Симптомы, характерные для пременопаузы, и лечение недомоганий в этот период. Что такое пременопауза, ее симптомы и лечение Особенности месячных в пременопаузе

ПЕРИОД ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ мед.
Перименопаузальный период - период жизни женщины, характеризующийся естественным возрастным угасанием функций половой системы. Включает пременопаузальный период, менопаузу и 2 года постменопаузального периода. Термины климакс, климактерический период в настоящее время применяют редко.
Пременопаузальный период - период от 45 лет до наступления менопаузы.
Менопауза - аменорея длительностью 6-12 мес у женщин старше 45 лет, отражающая естественные возрастные изменения половой системы; последняя менструация в среднем наступает в возрасте 50,8 года.
Постменопаузальный период - период, начинающийся после менопаузы и длящийся вплоть до смерти женщины.
Физиология перименопаузы и менопаузы. Изменения менструального цикла: нерегулярность после 40 лет с последующим прекращением менструаций.
Ускорение гибели овоцитов и атрезия примордиальных фолликулов. Малое количество созревающих фолликулов ведёт к увеличению интервалов между циклами или выпадению циклов с олигоменореей. Не происходит овуляторного выброса ФСГ и ЛГ, и овуляторные циклы сменяются циклами с недостаточностью жёлтого тела, затем - ановуляторными.
Изменения гормональной.регуляции
Снижение выработки эстрогенов, хотя эстрогенную активность выявляют в течение многих лет после менопаузы (эстрогены в основном поступают из надпочечников, значительно меньшую часть вырабатывает строма яичников). Считают, что с возрастом постепенно уменьшается абсолютное количество примордиальных фолликулов, поэтому к моменту менопаузы они практически отсутствуют, развитие очередного фолликула замедлено или не происходит, что сопровождается снижением или отсутствием выработки эстрогенов. У женщин с ожирением происходит
усиленное образование эстрона из его предшественника андростендиона
Увеличение выработки гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи (ФСГ с 40 лет, ЛГ с 45 лет). После менопаузы содержание ЛГ возрастает в 3 раза, а ФСГ - в 14 раз
Гормональная активность стромы яичника не изменяется - происходит секреция андростендиона (предшественника эстрона) и небольшого количества тестостерона.
Количества эстрогенов недостаточно для пролиферативных изменений эндометрия, поэтому менструации обычно прекращаются в возрасте 50-52 лет.
При отсутствии жёлтого тела резко снижается синтез прогестерона. Недостаток прогестерона - одна из причин дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) и гиперплазии эндометрия.
В возрасте между 40 и 55 годами у некоторых женщин возникает избыток эстрогенов, проявляющийся ДМК. Избыток эстрогенов не связан с овуляцией. Причины повышения уровня эндогенных эстрогенов:
Увеличение содержания андро-стендиона при функционально активных и неактивных эндокринных опухолях, заболеваниях печени и стрессе
Усиление выработки эстрона при ожирении, гипертиреозе и заболеваниях печени
Увеличение секреции эстрогенов опухолями яичников
Гипопрогестеронемия.
Реакция органов-мишеней на сниженное содержание эстрогенов
Влагалище становится менее растяжимым, особенно в верхних отделах, слизистая оболочка - бледной, истончённой и сухой
Малые половые губы выглядят бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах
Мышцы и связки малого таза, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки
Эндометрий становится рыхлым, атрофичным, с множественными петехиальными кровоизлияниями; количество эндометриальных желез значительно уменьшается. Миометрий атрофируется, матка уменьшается в размере. Фибромиомы, если они имеются, уменьшаются в размерах, но полностью не исчезают
Молочные железы теряют упругость и форму вследствие отложения жировой ткани и атрофии железистой ткани
Костное вещество постепенно теряет кальций, в результате чего возникает остеопороз, часто сопровождающийся болями, искривлением позвоночника и частыми переломами костей
Смена типа оволосения на мужской за счёт относительного преобладания андрогенов.
Признаки. По характеру проявлений климактерические расстройства можно разделить на несколько групп.
Вазомоторные симптомы у большинства женщин продолжаются 1-2 года, но могут длиться и 5 лет
Приливы жара
Неожиданное покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся ощущением сильного жара и потоотделением. Продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще возникают и более выражены ночью или во время стрессовых ситуаций
По количеству приливов определяют тяжесть течения климактерического синдрома: лёгкая форма - до 10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность не нарушены; средней тяжести - 10-20 приливов, головная боль, головокружение, боль в области
сердца, ухудшение общего состояния и снижение работоспособности; тяжёлая форма - более 20 приливов в сутки, значительная или полная потеря трудоспособности.

Лечение

эстрогенами снижает частоту и выраженность приливов
Другие симптомы - гипергидроз, изменения АД, головные боли, ознобы, сердцебиения.
Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.
Изменение менструального цикла
Олигоменорея с последующей аменореей
Если влагалищное кровотечение наступает после 12-месячного периода аменореи, необходимо исключить патологию эндометрия (полипы, гиперплазию или неоплазию).
Остеопороз - дистрофия костной ткани с перестройкой её структуры, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объёма кости, истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов, обусловливающая повышенную склонность к переломам. Усиление резорбции кости сохраняется в течение 3-7 лет после менопаузы.

