Пролактин (гормон): что это такое? Норма пролактина для женщин. Выделение пролактина во время беременности и после родов

Есть гормоны, которые вырабатываются в организме в крайне малых количествах, например, пролактин. Но даже его хватает, чтобы оказывать значительное влияние на многие физиологические процессы.

Отклонения уровня пролактина от нормы бывают вызваны серьезными нарушениями, поэтому знать об этом гормоне не помешает ни одной женщине.

Что это такое?

Пролактин вырабатывается в гипофизе - в ацидофильных клетках его передней доли. Другие названия гормона - маммотропный, лактогенный, лактотропный, лютеотропный, маммотропин, ПРЛ. По химической природе это пептид, то есть простой белок.

Основные функции пролактина:

Повышение секреции молозива и превращение его в молоко;
Стимуляция роста и развития молочных желез у женщин.

Рецепторы, чувствительные к этому гормону, также есть в большинстве внутренних органов, но ученые пока лишь исследуют, какое воздействие пролактин оказывает на них.

Механизм отделения молока при кормлении таков:

Ребенок начинает сосать грудь и раздражает рецепторы соска к пролактину;
Нервный импульс поступает в гипоталамус, который блокирует синтез дофамина;
Это, в свою очередь, влияет на гипофиз и повышает в крови концентрацию лютеотропного гормона (пролактина).

Выделение молока при беременности не происходит — этому мешает прогестерон, но после рождения ребенка его уровень резко падает, и лактация ничем не тормозится.

Быстрый переход по странице

Признаки повышенного пролактина

Когда пролактин повышен, симптомы не всегда однозначны. Например, незначительному увеличению уровня этого гормона могут сопутствовать заметные изменения - тщетные попытки забеременеть или сбои в менструальном цикле.

Но бывает и обратная ситуация - при выраженной гиперпролактинемии у женщины стабильный цикл и хорошая способность к зачатию.

Назовем возможные симптомы повышенного пролактина у женщин:

Нарушение месячного цикла - основное проявление, менструация может быть редкой или вовсе отсутствовать;
Бесплодие - выступает следствием сбоев в менструальном цикле и обусловлено тем, что овуляция нерегулярна или ее вообще нет;
Гирсутизм - чрезмерный рост волос на лице и теле;
Снижение либидо, фригидность;
Прыщи, угревая сыпь;
Лишний вес - женщина может поправиться из-за того, что пролактин стимулирует аппетит;
Нарушенная функция щитовидной железы;
Выделение молока из сосков, или галакторея.

Норма пролактина у женщин, таблица

Значение нормы пролактина у женщин зависит не только от наличия или отсутствия беременности. Здоровые показатели различаются и в разных возрастных группах. Например, они заметно разнятся в детородном и климактерическом периоде.

Таблица норм пролактина у женщин:

Период		Нормальные показатели, мЕд/л
Беременность (недели)	8-12	500 — 2000
	13-27	2000 — 6000
	От 28 до родов	4000 — 10000
После родов	Некормящие женщины	40 — 600
	Кормящие, первые 6 месяцев	2500
	Кормящие, 7-12 месяц	1000 — 1200
	При кормлении спустя 12 месяцев	600 — 1000
У новорожденных		1700 — 2000
До 1 года жизни		628
До 10 лет		40 — 400
Детородный возраст		40 — 600
Менопауза		25 — 400 с дальнейшим понижением

Различие в нормах у женщин по возрасту обусловлено естественными физиологическими изменениями в организме.

Факторы, провоцирующие повышение пролактина в крови, можно разделить на 3 группы — это могут быть физиологическе, патологическе и вызванне приемом лекарственных средств.

Среди медикаментов уровень пролактина повышают:

нейролептики (Аминазин, Труксал, Трифтазин и другие);
Леводопа;
Верапамил;
гормональные контрацептивы;
противорвотные средства (Реглан, Авиоплант, Сульпирид);
Резерпин;
опиатные препараты (Морфин, Трамадол, Налорфин).

Физиологические причины повышения уровня гормона:

беременность;
период лактации;
голодание;
стрессовые ситуации;
после употребления продуктов, богатых белком;
физическая активность (работа, занятия спортом);
интимная близость.

Патологические причины повышения пролактина:

патологии гипофиза, в частности, пролактинома;
поликистоз яичников;
заболевания гипоталамуса;
поражения грудной клетки, например, хирургические вмешательства, травмы;
печеночная или почечная недостаточность;
гормонпродуцирующие опухоли яичников;
первичный гипотериоз;
идиопатическая гиперпролактинемия.

Когда без каких-либо патологий пролактин повышен у женщины, причиной может быть беременность.

С приближением родов в крови растет уровень эстрогена, что увеличивает концентрацию пролактина. Максимального значения она достигает к 25 неделе, повышаясь при этом в разы по сравнению с первым триместром.

Перед родами содержание лактогенного гормона несколько уменьшается, а с началом кормления снова увеличивается.

Снижение уровня пролактина наблюдается вследствие приема диуретиков, пиридоксина, дофамина, никотина, а также вследствие инфаркта гипофиза после родов.

Анализ на пролактин показан при:

Сбоях менструального цикла;
Бесплодии;
Снижении полового влечения;
Запаздывании полового развития у девочек;
Галакторее (выделение молока вне периода грудного вскармливания);
Опухоли гипоталамуса или гипофиза.

Тактика лечения при повышенном пролактине, препараты

Для адекватного лечения повышенного пролактина нужно выяснить его причину. Например, это может быть следствие приема нейролептиков или резерпина.

Куда более серьезной причиной является опухоль гипофиза - в этом случае требуется тщательное обследование, включающее томографию головного мозга, краниограмму и другие исследования. В отдельных случаях наличие опухоли выявляет рентгеновский снимок.

Если новообразование подтвердится, то для его устранения назначают введение лекарственных средств, облучение или хирургическое вмешательство.
Если опухоль доброкачественная, назначают агонисты допамина - Сероктипин, Бромокриптин, Парлодел.

