Все о тюнинге авто

Лечение геморрагического васкулита у взрослых. Геморрагический васкулит у взрослых: все о патологии Лечение геморрагического васкулита у взрослых

Геморрагический васкулит – заболевание, проявляющееся высыпаниями пурпурного цвета на поверхности кожи и слизистых оболочка. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 5 до 13 лет, но нередко устанавливается и у взрослых. При отсутствии терапии может развиваться почечная недостаточность хронической формы. Специалисты продолжают изучать заболевание, так как до сих пор не установлены точные причины его развития и не разработаны методы лечения.

Ученые продолжают спорить, что провоцирует развитие геморрагического васкулита и почему он развивается. На основе исследований был выделен ряд факторов, которые оказывают влияние. К ним относятся:

  1. Перенесенные ранее вирусные или инфекционные заболевания. Особое значения играют воспаления дыхательных путей, протекающие в острой или хронической форме. Провокаторами могут стать грипп, тонзиллит, ОРВИ, ангина, ветряная оспа, корь.
  2. Повреждения стенок сосудов или верхнего слоя эпидермиса.
  3. Аллергия на компонент лекарственных препаратов, продукты питания.
  4. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, радиации, высоких или низких температур.
  5. Отравления химическими средствами, токсинами.
  6. Укус насекомых, когда наблюдается сильная реакция организма.
  7. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  8. Нарушение гормонального фона при беременности, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете.

Также у многих пациентов с диагностированным геморрагическим васкулитом была установлена генетическая предрасположенность. Заболевание может развиваться при ослабленном иммунитете. Среди взрослых чаще всего страдают пожилые люди.

Клиническая картина

Главным признаком является появление высыпаний. Элементы сыпи обычно имеют пурпурный цвет и могут быть различны:

  • Небольшие волдыри ярко-красного цвета.
  • Мелкие синяки.
  • Узелки.
  • Красные папулы. Формируются преимущественно на слизистых оболочках ротовой полости.
  • Бледнеющие при нажатии папулы.

Диаметр высыпаний не более 1 см. Через 4 дня после появления начинают бледнеть и полностью исчезают. Повторно появляются через 7-10 дней.

Сыпь первоначально локализуется на поверхности стоп и голенях, затем распространяется по всему телу.

К другим симптомам васкулита относятся:

  • покраснение
  • болезненные ощущения при движении

Боль чаще носит мигрирующий характер. Интенсивность также может быть различной: от небольшого дискомфорта до воспаления, сопровождающего отечностью. Боли продолжаются на протяжении нескольких часов.

Больше информации о причинах появления васкулитов можно узнать из видео:

Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются:

  • Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
  • Колики в животе.
  • Кровоточивость слизистой кишечника, в результате чего в каловых массах обнаруживается кровь.

Анемический синдром при геморрагическом васкулите выражается:

  • Головокружениями.
  • Периодическими головными болями.
  • Общей слабостью и недомоганием.
  • Обморочным состоянием.
  • Появлением «мушек» перед глазами.
  • Шумом в ушах.

Все признаки появляются в течение 1-3 недель после высыпаний. В редких случаях патология протекает в изолированной форме. В некоторых случаях отмечается поражение дыхательной системы. При этом возникают одышка и кашель. В мокроте присутствуют примеси крови.

Классификация

Геморрагический васкулит в зависимости от проявлений и результатам лабораторных исследований принято разделять на три степени:

  1. Первая степень характеризуется удовлетворительным состоянием больного. Температура тела не превышает 37 градусов. Высыпания умеренные и не распространены на большие участки кожного покрова. При исследовании крови СОЭ не более 20мм/час. Иные проявления отсутствуют.
  2. Для второй степени характерно среднетяжелое состояние. Высыпания интенсивные. Отмечается повышение температуры до 38 градусов. Пациенты жалуются на головные боли, слабость, наблюдается интоксикация организма. При обследовании выявляются суставной и почечный синдромы, которые выражены умеренно. СОЭ составляет до 40 мм/час.
  3. При третьей степени состояние больного оценивается как тяжелое. Температура всегда высокая, симптомы интоксикации ярко выражены. Проявляются кожный, почечный, суставный синдромы. В некоторых случаях возможно поражение головного мозга. При лабораторном исследовании крови устанавливается лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина, СОЭ более 40 мм/час.

Кроме этого, в зависимости от области локализации патологического процесса выделяют несколько различных форм заболевания, в зависимости. К ним относятся:

  • Кожная. Также носит название простая. Высыпания появляются только на поверхности кожного покрова на разных участках.
  • Кожно-суставная. Кроме сыпи наблюдается поражение суставов.
  • Кожно-абдоминальная. Присоединяется нарушением работы кишечника, функции стенок желудка.
  • Почечная. Одна из редких форм. Характеризуется поражение мочевыделительной системы.

Также различают смешанную и молниеносную формы. В зависимости от степени и формы заболевания назначается определенный курс лечения. В некоторых случаях может потребоваться срочная госпитализация.

Диагностика

В первую очередь врач проводит осмотр и оценивает степень распространения высыпаний. Затем внимательно изучает анамнез пациента, назначает диагностические обследования.

При подозрении на геморрагический васкулит основными методами исследования являются:

  1. Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения содержания белковых соединений.
  2. Общий анализ крови. Необходим для изучения лейкоцитарной формулы.
  3. Определение циркулирующих иммунных комплексов.
  4. Выявление иммуноглобулинов класса А.
  5. Коагулограмма.

По результатам лабораторных исследований устанавливается степень и форма заболевания, определяется курс терапии. В некоторых случаях пациенту требуется консультация других специалистов.

Лечение и прогноз

Главной задачей лечения геморрагического васкулита является купирование симптомов и облегчения состояния пациента. Определенной схемы терапии не существует, но специалисты изучают данный вопрос.

При диагностировании заболевания назначаются:

  • Дезагреганты. Самым эффективным является «Курантил». При тяжелом течении внутривенно вводят «Трентал».
  • «Гепарин». Внутривенно или подкожно. С течением времени препарат постепенно отменяют.
  • Активаторы фибринолиза. К данной группе относится никотиновая кислота.
  • В случае тяжелого состояния назначается плазмаферез или курс глюкокортикостероидов.
  • «Циклофосфан» или «Азатиоприн» используются редко. При наличии сильных болезненных ощущений показан прием обезболивающих средств, таких как «Ибупрофен». Он помогает снять воспаление, снизить температуру и купировать боль.

Продолжительность лечения зависит от степени развития заболевания. При первой степени может составлять от 2 до 3 месяцев. При средней — до полугода. В случае тяжелого течения продолжительность терапии может составлять до 1 года. Патология сопровождается рецидивами.

На сегодняшний день не существует лекарственных средств, способных подавить патологический процесс вне зависимости от его месторасположения, что осложняет лечение геморрагического васкулита.

При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.