Клиническая картина

Компрессионные переломы позвоночника (наиболее часто - Th8-L3)
Перелом бедра с характерной локализацией в шейке и межвертельных областях бедренной кости
Переломы дистальной части лучевой кости и других костей.

Частота

Приблизительно у 25% женщин старше 60 лет, не получающих заместительной эстрогенной терапии, возникают компрессионные переломы позвоночника
Приблизительно у 32% в течение жизни происходит один или несколько переломов бедра
В среднем 16% женщин с переломами бедра умирают в течение 4 мес после травмы от пневмонии или тромбоэмболии лёгочной артерии.
Атрофические изменения
Атрофический вагинит, зуд вульвовагинальной области, диспареуния
Дизурия, частые и сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи
Цистит.
При избытке эндогенных эстрогенов возникают
ДМК
Неоплазия эндометрия. При каждом патологическом кровотечении у женщин старше 35 лет необходимо проводить биопсию эндометрия для исключения аденоматозной гиперплазии и карциномы эндометрия.

Лечение:

Тактика ведения

Гормональная терапия
Заместительная терапия эстрогенами показана каждой женщине в перимено-паузальном периоде
Иногда назначают прогестерон в сочетании с эстрогенами
Психотерапия показана всем женщинам, особенно при патологическом течении перименопаузального периода
Лечебная физкультура, тёплые хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение
Диета - необходимо исключение острого, солёного, рекомендована растительная пища (овощи, фрукты)
Седативная терапия
Витаминотерапия
Профилактика и лечение остео-пороза, сердечно-сосудистых осложнений. Гормональная терапия.
Заместительная терапия эстрогенами
Терапия эстрогенами способствует сохранению тургора кожи (кожа выглядит
молодой), не восстанавливает тонус мышц влагалища и тазового дна
Абсолютные противопоказания
Острые заболевания печени
Хронические нарушения функций печени
Острые тромбозы сосудов
Нейроофтальмологические сосудистые заболевания
Миома матки
Опухоли и кисты яичников
Кистозные мастопатии
Рецидивирующий полипоз эндометрия
Злокачественные новообразования любой локализации
Относительные противопоказания
Судорожный синдром
Артериальная гипертёнзия
Наследственная гипер-липидемия
Мигрень.
Гормональная терапия у пациенток после овариэктомии в возрасте моложе 40 лет или с дисгенезией гонад
Продолжительная циклическая терапия малыми дозами эстрогенов (0,625 мг эстрогенов ежедневно с 1 по 25 число каждого календарного месяца) и
прогестин (медроксипрогестерон-ацетат) по 10 мг ежедневно с 16 по 25 число каждого календарного месяца

Меры предосторожности

- биопсия эндометрия периодически на протяжении всего курса лечения.
ДМК во время перименопаузы
Циклическая терапия про-гестином рекомендована для предотвращения действия избытка эстрогена на эндометрий; меры предосторожности -периодическая биопсия эндометрия
Для лечения вегето-сосудистых проявлений у женщин с продолжающимися менструациями применяют негормональные методы, поскольку дополнительный приём эстрогенов может ухудшить состояние эндометрия.
Менопауза
Последовательное применение эстрогенов и прогестина у женщин в менопаузе (как и у женщин моложе 40 лет). Рекомендуют начинать с малой дозы эстрогенов и увеличивать дозу по мере необходимости для снятия симптомов; прогестин принимают с 16 по 25 число календарного месяца
Комбинированная схема (0,625 или 1,25 мг эстрогенов и 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата ежедневно с 1 по 25 число)
Терапия эстрогенами способствует повышению содержания ЛВП
Терапия прогестинами эффективно снижает концентрацию ЛВП
Атрофию слизистой оболочки преддверия влагалища, влагалища и мочеиспускательного канала в поздней менопаузе эффективно лечат с помощью местных средств (эстрогеновый крем) или низких доз пероральных эстрогенов
Альтернатива терапии эстрогенами. Медроксипрогестерона ацетат достаточно эффективен для облегчения приливов жара, если противопоказаны эстрогены. Профилактика и лечение остеопороза Предупредить остеопороз легче, чем лечить. Медикаментозные средства способны лишь замедлить скорость потери кости, но малоэффективны для восстановления костного вещества.
Профилактика - ранняя заместительная терапия эстрогенами
Если лечение начато в течение 3 лет с момента последней менструации, остеопороз не возникает
При начале лечения позднее 3 лет после последней менструации, остеопороз не возникает, но не происходит и образования новой костной ткани
Дозы эстрогенов
Эстрогены лошади 0,625-1,25 мг ежедневно
Этинилэстрадиол 0,025-0,05 г ежедневно
Эст-рон-сульфат 1-2 мг ежедневно:
Дополнительно назначают кальций в дозе 1-1,5 г/сут.

