Перевязка маточных труб: плюсы, минусы, шансы забеременеть после стерилизации. Перевязка маточных труб… Так неожиданно Операция по перетягиванию маточных труб

Перевязка труб - это одно из событий, которые мы не можем изменить. Значит, оно должно изменить нас...

Женщина, 35-ти лет, обратилась ко мне за консультацией с жалобами на полную потерю либидо и конфликт с мужем.

У неё трое сыновей и три кесарева сечения за плечами. Во время последнего сделали перевязку маточных труб, убедив её, что это необходимость.

Врач рассказал ей, что матка уже не может рожать, да и в тазу варикоз, и вообще процедура безопасна и ни на что не влияет. Кроме того, это самый лучший способ контрацепции. Это экологично, современно, гарантированно, безопасно.

Что такое перевязка маточных труб

Маточные трубы перевязываются, как правило, с резекцией (удалением) части трубы. На трубу может быть наложена клипса, её могут прижечь, способы разные.

Но суть одна – маточные трубы становятся непроходимыми, а беременность – невозможной. Эту процедуру проводят под наркозом, чаще всего лапароскопически.

Перевязка маточных труб делается и по медицинским показаниям и по желанию самой женщины, которая больше не планирует рожать.

Как правило, это делается после 35 лет, когда есть дети, или какие-то противопоказания для рождения детей – тяжёлые заболевания, возможность наследственных заболеваний у ребёнка, и прочее.

При первом рассмотрении кажется, что процедура безопасная, максимально щадящая. Словом, почему бы и не перевязать трубы? Не будет никаких хлопот с контрацепцией, не надо травить себя гормонами, раз и готово, что может быть лучше?

Жизнь с перевязанными трубами

Вернёмся к героине нашего рассказа. После операции выяснилось, что у неё начались нарушения в здоровье – маточные кровотечения, нарушения цикла, отсутствие овуляций.

Появились депрессии, эмоциональные срывы, обиды и конечно – потеря сексуального желания.

Откуда берётся потеря либидо после перевязки труб?

Как только женщине перевязали трубы, то есть, стерилизовали её, происходит следующее. Психика даёт приказ организму, что репродуктивная система больше не нужна, детородную функцию можно завершать. Так работает наше подсознание.

Этот процесс похож на то, что происходит в старости. Когда идёт старение, то репродуктивная система выключается первой – за ненадобностью.

Женщина внешне и по годам остаётся молодой, но организм начинает постепенно угасать. Организм понимает команду буквально – детей больше не будет, значит все системы, связанные с деторождением, не нужны.

Для нашего организма, для подсознания, есть простая логика - для чего секс, если больше не будет детей? Исчезновение сексуального желания в таком контексте является "естественным", вполне предсказуемым.

В результате, после перевязки труб, у нашей героини исчезло желание, и конечно начались ссоры с мужем, напряжённость в семье, конфликты.

Как правило, после перевязки труб изменения в здоровье и характере женщины появляются и нарастают незаметно.

У неё нарушается цикл, могут развиться гиперпластические процессы – гиперплазия эндометрия, полипы, миомы, эндометриоз, мастопатии, фиброаденоматоз груди. То, что происходит, женщина не связывает с тем, что она перевязала трубы.

Мало кто понимает из женщин, что при всей простоте и очевидности процедуры за этим стоит механизм уничтожения плодности, самой возможности создания новой жизни.

Характер женщины меняется

Если женское начало больше не востребовано, то в характере женщины будут нарастать мужские стратегии поведения, а также будет расти влияние социальных ценностей и внутреннее истощение от этого.

Она может начать конкурировать с мужчиной, подавлять сына, не дать жизни дочери. Столько разрушительных перемен, казалось бы, отчего, от простой перевязки труб. Даже и не верится, что такое может быть.

Такие "тонкие материи" никогда не объясняются женщине, да и вряд ли врач задумывается об отдалённых последствиях перевязки труб.

Закончилась моя женская жизнь

Подсознательное понимание, что "больше никогда", "я больше не буду рожать", запускает в организме необратимые изменения, ведущие к старению и истощению репродуктивной системы.

И наоборот, даже в глубокой старости, если женщина что-то создаёт, "рожает", творит, с удовольствием что-то делает, то её репродуктивная система угасает медленно и долгие годы она будет сохранять здоровье, бодрость духа, позитивный настрой на жизнь.