Современным препаратам при повышенном пролактине свойственно продолжительное действие после их приема, тем не менее, терапия гиперпролактинемии длительна и требует немало терпения. Минимальный курс лечения - 6 месяцев.

Чаще остальных назначаются такие средства:

Достинекс - относится к группе агонистов дофаминовых рецепторов, действующее вещество - каберголин. Перед лечением важно исключить беременность, а во время приема не допускать ее наступления. Аналоги препарата - Агалатес, Берголак.
Норпролак - из той же группы, что и Достинекс, активное вещество - хинаголид. Противопоказан при беременности, в период лактации, при почечной и печеночной недостаточности и психических расстройствах.

Дополнением к основному препарату могут стать биологически активные добавки, рекомендованные врачом.

Внимание! Применение лекарственных трав и других средств народной медицины в сочетании с препаратами для лечения повышенного пролактина недопустимо. Это может спровоцировать серьезные гормональные нарушения.

В ходе терапии нужно периодически сдавать анализ крови на уровень лютеотропного гормона, чтобы отслеживать динамику изменений. Восстановить менструальный цикл в результате лечения удается в 80% случаев, а преодолеть проблему бесплодия - в 70%.

Последствия

При повышенном пролактине бесплодие выступает одной из первых проблем. Гиперпролактинемия всегда нарушает нормальный менструальный цикл и нередко становится препятствием на пути к зачатию.

Повышенный уровень лактогенного гормона обнаруживается примерно у четверти женщин, страдающих бесплодием.

Если повышен пролактин, последствием этого может стать снижение полового влечения. У мужчин высокий пролактин кроме проблем с либидо снижает качество спермы, может привести к гинекомастии - увеличению грудных желез. Это объясняется тем, что маммотропин угнетает производство мужского гормона тестостерона.

Лейкоциты в мазке - норма у женщин (таблица),…
Эпителий плоский в моче - что это значит? Норма,…

Пролактин (маммотропин, лакто-, лютеотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, ЛТГ) – полипептидный гормон, вырабатываемый аденогипофизом (передней долей гипофиза, лактогенными его клетками). Уровень гормона растет во время сна, при пробуждении падает. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – пролактин мономерный (пост-ПЭГ), имеет одну пептидную цепь – самый активный; ди- и тетрамерный – неактивные или с низкой биоактивностью.

При анализе крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. Его основные органы влияния – репродуктивная и половая система, т. е. все его эффекты связаны с фертильностью. Основной орган для воздействия маммотропина — молочные железы. Кроме МЖ, пролактиновые рецепторы находятся почти во всех других органах тоже, но действие этого гормона гипофиза на них пока не известно.

Пролактин необходим и может повышаться для лактосекреции и молозива после родов, помогает созреванию молозива, превращению его в полноценное молоко. Увеличивает в молочных железах дольки и протоки, подстегивает их рост, за счет чего молочные железы увеличиваются и наливаются молоком.

Помогает нормальному протеканию беременности, родам, задержке овуляции в первые 6 месяцев ГВ, чтобы не наступило повторной беременности. Этот же гормон:

защищает плод от атак материнского иммунитета;
имеет анальгезирующий эффект и стимулирует продукцию прогестерона в период гестации;
способствует формированию материнского инстинкта;
защищает клетки МЖ от злокачественного перерождения;
участвует в работе лимфоцитов при процессах воспаления, в появлении оргазма во время интима;
участвует в развитии и формировании органов дыхания у ребенка, в электролитном обмене;
регулирует лютеиновую фазу МЦ.

Как и любой гормон, маммотропин склонен к колебаниям – бывает, что пролактин повышен или понижен по разным причинам. Это сразу отражается на состоянии человека. ЛТГ значим не только для женщин; у мужчин он также выполняет определенные функции.

Работа пролактина у мужчин:

участие в сперматогенезе;
влияет на потенцию и либидо;
регулирует иммунитет.

На что влияет пролактин у мужчин еще? Он участвует в формировании жизнеспособных сперматозоидов, увеличивает массу яичек и стимулирует работу простаты. Нормализует работу нервной системы и всех внутренних органов; механизм такого влияния не ясен.

Причины повышения

Причины повышения пролактина всегда надо знать, потому пролактин при повышении:

вызывает бесплодие, нарушение МЦ, ПМС;
способствует появлению гормонзависимых опухолей матки и МЖ.

Гиперпролактинемия: что такое и причины? Повышение пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Когда причина гиперпролактинемии не выяснена – это идиопатическая гиперпролактинемия.

Причины повышения бывают физиологические и патологические. При физиологии (здоровый человек) все обходится без лечения, необходимо только наблюдение в динамике.

Причина возникновения повышенного пролактина по физиологии:

беременность и лактация;
стрессы;
новорожденный возраст (до 1 месяца жизни);
прием спиртного;
строгие диеты с гипогликемией. Повышен пролактин бывает и при физических нагрузках или тренировках;
стимуляции сосков;
курении;
массаже шеи (здесь много нервных узлов).

Повышаются показатели пролактина при посещении сауны, бани, резкие алгии, недосып, интим. Еще пролактин почему высокий? От приема психотропов и наркотиков, КОКов, снотворных, длительный прием антибиотиков.

Есть и травы, вызывающие избыток пролактина: красный клевер, фенхель, пажитник. Для избежания раздражения сосков – белье должно быть по размеру. Также повышается пролактин происходит при старении, что сопровождается снижением зрения и слуха.

Патологические причины гиперпролактинемии:

новообразования и патологии гипоталамуса;
системные хронические заболевания;
аутоиммунные заболевания;
нарушения в аденогипофизе (передняя доля гипофиза);
мозговые инфекции;
патологии ЩЖ (гипотиреоз);
СПКЯ;
ОПН и снижение функции надпочечников;
цирроз печени.

Патологическая гиперпролактинемия (повышение пролактина) разделяется на: функциональную и органическую. К функциональной относятся следствия и осложнения определенных заболеваний: цирроз печени и ОПН, саркоидоз и ТБ, гипотиреоз, СПКЯ, ушибы и травмы головы и грудной клетки, функциональная гиперпролактинемия не дает органических изменений.

