным напряжением и другими факторами.

Селье предположил, что СТРЕСС – приспособительная неспецифическая реакция организма на сильные раздражители, которые организм расценивает как опасные для своего существования. На любые опасные для жизни воздействия (стрессоры ) организм отвечает реакцией всего организма, включающей в себя все свои системы и уровни. То есть, при реакции стресс в организме формируется общий фон, на который в свою очередь накладываются специфические реакции, зависящие от специфики раздражителей.

Реакция стресс формируется регулирующими системами (вегетативной нервной и эндокринной системами). Большое значение в формировании реакции стресса принадлежит гипоталомической области мозга, являющейся центром интеграции вегетативной нервной системы и эндокринной системы.
Действие стрессоров организм всегда воспринимает как нападение и срочно проводит мобилизацию сил для обеспечения активных физических действий. Основная задача реакции стресс – быстро и любой ценой получить энергию, необходимую для битвы с агрессором или бегства, а также затормозить жизненные процессы, непосредственно несвязанные с предполагаемой битвой.

Реакция стресс формируется активизацией симпатического отдела вегетативной нервной системы с отклонением ее от физиологических норм функционирования и выделением больших доз адреналина и глюкокортикоидов. Это приводит к быстрому выделению энергии за счет распада жиров, углеводов и белков, изымаемых, прежде всего, у некоторых органов иммунной системы. Кроме того, большие количества глюкокортикоидов непосредственно подавляют защитные реакции, в том числе и иммунные. Вместе с этим происходит повышение артериального давления и свертываемости крови. Так приспособительная реакция стресс подготавливает организм к физической борьбе и возможным кровотечениям, но делается это с причинением вреда ряду систем организма. Поэтому слишком сильный или длительный стресс может стать неспецифической причиной заболеваний или даже гибели.

Следует учитывать, что условия современной жизни способствуют усилению отрицательного влияния стресса на здоровье человека. Когда-то приспособительная реакция стресс была не только оправданной, но наиболее рациональной. В настоящее время жизненные ситуации стали сложней и многогранней, и активные физические действия часто не представляют собой оправданный адекватный ответ на действие стрессоров. Возникают ситуации, при которых управляющие системы осуществляют подготовку и приводят организм в точку кульминации, а завершения цикла (совершения физической работы) не происходит. Это приводит к увеличению отрицательных последствий и более часому возникновению тяжелых болезней, особенно в условиях ГИПОДИНАМИИ.

Доказано, что СТРЕСС стал причиной возникновения как соматических, так и психических болезней XX и XXI века. Поэтому ТЕОРИЯ СТРЕССА получила широкое распространение во всем мире.
Но нужно отметить, что теория стресса не включает в себя другие типы общих приспособительных реакций организма, что значительно ограничивает ее применение в практическом здравоохранении. Поэтому возрастающий поток больных делает проблему повышения эффективности лечения и профилактики актуальной и вынуждает медиков обратить пристальное внимание на другие типы неспецифических адаптационных реакций.

ОБЩИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ

В процессе эволюционного развития живые организмы использовали различные пути и способы приспособления, но только наиболее удачные закреплялись и передавались по наследству. К одному из таких удачных путей относится способность организма отвечать однотипной системной неспецифической реакцией стресс на воздействия различные по качеству и специфике, но сильные по степени своей биологической активности. В настоящее время хорошо известно, что при стрессе наряду с элементами защиты также присутствуют и элементы повреждения.

По-видимому, приспособление ценой повреждений может быть целесообразно только при воздействиях, угрожающих жизни. Поэтому приспособление - стресс по отношению к раздражителям обычной (слабой и средней) силы биологически нецелесообразен и не смог бы закрепиться в процессе эволюции. Логично предположить, что в ответ на раздражители обычной силы в организме должны развиваться другие типы системных неспецифических приспособительных реакций.