Летальный исход диагностируется редко, в случае течение патологии в острой форме и наличия осложнений со стороны ЖКТ. Смерть наступает при почечной недостаточности и поражении нервной системы.

У некоторых пациентов после прохождения курса лечения устанавливаются хронические патологии почек. У четверти больных в течение пяти лет в моче сохраняется осадок. На сегодняшний день окончательный исход васкулита у данных пациентов не известен.

Осложнения и меры профилактики

Геморрагический васкулит – опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Отсутствие терапии может привести к возникновению серьезных последствий. Они проявляются в виде:

  • нарушений работоспособности сердечной мышцы и печени
  • легочных кровотечений
  • перитонита
  • непроходимости кишечника
  • почечной недостаточности
  • анемии
  • диатезов

Специальных методов профилактики геморрагического васкулита не существует. Врачи рекомендуют соблюдать общих мер профилактики:

  1. Избегать больших физических нагрузок.
  2. Не переохлаждать организм.
  3. Своевременно лечить различные инфекционные заболевания.
  4. Укреплять иммунитет.

Ученые продолжают изучать природу возникновения и методы лечения заболевания. Отсутствие терапии при возникновении симптомов васкулита может привести к летальному исходу в результате кровоизлияния в головной мозг. Именно поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу.

Она отличается полиморфизмом. По преобладанию симптомов различается несколько форм заболевания:

  • кожная;
  • абдоминальная;
  • ревматоидная.

    • Характер течения болезни может быть как хроническим рецидивирующим, так и острым. В большей части случаев васкулит развивается через несколько недель после острых респираторных заболевания, ангины или обострения хронического тонзиллита. Зачастую начало острое, температура тела повышается до высокой либо субфебрильной, появляется интоксикация, анорексия. В дальнейшем температура или продолжает быть субфебрильной, или становиться нормальной. При осложнении – повышается еще больше.

    Геморрагический васкулит кожная форма

    Обязательный признак заболевания – это кожные высыпания, которые представляют собой геморрагические экзантемы, проявляющиеся в виде пятен или резко очерченных точек вишневого цвета, они не исчезают при надавливании. Появляются на симметричных участках тела, зачастую на разгибательных поверхностях ягодиц и конечностей и локализуются вокруг суставов. Вместе с ними порой возникает пятнисто-папулезная сыпь, похожая на крапивницу, которая сильно зудит. Если течение заболевания проходит тяжело, то сыпь может соединяться и некротизироваться в центре очага. На этом месте после образуются кокарды, то есть сухие корочки либо долго не заживающие язвы. Кожный геморрагический синдром имеет волнообразный характер. Практически у всех заболевших детей, и реже у взрослых также отмечаются локальные отеки на разных участках тела. Они носят мигрирующий характер и обычно бесследно и довольно быстро исчезают.

    Это форма заболевания встречается довольно часто и проявляется различными признаками воспаления – изменением окраса кожи над суставами, их припухлостью, острой болью, которая усиливается при движении. Чаще всего страдают коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. В большинстве случаев ревматоидная форма появляется в самом начале заболевания в сочетании с кожными высыпаниями. Изменения в суставах кратковременны, и исчезают через 2-3 суток.

    Геморрагический васкулит абдоминальная форма

    Она считается самым тяжелым проявлением заболевания – появляются кровоизлияния в стенках кишок, брыжейка. Также она характеризуется острыми болями в животе приступообразного характера, поносом и рвотой с кровью, длительной анорексией и в некоторых случаях задержкой стула. Во время приступа боли цвет лица больного становится бледным, учащается пульс, язык при осмотре будет сухим и обложен налетом. Если произвести пальпацию, то можно заметить, что напряжение мышц брюшной стенки и боль будут иметь разную локализацию и носить мигрирующий характер.

    Лечение подразумевает госпитализацию в стационар и назначение строгого постельного режима. Спустя две недели после того, как высыпания исчезают, его позволяется расширить до полупостельного.

    Назначается специальная диета при геморрагическом васкулите и препараты.

    • Прописываются десенблизирующие (супрастин, тавегил);
  • спазмолитики, при выраженной и постоянной боли (но-шпа и баралгин);

    Если заболевание бурно прогрессирует, то положительный эффект даст курс плазмафереза и гемосорбция.

    Геморрагический васкулит: диета

    Реабилитация после такого заболевания как геморрагический васкулит диета, при котором исключается принятие в пищу любых продуктов, которые могут вызвать аллергию (ягоды, шоколад, цитрусовые, какао, яйца) обязательно требует правильного режима питания. Есть надо часто – по 5-6 раз за сутки, хорошо пережевывая пищу и избегая слишком холодные, или же, напротив, горячие блюда. Поваренная соль ограничивается до 8 грамм в день. Рекомендуется также принимать витамины группы B, А и C.

    Диета при гемморагическом васкулите позволяет есть следующие продукты:

    • вареные овощи в виде пюре или паровых пудингов;
  • протертые овощные (помимо капустных), молочные или крупяные супы. Мясные или рыбные супы запрещаются;
  • отварное постное мясо или рыба нежирного сорта. Курица без кожицы;
  • молоко, сливки, нежирный свежий творог, некислая простокваша и сметана;
  • сладкие сорта фруктов;
  • белый черствый хлеб и сухари из него;
  • фруктовые и овощные соки, кисели, компоты, варенье, слабый чай с молоком и настой шиповника.

    • Геморрагический васкулит

    Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз) является довольно редким инфекционно-аллергическим сосудистым заболеванием, при котором происходит поражение капилляров. Патология сопровождается воспалением стенок сосудов с последующим тромбообразованием и множеством кровоизлияний на почках, суставах, ЖКТ, коже и слизистых. (См. также статью «Васкулит»)

    Болезнь встречается и у взрослых, но чаще поражает 4-12-летних детей, преимущественно мальчиков. У детей, как правило, болезнь может переродиться в тяжелейшие формы с серьезными поражениями почек и ЖКТ, а иногда и с летальным исходом. Международное название патологии – пурпура Шенлейна-Геноха .

    Причины геморрагического васкулита

    Ученые долгое время занимаются изучением капилляротоксикоза, но однозначный ответ о причинах токсикоза еще не найден. Достоверно известны некоторые факторы, так или иначе провоцирующие развитие васкулита.

    Результатом этих факторов становится аутоиммунный процесс, при котором начинается усиленная выработка антител к тканям собственного организма . Эти антитела начинают борьбу, вследствие чего повреждаются сосудистые стенки и происходят многочисленные кровоизлияния.

    Клиника васкулита

    Заболевание может протекать в разных формах. Для острого течения васкулита характерны резкие проявления нескольких характерных признаков сразу. Отдельно следует выделить молниеносную форму, при которой требуется неотложная помощь специалистов в условиях реанимации, иначе больному грозит смерть от почечной недостаточности в течение нескольких часов с начала болезни.