Лечение

- см. .
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Риск
ИМ у женщин до менопаузы значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. У женщин после менопаузы этот риск повышен. Приём эстрогенов во время менопаузы значительно снижает содержание ЛНП, сывороточного холестерина и увеличивает концентрацию ЛВП. Рекомендуют применение комбинированных препаратов, содержащих эстрогены с гестагена-ми
Прогинова
Циклопрогинова
Климен
Гинодиан-депо.
См. также , Вульвовагинит хтрогендефицитный. Опущение и выпадение влагалища и матки
Сокращение. ДМК - дисфункциональное маточное кровотечение Примечание. Выделяют искусственную менопаузу - прекращение менструаций после каких-либо вмешательств (например, овариэкто-мия, удаление матки, облучение рентгеновскими лучами, медикаментозные воздействия) и менопаузу патологическую - прекращение менструаций, обусловленное патологическим процессом (опухолью матки, эндокринными расстройствами). Возможные причины: генетическая предрасположенность, недостаточность яичников как следствие вторичной аутоиммунной реакции при ревматоидном артрите или воспалительной реакции при эпидемическом паротите.

МКБ

N95 Нарушение менопаузы и другие нарушения в околопаузном периоде

Справочник по болезням . 2012 .

Климакс - это очередная физиологическая перестройка в женском организме, связанная с завершением детородного периода. Угасание репродуктивной функции происходит не сразу, может растянуться на несколько лет. Изменяется гормональный фон, что отражается на функционировании яичников. Цикл менструаций становится нерегулярным. На состоянии здоровья сказываются и другие проявления климакса. Для того чтобы выглядеть молодо и сохранять жизненную активность, женщине требуется прикладывать больше усилий.

Примечание: Раннее наступление менопаузы обусловлено наследственностью. Кроме того, причиной становится применение рентгеновского облучения для лечения рака. Курение и другие вредные привычки повышают риск раннего угасания репродуктивной функции.

Пременопауза - это первый период климакса, который длится обычно 2-3 года. Месячные приходят сначала нерегулярно, имеют переменный характер. А затем они и вовсе исчезают. Наступает следующий период, менопауза. Если менструаций не было 12 месяцев подряд, это означает, что яйцеклетки в яичниках больше не образуются, беременность невозможна . Появление каких-либо кровянистых выделений в последующий период (постменопауза) - это уже ненормально, является признаком патологии, требует срочного обследования.

В пременопаузе выработка женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) постепенно снижается, а уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) растет. Если раньше уровень ФСГ значительно колебался в зависимости от фазы цикла, то к концу пременопаузы он становится стабильно высоким.

На измерении уровня ФСГ основан метод, с помощью которого можно установить, наступил у женщины климакс или нет. Это бывает необходимо знать при диагностике различных сопутствующих заболеваний, когда требуется разобраться в их причине, определить способ лечения.

Наряду с женскими половыми гормонами в организме присутствуют и мужские (андрогены), уровень которых в пременопаузе снижается не так резко, поэтому в какой-то момент они могут преобладать над женскими. Гиперандрогения приводит к увеличению у женщины массы тела на 5-8 кг за короткий период времени.

Видео: Признаки начала климакса, тестирование для определения начала климакса

Симптомы пременопаузы

В период пременопаузы появляются симптомы следующего характера:

1. Нарушение менструального цикла. При этом обильные месячные чередуются со скудными, продолжительность цикла также значительно колеблется. Последние менструации приходят с задержкой в 2-3 месяца. Чаще всего овуляции не происходят. Однако бывают исключения. Если женщина не предохраняется, то может наступить случайная беременность.
2. Приливы - приступы жара, длящиеся несколько минут и сменяющиеся ознобом. Такие ощущения возникают по несколько раз в день, сопровождаются обильным потоотделением.
3. Нарушения сна, бессонница.
4. Перепады настроения от возбуждения до депрессии, раздражительности.
5. Болевые ощущения во время полового акта. Они появляются за счет уменьшения выработки слизи, которая служит естественной смазкой.
6. Болезненное мочеиспускание из-за воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Проникновение инфекции в мочеполовую систему облегчается из-за недостатка защитной слизи во влагалище.
7. Снижение полового влечения.
8. Повышение хрупкости костей. Ухудшение состояния зубов, волос и ногтей. Снижается скорость усвоения питательных веществ, за счет чего в организме образуется нехватка кальция. Его недостаток сказывается на состоянии костной ткани. В этот период у женщин повышается риск переломов костей.
9. Скачки артериального давления, головные боли, аритмия и другие проявления сердечно-сосудистых патологий.

Несмотря на то что появление отклонений в работе репродуктивной системы при менопаузе является естественным, женщина должна знать, что в некоторых случаях они могут быть признаками серьезных заболеваний. Следует обязательно обратиться к врачу, если месячные становятся слишком обильными, появляются раньше, чем через 21 день, длятся больше 7 дней. Эти отклонения, появление кровотечений между менструациями свидетельствуют о наличии патологических образований в матке и яичниках (фибромиома, полипы, кисты, рак). В этот период повышается риск заболеваний эндокринных и молочных желез.

Видео: Как бороться с приливами при климаксе

Лечение симптомов пременопаузы

Симптомы пременопаузы у некоторых женщин проявляются слабо. Других они беспокоят настолько, что мешают обычному течению жизни. Существуют способы, позволяющие облегчить неприятные проявления.

