Подкожный пролонгированный контрацептив. Контрацептив "Импланон": отзывы

Инъекционный метод контрацепции (ИК) применяют более 18 миллионов женщин во всем мире. В состав ИК входят прогестагены пролонгированного действия, лишенные эстрогенной и андрогенной активности:

депо-медроксипрогестерона ацетат ("Цепо-Провера"),

норзтистерона энантат ("НЭТ-ЭН"). Механизм контрацептивного действия ИК:

подавление овуляции (ингибирующее влияние на гипо-таламо-гипофизарную систему),

изменения физико-химических свойств слизи цервика-льного канала (повышается ее вязкость и волокнистость), препятствующие пенетрации сперматозоидов,

нарушение уровня ферментов, "отвечающих" за процесс оплодотворения,

преобразования в эндометрии, препятствующие имплантации.

Контрацептивная эффективность ИК - 0.5-1.5 беременностей на 100 женщин/лет. Режим использования ИК: "Депо-провера-.150" - первую дозу препарата (150 мг/1 ампула) вводят в первые 5 дней менструального цикла: последующие инъекции производят каждые 12 нед (3 месяца + 5 дней); "НЭТ-ЭН" - инъекции препарата производят 1 раз в 8 нед (200 мг/1 ампула). Перед введением ИК необходимо встряхнуть флакон. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. Область инъекции не массируют. Восстановление фертильности происходит в течение 4-24 мес после последней инъекции. Показания:

невозможность регулярного ежедневного приема других гормональных препаратов при желании увеличить интервал между родами.

 поздний репродуктивный возраст (старше 35 лет),

 противопоказания к назначению эстрогенов (ряд экст-рагенитальных заболеваний или наличие эстрогензависимых осложнений в анамнезе),

 период лактации (6 нед после родов),

 использование в качестве "послеабортной" контрацепции.

Противопоказания:

беременность

патологические маточные кровотечения неясного ге-неза,

планирование беременности в ближайшие сроки (особенно у пациенток в возрасте от 30 до 40 лет),

злокачественные заболевания органов репродуктивной системы (исключение - рак эндометрия) и молочных желез,

НЭТ-ЭН не приемлем во время лактации. Побочные эффекты:

нарушения менструального цикла (особенно в первые месяцы контрацепции),

галакторея,

головокружение, головная боль,

усталость,

раздражительность,

депрессия,

прибавка массы.

уменьшение либидо.

Ограничения метода:

нарушения менструального цикла, особенно в первые месяцы контрацепции (дисменорея, ациклические маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея),

необходимость регулярных инъекций. Преимущества метода:

высокий контрацептивный эффект,

простота и конфиденциальность применения,

низкая частота метаболических нарушений (благодаря отсутствию эстрогенного компонента),

терапевтическое воздействие при эндометриозе. предменструальном и климактерическом синдромах, дисфункциональных маточных кровотечениях, альгоменорее. гиперполименорее. гиперпластических процессах в эндометрии. рецидивирующих воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.

 инъекции препарата осуществлять каждые 3 мес (+5 дней) в лечебном учреждении.

 при появлении каких-либо жалоб (особого внимания заслуживают обильные маточные кровотечения, головные боли, депрессия, увеличение массы тела, учащенное мочеиспускание) обратиться к врачу,

 прекратить введение препарата за несколько месяцев до планируемой беременности (необходимо учитывать, что фертильность после прекращения инъекций препарата восстанавливается через 4-24 мес),

 при длительной аменорее обратиться к врачу для исключения беременности.

Для цитирования: Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Пролонгированные режимы приема комбинированных оральных контрацептивов в лечении генитального эндометриоза // РМЖ. Мать и дитя. 2009. №16. С. 1053

Комбинированная оральная контрацепция (КОК) су-ществует уже почти 50 лет и является наиболее по-пу-лярным методом предохранения от беременности, обладающим высокой эффективностью, безопасно-стью, а также целым рядом дополнительных преимуществ, позволяющих использовать эту группу препаратов не только с целью предохранения от беременности, но и для профилактики и лечения некоторых гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