    Бывает и более безопасная форма, когда симптоматика проявляется постепенно, на протяжении недели и больше. Симптомы, как правило, смешанные, могут появляться, а затем исчезать.

    Независимо от формы течения патологии имеют место быть следующие характерные признаки:

      Кожная сыпь. Является первым признаком. Сыпь геморрагического характера (мелкие кровоизлияния) появляется сначала на голенях и ступнях, постепенно поднимаясь на бедра, ягодицы, зону вокруг суставов, реже на спину и живот. Выглядит она как мелкие красные пузырьки, которые не исчезают при надавливании. Высыпания могут быть различной интенсивности, как отдельные пятнышки, так и обширные слившие образования. С течением васкулита сыпь проходит, оставляя слабые пигментные пятнышки. Повышенная температура. У многих больных одновременно с сыпью поднимается общая температура тела (38-39°С). Она сопровождается апатичным и вялым состоянием пациентов. Кожный зуд. Около половины пациентов отмечают наличие сильного зуда. Как правило, он появляется, когда на отдельных элементах сыпи начинает развиваться некроз, и появляются язвочки. Боли в суставах. Этот признак появляется обычно в первые дни заболевания. Боли, как правило, имеют летучий характер и локализуются на крупных суставах ног (коленные, тазобедренные). Часто больные суставы отекают, даже немного меняют форму, но это не ведет к функциональным нарушениям и стойкой суставной деформации. Через несколько суток отек сходит, боль купируется и сустав приходит в норму. Боли в животе. Этот симптом связан с желудочно-кишечными кровоизлияниями, которые могут появиться одновременно с суставными поражениями, либо чуть раньше или позже. Боли имеют схваткообразный характер. При коленно-локтевом положении они снижаются. Сопровождаются боли жидким стулом с примесью крови и слизи. Иногда присутствует и рвота. Через несколько дней болевые ощущения проходят самостоятельно. Почечные поражения. Они характеризуются отечностью и болью в области поясницы, отекает лицо. Как правило, сопровождаются повышением температуры. Иногда в моче обнаруживается примесь крови. Часто больной ощущает слабость, отсутствие аппетита, у него бледнеет кожа. Этот признак считается самым опасным, поскольку на фоне геморрагического васкулита при отсутствии должного лечения может развиться почечная недостаточность, что неминуемо ведет к летальному исходу.

    Кроме характерных симптомов у больных могут появиться и нехарактерные проявления. Некоторые пациенты чувствуют головную боль, раздражительность, снижение памяти, головокружение, что говорит о поражении нервной системы. Возможны и поражения легких, проявляющиеся сильным отхаркивающимся кашлем с кровянистыми примесями и одышкой.

    Иногда мальчики при геморрагическом васкулите страдают от болезненности и отечности яичек. У детишек часто появляются систолические шумы в сердце.

    Разновидности геморрагического васкулита

    В зависимости от клинико-симптоматического течения заболевания капилляротоксикоз имеет следующую классификацию:

      Кожная или простая форма, при которой поражается только кожа; Ревматоидная (суставная) форма – с поражениями кожи и крупных суставов ног и рук; Абдоминальная (кишечная) форма, характеризующаяся желудочно-кишечными кровоизлияниями с болью и кожной сыпью; Почечная форма геморрагического васкулита, при которой поражению подвергаются почки.

    Лечение заболевания

    В первую очередь пациенту необходим постельный режим и специальная диета, исключающая употребление возможных продуктовых аллергенов (цитрусы, ягоды, шоколад, яйца, кофе). При этом нельзя принимать антибиотики, поскольку они усиливают сенсибилизацию организма.

    Наряду с этим, в зависимости от состояния больного и формы васкулита, назначаются:

      Антигистаминные (противоаллергические) препараты (фенкарол, диазолин, супрастин, тавегил); Преднизолон; дезагреганты и антикоагулянты — препятствуют свертыванию крови и тромбозу (персантин, дипиридамол, курантил); трентал; энтеросорбентные препараты (уголь активированный, энтеросорб, смекта, полипефан); гепарин – если в стуле присутствуют кровянистые примеси; цитостатики — при почечных поражениях; глюкокортикоиды (гормонотерапия) — при тяжелом течении; трансфузионная терапия (реоглюман, реополиглюкин, реомакродекс), плазмаферез; мембраностабилизаторы – снижают проницаемость стенок сосудов (димефосфон, рутин, токоферол, ретинол);

    Лечебные мероприятия занимают примерно месяц, в тяжелых случаях они продляются около двух месяцев.

    Следует отметить, что взрослое население переносит геморрагический васкулит значительно тяжелее, с частым осложнением в виде хронической формы болезни. При этом могут возникнуть опасные последствия: эрозии в кишечнике и желудке, нефротический синдром. Дети же переносят васкулит гораздо легче, чаще без последствий для маленького организма.

    Проявления и терапия васкулита

    Васкулит – это целая группа заболеваний, при которых происходит воспаление сосудов разного калибра – в патологический процесс вовлекаются капилляры, вены и артерии. При этом воспаление при дальнейшем развитии и отсутствии адекватного лечения переходит на многие внутренние органы. На протяжении длительного времени врачи и учёные пытаются создать единую классификацию этого заболевания, но сделать этого пока не получилось. Лечение геморрагического васкулита и других видов должно быть только комплексным.

    Почему появляется недуг

    Среди всех видов васкулита чаще всего встречается геморрагическая форма. К факторам, которые способствуют развитию этого недуга, можно отнести:

    1. Герпес.
    2. ОРВИ.
    3. Грипп.
    4. Микоплазмоз.
    5. Стрептококковые инфекции.
    6. Туберкулёз.
    7. Трихомониаз.
    8. Глистная инвазия.
    9. Вакцинация.
    10. Переохлаждение.

    Однако говорить о каких-то общих причинах для всех этих воспалительных процессов в сосудах не приходится. Их просто не существует. К тому же, после развития недуга выяснить его причину чаще всего не представляется возможным.

    Не вызывает сомнения и роль лекарственных средств в развитии этого заболевания. Но здесь могут быть виноваты не только лекарственные препараты, но и вакцины. При этом болезнь может появиться как при первом контакте с лекарством, так и при постоянном контактировании с ним. На сегодняшний день известно примерно 150 лекарственных препаратов, при контакте с которыми запускается развитие воспалительного процесса в сосудах. Среди этих препаратов особенно часто болезнь встречается при применении таких групп лекарств, как:

    1. Сульфаниламидных препаратов.
    2. Антибиотиков.
    3. Препаратов йода.
    4. Рентгеноконтрастных веществ.
    5. Витаминов группы В.
    6. Анальгетиков.
    7. Туберкулостатиков.

    Не исключается и наследственная предрасположенность к развитию болезни как у детей, так и у взрослых.