Гормонозаместительная терапия позволяет восстановить гормональный фон, оттянуть наступление менопаузы. С помощью специальных препаратов можно наладить длительность и регулярность месячных, уменьшить кровопотерю. Однако способность деторождения при этом восстановить не удается. Гормональную терапию назначают только после обследования. Бесконтрольное применениетаких средств ведет к ожирению и другим осложнениям.

Укрепление иммунитета с помощью специальных средств позволяет усилить защиту организма от инфекции.

Нормализация обмена веществ. Для этого используются препараты, улучшающие работу пищеварительных органов, печени, ускоряющие усвоение полезных веществ в организме. Это дает возможность поддерживать нормальное состояние зубов, питание кожи, рост здоровых волос и ногтей.

Прием витаминов натурального и искусственного происхождения.

Для уменьшения приливов и улучшения психического состояния используются препараты успокаивающего действия, антидепрессанты, гомеопатические средства.

Большое значение имеет своевременное устранение симптомов сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний. Занятия спортом, витаминизированное питание, употребление в пищу продуктов, богатых кальцием позволяют женщине "поддерживать форму".

Необходимо регулярно проходить гинекологические и маммологические осмотры для предупреждения заболеваний репродуктивных органов и молочных желез.

Видео: Способы облегчения симптомов менопаузы

Пременопауза – это первый этап климакса, срок наступления которого индивидуален для каждой женщины. Чаще всего это происходит в возрасте от 40 до 50 лет. Длительность пременопаузы колеблется от шести месяцев до нескольких лет.

Репродуктивная система у здоровой женщины работает достаточно слаженно, но наступает время когда ее функции начинают угасать. Причем происходит этот процесс не одномоментно. Как уже было написано перестройка в женском организме может длиться несколько лет. Длительность периода в первую очередь зависит от особенностей организма и наследственности.

В период пременопаузы менструация сначала приходит нерегулярно, а со временем окончательно пропадает. Если менструальных выделений не было на протяжении года, то наступает следующий период климакса – менопауза.

Выработка гормонов прогестерона и эстрогена тоже постепенно уменьшается, а уровень фолликулостимулирующего гормона (ФГС), наоборот, растет. Причем если раньше количество ФГС зависело от фазы менструального цикла, то к завершению периода пременопаузы его уровень становится стабильно высоким.

Кроме эстрогена и прогестерона, в организме женщины присутствуют и мужские половые гормоны (андрогены). Их количество на этапе пременопаузы тоже снижается, но гораздо медленнее. Поэтому в какой-то момент их может стать больше, чем женских. Такая ситуация приводит к синдрому гиперандрогении или гирсутизму.

Причины раннего наступления менопаузы

Пременопауза – это абсолютно естественный процесс в жизни каждой женщины. Но существует ряд факторов, способствующих тому, что этот период начинается раньше положенного срока. К таким причинам относят:

• наследственные факторы;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания щитовидной железы;
• операции на органах малого таза;
• злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими веществами;
• облучение организма;
• диабет;
• длительный прием противозачаточных гормональных препаратов.

Все перечисленные факторы могут поспособствовать досрочному наступлению пременопаузы. Но в первую очередь все зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Клинические проявления

Симптомы пременопаузы так же, как и их интенсивность также индивидуальны. В некоторых случаях женщина даже не замечает наступления этого периода. Существует ряд общих клинических проявлений, с которыми чаще всего сталкиваются представительницы слабого пола. К ним относят:

• сбои менструального цикла;
• чувствительность молочных желез;
• внезапное ощущение жара – приливы;
• диспареуния (дискомфорт и боль во время полового акта);
• общая слабость;
• частая смена настроения;
• снижение либидо;
• сонливость или нарушение сна;
• частое мочеиспускание;
• увеличение массы тела;
• ломкость ногтей, волос, сухость кожи;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• перепады артериального давления, провоцирующие головную боль;
• тахикардия (учащенное сердцебиение).

Перечисленные клинические проявления пременопаузы вполне естественны для женского организма. Но существует ряд симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу:

• слишком обильное выделение менструальной крови
• мажущие выделения в промежутке между циклами
• появление крови после полового акта
• уменьшение промежутка времени между менструациями
• длительный период менструального кровотечения.

Такие отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии какой-либо патологии в органах малого таза. Например, спровоцировать их могут фиброма, миома, киста, полипы или опухоль. Также в период пременопаузы увеличивается риск развития эндокринных патологий и заболеваний молочных желез.

Методы диагностики

Специфических методов диагностики пременопаузы не существует. Но для того чтобы исключить у женщины другие патологические процессы гинекологи придерживаются определенного плана обследования.

В первую очередь врач выясняет все о менструальном цикле пациентки, его длительность, характер выделений, наличие болевого синдрома. Далее, гинеколог проводит визуальный осмотр и берет мазки из влагалища для исследования. Органы малого таза обследуют при помощи аппарата УЗИ.