Скорее всего, это понимал Ганс Селье и другие исследователи. В своих последних работах Селье говорит о плохом стрессе (дистрессе) и о хорошем стрессе (эустрессе). Но, к сожалению, сформулировать их отличительные особенности Селье не успел. Такая неопределенность существовала длительное время, давая поводы к свободному толкованию понятий "дистресс" и "эустресс" , и приводя к логическим абсурдам.
В 1975 году группа российских ученых (Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина и М.А. Уколова) обнаружила и описала кроме стресса еще четыре типа общих неспецифических адаптационных реакций организма (антистрессорные реакции), которые ученые назвали:

1. реакция тренировки ,
2. реакция спокойной активации ,
3. реакция повышенной активации ,
4. переактивация .

Возможность повысить эффективность традиционных средств и методов лечения, реабилитации, профилактики и оздоровления.

в> Периодическая таблица общих неспецифических адаптационных реакций организма
(приведена с небольшими нашими изменениями).

Трудно в популярном виде изложить теорию общих неспецифических адаптационных реакций, но для того, чтобы вы могли на практике применить эти знания для лечения болезней и оздоровления организма, попытаемся кратко и в упрощенном виде рассказать о некоторых положениях теории. Это не займет много времени, и это ВАЖНО ПОНЯТЬ.

Во-первых. В любой момент времени в человеческом организме развивается одна из общих неспецифических адаптационных реакций организма, представленных в периодической таблице и пронумерованных от 1 до 18.

Во-вторых. Общая неспецифическая адаптационная реакция организма - системная неспецифическая приспособительная реакция всего организма (задействованы все системы и уровни) в ответ на действие определенного раздражителя. Реакции различаются, прежде всего, функциональным состоянием регулирующих систем организма (вегетативной нервной системы и эндокринной системы), а также иммунной системы.
Тип реакции и уровень реактивности организма, на котором реакция развивается, могут быть проконтролированы с помощью общего анализа крови. Тип неспецифической адаптационной реакции определяется по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле периферической крови. Уровень реактивности – по степени напряженности в лейкоцитарной формуле.

В-третьих. Общая неспецифическая адаптационная реакция организма создает общий фон, на котором развиваются и от которого во многом зависят все остальные реакции. Поэтому фон является неспецифической ОСНОВОЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ПРЕДБОЛЕЗНИ И БОЛЕЗНИ.

В-четвертых. Исследования показали:
а) общие неспецифические адаптационные реакции организма, пронумерованные от 1 до 5, соответствуют состояниям здоровья;
б) реакции, пронумерованные от 6 до 9 и 17, соответствуют состояниям предболезни;
в) реакции, пронумерованные от 10 до 16 и 18, соответствуют состояниям болезни.
Причем, чем меньше номер, тем более благоприятное состояние, и, наоборот, чем больше номер, тем состояние более тяжелое.

В-пятых. Наиболее неблагоприятным типом общих неспецифических адаптационных реакций является стресс. Чаще всего именно он становится неспецифической основой возникновения и развития заболеваний. Причиной стресса могут стать перепады температуры, инфекции, травмы, изнуряющие физические нагрузки, напряженная умственная работа, сильное нервное напряжение и другое. Короче говоря, стресс встречается на каждом шагу, и полностью избежать его невозможно.

Предварительные выводы. В связи с вышеизложенным, для достижения целей восстановления, сохранения и укрепления здоровья, большое значение имеет борьба со стрессом. Причем, борьба со стрессом должна осуществляться по двум направлениям: профилактика стресса и преодоление стресса. Наиболее перспективным для достижения этих целей является целенаправленный вызов и поддержание более благоприятной антистрессорной реакции.

Принципиальным отличием этого подхода является то, что действия направлены “не “против” (болезни, симптома, микрофлоры и др.), а ”ЗА” восстановление гармонии, целостности, физиологических взаимоотношений между системами организма” (Л.Х. Гаркави).
Однако, в реальности существуют сложности при вызове и поддержании антистрессорных реакций организма, особенно при продолжающемся действии сильных и патогенных раздражителей.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

В 1992 году российский исследователь А.А. Датченко (г. Таганрог) смог найти решение, которое позволяет осуществлять ИЗМЕНЕНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ НА БОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫЕ, даже при действии сильных и патогенных раздражителей. для изменения адаптационных реакций А.А.Датченко использовал совокупность сочетанных физических факторов низкой интенсивности.