    Проявления

    Симптомы заболевания нужно рассматривать отдельно для каждого вида воспаления. Это связано с тем, что у каждого существуют свои признаки, да и пациенты предъявляют совершенно разные жалобы.

    Аллергический васкулит характеризуется небольшим повышением температуры, общим недомоганием, появлением болезненной кожной сыпи, пузырями, жжением и зудом поражённого участка кожного покрова. Всё это заканчивается появлением язв и некроза. Чаще всего пятна сыпи выступают на руках и на ногах, и только в редких случаях они могут диагностироваться на коже туловища.

    Уртикарный васкулит характеризуется специфическим высыпанием на коже. Заболевание чаще всего встречается у людей старше 30 лет. По своим признакам оно очень похоже на крапивницу, но пузыри в этом случае держатся на коже намного дольше. Сами высыпания имеют чёткие контуры и плотную структуру. После того, как пузыри сойдут, на коже на их месте остаётся стойкая геморрагическая сыпь. Кроме того у пациентов наблюдается воспаление суставов, поражение желудка и кишечника, конъюнктивит.

    Геморрагический васкулит у детей и взрослых тоже имеет свои проявления. При этом кожный синдром проявляется высыпаниями различной величины, которые не исчезают при надавливании на них. Сами высыпания могут располагаться по всему телу. При хроническом течении после окончания кожных высыпаний на ней появляется шелушение.

    Системный васкулит практически у всех пациентов проявляется одинаково. При этом на коже появляется мелкоточечная сыпь. Однако в процесс вовлекаются и мышцы, суставы и даже нервные окончания. Может наблюдаться поражение сердца, а точнее — его коронарных сосудов, и даже самой мышцы сердца.

    Что же это за болезнь, и какие ещё у нее есть общие проявления? У всех больных с этим диагнозом наблюдаются такие симптомы, как:

    1. Снижение массы тела.
    2. Повышение температуры.
    3. Головная боль.
    4. Быстрая утомляемость.
    5. Боль в мышцах.
    6. Боль в суставах.
    7. Поражение почек.

    Диагностика

    Васкулит – это заболевание, которое довольно трудно диагностировать. Не существует каких-то единых тестов или анализов, которые могут точно подсказать врачу о том, каким именно недугом страдает человек. В крови отмечается повышение лейкоцитов, небольшое увеличение СОЭ. Может быть увеличение тромбоцитов и эозинофилов. Всё это говорит о том, что в организме человека происходит воспалительный процесс.

    При симптомах геморрагического васкулита стоит немедленно обратиться к врачу. Здесь огромное значение в диагностике имеет результата коагулограммы. В ней, как правило, нет никаких нарушений в свёртывании крови, однако пятна на коже при этом говорят о наличии недуга. Может понадобиться консультация нефролога, анализ мочи, УЗИ почек, УЗИ сосудов в почках. Более подробную информацию о том, что такое васкулит и о том, как лучше всего его диагностировать, вы можете узнать у лечащего врача.

    Терапия

    Лечение васкулита проводится врачом-ревматологом. При этом используются глюкортикоиды и цитостатики. Однако эти лекарства могут быть назначены только специалистом после установления правильного диагноза. При этом геморрагический васкулит и другие формы этого заболевания у взрослых и детей лечатся одинаковыми лекарствами, однако доза здесь должна соответствовать возрасту пациента.

    В некоторых случаях может потребоваться проведение плазмофереза и гемосорбции. По назначению врача может применяться и диета. При этом стоит отказаться от алкоголя, избегать продуктов, которые являются аллергенами. Рекомендуется употреблять больше продуктов, в которых содержится кальций. Особенно это актуально при лечении геморрагического васкулита. Здесь диета должна содержать большое количество молочных и кисломолочных продуктов, творога и сыра.

    Среди народных средств в лечении применяют такие травы растения, как фиалка, бузина, календула, череда, хвощ, берёзовые почки, жир нутрии. Перед тем, как начинать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Препараты для лечения кожного васкулита: гепарин, аскорутин, китайский пластырь (рекомендации врача-дерматолога) – видео
  • Лечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

    • Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Диагностика васкулитов кожи

    Диагностика васкулитов кожи основывается на базе внешнего осмотра и ощупывания высыпаний врачом. Дополнительно врач выясняет у человека информацию о перенесенных инфекциях , приеме лекарственных препаратов, эпизодах физического и психического напряжения, переохлаждения , длительного пребывания на ногах и т.д.

    В редких случаях при упорном течении заболевания или при атипичной симптоматике, когда внешние признаки неочевидны, для подтверждения диагноза васкулита проводят гистологическое исследование участка кожи под микроскопом. Участок кожи для исследования берут в ходе процедуры биопсии из пораженной области.

    После осмотра и ощупывания высыпаний врач назначает следующие лабораторные анализы для определения степени активности патологического процесса:

    • Общий анализ крови ;
    • Содержание общего белка и его фракций в крови (альбумины и глобулины);
    • Содержание С-реактивного белка в крови;
    • Активность системы комплемента;
    • Концентрация иммуноглобулинов в крови;
    • Реакция Ваалера-Роуза;
    • Латекс-тест;
    • Общий анализ мочи .

    Лечение кожных васкулитов

    Общие принципы терапии

    Основной целью проводимого лечения васкулитов является достижение стойкой ремиссии. При выборе схемы терапии учитывается конкретное заболевание, входящее в группу васкулитов, стадия и степень активности патологического процесса. Используемые медикаментозные средства должны подавлять воспалительную реакцию, нормализовывать микроциркуляцию в коже и устранять имеющиеся осложнения, возникшие вследствие расстройства микроциркуляции. Для достижения указанных эффектов применяются наружные средства и препараты для приема внутрь.

    При обострениях васкулитов показано соблюдение постельного режима вплоть до перехода заболевания в стадию регрессии. Однако лечение проводят вплоть до нормализации лабораторных показателей, отражающих степень активности процесса. Далее, в течение еще 6 – 12 месяцев проводят поддерживающую терапию, направленную на профилактику рецидива. Как правило, поддерживающая терапия включает в себя курсовой прием тех же лекарственных препаратов, которые используются для лечения в период обострения.