При органической сами возникающие патологии приводят к изменениям в морфологии тканей: пролактин выше нормы дают опухоли – пролактинома, герминома, глиома, аденома гипофиза, менингиома. Гиперпролактинемия в 10 раз чаще происходит у женщин.

Симптоматика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия: симптомы различаются по гендерному признаку. У женщин:

наступает ановуляция или ее сбои;
нет зачатия и наступает бесплодие;
симптомы повышенного пролактина в 90% случаев выражаются в нарушениях регулярности МЦ – в течение полугода и выше отмечается аменорея;
галакторея (нередко годами);
по этой же причине появляется акне; гирсутизм;
набор веса;
снижение либидо и фригидность; остеопороз;
пролактинома.

Повышенный уровень пролактина проблематичен в том, что даже если такой женщине удастся забеременеть, плод через 2 недели будет абортирован.

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, активна и вырабатывает пролактин в избытке. Синдром гиперпролактинемии ухудшает память, зрение, настроение, человек становится рассеянным, появляются цефалгии и плохое засыпание.

Остеопороз – при лактации избыток пролактина вызывает потерю Са из костей.

У мужчин повышенный пролактин – признаки и симптомы:

набор веса и гинекомастия;
тело покрывается точечной сырью;
растительность на теле и лице становится редкой;
при повышенном пролактине мужчина становится апатичным;
гипергидроз;
эрекция и потенция ослабевает;
либидо уменьшается;
развивается бесплодие;
идет сильно отложение жира на талии и бедрах;
развивается повышение инсулина;
растет аппетит и происходит повышение веса;
редко может развиться СД.
Высокий уровень пролактина в 20% случаев повышает холестерин и появляются проблемы с сердцем; пациент отмечает слабость и быстрое утомление.

Повышенное содержание и превышение пролактина у 15% пациентов вызывает разрушение клеток аденогипофиза. Резко падает зрение, зрительный нерв отекает и появляются резкие цефалгии; повышается ВЧГ. Часто больного клонит в сон, кожа лица беспричинно краснеет.

Общие симптомы:

учащение переломов;
гипергликемия;
кариес множественный;
очень часто отмечается бессонница;
подавленное настроение.

Действие дофамина нивелируется.

От каких лекарств повышается пролактин при их приеме? Это ОК, антидепрессанты и нейролептики (Галоперидол), противорвотные средства (Церукал, Мотилиум), противоязвенные средства (Омепразол), блокаторы рецепторов дофамина – домперидон, бромоприд; антигипертензивные – резерпин; амфетамины; антиаритмические средства – верапамил; кокаин и опиаты (морфин, промедол).

Особенности гиперпролактинемии у женщин

Пролактин немного на верхней границе нормы — бывает в фазе овуляции. Скачок гормона отмечается в 3 триместре гестации, он превышает норму в 3 и больше раз.

Перед родами он уменьшается и у родильниц снова сразу повышается. При этом молозиво превращается в молоко.

Повышенный гормон пролактин – чем опасен? Пролактин с климаксом снижается и часто возможно появление опухолей матки и груди – при этом идет повышение ПРЛ. Считается, что это работа эстрона (плохой эстроген), который стимулирует синтез ПРЛ. У женщин чаще бывают опухоли мозга.

Особенности у мужчин

Синдром гиперпролактинемии вызывает падение иммунитета, часто формируется хронический простатит; при этом потенция снижается. Последствия повышенного пролактина у мужчин: приводит к циррозам печени и аденоме гипофиза. Эта доброкачественная опухоль чаще развивается после 49 лет. Могут развиваться макропролактиномы. Нередко причина гиперпролактинемического состояния остается невыясненной, тогда говорят об идиопатической гиперпролактинемии, которая также требует лечения.

Норма ЛТГ

Норма пролактина у мужчин ниже, чем у женщин: 2,5–17 нг/мл, или 75–515 мкМЕ/л. Наименьшее значение в норме у женщин 4,5 нг/мл – во время фолликулярной фазы; наибольшее (49 нг/мл) – во второй, овуляторной, фазе. При зачатии и наступлении гестации уровень лютеотропного гормона ЛТГ постоянно растет, и может повыситься до пика (З86 нг/мл) на сроке 21-25 недель.

Затем он постепенно снижается, но остается повышенным и два-три года после лактации и непосредственно при ней. Повышение уровня пролактина постоянно колеблется, он физиологически может повышаться по утрам, после тренировки, от тактильного прикосновения к соскам, при высокой температуре, из-за стрессов, после секса.

Сдача анализов на пролактин

Анализ мужчине назначается при наличии 2-3 специфических симптомов. Исследование проводят по методике иммунного анализа. В коммерческих центрах анализ называется тестом на пролактин.

Что делать для подготовки к правильной сдаче? За сутки до сдачи крови исключается секс, переохлаждение, перегрев в виде посещения сауны, физические нагрузки, стресс; вечером легкий ужин, без содержания белка. За 2 суток отказаться от спиртного. В день анализа утром за 2-3 часа до забора крови не курить, не завтракать и не трогать соски.

Забор крови проводят через 2-3 часа после сна, не позже, когда пролактин достигает своего высшей отметки; желательно между 7 и 11 часами. Показатели надо смотреть только референсные. Женщины сдают кровь в 1 фазу МЦ. Если диагностические показатели пролактина выше нормы (от 40 до 600 мЕд/л в фертильном возрасте и в границах 25-400 мЕд/л при климаксе), диагностика без затруднений говорит о гиперпролактинемии.

Из-за нестабильности значений гормона сдача производится несколько раз. У мужчины могут быть 3 вида результатов анализа и диагностика при этом разная: макропролактинемия, истинная гиперпролактинемия и сомнительный результат.

При макро – лечение не требуется, это состояние для мужчины безопасно. Второй вариант требует дообследования и окончательная диагностика откладывается. При сомнительном ответе – анализ пересдается.