Комбинированная оральная контрацепция - вид гормональной контрацепции, предусматривающий циклический оральный прием препаратов, содержащих эстрогены (этинилэстрадиол) и различные синтетические прогестагены (прогестины).
Гестагенные влияния комбинированных препаратов значительно превышают эстрогенные. Противозача-точ-ное действие КОК обусловлено гестагенным компонентом. Роль эстрогенов заключается в усилении действия прогестинов благодаря увеличению экспрессии рецепторов прогестерона, что позволяет снизить дозу прогестагена в КОК, и в контроле менструального цикла. Кро-ме того, этинилэстрадиол замещает эффекты эндогенного эстрадиола, поскольку синтез последнего во время приема КОК минимален.
Лечебные свойства КОК заложены в тех же механизмах, которые осуществляют противозачаточный эф-фект. Торможение секреции гонадотропных гормонов гипофиза, фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках, подавление пролиферации эндометрия и митотической активности миометрия, влияние на процессы межклеточного и внутриклеточного взаимодействия - все это в совокупности обеспечивает на время использования препаратов так называемый «покой» репродуктивной системы, крайне полезный для ее полноценного функционирования.
Аналогичное состояние достигается во время беременности и лактации, когда прекращаются циклические колебания гормонов в репродуктивной системе и обеспечиваются те же составляющие ее «покоя».
Портрет женщины за последние 100 лет претерпел значительные изменения. У женщины из прошлого было около 100 менструаций за всю жизнь, а остальные годы приходились на вынашивание беременности и грудное вскармливание. Современная женщина имеет 350-400 менструаций за жизнь. И это бесконечное циклическое функционирование репродуктивной системы определяет рост гинекологической заболеваемости в зависимых от гормональных флуктуаций областях патологии. Овуляция и колебания уровней гормонов в течение цикла повышают вероятность рака яичников (теория непрерывной овуляции), риск анемии (менструальная кровопотеря), артритов, бронхиальной астмы, дисменореи, эндометриоза, миомы матки и предменструального синдрома .
Создать условия «покоя» для репродуктивной системы возможно не только с помощью беременности, но и используя гормональные контрацептивы, выключающие овуляторную функцию яичников и тормозящие циклические процессы в репродуктивной системе. Профи-лактический эффект КОК доказан рядом исследований.
Так, снижение риска рака тела матки отмечается уже при 6-месячном приеме КОК и сохраняется в течение 5-15 лет после отмены контрацепции. При-ме-нение КОК предохраняет яичник от развития доброкачественных опухолей и опухолевидных образований, а также карциномы, риск которой снижается на 40%. Ис-пользование любых комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития железодефицитной анемии, что связано с уменьшением менструальной кровопотери на фоне приема препаратов.
Благоприятные лечебные эффекты КОК, связанные с антипролиферативным влиянием на эндометрий и миометрий, обусловлены прогестагенным компонентом, выраженная антипролиферативная активность которого компенсирует действие этинилэстрадиола. Эти эффекты наиболее выражены у монофазных контрацептивов, в состав которых входит прогестин с высокой способностью секреторной трансформации эндометрия. Моно-фазные КОК используются в лечении простой гиперплазии эндометрия, в ряде случаев возможно их применение при сложной гиперплазии. Эффек-тивность лечения монофазными препаратами, содержащими сильный прогестин, малых форм эндометриоза составляет 58% .
Женщинам с проявлениями синдрома гиперандрогении также показано назначение КОК, т.к. при этом происходит снижение продукции андрогенов яичниками. Содержание в препарате прогестина с антиандрогенными свойствами повышает потенциал КОК в отношении лечения андрогензависимых дерматопатий.
В целом польза от приема КОК намного превышает риск их использования. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что 5-летнее использование КОК женщинами в возрасте до 30 лет увеличивает продолжительность их жизни.
Наиболее часто используемой схемой приема КОК является стандартный режим, предусматривающий использование 21 таблетки, содержащей активные вещества, с 7-дневными перерывами. На протяжении этих 7 дней обычно проходит менструальноподобное кровотечение. Данное кровотечение не является необходимым для обеспечения контрацепции, более того, сокращение этого «свободного» промежутка увеличивает противозачаточный эффект, так как уменьшает риск спонтанной овуляции, особенно при случайном пропуске активных таблеток . Смысл кровотечения отмены имеет в большей степени психологическую нагрузку, поскольку дает женщине уверенность в отсутствии беременности и имитирует правильное ритмическое функционирование репродуктивной системы. Но в последнее время увеличивается число женщин, желающих управлять своим менструальным циклом, а не подстраивать социальную, сексуальную жизнь и планы под кровотечения отмены. Поэтому все большую популярность приобретают так называемые продленные, или пролонгированные режимы, пользователи которых принимают КОК в течение 42-х и более дней, вплоть до 1-1,5 лет.