    Определение степени активности васкулита кожи

    Лечение васкулита кожи зависит от степени активности процесса и его клинической формы. Поэтому для выбора правильного алгоритма лечения необходимо сначала определить активность патологического процесса. Так, выделяют две степени активности патологического процесса при васкулитах:
    • I степень активности. Кожа поражена в ограниченных пределах, отсутствует общая симптоматика (температура, головные боли, боли в суставах , общая слабость и т.д.), внутренние органы не вовлечены в патологический процесс, а лабораторные показатели – практически в пределах нормы.
    • II степень активности. Кожа поражена широко, высыпания имеются в нескольких местах, присутствует общая симптоматика (головные боли , повышенная температура тела, общая слабость и т.д.) и выявляются признаки вовлечения внутренних органов в патологический процесс (боли в мышцах и суставах, нейропатия и др.).
    Степень активности патологического процесса при васкулитах кожи определяется значением лабораторных показателей, отраженных в таблице ниже:
    Лабораторные показатели Степень активности патологического процесса
    I степень активности II степень активности
    Площадь поражения кожи (высыпаний) Ограниченные высыпания Распространенные высыпания
    Число высыпаний Небольшое Множественные
    Температура тела Нормальная или субфебрильная (не выше 37,5 o С) Выше 37,5 o С
    Общие симптомы (недомогание, общая слабость, головная боль, боли в суставах, мышцах и т.д.) Отсутствуют или незначительно выражены Резко выражены
    СОЭ (скорость оседания эритроцитов) Менее 25 мм/ч Более 25 мм/ч
    Общее количество эритроцитов В пределах нормы Менее 3,8×10 12 /л
    Гемоглобин В пределах нормы Менее 12 г% (120 г/л)
    Общее количество тромбоцитов В пределах нормы Менее 180×10 9 /л
    Общее количество лейкоцитов В пределах нормы Более 10×10 9 /л
    Общий белок В пределах нормы Более 85 г/л
    Альфа-2-глобулин В пределах нормы Более 12%
    Гамма-глобулин В пределах нормы Более 22%
    С-реактивный белок Отсутствует или до ++ Более ++
    Активность комплемента Выше 30 ед Ниже 30 ед
    Концентрация иммуноглобулинов В пределах нормы Повышена
    Реакция Ваалера-Роуза Отрицательная Положительная
    Латекс-тест Отрицательный Положительный
    Протеинурия (белок в моче) Нет Есть

    Схемы лечения различных типов васкулитов в зависимости от степени активности


    Рассмотрим различные схемы терапии, которые применяются для лечения разных форм васкулитов кожи в соответствии со степенью активности патологического процесса. Приведенные ниже схемы терапии утверждены и рекомендованы Министерством здравоохранения Российской Федерации.

    Различные формы полиморфного дермального васкулита (утрикарный, геморрагический, папулонодулярный, папулонекротический тип и т.д.) лечат одинаково, а схемы терапии различаются только в зависимости от степени активности патологического процесса. Схемы терапии, рекомендованные Минздравом России, для лечения полиморфного дермального васкулита приведены в таблице 1. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.
    Таблица 1 – Схемы терапии полиморфного дермального васкулита I и II степеней активности.

    Схема лечения различных типов полиморфного дермального васкулита I степени активности Схема лечения различных типов полиморфного дермального васкулита II степени активности
    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (принимать внутрь для купирования воспаления):
    Преднизолон – принимать по 30 – 50 мг в сутки в утренние часы в течение 2 – 3 недель. После этого снижать дозировку на 1 таблетку в неделю, вплоть до полной отмены.
    Мелоксикам – принимать по 7,5 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
    Индометацин – принимать по 25 мг по 3 – 4 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. Ингибиторы протонной помпы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
    Антибиотики (принимать внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты): Омепразол – принимать по 20 мг по 2 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
    Ципрофлоксацин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. Микро- и макроэлементы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
    Доксициклин – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. Калия и магния аспарагинат (Аспаркам , Панангин) – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
    Азитромицин – принимать по 500 мг по одному разу в сутки в течение 10 – 14 дней. Корректоры обмена кальция и витамина D (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
    Нимесулид – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
    Антигистаминные препараты (принимать внутрь для купирования отека и зуда): Мелоксикам – принимать по 7,5 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
    Левоцетиризин – принимать по 5 мг по 1 разу в день в течение 2 недель. Диклофенак – принимать по 50 мг по 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии.
    Дезлоратадин – принимать по 5 мг по 1 разу в день в течение 2 недель. Цитостатики (принимать внутрь для купирования воспаления):
    Фексофенадин – принимать по 180 мг по 1 разу в день в течение 2 недель. Азатиоприн – принимать по 50 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.
    Мази с глюкокортикоидами (наносят наружно на очаги поражения для купирования воспаления): Антибиотики (принимать внутрь для уничтожения патогенных микробов, способных вызывать васкулиты):
    Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь) – наносить 1 раз в день до наступления улучшения. Офлоксацин – принимать по 400 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.
    Бетаметазон 0,1% (крем, мазь) – наносить 2 раза в день до наступления улучшения. Амоксициллин + клавулановая кислота – принимать по 875 + 125 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.
    Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь) – наносить по 1 раз в день в течение максимум 12 недель.
    Анавенол – принимать по 2 таблетки по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.
    Антигистаминные препараты (принимать внутрь для купирования отека и зуда):
    Эбастин – принимать по 10 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель.
    Цетиризин – принимать по 10 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель.
    Левоцетиризин – принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель.
    Трипсин + Химотрипсин – готовить раствор из лиофилизата, и делать из него аппликации для удаления гноя и некротических масс.
    Левомеколь – мазь для купирования воспаления.
    Сульфатиазол серебра 2% крем – для очищения ран .
    Солкосерил – мазь для ускорения заживления.


    Для лечения любых типов хронической пигментной пурпуры и I, и II степеней активности рекомендуется применение следующих лекарственных препаратов:

    1. Хинолины (принимают внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты):

    • Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев;
    • Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по одному разу в день в течение 1 – 2 месяцев.
    2. Витамины (принимают внутрь для нормализации микроциркуляции и укрепления стенки сосудов):
    • Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев;
    • Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.
    3. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимают внутрь для укрепления стенки сосудов и при нарушениях микроциркуляции):
    • Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев;
    • Дипиридамол – принимать по 25 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.
    4. Венотоники и венопротекторы (принимать внутрь для укрепления стенок вен):
    • Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.
    5. Наружные средства (наносят на очаги поражения для ускорения заживления, очищения раневых поверхностей, купирования воспаления и т.д.):
    • Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
    • Бетаметазон 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят по 2 раза в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
    • Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения в течение не более 12 недель;
    • Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки;
    • Гепарин натрия мазь (для нормализации микроциркуляции и ускорения заживления) – наносят по 2 – 3 раза в сутки до наступления улучшения (в среднем 3 – 14 дней).
    Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности , рекомендованные Минздравом России, приведены в таблице 2. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.

    Таблица 2 – Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности.