Поэтому, в любом возрасте, особенно в старшем, крайне важно творчество, создание нового, наполненность и счастье жизни, реализация своих целей. И, конечно, удовлетворяющая интимная жизнь.

Крайне нежелательно в жизни делать то, что необратимо

Например, перевязывать трубы.

Аборт, чья-то загубленная жизнь - один из ярких примеров необратимости сделанного. Как бы потом ни переживала женщина, эту жизнь не вернуть.

Если произошло необратимое событие, то мы имеем выбор.

Первое - мы можем пойти в безнадёжность и депрессию, которые могут разрушить нас, лишить будущего, заставят сложить руки и в буквальном смысле слова - умереть.
И второе - мы можем научиться проживать свою беспомощность, бессилие и боль, и запустить тем самым механизм трансформации и перемен.

Я знала женщину, которая сделала семь абортов. Когда она осознала всю непоправимость произошедшего, то взяла и усыновила семерых детей. Это далось ей нелегко, но, когда я увидела её через несколько лет, она была счастлива.

Как правильно проживать свою беспомощность

Мы сталкиваемся с собственным бессилием, слабостью и безнадёжностью на разные темы несколько раз на дню. Разные обстоятельства жизни могут заставить нас опустить руки.

Перевязка труб - это одно из событий, которые мы не можем изменить. Значит, оно должно изменить нас.

Настройтесь на своё бессилие, горе, страх, стресс, боль. Но ТОЛЬКО через ощущения тела. Пройдитесь мысленно по телу - шея, плечи, руки, грудь, спина, живот, ноги. Ощутите БЕССИЛИЕ ТЕЛА. Ощутите себя раздавленной ФИЗИЧЕСКИ, беспомощной и размазанной тонким слоем по земле.

Сдайтесь этому бессилию, прекратите борьбу. Всем телом сдайтесь, смотрите на происходящее со стороны. Тело обмякло, растеклось как горящая свеча.

Если вы делаете правильно, то вы отдыхаете, тело и душа исцеляются, приходит обновление и новые силы на жизнь.

Перевязка труб - такое событие, которое навсегда лишит вас бездумного отношения к жизни и к смерти, которое заставит вас меняться, каждый день понемногу, постоянно и до конца вашей жизни.

Или, если вы сделаете другой выбор - не меняться. Но тогда стареть, болеть, раздражаться и быть несчастной.

Выбор, как всегда, за вами.опубликовано .

Елена Волженина

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Хирургическая стерилизация, или перевязка маточных труб – радикальный метод контрацепции. Женщины, которые выбрали этот путь, переживают, можно ли с перевязанными трубами забеременеть. Одни хотят уверенности в том, что беременность точно не наступит. А кто-то раскаивается и думает о том, как вернуть способность иметь детей.

Можно ли случайно забеременеть?

Дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя. Раньше считалось, что после такой процедуры забеременеть естественным путем невозможно. И рассчитывать на полное восстановление правильной работы репродуктивной системы тоже не стоит.

Однако иногда женщина, которая вынужденно или осознанно решилась на эту операцию, через определенное время изъявляет желание стать матерью и надеется, что ей это удастся.

Так можно ли забеременеть после стерилизации? Чтобы понять суть проблемы, нужно разобраться, как происходит зачатие.

В определенное время созревшая в яичнике яйцеклетка прорывается через оболочку и направляется в маточную трубу. Во время полового акта сперматозоиды двигаются в том же направлении и, встретившись с яйцеклеткой, сливаются с ней. В случае успешного развития событий образуется плодное яйцо. Оно начинает движение по трубе, достигает матки и там присоединяется к эндометрию. Прикрепившись к внутренней стенке матки, плод развивается до самых родов.

В этой цепочке возникновения беременности каждый элемент играет важную роль. Следовательно, после перевязки маточных труб образование эмбриона невозможно, так как яйцеклетка погибнет, не достигнув конечного пункта назначения.

Однако вероятность естественного зачатия после операции редко, но все же существует:

Если была нарушена технология проведения операции, что отразилось на ее качестве;
В случае самопроизвольного сращения маточных труб, что позволило им создать новый ход для сперматозоидов;
Женщина забеременела перед операцией.

Из всего сказанного выше, можно прийти к выводу, что естественная беременность после стерилизации наступает крайне редко.

Риск внематочной беременности

Не все женщины знают, что если трубы были перевязаны во время кесарева сечения, то это не даст полной гарантии того, что новая беременность не наступит.