Основанием для рекомендации пролонгированных режимов использования КОК является патогенез заболеваний, так или иначе связанных с гормональными флуктуациями. Вне всяких сомнений, задача создания постоянного гормонального фона лучше достигается на фоне применения пролонгированного режима, по-скольку при стандартной схеме приема препарата в дни перерыва уровень эстрадиола быстро повышается до уровня ранней фолликулярной фазы , отражая немедленное во-зобновление фолликулогенеза . При наличии патологического состояния, зависимого от повышения уровня эстрогенов или от колебаний уровня половых гормонов, гормональные флуктуации, обусловленные перерывом в приеме препаратов, неблагоприятно влияют на течение заболевания. С другой стороны, на фоне пролонгированного режима усиливаются такие эффекты КОК, как уменьшение менструальной кровопотери, выраженности дисменореи, предменструальных симптомов и другие позитивные лечебные свойства .
Wiegratz I. et al. приводят обзор 26 публикаций по пролонгированному режиму приема КОК, опубликованных в международных журналах в период с 1977 по 2006 гг. Анализ публикаций позволил авторам указать следующие основания для выбора пролонгированного режима: необходимость отсрочки менструации; лечебные показания (предменструальный синдром, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, миома матки); наличие жалоб и ухудшение самочувствия во время 7-дневного безгормонального интервала при обычном режиме 21/7; меноррагия; прием препаратов, снижающих эффективность КОК.
Одним из главных лечебных показаний к использованию пролонгированных режимов считается эндометриоз - патологическое состояние, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, по морфофункциональным свойствам сходной с тканью эндометрия. Распространенность эндометриоза в популяции женщин репродуктивного возраста достигает 10%, увеличиваясь до 25% среди женщин с бесплодием и до 80% у пациентов с хронической тазовой болью . Глав-ными клиническими проявлениями заболевания явля-ют-ся тазовая боль, различные варианты аномальных маточных кровотечений, бесплодие.
Явная зависимость симптомов эндометриоза от гормональных флуктуаций в течение менструального цикла и его регресс во время беременности и после менопаузы позволяет обосновывать дисгормональную природу заболевания . Исходя из этого основным принципом медикаментозной терапии эндометриоза является подавление секреции эстрадиола. С этой целью применятся такие варианты гормональной терапии, как синтетические прогестины, антигонадотропины, агонисты гонадолиберина.
Будучи высокоэффективными методами лечения эндометриоза, все перечисленные варианты терапии обладают побочными эффектами, снижающими их переносимость и приверженность к терапии. Поэтому в ряде случаев считается рациональным прибегать к методам терапии, обладающим хорошей переносимостью, таким как комбинированные оральные контрацептивы . Эти случаи включают в себя наличие в клинической симптоматике тазовой боли умеренной или легкой выраженности, а также аномальных маточных кровотечений.
Лечебная эффективность КОК при эндометриозе определяется его гестагенным компонентом. Прогес-тины в составе КОК снижают клеточную пролиферацию и индуцируют апоптоз в эндометриоидных гетеротопиях . Этинилэстрадиол обеспечивает стабильность эндометрия и вместе с тем потенцирует действие прогестина благодаря увеличению концентрации внутриклеточных рецепторов прогестерона.
В результате приема низкодозированных КОК в эндометрии подавляются обычные пролиферативные изменения и формируется неактивный (лишенный пролиферативной активности) или атрофический эндометрий . Морфологическое и функциональное сходство эндометрия и эндометриоподобной ткани позволяет надеяться на аналогичные процессы в эндометриоидных гетеротопиях.
Клинические преимущества использования КОК заключаются в их хорошей переносимости и наличии дополнительных позитивных эффектов, полезных в лечении пациенток с эндометриозом. Так, низкодозированные контрацептивы способствуют уменьшению менструальной кровопотери, а также тяжести дисменореи , что повышает приверженность женщин данному методу лечения. Есть мнение, что эндометриоз ассоциирован с небольшим увеличением вероятности рака яичников и еще один положительный эффект КОК - уменьшение этой вероятности до величин, сравнимых с популяционными. Несомненным преимуществом КОК перед другими видами гормональной терапии эндометриоза является возможность длительного, многолетнего использования. Перечисленные свойства КОК позволяют рассматривать их, как альтернативу хирургического лечения эндометриоза .