    Схема лечения ливедо-ангиита I степени активности Схема лечения ливедо-ангиита II степени активности
    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (принимать внутрь для купирования воспаления): Системные глюкокортикоиды (принимать внутрь или вводить внутривенно для купирования воспаления):
    Нимесулид – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. Преднизолон – принимать по 30 – 50 мг в сутки в утренние часы в течение 2 – 3 недель. После этого снижать дозировку на 1 таблетку в неделю, вплоть до полной отмены.
    Диклофенак – принимать по 50 мг по 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. Бетаметазон – вводить внутримышечно по 2 мл раствора по 1 разу в неделю в течение 3 – 5 недель. После этого уменьшают дозу введения на 25% еженедельно, до полной отмены препарата.
    Хинолины (принимать внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты): Ингибиторы протонной помпы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
    Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев. Омепразол – принимать по 20 мг по 2 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
    Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по 1 разу в день на протяжении 1 – 2 месяцев. Микро-и макроэлементы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
    Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимать внутрь для нормализации микроциркуляции): Калия и магния аспарагинат (Аспаркам, Панангин) – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
    Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в день в течение 1 – 2 месяцев. Корректоры обмена кальция и витамина D (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов):
    Анавенол – принимать по 2 таблетки по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев. Кальция карбонат + холекальциферол принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов.
    Венотонизирующие и венопротекторные средства (принимать внутрь для укрепления стенки сосудов): Цитостатики (принимать внутрь для купирования воспаления):
    Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев. Азатиоприн – принимать по 50 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.
    Витамины (принимать внутрь для укрепления сосудистой стенки и улучшения микроциркуляции): Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимать внутрь для нормализации микроциркуляции):
    Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев. Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в день в течение 1 – 2 месяцев.
    Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев. Антикоагулянты (вводить инъекционно для растворения тромбов):
    Надропарин кальция – вводить подкожно по 0,3 мл по 2 раза в сутки в течение 2 – 4 недель.
    Дезинтоксикационная терапия (вводится внутривенно для выведения токсических веществ из крови):
    Декстран – вводить по 200 – 400 мл внутривенно капельно по 1 разу в сутки в течение 7 – 10 дней.
    Наружные средства (наносят наружно на области поражения для купирования воспаления, очищения язв от гноя и некротических масс, а также заживления):
    Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки.
    Бетаметазон + глюкокортикоидами , купирующие воспаление (Бетаметазон, Дексаметазон и др.);
  • Мази для очищения язвочек и эрозий от гноя и некротических масс (Сульфатиазол серебра 2%, Ируксол, Химопсин и др.);
  • Аппликации с Димексидом для ускорения заживления и купирования воспаления.

    • Кожный васкулит: лечение (геморрагический, уртикарный и др.). Противопоказания при васкулите – видео

    Препараты для лечения кожного васкулита: гепарин, аскорутин, китайский пластырь (рекомендации врача-дерматолога) – видео

    Лечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

    Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, - болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.

    Особенность реакции сосудистой стенки - асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.

    Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.

    Что это такое?

    Геморрагический васкулит – ревматическое системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением капилляров, артериол и венул, питающих кожу, суставы, органы брюшной полости и почки. Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха.

    Причины возникновения

    Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

    • травматические повреждения кожи и сосудов;
    • перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
    • прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
    • пищевую аллергию;
    • перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
    • изменения у женщин при беременности;
    • влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
    • аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
    • нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
    • генетическую предрасположенность в семье.
    • бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
    • у детей – глистные инвазии;
    • реакцию на укус насекомых.

    Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

    Симптомы геморрагического васкулита, фото

    Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Геморрагический васкулит может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов (см. фото). Основные из следующие:

    • поражения кожи;
    • поражения суставов;
    • поражения желудочно-кишечного тракта;
    • почечный синдром;
    • в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

    Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

    1. Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
    2. Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи. Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.
    3. У 2\3 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.
    4. Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.

    В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

    Геморрагический васкулит у детей

    Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

    • сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
    • артриты и боли в суставах – 82%
    • боли в животе – 63%
    • поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

    Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

    После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

    Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

    • появление сыпи, называемой пурпура;
    • ее симметричность;
    • пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
    • одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
    • первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
    • через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
    • иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

    Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

    • белок в моче;
    • отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
    • боли в поясничной области;
    • покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
    • преходящее повышение давления.

    Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

    • тошнота;
    • рвота;
    • появление кровянистых прожилок в кале;
    • разлитой болью по всему животу по типу колик;
    • боль усиливается после приема пищи;
    • жидкий стул.

    Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

    Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

    • отсутствие деструкции сустава;
    • симметричность поражения;
    • отсутствие миграции болей;
    • частое поражение голеностопных и коленных суставов.

    Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

    Смотреть фото

    [свернуть]

    Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

    Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.

    Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.

    • Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
    • Характерно острое начало и течение болезни.
    • Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
    • Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

    У взрослых:

    • Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
    • Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
    • Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В первую очередь, врач проводит устный опрос, в ходе которого выясняет жалобы пациента, осуществляет сбор анамнеза. В дальнейшем могут быть назначены следующие исследования:

    • УЗИ органов брюшной полости и почек.
    • Определение продолжительности кровотечения.
    • Проведение манжетной пробы, а также пробы жгута и щипка.
    • Исследование фекалий.
    • Проведение иммунологических исследований, а также биохимия крови.
    • Вирусологические исследования с целью выявления гепатитов.
    • Проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.
    • Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Также наблюдаются иммунологические нарушения в виде увеличения иммуноглобулинов А и снижения уровня иммуноглобулинов G.
    • В ходе физкального осмотра врач проверяет функционирование суставов, тщательно осматривает кожные покровы с целью выявления изменения их цвета и возможных высыпаний. В том случае, если будут обнаружен отеки в области лица, это может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования мочевыделительной системы. Также следует проверить пульс.

    Болезнь следует отличать от следующих недугов и состояний:

    • Инфекционный эндокардит.
    • Системные васкулиты (синдром Гудпасчера, узелковый периартериит, болезнь Бехчета).
    • Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).
    • Менингококцемия.
    • Макроглобулинемическая пурпура Вальденстрема.
    • Иерсиниоз.
    • Болезнь Крона.

    Дополнительно может быть назначено проведение процедуры трепанобиопсии и обследование костного мозга.

    Смотреть фото

    [свернуть]

    Лечение геморрагического васкулита

    Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия).

    Применяют следующие препараты:

    • активаторы фибринолиза - никотиновая кислота.
    • гепарин в дозировке по 200-700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
    • дезагреганты - курантил по 2-4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
    • При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
    • В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

    В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).

    • Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

    Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

    Ответы на вопросы

    Что понимается под гипоаллергенной диетой?

    • В первую очередь следует исключить из употребления высокоаллергенные продукты, такие как яйца, шоколад, цитрусовые, кофе и какао, морская рыба и морепродукты, орехи. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. В диете должны преобладать молочные продукты с пониженной жирностью, тушеные и отварные блюда. Разрешаются зеленые яблоки, крупяные каши, индюшатина и крольчатина, растительные масла.

    Какой прогноз при геморрагическом васкулите?

    • Как правило, прогноз, особенно при легкой форме болезни, благоприятный. Тяжелое течение геморрагического васкулита чревато рецидивированием заболевания и возникновением осложнений (нефрит, осложненный почечной недостаточностью). При молниеносной форме высока вероятность летального исхода в течение нескольких дней после начала болезни.

    Берутся ли больные, перенесшие геморрагический васкулит, на диспансерный учет?