Безусловно, совмещение этих двух процедур очень удобно как для женщины, так и для врачей. Ведь отпадает необходимость в повторной операции. Однако человеческий организм способен быстро восстанавливаться, и иногда такая возможность граничит с чудом с точки зрения медицинской теории.

Кликни чтобы увеличить

Так как организм женщин направляет все силы на послеродовое восстановление, в этот процесс включаются и травмированные трубы. Безусловно, с точки зрения здравого смысла шансы на то, что они смогут восстановиться, дав возможность яйцеклетке продвигаться, ничтожно малы. Но жизненные ситуации доказывают, что такая возможность все же есть. Сперматозоид может проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Беременность наступит, только она скорее всего будет внематочной. Если вовремя ее не обнаружить, то здоровью и даже жизни женщины грозит серьезная опасность. Для того чтобы не допустить такой ситуации, важно отслеживать менструальный цикл несколько лет после операции.

Итак, если было принято решение перевязывать трубы, следует помнить, что риск возникновения внематочной беременности увеличится в несколько раз. Поэтому после данного хирургического вмешательства важно пройти обследование УЗИ. Врач сможет оценить, как прошла операция, проанализировав степень проходимости трубы.

Как восстановить проходимость труб

Для женщин, которые очень хотят испытать радость материнства, современная медицина может предложить способы, с помощью которых все же можно забеременеть:

Лапароскопия, пластика труб;

Рассмотрим данные способы детально.

С помощью лапароскопии и пластики труб можно восстановить просвет в маточной трубе, то есть, условно говоря, «развязать» их. Но беременность после перевязки труб сможет наступить только в том случае, если они перетягивались нитями или завязывались узлом.

Если же во время операции часть органа удалили, то лапароскопия не поможет.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если восстанавливать проходимость с помощью пластики?

В данном случае вероятность естественного зачатия после операции будет меньше 50%. И это еще достаточно хороший показатель. На успешность проведенной процедуры влияет фактор времени. Если трубы перевязаны были не так давно, то шансы забеременеть возрастают.

Однако чем больше времени прошло с момента хирургического вмешательства, тем сильнее будут атрофированы реснички. А это означает, что даже при полном восстановлении проходимости зачатие не наступит. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет двигаться по трубе.

Поможет ли ЭКО

Можно ли забеременеть после стерилизации при помощи ЭКО?

Если стерилизованная женщина очень хочет забеременеть, помочь ей в этом вопросе сможет современная процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Для того чтобы забеременеть с помощью этого метода, трубы совершенно не нужны. Чтобы процесс закончился успехом, нужна здоровая матка, хорошие врачи, везение и определенная сумма денег: эта процедура, к сожалению, дорогостоящая.

С точки зрения теории метод ЭКО очень простой. Из яичника женщины извлекается яйцеклетка, оплодотворяется в пробирке, а потом подсаживается в матку женщины. Однако его практическое воплощение очень сложное и состоит из нескольких этапов.

Рассмотрим этапы, которые нужно пройти, чтобы долгожданная беременность наступила.

Этап 1. «Суперовуляция»

Учитывая то, что в норме у женщины в месяц созревает одна яйцеклетка, задача врачей увеличить ее количество насколько это возможно. Чтобы достигнуть нужного результата, женщина принимает в течение 1-3 недель сильные гормональные препараты. Они стимулируют яичники, чтобы произошла «суперовуляция».

Такая терапия гормонами носит название протоколов ЭКО. Их существует несколько видов. Для каждой женщины, в зависимости от состояния ее репродуктивной системы и возраста, подбирается индивидуальный протокол. Как созревают яйцеклетки, оценивают при помощи УЗИ.

Этап 2. Извлечение яйцеклетки.

После того, как яйцеклетки выросли до нужного размера, их нужно извлечь. Для этого через влагалище с помощью специальной иглы пунктируют яичник, собирая зрелые яйцеклетки. Данный этап проводится под наркозом и под наблюдением УЗИ. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду на несколько дней. В это время делается забор спермы будущего отца.

Этап 3. Оплодотворение.

Этот этап проводится в лабораторных условиях, где присутствие будущих родителей не нужно. Чаще всего используется метод, когда сперматозоиды добавляются в емкость с яйцеклетками. Такой процесс схож с естественным оплодотворением.