Дополнительно женщину направляют к таким специалистам, как маммолог и эндокринолог. Шейку матки и стенки влагалища обследуют методом колькоскопии. Для этой процедуры применяют специальный прибор колькоскоп, который увеличивает обзор внутренних органов от 10 до 40 раз. Также обязательной диагностической процедурой является изучение гормонального фона. При этом учитывая тот факт, что в период пременопаузы фон очень нестабилен, исследования проводят ни один раз, сравнивая результаты с предыдущими анализами.

Как облегчить наступление пременопаузы?

Как таковое лечение в период пременопаузы направлено на снижение симптомов ее наступления. Причем клинические проявления могут быть как ярко выраженными, так и быть практически незаметными. Именно поэтому любая терапия подбирается гинекологом для каждой женщины индивидуально. Помните, не стоит подбирать себе какие-либо препараты, основываясь на опыте знакомых или подруг.

Гормональная терапия

Тяжелое течение пременопаузы облегают приемом гормональных препаратов. Одной из важнейших задач врача является стабилизация менструального цикла до полного угасания функций яичников. Ведь именно длительное отсутствие менструации провоцирует яркие клинические проявления этого периода. Стабилизируют состояние женщины следующими гормонами:

1. Прогестагены. Такая группа препаратов не только стабилизирует цикл, но и способствует наступлению его второй фазы, при котором происходит отторжение базального слоя эндометрия. После окончания менструального кровотечения симптомы пременопаузы, как правило, угасают или вовсе исчезают. Курс терапии составляет 2–3 месяца. К наиболее популярным препаратам этой группы относят Прегнил, Норколут и Туринал.
2. Комбинированные средства. Они содержат в составе не только гестагены, но и эстрогены. Такие препараты нормализуют гормональный баланс и надежно защищают от нежелательной беременности. Наиболее эффективными среди них считаются Жанин и Марвелон. Если терапия в первую очередь направлена на стабилизацию гормонального фона и облегчение тяжелых проявлений пременопаузы, то гинеколог прописывает такие препараты, как Клинорм, Дивина или Климен.

Для облегчения неприятных ощущений в интимных местах применяют местные гормональные лекарства (свечи, крем, гель). Например, Овестин, Эстриол или Эстрокад. Такие средства успешно борются с такими клиническими проявлениями при этом не оказываю влияние на соседние органы и ткани.

Гомеопатические средства и витамины

Гомеопатические препараты и лекарства растительного происхождения применяют чаще всего когда женщине по определенным причинам противопоказаны гормональные таблетки, или по определенным соображениям, она отказывается их принимать. Сгладить симптомы пременопаузы помогут такие средства, как Ременс, Эстровел, Климадинон. В состав таких лекарств входит соя, цимифуга или клевер.

Лекарства растительного происхождения переносятся организмом гораздо легче. Но эффект от них чаще всего наступает не сразу и справиться с тяжелой формой осложнений такие препараты не в силах.

Серьезные изменения, происходящие в период пременопаузы, провоцируют различные сбои в женском организме, в том числе выработку необходимых веществ. Поэтому прием витаминных комплексов является обязательным условием при облегчении клинических проявлений на начальном этапе климакса.

Витамины способны продлить работу яичников, а также сгладить симптомы при постепенном угасании их функций. Кроме этого, их прием способствует повышению иммунитета и восстановлению защитных функций организма. Гинекологи советуют принимать такие витаминные комплексы, как Алфавит 50+, Климафит, Формула женщины и другие подобные препараты.

С приходом пременопаузы жизнь женщины не заканчивается, такие изменения абсолютно естественны и их невозможно остановить. Именно поэтому так важно своевременно помочь женскому организму справиться с этим новым этапом не омрачая его приход неприятными симптомами.

Половое созревание, беременность, роды, кормление грудью – это те периоды, когда женский организм претерпевает резкие изменения гормонального фона. Завершающим этапом в репродуктивном цикле для женщины является наступление климакса. Это процесс вполне естественный и при отсутствии аномальных проявлений абсолютно не требующий медикаментозного лечения. Но нужно понимать, что с этого момента женщина должна прикладывать значительно больше усилий для того, чтобы быть здоровой, красивой и приспособить свой организм к сниженной функции яичников. Климакс наступает в несколько этапов, первыми проявляются симптомы пременопаузы. Именно об этой стадии климактерических изменений и пойдет речь в данной статье.

Нет четкого возраста, в котором наступает менопауза у женщин, принято считать, что это 45-50 лет, но в связи с интенсивностью и стрессовостью современной жизни эти процессы могут начаться и в более ранний период.

Важно не упустить первые признаки климактерических изменений и обратиться за консультацией к специалисту.

Менопауза проходит в несколько этапов, для каждого из которых характерна своя симптоматика:

• Ее началом принято считать первые проявления климактерия, длится пременопауза до последнего менструального выделения. Определить, сколько длится этот период по времени не представляется возможным, для каждой женщины этот срок индивидуальный;
• менопауза. Это полное прекращение менструации. Чтобы отличить этот период од менструальной дисфункции принято подождать год, если за это время месячные так и не наступили, значит, у женщины действительно наступил климакс. Последние исследования показывают, что период наблюдения может быть изменен и до 2 лет;
• перименопауза. Это объединяющее название для пременопаузы и первого года менопаузы;
• постменопауза. Продолжается от последних месячных и до 65-69 лет. Первых 5 лет – ранняя постменопауза, вторые – поздняя.