    • Диспансерный учет у взрослых после перенесенного заболевания не показан. Дети должны наблюдаться на протяжении двух лет. В первые полгода ежемесячно, следующие полгода раз в квартал, и последний год каждые 6 месяцев. Дети не должны заниматься спортом, им противопоказаны физиопроцедуры и инсоляция (пребывание на солнце).

    Возможно ли развитие осложнений и последствий после геморрагического васкулита и какие?

    • Да, заболевание может привести к возникновению кишечной непроходимости и перитониту, хронической почечной недостаточности, нарушению функций внутренних органов (сердце, печень), анемии и легочным кровотечениям, у детей возможно развитие геморрагических диатезов.

    Как не допустить обострений?

    Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе.

    Кроме этого, человеку противопоказаны:

    • Излишнее волнение, психическое напряжение;
    • Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
    • Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
    • Переохлаждения;
    • Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

    Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

    • Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
    • Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
    • Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
    • 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
    • Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
    • Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
    • Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;

    Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

    Нередко к врачам обращаются пациенты, у которых обнаруживают геморрагический васкулит. Он сопровождается разнообразной клинической картиной и способен привести к различным неприятным последствиям. Заболевание может проявиться независимо от возраста, но малыши до трех очень редко болеют им. В основном патология встречается у детей в возрасте 4-12 лет. В этой болезни будут рассмотрены в данной статье.

    Геморрагический васкулит: что это за болезнь, фото

    Что же такое в аскулит, фото, симптомы, лечение этой болезни? Геморрагический васкулит представляет собой патологию, при которой поражаются капилляры кожного покрова, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Терапия данной болезни проводится комплексно. Чем лечить недуг?

    Которых представлены ниже, проводится под контролем врача. Он назначает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж, гидротерапию, лечебную физкультуру.

    Лечение у взрослых и детей практически не отличается. На протяжении течения недуга специалист может рекомендовать разные процедуры, менять лечебный план, учитывая состояние пациента.


    Васкулит: симптомы и причины возникновения

    Прежде чем разобрать, что такое в аскулит, фото, симптомы, лечение этого заболевания, следует понять, каковы же причины данной патологии? Точно утверждать, что стало следствием возникновения васкулита, не может ни один врач, так причины точно не установлены. Специалисты связывают эту болезнь с некоторыми факторами. Так, заболеть может человек, у которого были:

    • инфекционные патологии, особенно если это были воспалительные процессы острой или хронической формы, развивающиеся в верхних дыхательных путях, либо корь, ветряная оспа, стрептококковые заболевания;
    • травмы и прочие повреждения кожного покрова и кровеносных сосудов;
    • поражения высокой дозой солнечного излучения, радиации;
    • аллергии на медицинские средства, продукты, укусы насекомых;
    • интоксикации;
    • глистные инвазии;
    • изменения в организме вследствие развития новообразований, имеющих злокачественное или доброкачественное течение;
    • изменения в женском организме при беременности;
    • сбои в процессе метаболизма в случае развития эндокринных патологий;
    • наследственность.

    Если геморрагический васкулит возникает у взрослых, то чаще всего в пожилом возрасте, когда ослаблен защитный механизм иммунитета.

    Симптоматика этого заболевания возникает неожиданно, никаких предварительных признаков не наблюдается. Постепенно проявления начинают выражаться более ярко. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ухудшается общее состояние, возникает слабость и головные боли. Такая симптоматика относится к признакам интоксикации. Но при них поставить диагноз невозможно, так как так протекает множество болезней.

    Самым выраженным симптомом является . Она может локализоваться на стопах, ягодицах, голенях, редко встречается на животе, руках, спине. , ладонях, шее не проявляется вообще, что врач берет во внимание при дифференциальном методе обследования.

    Высыпания могут проявляться в разных формах:

    • маленькие волдыри, обладающие красным оттенком;
    • папулы, которые становятся бледными, если на них давить;
    • красноватые папулы, расположенные на слизистой рта и глотки;
    • узелки, имеющие пурпурную расцветку;
    • синяки небольшого размера.

    В диаметре и прочих частях тела может достигать 1 см. Проявления длятся до 4 дней, после чего становятся бледными и постепенно вовсе исчезают. Через неделю пациент может ожидать повторное высыпание.

    В самой ранней стадии патологии оно выглядит, как мелкая , которая находится на голенях и верхней области стоп.

    Вместе с кожными проявлениями больных беспокоит сильный зуд, отечность губ, век, промежности. При пальпации сыпь вызывает болезненные ощущения. После того, как она исчезнет, на теле остаются пигментные пятна, которые в процессе рецидивного состояния шелушатся.

    Также к симптоматике геморрагического васкулита относится поражение внутренних органов и суставов. Пациента может мучить боль во время двигательной активности, отечность, покраснение тела. Нарушения структуры суставов не происходит, но болевой синдром может продолжаться по несколько часов.

    Также наблюдаются сбои в деятельности желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде схваткообразных болезненных ощущений в области живота, тошноты и рвоты, кровяных выделений в каловых массах, возникающих вследствие кровотечения из слизистой оболочки кишечника.

    В том случае, если терапия заболевания проводится не вовремя, то патология может вызвать сильную рвоту, жидкий стул с кровяными примесями, появляющиеся из-за кровотечения в желудке или кишечнике. Выделения крови не несут особой опасности, они проявляются практически у половины пациентов.

    Помимо всего прочего, существует анемический синдром заболевания

    Он выражается тем, что у больного понижается уровень гемоглобина и эритроцитов. Пациент жалуется на головокружение, общее недомогание, шум в голове, обмороки, тахикардию.

    Опасность вакулита состоит в том, что могут возникнуть нарушения деятельности почек. Встречается это последствие у многих людей, которые замечают кровяные выделения в моче, а также острая форма гломерулонефрита аутоиммунного характера. В основном такие симптомы проявляются спустя 1–3 недели после возникновения сыпи.

    В отношении дыхательной системы также могут происходить сбои, из-за которых пациента мучает кашель и одышка. Кроме того, в мокроте могут находиться выделения крови. Также в симптоматику вакулита входят нарушения нервной системы, которые могут привести к негативным осложнениям. Больной может чувствовать проявления схожие с симптомами менингита, энцефалита. К примеру, человека беспокоят сильные головные боли, нарушается координации, мучают судороги.

    Должна лечиться немедленно, так как возможно проявление негативных последствий. Ведь данная болезнь может вызвать опасные нарушения в функционировании пищеварительной системы и почек. Что касается желудочно-кишечного тракта, то могут возникнуть интенсивное кровотечение, которое потом может перерасти в перитонит, способный привести к летальному исходу.

    Если последствия коснутся почек, то может развиться гломерулонефрит. В большинстве случаев он не вызывает никаких клинических признаков, поэтому пациент не чувствует его. Однако, такое последствие значительно ухудшает качественность деятельности почек, вследствие чего возможно сформируется почечная недостаточность.