ЛТГ и другие половые гормоны

ЛТГ, тестостерон и эстроген - все они в тесной связи. Рост эстрогена дает рост ПРЛ и снижение тестостерона. Симптомы при всех этих гормонах вызывают половые нарушения и изменения половых вторичных признаков.

Принципы лечения

Когда пролактин увеличен, выбор лечения зависит от этиологии. Оно не проводится, если вес в N, гипофизарные структуры не нарушены, репродуктивная система в норме. Понизить пролактин можно разными видами лечения: прием ЛС, лучевое лечение и хирургия. Если операция невозможна, или больной отказывается от операции, значит, применяют облучения пролактином. Лучевая терапия дает не менее эффективные результаты.

Препараты для снижения пролактина: снижающие пролактин при гипофизарной микроаденоме или функциональных повышениях гормона –прием дофаминовых агонистов. Уровень снижается уже через 3-4 недели. Курс лечения – от 6 до 27 месяцев. Регулярно замеряется БТ и сдаются анализы на пролактин. При гипофизарной макроаденоме – лечение проводит нейрохирург.

Уменьшить и снизить уровень пролактина: пролактин при надпочечниковой недостаточности требует назначения ГКС, ЗГТ, при гипофункции ЩЖ – эутирокс. Только при отсутствии эффекта от таблеток — применяют радикальный метод или лучевую терапию. Эти методы имеют негативную сторону – повреждается вещество гипофиза и сосуды ГМ.

Как снизить пролактин?

Для начала нужно изменить режим труда и отдыха и полноценно высыпаться. Как снизить пролактин еще? Начать принимать вит. В6 для нормализации мозгового кровотока. При необходимости применения анаболиков использовать антиэстрогены.

Лечение гиперпролактинемии проводят применением агонистов дофаминовых рецепторов: Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Каберголин, Хвинаголид, Прамипексол, Апоморфин – все они содержат алкалоид спорыньи. Как лечить повышенный пролактин? Прием эутирокса будет вести к снижению уровня гиперпролактинемии.

Как могут быть связаны гипотиреоз и высокий пролактин?

Гиперпролактинемия часто вызывается гипофункцией ЩЖ, пропорции между ними обратная. При гиперпролактинемии снижается тестостерон, поэтому назначается ЗГТ. Лечение повышенного пролактина дополняют гепатопротекторами, диуретиками, соединениями Са и вит.Д.

Применение медикаментов — лечение проводят, зачастую, таблетками. Основным применяемым препаратом стал Бромокриптин. Он дает улучшение в 4 из 5 случаев.

При отмене препарата все симптомы возвращаются – лечащий врач должен предупредить об этом больного. Побочные эффекты Бромокриптина: тошнота и рвота, ортостатический коллапс, мигрени,ухудшение засыпания и кошмары. Эти проявления возникают, если лечение начали завышенными дозами препарата. Чаще всего они возникают в начале лечения, затем проходят. Поэтому лечение начинают с небольших доз.

Парлодел – аналог Бромокриптина – лечение начинают с 4 мг в сутки, затем в 2 раза доза увеличивается и доходит до 8 мг. Каберголин – переносится легче, высокоэффективен.

Растительные препараты

Гиперпролактинемия: как понизить – лечение проводится и растительными препаратами. Циклодинон — это вытяжка из плодов витекса священного. Средство воздействует на лактотрофы гипофиза, хорошо понижает и нормализует ПРЛ.

Мастодинон – гомеопатический растительный препарат. Он улучшает состояние мастопатии, предотвращает всплеск гормонального показателя за счет нормализации психоэмоционального состояния. Средство переносится хорошо и безопасно.

Хирургическое вмешательство

Пролактин увеличен: как снизить? Проводится и хирургическое вмешательство, при неэффективности других методов лечения и неэффективными средствами. Опухоль может при своем росте сдавливать нервы и сосуды, человек может потерять зрение и слух. Диагноз ставится на основании проведенного МРТ. 100% гарантии операция не дает, в 43% бывают рецидивы.

Профилактические мероприятия

Нельзя находиться на солнце длительное время — УФО увеличивает повышение пролактина. Следует нормализовать вес, лучше курить бросить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Лучше не принимать снотворных таблеток, ложиться спать не позже 22 часов, изменить питание.

Отдых должен быть активным, периодически следует проводить курс витаминов. Желательно сделать обязательными ежедневные прогулки.

12/12/2003, Юлия
Год назад была замершая беременность на раннем сроке. Недавно сдала анализы на гормоны, прокомментируйте, пожалуйста: На 5-7 день цикла: ДГЭА-С: l - 5,7 (n 2,6-10,6), тестостерон: 1,5 (n до 4,1), корбизол: 216 (n 150-600). На 11-14 день цикла: Пролактин: 337,457, Тестостерон: 0,765, Эстрадиол: 235,295. На 20-22 день цикла: Пролактин: 180,367, Прогестерон: 74,214, Эстрадиол: 207,122.

У Вас низкие значения эстрадиола, женского гормона. С этим могла быть связана неразвивающаяся беременность. Но скорее - причина в наличии половых инфекций. Сдайте ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Эти инфекции прочно держат первое место, как причины прерывания беременности и гибели эмбриона.

12/12/2003, Алена
Для понижения пролактина принимала достинекс в 11-25 дни в теч. 4 месяцев. По данным БТ овуляция происходит в цикле приема лекарства. Когда прекратила лекарство БТ в начале цикла около 36.5, 12 день-36.7, 13 д.-36.75, 14 д.-36.7, 15 д.-36.7, 16 д.-36.9. и далее 37,1. Если нет падения температуры (как в приведенных данных), то овуляции нет? Пролактин в предпоследний день цикла в 6.30 утра= 42нг/мл (норма 2-14). В следующем цикле начну прием достинекс. Можно ли беременеть, принимая это лекарство и при наступлении беременности прекратить? Еще можно ли одновременно принимать назначенный врачом клостилбегит в 5-9 дни?