Как только яйцеклетка оплодотворилась, она считается эмбрионом. Несколько дней эмбрионы находятся в инкубаторах, где эмбриологи следят за тем, чтобы их развитие происходило правильно. Чтобы исключить риск возможных наследственных и генетических заболеваний, на этом этапе можно провести соответствующую диагностику.

В том случае, если жизнеспособных эмбрионов оказалось достаточно много, их можно заморозить и использовать при необходимости во второй раз.

Этап 4. Подселение эмбриона в матку.

Так как вероятность успешного прикрепления эмбриона к матке зависит от толщины эндометрия, женщина перед подсадкой принимает специальные гормональные препараты, которые стимулируют его рост.

После этого этапа женщина не должна вставать в течение часа. Через 2 недели она может сделать долгожданный тест на беременность.

Итак, может ли женщина забеременеть при перевязанных трубах с помощью ЭКО? Ответ в большинстве случаев будет положительным. Но не стоит забывать, что риск гибели подсаженных зародышей велик. Поэтому и в этом случае 100% гарантии дать нельзя.

Безусловно, рождение детей должно быть желанным и запланированным. И все здравомыслящие семейные пары понимают это, выбирая различные средства контрацепции. Однако не стоит пытаться решить вопрос раз и навсегда, прибегая к помощи таких серьезных операций, как стерилизация. Ведь вполне возможно, что через некоторое время об этом придется очень пожалеть и приложить множество усилий и материальных затрат, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

У многих женская стерилизация ассоциируется с подобной процедурой у животных, в частности кошек. После чего домашние питомцы набирают вес, становятся более пассивными и безразличными к окружающим. Но, несмотря на похожие термины, суть процедур различна. У женщин стерилизация подразумевает только перевязку маточных труб с сохранением всех органов. У кошек в процессе стерилизации удаляются яичники, часто в комплексе с маткой.

Поводы разрешить стерилизацию

Учитывая тот факт, что хирургическая стерилизация (операция по перевязыванию труб) - серьезное оперативное вмешательство, ее проведение строго регламентировано законом. В России перевязывают трубы многие и перевязка маточных труб разрешена в следующих случаях:

после 35 лет - независимо от количества детей;
после 18 лет - при наличии двоих детей;
после повторного кесарева сечения - при наличии живых и здоровых детей;
по медицинских показаниям - со стороны женщины.

Для выполнения стерилизации обязательно согласие женщины в письменном виде. По медицинским показаниям операция проводится при наличии психических заболеваний, серьезных соматических патологий, при которых беременность противопоказана (например, декомпенсированный диабет или артериальная гипертензия III-IV степени), злокачественные заболеваниях в прошлом.

Особенности проведения

Самостоятельная беременность у здоровых женщин возможна, если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Женская половая клетка созревает в яичнике, а мужская поступает со спермой во влагалище и шейку матки. Оплодотворение происходит в 90% случаев в маточной трубе.

Зачем женщинам перевязывают трубы и стоит оно того? Для того чтобы исключить зачатие, во время стерилизации создается механическое препятствие на пути половых клеток на уровне маточных труб - они рассекаются, перевязываются или прижигаются. Яйцеклетка подвергается регрессу в маточной трубе со стороны яичника или в брюшной полости. Все остальные структуры остаются интактными, поэтому никаких других изменений в самочувствии, половой жизни не отмечается. По сути, искусственно формируется трубное бесплодие у женщины.

По времени проведения стерилизации возможны следующие варианты:

отдельно - как отдельная операция;
во время кесарева сечения - как этап хирургического вмешательства;
после естественных родов - на пятые-седьмые сутки или спустя шесть недель.

При кесаревом сечении

Обычно перевязка маточных труб выполняется при кесаревом сечении. Преимущества в следующем:

нет необходимости в дополнительной операции;
не нужно дополнительное обследование накануне;
факт перевязки маточных труб можно скрыть от других людей.

После кесарева сечения следует задуматься о надежном способе предохранения минимум на полтора-два ближайшие года. А если пара не планирует пополнение или есть какие-то медицинские показания (например, истончение рубца на матке, признаки врастания плаценты в области старого шва), стерилизация - идеальный метод контрацепции.

После естественных родов перевязка маточных труб выполняется реже. Это обусловлено опасностью дополнительной операции для ослабленного организма. Помимо этого, особый гормональный фон женщины часто усложняет восприятие того, что она сама делает себя бесплодной.