Условным стартом пременопаузы принято считать 45-тилетний возраст, именно в это время начинают проявляться первые климактерические признаки. Лишь у 3% женщин пременопаузальный период наступает в 43 года и ранее. А у 1 из 5 гормональные изменения могут наступить лишь после 55-лет.

От чего зависит время наступления пременопаузы?

Самым логичным ответом на данный вопрос, может послужить временная связь последних и первых месячных, то есть, чем раньше яичники стали функционировать, тем быстрее их ресурс будет истощен, и перестанут вырабатываться женские гормоны.

Есть еще ряд факторов, оказывающих влияние на время проявления первых признаков пременопаузы:

• наследственность;
• экстрагенитальные нарушения;
• психоневрологические расстройства;
• физическая перегрузка;
• инфекционные болезни;
• курение (у курящих климакс в среднем начинается на три года раньше обычного срока).

Если вам до сих пор не понятно, что такое пременопауза, то выразимся проще – это начало климакса, спровоцированное изменениями цикла гормональной секреции яичников.

Первые признаки наступления пременопаузы

Со временем объем вырабатываемых яичниками гормонов постепенно снижается. Количество вещества, которое вырабатывается гипофизом для стимуляции выработки женских гормонов также значительно уменьшается. Эти гормональные нарушения хорошо заметны в анализе крови. В это время у женщины значительно снижается выработка прогестерона и эстрогена, а вот ФСГ, наоборот, увеличивается.

Яичники в пременопаузе еще продолжают выделять фолликулы, но в значительно меньшем количестве, еще меньшее их число проходит стадию созревания. Изменениям поддаются ткани желез, понемногу разрастается соединительная ткань. Далее возникают такие признаки пременопаузы:

• нерегулярность менструального цикла. Постепенно увеличивается промежуток времени между месячными, иногда они могут идти существенно дольше, а иногда и короче. Спрогнозировать дату наступления следующего цикла невозможно;
• появляются приливы. Это для пременопаузы симптомы наибольшей интенсивности, напоминающие «ломку» из-за гормонального дисбаланса. Иногда у женщины наблюдается резкий приток крови к лицу, груди и шее, сопровождающийся чувством жара в перечисленных областях. Продолжительность прилива может быть порядка нескольких минут, а по его завершении выделяется большое количество пота, может заболеть голова или появиться сильная усталость;
• консистенция выделений при месячных в пременопаузе становится различной, так как из-за изменений в гормональном фоне по разному развивается эндометрий. Один раз могут выделяться обильнее, другой – слабее, то со сгустками, то без них;
• появляется ощущение напряжения в груди. Ноющая боль в грудных железах свидетельствует о гормональных перепадах и не зависит от дня цикла;
• возникает нестабильность настроения и эмоциональности. Женщина может быть поочередно раздраженной, плаксивой, подавленной, тревожной и все без каких бы то ни было на то причин. Позитивных эмоций бывает значительно меньше, чем негативных;
• в период пременопаузы у женщин нарушается сон, и быстро наступает утомление. Это объясняется изменениями в работе центральной нервной системы. На сон также влияют ночные приливы с повышенным потоотделением;
• падает работоспособность, ухудшается память и смекалка;
• снижается либидо. Утрачивается интерес к сексу, а иногда к нему возникает неприязнь из-за болезненности, так как сокращаются выделения слизистой влагалища и шейки матки;
• возникают сбои в работе мочевыделительной системы. Могут участиться походы в туалет «по-маленькому», а у некоторых возникает недержание мочи даже при легких физических нагрузках;
• изменяется баланс многих веществ в организме, в частности в крови может увеличиться уровень холестерина, замедляется метаболизм, ухудшается самочувствие и увеличивается масса тела.

Характер менструации в начале климакса

Нестабильные месячные – это самый обсуждаемый при пременопаузе симптом и лечение выписываемое врачом-гинекологом во многом зависит именно от их характера и длительности. Этот период характеризуется не только нерегулярностью цикла, но и болезненностью самого процесса.

Обычно менструальный цикл состоит из 2 периодов: яичникового и маточного. Сначала в яичнике образуется фолликул, который созревает в яйцеклетку, в то время как матка подготавливается к беременности. Этим процессом заведует гормон эстроген. В момент созревания яйцеклетки концентрация эстрогена значительно снижается. Когда фолликул дозрел, лопнул, и яйцеклетка переместилась в маточную трубу, на его месте остается желтое тело, оно отвечает за уровень прогестерона.

Этот гормон дает возможность женщине выносить беременность. Если же яйцеклетка не оплодотворяется, то она погибает, что вызывает начало менструации. Когда овуляция не наступает из-за недостаточного количества женских гормонов в организме, то и второму периоду цикла нет необходимости начинаться. Поэтому во время пременопаузы задержка может продолжаться достаточно длительное время.

Очень редко, но бывает, что менструация, наоборот, учащается. А также появляются меноррагии, обильные и продолжительные месячные.