Ваша мысль правильна. Нет падения температуры, а затем - подъема к уровню 37- нет овуляции, а происходит превращение яйцеклетки в желтое тело - лютеинизация фолликула. Возобновите достинекс под строгим контролем БТ, но клостильбэгит не принимайте, они не совместимы. При подозрении на беременность (задержка месячных + БТ на уровне 37). Вы прекращаете прием Достинекс.

12/12/2003, Рада
Прошу подсказать нужное направление лечения. Мне 34 года, был аборт. Группа крови 2 (рез.отриц). Беременность больше не наступала. Сделала лапароскопию в 2001 г. (диагноз - мелкокистозное изменение яичников. Хронический 2-х сторонний сальпингит. Спаечный процесс органов малого таза2 ст. Спайки тогда удалили, курс лечения прошла (доксициклин, трихопол). Также принимала биокрептин в течение года. Прошло 2 года стало только хуже. Вес избыточный, оволосение сильно увеличилось, угревая сыпь практически не сходит. Цикл относительно нормальный. Но через неделю после месячных бывает мазня по 3-4 дня (особенно при перепаде давления, или сильном стрессе) цикл опять сбивается. Вопрос, есть ли у меня возможность все таки забеременеть при моем резусе (-), у мужа(+). И как возможно снизить оволосение и высыпания угрей, можно ли для этого принимать селестин, или это совместить с лечением от бесплодия невозможно?

При обследовании по бесплодию нужна система, несмотря на явное преимущество мужских гормонов, портящих качество кожи лица, вызывающих набор веса, у Вас. Проведите обследование: ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в-общем, мешают забеременеть; Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. До выяснения характера БТ, сдачи гормональных анализов, Силест не принимайте.

14/12/2003, Марина
Беременностей не было. Замужем 5 лет. После перенесенных половых инфекций начались проблемы с регулярностью менструаций. Мой лечащий врач гинеколог-эндокринолог поставил диагноз: бесплодие, вторичная аменорея (яичниковая форма). Анализы на гормоны (все нижеуказанные на 5 день цикла) до лечения у эндокринолога повышены пролактин (29,88) (норма 1-25)нг/мл, ЛГ(21,26) (норма 0,5-5) МЕ/л, ФСГ(37,29) (норма 1,8-10,5) МЕ/л, кортизол (970,27). Остальные в норме. Шесть месяцев лечения бромкрептином. Четыре курса - заместительная гормональная терапия микрофоллином и дюфастоном. Пролактин (4,22) пришел в норму, но ЛГ (48,16), ФСГ (89,36), кортизол (1405,13) н моль/л стали еще больше. Отклонений гипофиза не выявлено. Спустя 3 месяца после приема бромкрептина пролактин вновь вырос до 34,01 , зато упали ЛГ- 6,76, ФСГ-18,18. Менструации пока регулярные, но скудные. Чем вызвана взаимосвязь между (пролактином) и (ЛГ с ФСГ)? Можно ли привести мой организм в норму? Смогу ли я когда-нибудь забеременеть?

У Вас резко повышен гормон надпочечников - кортизол. А значения ЛГ и ФСГ такие, как при климаксе. Длительная гиперпролактиния могла подавить яичники, чего он достигает через ЛГ и ФСГ, вызвав прекращение образования яйцеклеток. Рефлекторно повысился кортизол. Надо на УЗИ проследить за развитием яйцеклетки (если оно есть). В середине цикла - сдайте анализ на эстрадиол. Вместо бромокриптина попробуйте, если позволят финансы, пролонгированный Достинекс, более эффективный подавитель пролактина.

14/12/2003, Майя
В связи с регулярными (примерно 7-8 месяцев) задержками менструаций (на 1-2 недели) эндокринолог отправил меня на анализы гормонов, не сказав к сожалению на какой день цикла сдавать. Инфекций не обнаружено (пцр методом), эрозию вылечили, мазок в норме. Но имеются волосы в неположенных местах, поэтому на гормоны. По женской линии такого ни у кого не было. Приведу результаты (сдавалось на 3-4 день цикла): ЛГ - 1,5 (1,1-8,7), ФСГ - 4,05 (1,8 - 11,3), Пролактин - 430,7 (67-726), Тестостерон общий - 1,96 (0,5-4,3), Т4 - 19,1 (11-26), ТТГ - 0,92 (0,23-3,4). О чем говорят эти результаты - есть ли какое отклонение? Надо ли пересдать анализы - если да, то на какой день цикла, какие гормоны?

Гормоны надо сдавать в середине цикла, тогда сразу станет ясно, есть овуляция или ее нет, каково соотношение ЛГ/ФСГ, каков пик Е2 (эстрадиола), нет ли при этом повышения Т (тестостерона). Одновременно надо проверять и ПрЛ (пролактин), только кровь договоритесь сдать в 6.30 утра (от 5 до 7 часов утра - его максимум).

14/12/2003, Ирина
Врач, у которого я начинала лечиться, сменил место работы и сейчас я записана к другому на прием лишь через месяц. А у меня прогорессирует эритематозная стадия розацеа, как утверждает дерматолог, на фоне гормонального дисбаланса. Посмотрите, пожалуйста, есть ли дисбаланс, я хоть буду знать, что делать дальше. (Цикл - 31 день, овуляция на 22 день. На 5 день цикла сданы анализа. Своб тестостерон в норме. (Остальные сдавала в другой даборатории) - они без расшифровки и без указанных норм). Может, вы используете такие же нормативы? - вот результаты: кортизол: 9 утра - 365, 11 утра - 282, лютеин. - 3,6 пролактин 364, фолликулостимулир. -6,5 DHEA-SO4 – 152. Диагноз поликистоз есть и 10 лет назад ставили гипоэстрогению. Посмотрите, пожалуйста, что сейчас у меня с анализами.