Обследование накануне

Стерилизация включает полное обследование накануне, за исключением случаев, когда оно выполняется в ходе кесарева сечения. Перечень следующий:

анализы крови и мочи;
коагулограмма;
флюорография;
анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис ;
осмотр терапевта.

Обезболивание

В зависимости от техники операции используется разная анестезия:

лапароскопическая - только интубационная анестезия с временной ИВЛ (искусственной вентиляцией легких);
лапаротомная - спинальное обезболивание («укол в спину») либо эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.

Стерилизация не предусматривает удаление части органа или образований, поэтому послеоперационный период протекает относительно гладко. Боли связаны только с раной на передней брюшной стенке.

Виды операций

В зависимости от клинической ситуации предпочтение отдается тому или другому виду оперативного вмешательства. Стерилизация во время кесарева сечения - как этап операции. В остальных случаях возможные варианты представлены в таблице.

Таблица - Техники выполнения стерилизации

Особенности	Лапароскопия	Минилапаротомия	Кольпотомия
Техника	Специальные инструменты помещаются в брюшную полость через 2-3 небольших разреза в подвздошных областях и возле пупка	Выполняется разрез передней брюшной стенки в 4-5 см горизонтально или вертикально	Доступ через разрез слизистой влагалища
Плюсы	- Минимальная травматизация тканей; - короткий период реабилитации; - швы и рубцы незаметны	- Выполняется даже при спаечном процессе и избыточной массе тела; - техника несложная; - не нужны «нестандартные» инструменты	- Малотравматичная; - нет следов на теле; - реабилитация не более недели
Минусы	- Не выполняется при выраженном спаечном процессе, ожирении; - необходимо специальное оборудование и обученные специалисты	- Травматичная; - реабилитация не менее 2-3 недель; - остается заметный шов	- Не выполняется при спаечном процессе; - возможны технические трудности

Механическое препятствие на уровне маточных труб может создаваться различными путями:

непосредственно перевязка труб - при этом маточные трубы перетягиваются не рассасывающимся шовным материалом;
прижигание - маточная труба разрезается на две части с помощью электрода, чаще используется при лапароскопии;
перевязка и прижигание - маточные трубы перевязываются, затем рассекаются и концы дополнительно коагулируются;
перевязка и рассечение - маточные трубы перетягиваются шовным материалом, а затем рассекаются;
наложение клипс, зажимов - используется при лапароскопии, при этом нарушается проходимость маточных труб.

В литературе описаны методы стерилизации при выполнении гистероскопии. При этом в просвет устьев маточных труб со стороны полости матки вводится вещество или специальные проводники, с течением времени происходит обтурация (заращение) просвета. Однако по причине высокой частоты осложнений и снижения эффективности контрацепции подобные методы не нашли широкого использования.

Противопоказания

Противопоказания к выполнению стерилизации обусловлены ограничениями в проведении обезболивания, а также высоким риском осложнений при некоторых состояниях. Исключено выполнение операции при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза. Перечень относительных противопоказаний:

сердечно-сосудистые заболевания;
опухолевые образования в малом тазу;
сахарный диабет;
соматические заболевания в стадии декомпенсации;
выраженный спаечный процесс;
ожирение III-IV степени.

Разрешение на проведение операции дают терапевт и гинеколог после обследования.

Послеоперационный период

Тяжесть послеоперационного периода зависит от метода проведенного вмешательства. При выполнении изолированной стерилизации (не в процессе кесарева сечения или другой операции) женщина на вторые-третьи сутки может быть выписана домой с рекомендациями:

физический и половой покой - в течение двух недель;
исключение посещения бань, саун - в течение трех недель;
обработка послеоперационной раны - согласно назначениям.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникать:

во время операции - кровотечение, повреждение кишечника, яичников;
после выписки - психические нарушения, изменение менструального цикла и гормональный сбой.

Поздние осложнения встречаются крайне редко, вероятность их возникновения связана с имеющими заболеваниями у женщины, а также с осложнениями, которые были в ходе операции.

Преимущества и недостатки

Решение о необходимости стерилизации каждая женщина принимает самостоятельно. Преимущества и недостатки метода представлены в таблице.

Таблица - Плюсы и минусы перевязки маточных труб

Шансы на зачатие

Стерилизация исключает возможность самостоятельного спонтанного зачатия. Забеременеть после операции можно только следующими способами.