На основе этих действующих факторов в 1993 году Датченко А.А. разработал и запатентовал способ и устройство для восстановления и сохранения здоровья. Тогда же, после проведения клинических испытаний, Минздрав РФ сертифицировал и рекомендовал к использованию медицинское устройство, являющееся основным средством, используемым в этой технологии. Устройство получило название: , оно относится к здоровьсберегающим технологиям восстановительной медицины.

Стандартные неспецифические, адаптивные реакции, сопровождающие поведение .

Стандартные – реакции любого индивида, протекающие по заранее известной схеме.

Неспецифические – возникают в ответ на действие любых раздражителей.

Адаптивные – обеспечивают приспособление к действию раздражителей. Поэтому характер реакции, ее выраженность и длительность зависят от характера стимула.

Виды адаптивных реакций.

1) Тренировки.

2) Активации.

3) Стресс.

Характер реагирования на стимул определяется.

1) Напряженностью симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарной систем, мобилизующими ресурсы организма для приспособления.

2) Резистентностью , т. е. устойчивостью поведения, аппарата управления, поддерживающих гомеостаз, к действию факторов.

3) Реактивностью – способностью отвечать на стимул. Зависит от функционального состояния реагирующих структур.

Схема протекания неспецифических стандартных реакций.

Характеристика реакции тренировки.

1) Стадия ориентировки – возникает через 6 часов после воздействия, длится 24 часа.

Сопровождается умеренным увеличением секреции глюкокортикоидов, в ЦНС возникает возбуждение, сменяющееся торможением. Возбудимость гипоталамуса снижается. Организм перестает реагировать на слабые раздражители. Для возникновения следующей стадии нужна более высокая сила раздражителя.

2) Стадия перестройки.

а) Отмечается снижение секреции глюкокортикоидов и увеличение минералокортикоидов.

б) Повышаются защитные силы организма.

в) В ЦНС увеличивается порог раздражения, метаболизм снижен, отмечается минимальный расход пластических материалов, они накапливаются. Длится эта стадия месяц и более.

г) Стадия тренированности.

Возникает, если сила раздражителя достигает новых уровней порога возбуждения.

Повышается устойчивость к действию раздражителей за счет роста активности защитных сил. В головном мозге процессы анаболизма, в ЦНС – охранительное торможение.

Прекращение действия слабых раздражителей приводит к детренированности.

Характеристика реакции активации.

Возникает при действии раздражителей средней силы. Имеет 2 стадии:

1) Стадия первичной активации. В ЦНС умеренное возбуждение, умеренная двигательная активность. Повышена секреция соматотропного, тиреотропного и гонадотропного гормонов. Увеличены процессы анаболизма. Отмечается повышение альбуминов в мозге, печени, селезенке, семенниках, сыворотке крови.

Активизируются защитные силы, повышена резистентность.

2) Стадия стойкой активации возникает при повторных действиях раздражителей средней силы. Характеризуется активацией нейронов ретикулярной формации. В ЦНС преобладает возбуждение, отмечается стойкое повышение защитных сил, резистентность повышена и сохраняется некоторое время после прекращения действия раздражителей.

Стресс.

Стресс – стереотипная психофизиологическая реакция на значимые и сильные воздействия, приводящая к мобилизации защитных сил организма.

Стресс – реакция развивается вследствие:

1) действия факторов.

Раздражитель становится стрессовым:

а) в силу интерпретации или

б) если он симпатомиметического действия;

2) индивидуальных свойств ВНД и ЦНС;

3) величины функционального резерва физиологических систем.

Характеристика стрессоров.

При умственном труде стресс может возникать при необходимости достичь очень важную цель, когда недостижение ее грозит серьезными последствиями. Это дополняется еще и нехваткой времени.

При физическом труде стрессором может быть очень большая физическая нагрузка.