Анализы Ваши трудно комментировать без единиц измерения и норм лаборатории, которые зависят от методики. Но в общем, все неплохо, только ДГЭА-С (DHEA-SO4) сильно выше всех норм. Это слабый надпочечниковый андроген - мужской гормон, который повышается при поликистозе яичников. Но при поликистозе не бывает овуляции! Гормоны надо сдавать в середине цикла, на 15-16 дни от начала месячных, тогда сразу станет ясно, есть овуляция или ее нет, каково соотношение ЛГ/ФСГ, каков пик Е2 (эстрадиола), нет ли при этом повышения Т (тестостерона). Одновременно надо проверять и ПрЛ (пролактин), который и формирует поликистоз яичников, только кровь договоритесь сдать в 6.30 утра (от 5 до 7 часов утра - его максимум). Поэтому и повышен ДГЭА-С.

15/12/2003, Наталья
По поводу кровотечения на фоне дюфастона (якобы аденомиоз) Вы сказали, что у меня гормональные нарушения. Теперь у меня другая проблема, сейчас 36-й день цикла, а менструация не началась (обычно цикл 23-28 дней). Аптечный тест на беременность отрицательный. Какое мне следует пройти обследование, какие анализы сдать?

Пройдите УЗИ. Если плодное яйцо не обнаружится, то надо измерить толщину эндометрия(М-эхо). По-видимому, задержка связана с несозреванием эндометрия. Виновником является пролактин. Сдайте кровь на него в 6.30 утра, это его пик.

16/12/2003, Елена
Как сказали в центре сдала гормоны через 5 дней после месячных. Месячные были с 27.11.03 по 4.12.03. Результаты: Пролактин-5,8, ФСГ-6,5, ЛГ-4,3.В сентябре было кровотечение результат чистки – мелкие фрагменты эндометрия, ранняя стадия фазы пролиферации. Сейчас после мес. с 9.12.03 опять кровотечение сильное. Колола окситоцин. Не помогает. Посоветуйте лечение.

Содержание гормонов, в среднем, нормально. Но Вы не прислали нормы той лаборатории, в которой были сделаны анализы. А методика в каждой лаборатории своя, от нее зависят единицы норм. Проведите остановку кровотечения гормонами. В зависимости от интенсивности кровотечения, начать прием с 6 или 4-х таблеток Ригевидон. В первый день - 6 таблеток Ригевидон выпить на ночь, во второй день - 5 таблеток, в третий день - 4 таблетки, в четвертый день – 3 таб., в пятый день – 2 таб., с шестого дня - по 1 таблетке Ригевидона на ночь еще 15 дней, 7 дней - перерыв, с 8 дня - начать 3 пачку Ригевидон, по 1 таблетке на ночь. Начатую 2-ую упаковку не заканчивайте. начните целую 3-тью упаковку. Дополнительно надо повышать гемоглобин: принимайте по 2 питьевые ампулы Тотема в день, или таблетки Гино-Тардиферон, по 2 таблетки в день, оба способа лечения - курсовые.

17/12/2003, Мария
Пришла в МЖЦ с жалобами на тянущие, ноющие боли во время менструации и без нее. Цикл не регулярный. Во время месячных (длятся 6 дн.) - сгустки крови или бывает как кисель. По УЗИ (6 день цикла):тело матки отклонено к переди 58/35/49 мм, на задней стенке ближе к перешейку субсероз. узел 9,1 мм. Лев. яичник 38/25/20 V=7,3, с мелкими гипоэхогенными включениями 3-4 мм, стр-ра изменена; прав. яичник 37/26/21 V= 6,0 с мел. гипоэхог. включениями 3-4 мм, стр-ра изменена. Закл. - миома матки, кистозн. изменение яичников. Через 1,5 мес. повторн. УЗИ (чтобы посмотреть эндометрий на 24 день цикла)(попала к другому доктору): матка 66/39/47, миометрий неоднор. эхоструктуры. М-эхо 10 мм. Лев яичник 32*21 с жидкостным включением Д 17 мм, прав. яичник 30*20 мм нормальной эхоструктуры. Закл. аденомиоз (узловая форма). По УЗИ мол. желез - ФКМ с преодладанием железисто-фиброзного компонента (уже 2 года) (мастодинон феокарпин не помогают). Грудь болезненна. УЗИ щ/ж: прав.доля V1=13,6 см3, лев.доля V2=5,1 см3, V общ.=18,7 см3. Стр-ра гиперэхогенная.Гормоны щ/ж (8 день цикла) - ТТГ - 1,63 ме/л (0,25-4,0);Т3 5,65 пг/мл (2,8-5,8); Т4 16,9 пмоль/л (9,0-23,2); АТК ТПО 306,4 ме/мл (0-100). Пролактин 327,4 мке/мл (40-670).Полсле этого обследования назначено: L-тироксин(50) 1/2 т. кажд.день 3 мес., йодомарин (200) 1 т. 3 мес.,от мастопатии аднукастон и наблюдение в динамике.(ОК не принимаю - никто не назначал). В связи с этим вопросы: Почему такие разные заключения по УЗИ мал. таза? Все ли мне правильно назначено (ведь те жалобы с которыми я изначально пришла, так со мной и остались)? Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь более действенное от мастопатии. Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. И что мне делать?

Вы можете обратиться ко мне, звоните. Сделаем УЗИ, проверим состояние матки и яичников. Мастопатия, аденомиоз, миома матки - одного поля ягоды. Все это - гормонозависимые заболевания. Неправильная функция яичников, с преобладанием эстрогенного гормона, формирует избыточный рост тканей. Надо перерпроверить пролактин в предпоследний день цикла, сдать гормоны при овуляции (если она есть). И лечение всех этих заболеваний - подавление яичников, в той или иной степени.

18/12/2003, Оксана
Моя проблема - прыщи. С 12 лет как начались месячные все лицо, грудь и спина усыпались прыщами. Дерматологи мне не помогли. Недавно обнаружили кисту желтого тела 5,5см 3-х камерную, назначили витамины после месячных все прошло. Врач гениколог сказал, что все мои проблемы в мужских гормонах. Прочла несколько статей по этому поводу там написано, что если избыток мужских гормонов, то женщине трудно забеременеть и выносить ребенка, но у меня проблем с этим не было. С 12лет менструации регулярные, в 20 лет родила без проблем, осложнений никаких только прыщи остались и киста недавно обнаружилась. Подскажите пожалуйста какие гормоны кроме тестостерона нужно проверить в этой ситуации.