Микрохирургическая операция . Позволяет восстановить маточные трубы после перевязки, рассечения и прижигания, наложения лигатур. Продолжительность операции не менее двух-трех часов, для проведения необходим специальный микроскоп, позволяющий различать структуры менее 1 мм. Эффективность от 40 до 85%. Обычная лапароскопия с этим не справится.
Вспомогательная репродуктивная медицина . Женщины после стерилизации аналогичны тем, у кого по другим причинам возникло трубное бесплодие. Для выполнения ЭКО нет препятствий, но это дорогостоящая процедура, требующая серьезной гормональной нагрузки на организм женщины.

Альтернатива

Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).

Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри . Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.

Женская стерилизация - эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно - она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.

Уважаемая Алена!

У большинства женщин, прошедших операцию по удалению маточных труб, менструация начинается через 25 - 30 дней после хирургического вмешательства. Это показатель нормального восстановления репродуктивных органов. Однако задержка месячных также является довольно частым явлением. И это не единственные изменения в характере месячных, с которыми может столкнуться женщина после операции.

Характер месячных после удаления труб

У репродуктивной системы существует своего рода память. Даже после устранения проблемы органы женской половой сферы могут работать с нарушениями. Впрочем, дело не только в операции. Причиной различных нарушений скорее являются те факторы, которые привели к ней, - хронический воспалительный процесс, внематочная беременность, различные гинекологические заболевания.

Вот с какими проблемами сталкиваются женщины при первой менструации после удаления труб:

Сильная боль внизу живота. Болезненные ощущения связаны с сокращениями матки, которые иррадиируют в область фаллопиевых труб, в которой проводились хирургические манипуляции. Восстановление тканей у всех происходит по-разному. Если воспаление в прооперированных тканях еще присутствует, то колебания, вызванные спазмирующей маткой, могут быть причиной излишне болезненных месячных.
Слабость. Женщины по-разному переносят общий наркоз. При операции по удалению фаллопиевых труб он необходим, но может сильно подкосить иммунитет, а из-за гормональной перестройки, которую претерпевает репродуктивная система после удалению одного из важных органов, могут присутствовать различные симптомы гормональных нарушений, включая вялость, сонливость или, наоборот, перепады настроения, плаксивость и т.д. Да и сама операция является большим эмоциональным потрясением, требующим восстановления.

Восстановить силы помогут соблюдение режима труда и отдыха, исключение физических и эмоциональных нагрузок, принятие ванн, следование всем рекомендациям врача-гинеколога, включая прием соответствующих лекарственных препаратов.

На что обратить внимание

После удаления труб может измениться не только интенсивность болевых ощущений, но и объем менструальных выделений. В первую менструацию они могут быть довольно интенсивными и длительными. В то же время, если в этом цикле по причине сильного стресса отсутствовала овуляция, менструация может быть довольно скудной, ведь из-за дефицита эстрогенов эндометрий мог плохо нарастать. Длительность месячных после оперативного вмешательства в норме может достигать 5 - 7 дней как следствие восстановительных процессов в организме или на фоне приема оральных контрацептивов, которые могут быть назначены после вмешательства. Если месячные продолжаются свыше 7 дней - это уже кровотечение.

Как упоминалось выше, менструация после удаления труб может быть ощутимо болезненной. Это вариант нормы. Но если кровянистые выделения имеют странный запах, у вас повышается температура, а боли настолько сильные, что их невозможно снять спазмолитическими препаратами, то это может быть признаком инфекционного процесса, который стал последствием оперативного вмешательства или несоблюдения рекомендаций врача в реабилитационный период. Если вы заметите что-то необычное в своих ощущениях, незамедлительно обратитесь к врачу.

С уважением, Ксения.

Сегодня перевязка маточных труб считается самой эффективной методикой контроля рождаемости, поскольку после осуществления подобной процедуры беременность, как правило, становится невозможной. Ее применение рекомендовано женщинам, добровольно отказывающимся от планирования деток в будущем, а также в случаях, когда беременность является невыносимо трудной для организма и может угрожать жизни и здоровью будущей матери.

Процедура перевязки маточных труб, по сути, является операцией и выражается в блокировании, перевязывании, зажиме специальными приспособлениями или обрезании фаллопиевых труб в целях формирования искусственной непроходимости. Женская стерилизация или хирургическая контрацепция на добровольной основе является высокоэффективным методом контрацепции. Сегодня с этой целью также разработаны также специальные трубные импланты, имеющие вид металлических пружин, которые устанавливают непосредственно в маточные трубы, выполняется не хирургическим методом, то есть без рассечения. По мере течения времени вокруг каждого установленного импланта формируется рубцовая ткань, которая и является неким блокиратором труб.