К стрессорам относят и жизненные ситуации.

По стрессовости события располагаются следующим образом: смерть супруга, развод, смерть члена семьи, разлука супругов, увольнение, выход на пенсию, заключение брака. Стрессовость каждого фактора оценивается в баллах. Если сумма в год превышает 300 баллов – болезнь стресса (ИБС, гипертония заболевания легких, суицид).

Стрессором может стать и вид деятельности.

По стрессовости профессии располагаются в следующем порядке: авиадиспетчеры, шахтеры, строители, журналисты, стоматологи, водители.

Межличностные отношения, оценочные ситуации являются сильными стрессорами.

Роль индивидуальных свойств ВНД в развитии стресса.

Устойчивость к действующим факторам зависит от типа ВНД: от выраженности возбуждения и торможения, от характеристик возбудимости и впечатлительности.

Развитие стресса зависит от состояния ЦНС в данный момент .

Изменение состояния ЦНС может быть связано с фазовыми явлениями в коре, когда нарушается закон силовых отношений. В зависимости от фазового состояния ответ на действующий фактор будет различен.

Фазы: нормальная, уравнительная, парадоксальная, тормозная. Фазовые явления в коре связаны с изменением возбудимости.

Роль функционального резерва в развитии стресса.

Реакции на различные раздражители проявляется повышением активности физиологических систем. Это возможно лишь при наличии достаточных функциональных резервов физиологических систем. Снижение функционального резерва в связи с изменением гомеостаза или органическими изменениями не позволяет реагировать адекватно на стимулы.

Этапы развития стресс – реакций:

стрессор → фазы стресса → исход стресса

а) внутренний а) тревоги а) адаптация

б) внешний б) повышенной реактивности б) истощение

Характеристика фаз стресса.

Фаза тревоги.

В ответ на стрессор изменяется психическое состояние, эмоциональный статус, моторные акты, вегетативные реакции. Запуск таких изменений осуществляется:

1) нервным путем через прямую иннервацию органов, реагирующих на раздражитель;

2) нейроэндокринным путем симпатоадреналовой системой.

3) эндокринным путем – главную роль в фазе тревоги играют гормоны коры надпочечника.

Роль симпатоадреналовой системы (объединение 1 и 2 механизма влияний).

Осуществляет свое влияние через активацию окончаний адренергических нервов и мозгового вещества надпочечников.

Адреналин.

1) Обеспечивает улучшение транспорта веществ к работающим органам путем:

а) повышения ЧСС и систолического выброса через β – адренорецепторы (АР);

б) расширение бронхов.

2) Улучшает метаболическое обеспечение:

а) увеличивает уровень глюкозы в крови из гликогена;

б) увеличивает содержание жирных кислот в крови;

в) обеспечивает глюконеогенез.

3) Тормозит активность большинства внутренних органов.

4) Обеспечивает эмоциональное напряжение организма.

5) Активирует деятельность гипофиза по отношению к гормональным системам.

Норадреналин:

1) участвует в активации умственной деятельности;

2) через α – АР повышает тонус большинства периферических артерий и артериол неработающих органов – в итоге повышение артериального давления и перераспределение крови к работающим органам;

3) действует на β – АР, увеличивает ЧСС, силу сокращений, МОК и АД.

Роль коры надпочечников.

1) Минералокортикоиды обеспечивают повышение АД, увеличивая реабсорбцию Na и Н 2 О.

2) Глюкокортикоиды:

а) активируют глюкокортикоидные рецепторы сосудистых стенок, обеспечивая переход ангиотензина I в ангиотензин II и последующее повышение АД;

б) обеспечивают глюконеогенез (дезаминирование аминокислот и перевод безазотистых остатков в глюкозу);

в) оказывают противовоспалительное действие: тормозят Т – супрессоры и активируют Т – киллеры.

Фазы повышенной резистентности.

Задачей этой фазы является поддержание нового (повышенного) режима работы физиологических систем и организма.

Варианты исхода стресса.

1) Эвстресс – хороший стресс.