    Лечение симптомов васкулита, фото можно посмотреть ниже, проводится в больнице, потому что проконтролировать течение болезни в домашних условиях невозможно. Состояние ребенка может существенно ухудшиться, если какие-либо осложнения проявят себя. Обычно необходимо соблюдение постельного режима на протяжении трех недель, а также диетическое питание.

    Медикаментозное лечение включает в себя применение сорбентов, противоаллергенных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов. Также необходима процедура плазмафереза. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики, кортикостероиды и прочие сильнодействующие лекарства.

    Родителям следует хорошо понимать, что ни в коем случае нельзя лечить своих детей от васкулита самостоятельно дома. При первых клинических признаках необходимо срочно обращаться к врачу, в противном случае последствия могут быть плачевными.


    Васкулит у взрослых: лечение

    Если у взрослых наблюдается абдоминальная форма, то необходимо проведение внутривенного питания. Врачи рекомендуют принимать лекарственные средства, которые предотвращают рвоту, а также препараты, способные избавить пациента от болезненных ощущений.

    Если при опорожнении кишечника больной замечает кровяные выделения, то врачи советуют такие средства, как Гепарин и антиагреранты. Также применяются медикаменты, которые направлены на то, чтобы избежать возникновения аллергической реакции. Для активизации иммунной системы используются иммунодепрессанты. В обязательном порядке назначается такое лекарство, как Преднизолон .

    Когда заболевание прогрессирует, больным делают переливание плазмы . Также рекомендуют плазмоферез . обязательно лечится в больнице, чтобы не допустить перехода патологии в хронический тип заболевания.


    Васкулит на ногах: лечение

    Для того, чтобы вылечить , применяется множество различных средств, как традиционной, так и народной медицины. В ходе терапии используются такие самые эффективные мази , как Солкосерил , который позволяет ускорить процесс регенерации, и Ируксол , способствующий очищению язвочек на коже в тех областях, где поражены кровеносные сосуды.

    В сочетании с медикаментозным способом лечения пациенту необходимо каждый день выполнять упражнения «Велосипед » и «Ножницы ». Это позволяет улучшить кровообращение в ногах. Также следует делать мягкий поглаживающий массаж, что ускорит процесс выздоровления, заниматься гидротерапией.

    Также можно провести лечение народными средствами . Однако, перед выбором того или иного средства нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Ведь некоторые компоненты, используемые в них, могут вызвать аллергическую реакцию. Травы позволяют справиться с воспалительным процессом в организме, укрепить иммунную систему, избавиться от болевого синдрома.

    Наиболее распространенными лекарствами являются следующие:

    • Собрать хвощ полевой и цветки бузины по 60 г, мяту и тысячелистник по 40 г. Перемешать травы, отмерить 60 г, залить 500 мл горячей воды, вскипятить, настоять в течение 12 часов. Пить по 100 г 5 раз в день. Также с помощью данного настоя можно делать аппликации на поврежденную область на 20 минут.
    • Сделать смесь из арники горной, календулы и софоры японской. Залить 10 г трав 200 мл кипяченой воды, настоять на протяжении 3 часов, процедить и употреблять по 20 мл каждые 8 часов.
    • Приготовить настойку на спирту из 3 измельченных лимонов, смешанных с 5 чайными ложками гвоздики, 400 г сахара и 500 мл спирта. Жидкость настоять в темном месте в течение двух недель. Пить нужно по 20 мл 4 раза в день перед едой.
    • Сделать мазь из 200 г почек березы, растертых до состояния порошка и смешанных с 1 кг жира нутрии. Затем поставить смесь в духовку на 3 часа, повторять так в течение недели, процедить и использовать для местной терапии пораженных областей.

    Кроме всего прочего, при васкулите важно чистить кишечник . Сделать это можно с помощью настоя, для приготовления которого необходимо 40 г смеси из одинакового количества девясила, пижмы, бессмертника, полыни залить 1 л горячей воды. Оставить настояться на протяжении 2 часов, процедить. Пить настой нужно на голодный желудок, смешав равные пропорции средства и обычной воды, 2 раза в день.

    Кроме того, необходима очистка крови, для которой применяется бадан толстолистый. Делается это с помощью настоя, который готовится из сушенных листьев травы, залитых кипяченой водой. Лекарство нужно оставить на ночь настоять, процедить и пить на голодный желудок по 100 мл в день.

    Сыпь фото


    При терапии данной патологии важное место занимает диетическое питание. Людям, страдающим васкулитом, из множества фруктов лучше всего употреблять зеленые сорта яблок. Однако, первое время их можно есть исключительно в запеченном виде. Спустя две-три недели можно постепенно начинать употреблять их свежими.

    Также среди фруктов можно выбрать бананы и груши, которые принесут немало пользы для организма. При этом следует знать, что много груш кушать не стоит, так как это может привести к сбоям в работе пищеварительной системы. Эти фрукты считаются довольно тяжелыми для нормального усвоения организмом.

    Нельзя употреблять никакие продукты из семейства цитрусовых . Также не стоит есть смородину, клубнику, хурму. Фрукты, которые обладают красной расцветкой, могут сильно навредить больному. Кроме того, следует отказаться от применения ананасов, абрикосов, персиков и манго.

    Запрещается принимать в пищу такие фрукты, как морковь, помидоры, свеклу, красный перец, огурцы. Эти продукты оказывают неблагоприятное влияние на пациента. Кушать можно зеленый перец, кабачки, картошку, цветную капусту. Овощи лучше всего тушить либо готовить на пару.

    Специалисты запрещают употреблять в пищу и яйца, а также любые продукты, в составе которых они имеются. Например, не следует кушать макароны, блюда с тестом, содержащим большое количество яиц.

    Поэтому и от майонеза тоже придется отказаться.

    В рацион больного нельзя включать такие молочные продукты, как молоко, фруктовые йогурты, мороженое, любые сыры, творог. Желательно отдавать предпочтение различным кефирам и йогуртам, не имеющим никаких добавок.

    Разрешается кушать творожную выпечку, ряженку и простоквашу. В случае если больной любит каши, то их приготовление должно проводиться на воде, можно добавить немножко сливочного масла или сливок.

    Что касается мяса, то можно принимать в пищу мясо кролика, индейки, говядины и баранины. Главное, чтобы оно не обладало высокой жирностью. Куриные продукты требуется вовсе убрать из своего ежедневного рациона. Также не следует кушать свинину, ветчину и любые разновидности колбас.

    Рассмотрев, что такое в аскулит, фото, симптомы, лечение этого заболевания, можно сделать вывод об опасности недуга. Ведь он может привести к негативным последствиям, которые иногда просто невозможно вылечить. В связи с этим при проявлении клинических признаков требуется немедленно обращаться к врачу. Только своевременная диагностика и терапия патологии поможет быстрее справиться с васкулитом и избежать осложнений.