Как известно, после созревания яйцеклетка выходит из яичника и сразу продвигается к маточным трубам, где и оплодотворяется, а уже оттуда проникает в полость матки. Так как проход блокируется, соответственно, оплодотворения не происходит и беременность не возникает. На этом механизме и основан высокий контрацептивный эффект данного хирургического метода.

Важно знать, что перевязка маточных труб - это ваш добровольный отказ от зачатия детей, после такой процедуры беременность уже никогда не наступит. Конечно, в случае необходимости функционирование труб может быть восстановлено, однако процент того, что женщина вновь сможет забеременеть очень низкий, поскольку возникают трудности при воссоединении рассеченных концов труб. Процедуру выполняет исключительно высокопрофессиональный и опытный врач-гинеколог.

Блокирование фаллопиевых труб может осуществляться несколькими способами, среди которых следует отметить наложение скоб или обвязывание, прижигание (электрокоагуляция), обрезание и зашивание и т.д. Все они выполняются посредством различных методик.

Абдоминальный метод представлен лапароскопией (мини-лапаротомией) и лапаротомией. Лапаротомия (открытая перевязка маточных труб) осуществляется с применением наркоза. В ходе операции врач рассекает поверхность в области живота и выполняет перевязку маточных труб. Данная методика рекомендуется главным образом при наличии у женщины заболеваний органов малого таза воспалительного характера (они способствуют формированию рубцовой ткани, которая является противопоказанием для проведения данной операции другим способом), эндометриоза , при проведении операции на брюшной полости по другой причине (к примеру, кесарево сечение).

Операция лапароскопия (мини-лапаротомия) выполняется под общей анестезией и выражается в ведении через небольшой верхний разрез (до 5 см) на животе просмотрового устройства (камеры) и хирургического инструмента. Затем делается еще один (нижний, в лобковой области) разрез, который предназначен для зажима. Вначале перевязки в живот вдувают газ для большего удобства, а затем выполняют непосредственно перевязку металлическими зажимами или клипсами, а потом запечатывают концы труб посредством применения эклектического тока (прижигание или электрокоагуляция). После операции женщина находится в стационаре в течение недели. После операции образуется большой рубец.

Очень часто к данному методу хирургической контрацепции женщины прибегают сразу после родов, спустя 24-36 часов. Данный вопрос заранее обдумывается женщиной и ее партнером (мужем) и обговаривается с врачом. Надрез выполняется в области пупка, поскольку после родов трубы находятся несколько выше в брюшной полости, что вызвано увеличением матки.

Вагинальный метод перевязки фаллопиевых труб осуществляется кольпотомией. В ходе операции врач выполняет надрез через заднюю стенку влагалищ в целях проникновения в брюшную полость. После операции практически не остаются шрамы, однако существенно возрастает риск инфицирования. Поэтому одним из обязательных рекомендаций после вмешательства является полный отказ от половой жизни на месяц-полтора.

Эндоскопия матки является одним из последних способов блокирования фаллопиевых труб. Концы труб в ходе операции закрываются микротампонами из пластика.

Поскольку перевязка труб – это серьезная операция, то, как и любое вмешательство в организм, оно может сопровождаться развитием побочных реакций, среди наиболее частых можно выделить аллергию на наркоз, кровотечение, внематочную беременность на фоне неполного блокирования труб, заражение крови.

Восстановление функций маточных труб возможно, но вероятность положительного исхода очень мизерная. Поэтому перевязку труб считают необратимым методом контрацепции.

Процедура установления трубных имплантов.
Процедура проводится с введением местной анестезии в условиях амбулатории. По времени занимает не больше получаса. Специалист с помощью специальных инструментов раскрывает шейку матки женщины, а затем аккуратными движениями очень медленно вводит имплант в виде тоненькой трубки (катетера) через шейку матки и непосредственно саму матку вначале в одну, а затем другую фаллопиеву трубу. После введения женщина может испытывать нечто наподобие спазмов, которые наблюдаются при менструации. После процедуры врач обязательно проверяет с помощью рентгенологического исследования правильность установления имплантатов. В течение первых трех месяцев применения имплантов женщина должна пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. По истечении этого срока она приходит на прием к врачу. Там в полость матки специалист введет краситель и сделает гистеросальпингографию, которая покажет, насколько плотно заблокированы трубы рубцовой тканью. Если все в порядке, то дополнительные контрацептивы можно больше не применять.