При этом уровень напряженности организма не выходит за границы функционального резерва систем. В итоге развивается адаптация к действующему фактору и ликвидация стресса.

2) Дистресс – плохой стресс.

Необходимое для адаптации к раздражителю напряжение выходит за рамки возможностей организма, наступает истощение. Оно проявляется в симптомах стресса или даже заболеваниями.

Некоторые симптомы дистресса.

1) Соматические: сердцебиение, боли или жжение за грудиной, нарушение функций ЖКТ, боли в животе, области шеи, нижних отделов спины, мышечное напряжение, особенно мимической мускулатуры.

2) Эмоциональные: сильные эмоции и быстрая смена настроения, неопределенная тревога, повышенная раздражительность, неспособность чувствовать симпатии к окружающим.

3) Поведенческие: нерешительность, нарушение сна, злоупотребление алкоголем, курение.

Считают, что 90% заболеваний может быть связано с дистрессом.

Некоторые болезни дистресса: невроз, язва желудка, гипертония, коронарная недостаточность, психические нарушения, обострение болезней.

Роль дистресса в целенаправленной деятельности.

1) Обеспечивает мобилизацию ресурсов организма: в стадии тревоги – чрезмерную, в стадии резистентности – адекватно действующему раздражителю.

2) Стресс – реакция обеспечивает адаптацию к раздражителю.

3) Стресс может вызывать болезнь, если степень напряжения организма превышает его функциональные резервы.

Эмоциональный стресс. Причиной его могут являться:

1) социальные факторы (например, конфликтные ситуации);

2) отсутствие достижения цели;

3) действие очень сильных факторов.

Проявляется в виде комплекса психических и психосоматических нарушений. Часто начинается с психического возбуждения. Это проявляется вспышкой ярости или наоборот, эйфорией.

В итоге эмоционального стресса – немотивированные поступки, депрессия. Вследствие эмоционального стресса могут возникать неврозы. Признаками неврозов являются невротические компоненты:

1) психические; 2) психосоматические; 3) вегетативные.

Устойчивость к эмоциональным стрессам у всех различна. Она обеспечивается выработкой опиоидов, активизацией ГАМК. В результате модулируется синаптическая передача и состояние нейронов, нервная система возвращаются в исходное состояние.

Психологический стресс на работе.

Он возникает в зависимости:

1) от характера профессии; 2) от типа личности; 3) от взаимоотношений в коллективе;

4) от состояния ЦНС в данный момент; 5) от предшествующих воздействий.

Проявляется изменением впечатлительности в виде ежедневных спадов и подъемов настроения.

Отрицательные эмоции вызываются второстепенными на вид факторами (например, начало работы в 8 утра и необходимость в связи с этим рано вставать и ехать в транспорте в часы пик). Психологический стресс на работе дополняется неорганизованностью в работе, снижением производительности и качества труда, появляются жалобы на рабочие стрессоры.

Появляются психосоматические жалобы (снижение самочувствия, различные боли и т. д.), появляются психологические симптомы стресса: чувство напряженности, тревоги, депрессивных состояний.

Индивидуальная чувствительность и устойчивость к стрессу на работе зависит от наличия у индивидуума черт, являющихся предрасположением к стрессу, от поведения человека.

Поведение типа А характеризуется:

Стремлением к состязательности; - к достижению успеха; - агрессивностью;

Торопливостью; - опрометчивостью; - нетерпением и возбужденностью;

Взрывчатостью речи и напряжением лицевой мускулатуры;

Ощущением нехватки времени и высокой ответственностью. В крови повышен холестерин, ускорено свертывание крови, высокий адреналин в крови.

Такое поведение совпадает с возникновением коронарной недостаточности.

Поведение типа Б.

Индивидуумы с таким поведением являются противоположностью типу А.

Это расслабленный тип. Такое поведение благоприятно для здоровья.

Промежуточный тип поведения.

Рабочие стрессоры (дефицит времени, напряжение) могут перевести тип Б в тип А и менее выраженный тип А в более выраженный.