Опасные симптомы начинающегося климакса

30% представительниц прекрасного пола в пременопаузальный период сталкиваются с таким опасным явлением, как дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК). Этот симптом часто рецидивирует и характеризуется обильными выделениями. Дополняют картину нарушения нейроэндокринного характера.

Во время пременопаузы лечение должно проводиться комплексно, особенно при наличии осложненных состояний. Следует получить консультацию не только у гинеколога, но и посетить невролога и эндокринолога. Чаще всего женщине при ДМК показано диагностическое выскабливание и восстановление функционала центральной нервной системы. При этом могут быть назначены не только гормональные препараты, но и железо вместе с витаминами.

Возможно ли зачатие во время начинающегося климакса?

Беременность в это время может наступить вполне естественным путем, но вероятность зачатия значительно снижена из-за овуляторных нарушений.

На начальной стадии менопаузы выносить беременность сложнее по таким причинам:

• гормональный дисбаланс;
• сниженный уровень прогестерона;
• большой риск развития внематочной беременности;
• большая нагрузка на здоровье матери, так как ребенок будет забирать большинство полезных веществ из ее итак истощенного организма.

Нужно ли лечить проявления пременопаузы?

Пременопауза, мы рассмотрели, что это такое, каковы симптомы, опасности и особенности она в себе несет. Осталось только выяснить, какими методами можно облегчить это естественное состояние женского организма.

У 10% женщин начальная стадия климакса наступает резко и болезненно, но и у остальных 90% этот процесс не проходит незамеченным.

Не стоит терпеть и пытаться не обращать внимания на дискомфортную симптоматику пременопаузального периода, лучше обратиться к своему гинекологу и получить качественную консультацию. Это не занимает более часа, а результат от приема прописанных препаратов не заставит себя долго ждать.

Гормональная терапия

Если климакс начинается тяжело большинство специалистов придерживается мнения, что необходимо использовать гормоны для стабилизации цикла до полного угасания репродуктивной функции яичников. Именно продолжительные задержки повышают интенсивность дискомфортных признаков пременопаузы. Есть несколько схем гормональной терапии:

• прогестагенами (Норколут, Praegninum, Туринал). Медикаменты нормализуют цикл, стимулируя наступление его второй фазы (отторжение эндометрия). После наступления месячных симптоматика пременопаузы утихает. Курс порядка 2-3 месяцев. Если наблюдаются обильные месячные, то прописывают более сильный препарат – ВМС Мирена;
• комбинированными медикаменты, включающие эстрогены и гестагены (Marvlon, Jeanine, Силест). Это одновременно контрацептивы и средства для сглаживания симптоматики пременопаузы;
• комбинированные средства для снятия тяжелых симптомов без контрацепции (Климен, Дивина, Cyclo-Proginova, Климонорм);
• при проблемах в интимной зоне (сухость слизистой, проблемное мочеиспускание) показано применение гормональных кремов и суппозиториев (Овестин, Эстрокад, Эстриол).

Препараты на растительной основе

Поскольку синтетические гормоны имеют ряд противопоказаний, можно прибегнуть к помощи гомеопатических средств для снижения влияния наступающего климакса.

С целью выравнивания баланса веществ и устранения дискомфортных признаков пременопаузы можно использовать препараты Климадинон, Ременс, Klimakt-Heel, Эстровэл и Климактоплан. В их основе лежат природные гормоны красного клевера, клопогона простого и сои, в некоторых используется яд пчел и змей. Эффект от лечения данными медикаментами наступает не так быстро, как от гормональной терапии, но и от этих средств не возникают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Витаминотерапия

В каком бы возрасте не наступила пременопауза, важно помочь организму справиться с гормональной перестройкой, для этого обязательно нужно подобрать правильный комплекс витаминов. Они окажут такое действие:

• улучшат кровообращение в органах малого таза, чем сделают процесс угасания функции яичников менее болезненным и заметным;
• активизируют химические реакции в теле женщины для образования важных для него веществ;
• активируют и улучшат иммунитет.

В состав комплекса обязательно должна входить фолиевая кислота, каротин, бета аланин, кальций, железо, магний, пиридоксин и токоферола ацетат. Подобные компоненты есть в витаминах Алфавит 50+ (для женщин в возрасте от 50 лет), Климафит, Доппельгерц Менопауза, Менопейс и другие.

Витамины благоприятно сказываются на внешности, улучшают состояние кожи и останавливают выпадение волосяного покрова. В каком бы возрасте не наступила у вас пременопауза, помните, что нужно обязательно заботиться о своем здоровье, правильно питаться, больше двигаться и своевременно обращаться за консультацией к врачу.

Содержание

В жизни любой женщины наступает этап, когда происходит угасание репродуктивной функции или климакс (менопауза). Длительность этого промежутка зависит от индивидуальных особенностей женского организма. В среднем продолжительность климакса составляет 15 месяцев.