Надо проверить слабые надпочечниковые ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, кортизол, пролактин. Кровь надо сдать пораньше утром, натощак. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Алена спрашивает:

Добрый день, сдала анализы пролактин 868, какая норма должна быть для зачатия? Мне 25 лет.

Светлана спрашивает:

Добрый день, мне 20 лет, обратилась в больницу с болями внизу живота, оказалось, что лопнул яичник, киста образовалась,(диагноз - апоплексия левого яичника) кисту не удалили, просто убрали внутреннее кровотечение! прописали ДЖЕС(чтобы приостановить работу яичников, и чтобы рассосалась киста), сдала анализ на пролактин во время месячных на 3день - показал - 1030. что это может быть?????

Уточните пожалуйста единицы измерения гормона, для адекватной интерпретации данных и получения дальнейших рекомендаций. Подробнее о данном гормоне читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Пролактин .

Светлана комментирует:

1030 мк МЕ/л

Диана спрашивает:

Здравствуйте подскажите пожалуйста сдавала анализ на пролактин и результат 387.3 и как это понять?

Укажите, пожалуйста, единицы измерения пролактина, после чего мы сможем верно интерпретировать полученный результат. Подробнее по интересующему Вас вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лабораторная диагностика

Диана комментирует:

у меня результат такой 387.3 но референсные значения вот такие фолликулярная фаза 74-472 ,овуляционная фаза 149-447 ,лютеиновая фаза 92-745 .менопауза 31-525 и мне не всё ясно.дело в том что мне 25 лет и я не могу забеременнеть вот уже 5 лет.и ещё я не думаю что пролактин в норме так как у меня ещё и выделения из сосков и менструальный цикл не востановлен

Валентина спрашивает:

Подскажите пожалуйста, я сдала на 5 день цикла анализ крови на пролактин - результат 24.89 ng\ml. Это выше нормы?

В данную фазу менструального цикла в норме уровень пролактина составляет - 4,5–33 нг/мл, поэтому у Вас нет повода для волнений. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Пролактин

Алеся спрашивает:

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,сдала анализы на гармоны на 21 день м.ц. пролактин 706 мМЕ/л,рядом графа референсные значения:у женщин (С 8 до 11ч) 67-726 ,т.е у меня пролактин в норме или нет?как понять?Спасибо.

Значение пролактина у Вас находится в пределах нормы, поэтому нет повода для переживаний. При наличии каких-либо жалоб рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу гинекологу или эндокринологу. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гормональные нарушения у мужчин и женщин - причины, симптомы, методы лечения и в цикле статей: Эндокринолог

Алена спрашивает:

Сдавала пролактин и прогестерон на 22 день менструального цикла Пролактин 13,43 ng/ml, прогестерон 11,36ng/ml. Подскажите это норма? планирую бременность

Оба показателя находятся в пределах нормы, поэтому для планирования беременности с данной точки зрения препятствий нет. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гормональные анализы - виды, принципы проведения, диагностируемые заболевания . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта.

Пролактином называют гормон фронтальной части гипофиза, который регулирует лактацию, развитие вторичных половых признаков и отвечает за нормальное функционирование женской детородной системы в целом. Поэтому отклонение от нормы пролактина в крови у женщин может свидетельствовать о довольно серьезном нарушении в организме.

Основные задачи данного гормона в женском организме заключаются в следующем:

участие в нормализации работы надпочечников за счет активизации синтеза андрогенов;
способствует развитию вторичных половых признаков у девочек, в частности увеличению молочных тканей;
подготавливает молочные железы к лактации;
регулирует процесс выработки грудного молока после родов;
исполняет роль природного противозачаточного средства. Таким образом, женщина не может забеременеть во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
способствует формированию материнского инстинкта;
поддерживает уровень во время вынашивания ребенка, предотвращая выкидыш или преждевременные роды.

У мужчин данный гормон контролирует процесс выработки спермы и простатического секрета.

Таким образом, можно сделать вывод, что пролактин является одним из гормонов, отвечающих за половою и детородную функции как у женщин, так и у мужчин.

Показания к проведению исследования крови на пролактин

Врач-гинеколог может назначить пациентке анализ крови на пролактин в следующих случаях:

отсутствие месячных у женщины детородного возраста на протяжении нескольких менструальных циклов, не связанное с беременностью;
появление молозива или грудного молока у женщин, которые не беременны или не кормят грудью ребенка;
бесплодие;
беспричинная потеря зрения;
опухоли гипофиза.

Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин

Для определения количества пролактина используют венозную кровь, которую чаще всего забирают с кубитальной вены. Доктор, назначивший анализ крови, обязательно разъясняет, как правильно подготовиться к процедуре, поскольку от этого зависит точность результата исследования.

При подготовке к анализу крови на пролактин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

за 24 часа до исследования нужно исключить половые акты;
за сутки до анализа нужно надевать мягкое белье, которое не будет раздражать соски;
накануне перед анализом нужно уменьшить физические нагрузки и оградить себя от стрессов;
не употребляйте спиртные напитки за сутки до анализа;
анализ крови на пролактин сдают строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до исследования крови. Ужин накануне должен состоять из легкоусвояемой пищи (йогурт, кефир, рагу или салат из овощей);
перед анализом нужно выспаться, поэтому постарайтесь пораньше лечь спать. Также рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем три часа после сна;
не курите за два часа до забора крови;
придите в клинику за 20-30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть с дороги и успокоиться, поскольку даже незначительная физическая нагрузка или волнение могут повлиять на уровень пролактина в крови.

Также важно выбрать правильное время суток для сдачи анализа крови, поскольку гормон пролактин выделяется неравномерно на протяжении суток.

Наиболее подходящее время для забора крови – 8-10 часов утра.