При наблюдающихся подозрительных симптомах после перевязки маточных труб или введения трубных имплантов рекомендуется обязательно обратиться к врачу для исключения внематочной беременности , как одному из рисков стерилизации. К таким симптомам относят симптомы беременности (тошноту, отсутствие месячных, чувствительность молочных желез), боли внизу живота с любой стороны, головокружение.

В случаях если при установлении имплантов боли внизу живота не проходят, может быть принято решение об их извлечении. При таком способе контрацепции существует риск развитии заболеваний органов малого таза. Для предотвращения этого перед процедурой введения имплантов женщину обязательно обследуют на наличие ЗППП и влагалищной инфекции.

После операции.
После хирургического вмешательства могут наблюдаться небольшие кровотечения из влагалища, обусловленные движением матки в момент операции. После лапароскопии может наблюдаться боль в спине и вздутие живота из-за применяемого газа. От этого неудобства вы избавитесь спустя одни-два дня по мере избавление организма от газа.

Спустя сутки можно принять душ, но трогать и тереть место размера не рекомендуется еще неделю. В течение недели рекомендуется оградить себя от физических нагрузок, половых контактов. Подобные операции не требуют применения дополнительных контрацептивов. Спустя две недели после вмешательства необходимо посетить врача.

Показания к перевязке маточных труб.

Женщины старше тридцати пяти лет, обязательно имеющие хотя бы одного ребенка.
Абсолютная уверенность в своем нежелании иметь детей в будущем.
Наличие заболевания, которое может усугубить беременность.
Наличие тяжелого наследственного заболевания, которое может передаваться детям
Отсутствие заболеваний, которые могут сделать перевязку труб невозможной.

Эффективность.
Эффективность метода перевязки маточных труб или хирургической стерилизации обладает почти стопроцентной эффективностью. При данной методике небольшая вероятность наступления беременности существует, но она настолько мала, что рассчитывать на нее не стоит. Поэтому если вы решились на такой метод контрацепции, не тешьте себя надеждами на возможную беременность в будущем.

Беременность может наступить в случае сросшихся маточных труб или образования нового прохода (реканализация), при неправильном проведении операции, при наличии беременности до вмешательства. Но последнее маловероятно, поскольку перед этим женщина проходит обследование и сдает анализы. Пропустить такой факт просто невозможно!

Последствия и риски перевязки маточных труб.
Как правило, серьезных осложнений при перевязке труб не возникает, обычно это небольшие кровотечения, аллергия на анестезию. Однако всегда существует риск повреждения внутренних органов при проведении операции лапароскопии (момент введения лапароскопа). Кроме того, риски возрастают, если пациентка страдает сахарным диабетом, лишним весом, курит или имеет заболевания сердца.

Следует отметить, что блокирование фаллопиевых труб никак не скажется на овуляторной функции и менструальном цикле, то есть яйцеклетка будет ежемесячно созревать, а в дальнейшем будет наступать менструация. Относительно менопаузы, то она наступит в свое время, как если бы вы не сделали операцию. Кроме того, важно знать, что этот метод предотвращения наступления незапланированной беременности не сможет уберечь вас от заболеваний, передающихся через половой контакт. Поэтому если вы не уверены в партнере, то применяйте дополнительно другие контрацептивные средства (презерватив).

Перед тем, как провести операцию, специалист подробно обследует женщину, а также тщательно изучает ее семейные отношения, в частности на предмет стабильности. Это обусловлено тем, что зачастую пациентки по прошествии времени просят вернуть им способность к зачатию, то есть восстановить функции труб. В основном это случается на фоне потери ребенка (смерть) или создании новой семьи.

Перевязка труб обязательно юридически оформляется с юридической стороны. Женщина подписывает документ, где она официально соглашается на операцию. Перед тем, как подписать, помните, что по статистике, женщины, которые это сделали, в дальнейшем сожалели об этом.

В наше время существует огромное разнообразие методов и средств контрацепции, каждая женщина может подобрать для себя наиболее оптимальный вариант. Перевязка труб или стерилизация должна выполняться только при абсолютных показаниях к ней. Выбор способа проведения операции выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей женского организма.