Что такое климактерический синдром

Физиологический период прекращения менструальной и детородной функций часто называют климактерическим синдромом. Причина развития такого этапа заключается в постепенном снижении активности и количества эстрогенов (половых гормонов), которые провоцируют выработку гормона гипофиза. Климактерический период делится на 3 этапа:

• Пременопауза. Предшествует прекращению менструации. Сколько длится климакс на данном этапе? Как правило, продолжительность этапа составляет от 3 до 7 лет.
• Собственно менопауза. Фаза, которая наступает после окончания менструального кровотечения.
• Постменопауза. Это время определяется полным прекращением работы яичников.

Многие дамы часто интересуются, как долго длится климактерический период? Ответить точно на этот вопрос нельзя, т. к. все зависит от индивидуального развития организма. Хотя при нормальном течении менопауза проходит за год. Выраженность симптомов климактерического синдрома зависит от особенностей женского организма. Основными признаками начала менопаузы являются:

• головные боли;
• потливость;
• перепады давления;
• апатия;
• учащенное сердцебиение;
• вагинальная сухость;
• жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• зуд во влагалище;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение сна;
• снижение полового влечения.

Сколько длится климаксное состояние у женщин в период пременопаузы

Известно, что предклимактерическая фаза – это время, предшествующее наступлению менопаузы, на протяжении которого у женщины снижается выработка половых гормонов, производимых яичниками. Сколько же длится климакс в пременопаузу? Продолжительность периода в среднем составляет от года до 7 лет. Начинается этап после 45 лет с изменения интенсивности и длительности месячных. Начало климакса является большим стрессом для надпочечников, т. к. на них возлагается самостоятельная выработка эстрогена (без яичников). Состояние пременопаузы сопровождается:

• повышенной потливостью;
• приливами жара;
• редкими менструациями;
• учащенным сердцебиением;
• зудом и сухостью влагалища;
• частым мочеиспусканием.

Сколько длится менопаузальный период

Стадия, когда происходит последняя менструация, называется менопаузой. В данной фазе снижается почти до нуля уровень прогестерона, яичники перестают продуцировать эстрогены. В среднем менопауза приходится на возраст в 50 лет, хотя некоторые факторы (курение, алкоголизм) способствуют ее наступлению на 3 или 4 года раньше. Продолжается менопаузальный период от одного года до трех лет. Как правило, по его продолжительности и пременопаузы, женщины подсчитывают, сколько времени длится климакс. Изменения при менопаузе могут проходить так:

• увеличивается вес;
• появляются жировые отложения в области талии;
• возникают частые головокружения;
• воспаляется шейка матки;
• появляется такое заболевание, как остеопороз.

Как долго длится климакс в постменопаузу

Завершающий период, когда уже не работают яичники, но при этом происходят атрофические изменения в матке, называется постменопаузой. Определять и констатировать данный этап можно, если в течение года не наблюдалось месячных. Длится он будет до конца жизни. В период постменопаузы может повышаться выработка мужских гормонов, эстрон преобладает над эстрадиолом, поэтому возможен риск развития опухолей. Основные симптомы:

• нарушение сна;
• приливы;
• скачки настроения;
• потливость;
• эмоциональные перепады.

Как проходит климакс у женщин

Изменение гормонального фона сказывается на физическом и психологическом состоянии женщины. Половина женского населения переносит менопаузу легко, зато у остальных 50% может наблюдаться боль и дискомфорт. При этом, сколько длится климакс у женщин, никто точно определить не может, так как на возникновение климактерического периода влияют генетические факторы, привычки, условия работы. Зато симптомы почти всегда одни и те же:

• покраснение кожи;
• приливы жара;
• снижение либидо;
• обильное потоотделение;
• озноб;
• головная боль;
• повышенная раздражительность;
• бессонница.

Изменение менструального цикла

Регулярность месячных при менопаузе и то, как они идут, напрямую зависит от особенностей функционирования женского организма, ее здоровья, окружающих условий, перенесенных операций и т. д. У каждой женщины данный процесс протекает по-разному. Сначала выделения бывают нерегулярные, могут наблюдаться сбои, затем менструация прекращается вовсе. Период задержки способен достигать нескольких месяцев. Месячные в климактерический период могут протекать несколькими способами:

• Прекращение постепенное. Выделения скудные, интервал между циклами становится больше. Это состояние способно продолжаться от одного года до трех лет.
• Резкая остановка менструации. Может протекать безболезненно.
• Возобновление выделений после длительного промежутка. Постепенно перерыв станет длиннее и произойдет полное прекращение менструации.

Как долго продолжаются приливы при климаксе

Многие женщины климактерический синдром переносят легко, не испытывая особого недомогания, боли. Однако часть представительниц слабого пола плохо чувствуют себя во время климакса. Самыми распространенными симптомами начала менопаузы считаются приливы, которые доставляют серьезный физический и психологический дискомфорт женщине. Приливы – это мгновенное ощущение тепла, сопровождающееся жаром и потоотделением. Причиной их возникновения является расширение кровеносных сосудов у поверхности кожи.

Продолжительность и интенсивность приливов у разных женщин зависит от индивидуальных особенностей. Одни могут испытывать их лишь один год, другие не ощущают неудобств вообще, третьим приходится мириться с ними много лет. Длительность подобных явлений может составлять от одной до 2 минут, в редких случаях до часа. Постепенно выраженность таких недомоганий сокращается.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!