Также на уровень пролактина в крови влияют фазы менструального цикла, поэтому лучше проводить анализ между пятым и восьмым днем после месячных.

Если же анализ на пролактин был назначен женщине, которая прекратила кормление грудью, то рекомендуется сдать кровь для исследования через 7-8 дней после последнего прикладывания ребенка к груди.

Пролактин: норма у женщин

Количество пролактина в анализе крови может указываться в следующих единицах:

мкМЕ/мл;
мМЕ/л;
нг/мл;
нг/дл.

Но чаще всего современные лаборатории используют мМЕ/л (моль Международных единиц на литр) и нг/мл (нанограмм на миллилитр), причем каждая лаборатория указывает свои нормы пролактина.

Таблица норм пролактина у женщин по возрасту

Возраст, лет	Количество пролактина
Возраст, лет	мМЕ/л	нг/мл
0-1	42-6339	0,88-133.12
1-4	212-3625	4,45-76,13
4-7	339-2777	7,15-58,32
7-10	64-2735	1,34-57,44
10-13	191-2735	4,01-57,44
13-16	339-2519	7,12-73,9
16-18	445-3901	9,35-81,92
18-20	860-4960	18,06-104,16
20-45	252-504	4,5-23
45 и старше (климакс)	170-330	3-15

Норма пролактина у женщин по фазам и по дням цикла

Пролактин выше нормы: причины, симптомы и лечение

Повышение уровня пролактина в крови принято называть гиперпролактинемией.

Причинами высоких цифр пролактина в крови могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Рассмотрим их.

Физиологические факторы:

недосыпание;
голодание;
высокоуглеводная диета;
сильное психоэмоциональное потрясение;
секс;
беременность;
лактация.

Патологические факторы:

опухоли гипофиза. Чаще всего гиперпролактинемия наблюдается при опухоли передней части гипофиза – пролактиноме;
гипофункция щитовидной железы;
поликистоз яичников;
травмы грудной клетки в области молочных желез;
операции на грудной клетке;
опоясывающий герпес;
хроническая недостаточность печени;
хроническая недостаточность почек;
заболевания гипоталамуса, в том числе опухоли;
опухоли любой локализации, которые состоят из клеток, вырабатывающих эстрогены;
идиопатическая гиперпролактинемия.

Также спровоцировать гиперпролактинемию может прием некоторых лекарств, а именно:

Аминазина;
Галоперидола;
Леводопы;
Метоклопрамида;
Мотилиума;
Морфина;
Верапамила;
Резерпина;
оральных гормональных контрацептивов.

Признаками повышенного пролактина в крови у женщин могут быть следующие:

отсутствие или нерегулярность месячных;
бесплодие;
выделение молозива или грудного молока у небеременных и не кормящих женщин;
нарушение зрения;
частые беспричинные головные боли;
снижение полового влечения;
оволосение по мужскому типу (на лице, груди);
прыщи на лице, спине и груди;
частые переломы костей, связанные с остеопорозом;
беспричинный ;
депрессивные состояния;
нарушение сна в виде бессонницы.

Лечение гиперпролактинемии заключается в устранении ее причины.

Например, при опухолях гипофиза обязательно показано хирургическое вмешательство, а дальнейшую лечебную тактику определяют в зависимости от результатов гистологического исследования биоптата. Если у женщины выявлен поликистоз яичников, то в большинстве случаев применяются гормональные препараты, а при необходимости – оперативное вмешательство. При гипофункции щитовидной железы пациентам назначают заместительную гормональную терапию.

Пролактин ниже нормы: причины, симптомы и лечение

Состояние, когда в крови понижен гормон пролактин, в медицине называют гипопролактинемией.

Причинами низкого пролактина в крови у женщин могут быть следующие факторы:

новообразования гипофиза;
легочный и внелегочный туберкулез;
черепно-мозговая травма;
лучевая терапия при злокачественных новообразованиях головы и головного мозга;
кровотечение во время беременности и родов;
гормональная терапия;
синдром несахарного диабета;
поликистоз яичников;
воспаление яичников№
эндокринная патология наследственного характера;
пре- и менопауза;
несбалансированное питание;
низкоуглеводная диета;
голодание;
вегетарианство;
чрезмерные физические нагрузки;
стресс;
злоупотребление спиртными напитками;
курение; употребление наркотических веществ.

Клиническими признаками пониженного пролактина могут быть следующие:

появление молозива у небеременных и не кормящих грудью женщин;
прекращение лактации у кормящих грудью матерей;
нерегулярность или полное отсутствие месячных;
стремительный набор массы тела;
появление прыщей на коже лица, груди, спины и других областях тела;
бесплодие;
чрезмерная волосистость, особенно на лице, груди, животе и т. д.;
нарушения психоэмоциональной сферы (депрессия, апатия, невроз, бессонница, сонливость и другие).

Если у женщины определяется только ниже нормы пролактин, а другие показатели нормальные и не было выявлено других патологических изменений в организме, то никаких лечебных мероприятий не проводят. В таком случае специалисты рекомендует ограничить физические и умственные нагрузки, нормализовать режим сна, сбалансированно и правильно питаться, оградить себя от стрессов, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Если же гиперпролактинемия была вызвана каким-либо заболеванием, то лечение будет направлено на него. Например, при новообразованиях головного мозга, яичников или надпочечников проводят оперативное вмешательство, при неврозах назначают успокаивающие препараты, при воспалении придатков – противовоспалительную, антибактериальную терапию и т. д.

В итоге можно сделать вывод, что пролактин – это по сути больше женский гормон, чем мужской. Но, тем не менее, он отвечает за половую и детородную функцию как у женщин, так и у мужчин.

Если же говорить о том, какая норма пролактина, то тут нужно знать, что уровень данного гормона зависит от возраста и физиологического состояния организма. Изменение количества пролактина в крови может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому любой сдвиг этого параметра не должен оставаться без должного внимания и требует своевременной консультации специалиста – врача-гинеколога или врача-эндокринолога.