Комбинированные оральные контрацептивы имеют давнюю историю применения при эндометриозе, но появление антигонадотропинов и агонистов гонадолиберина почти полностью вытеснило их из клинической практики. Интерес к КОК возобновился с синтезом нового прогестина - диеногеста, обладающего дополнительными позитивными свойствами в отношении эндометриоза и входящего в состав препарата «Жанин®».
Диеногест удачно сочетает в себе свойства представителей семейства 19-нортестостерона и дериватов прогестерона, обладает прогестагенным и антиандрогенным действием. Особенностью диеногеста является его метаболическая нейтральность, что особенно важно при планировании длительного ле-чения. Клинически значимой оказалась способность препарата оказывать выраженный периферический антипролиферативный эффект. Этот антипролиферативный эффект диеногеста несет в себе нечто большее, чем прогестероноподобное действие. Диеногест обладает дополнительной способностью нормализации внутриклеточных сигнальных систем и подавления ангиогенеза, доказанной в эксперименте. Реализуя свое воздействие через экспрессию генов, образование специфических белков, цитокинов и факторов роста, диеногест приводит к усилению процессов апоптоза одновременно со снижением пролиферативной активности клеток эндометриоидных ге-те-ротопий.
В практике лечения эн-дометриоза оральные кон-трацептивы следует рекомендовать для ежедневного приема, без пауз и кровотечений отмены. Эта рекомендация основана на следующем наблюдении.
Несмотря на ожидаемое достижение атрофических процессов в эндометрии, при стандартном приеме КОК более чем у половины женщин обнаруживаются про-лиферативные или секреторные превращения . Этот факт трудно интерпретировать, учитывая, что по-лученные данные касаются использования самых разных препаратов, в состав которых включены прогестины, различающиеся по силе антигонадотропного и антипролиферативного потенциала. Тем не менее следует принять во внимание, что неполное подавление фолликулогенеза в яичниках обязано своим существованием стандартному режиму приема низкодозированных препаратов, действующие вещества которых полностью элиминируются из организма во время 7-дневного перерыва. Исходя из этого пролонгированные режимы приема КОК признаются целесообразными с позиций достижения максимального лечебного эффекта.
В ряде проспективных исследований женщины с эндометриозом и постоянной дисменореей (сохранявшейся, несмотря на циклический прием оральных контрацептивов) было отмечено существенное уменьшение симптомов эндометриоза при ежедневном, непрерывном использовании. Поэтому при наличии дисменореи, как основной жалобы больной эндометриозом, именно пролонгированный режим приема является оптимальным . Длительный прием Жанина в течение 3-6 месяцев без перерыва значительно снижает выраженность боли и способствует повышению качества жизни пациенток.
Жанин высокоэффективен, как метод противорецидивной терапии после оперативного лечения наружного генитального эндометриоза . Отмечается достаточное купирование болевого синдрома на фоне пролонгированного приема Жанина. Метаболическая нейтральность диеногеста позволяет избежать потенциальных побочных эффектов, связанных с расстройствами углеводного и жирового обмена. Антиандрогенная активность прогестина оказывается полезной у пациенток, имеющих андрогензависимые проблемы с кожей. Таким образом, Жанин имеет широкий спектр позитивных эффектов, что, наряду с высокой активностью в отношении эндометриоза, позволяет рекомендовать его в качестве средства первого выбора среди комбинированных оральных контрацептивов для использования в пролонгированном режиме.
Неудобством пролонгированных схем приема препаратов является возникновение кровотечений прорыва, которые снижают приверженность пациенток данному виду терапии. По результатам клинических исследований различных КОК в пролонгированном режиме (42-63 дня) было отмечено незначительное увеличение прорывных кровотечений при регулярных кровотечениях отмены, которые, как правило, были слабо выражены и возникали во время интервала в приеме таблеток .
Преодоление этого недостатка возможно с помощью консультирования пациенток, во время которого следует объяснить происхождение кровотечений и убедить женщину, что кровяные выделения во время приема КОК не отражают вероятную неэффективность терапии и не представляют угрозы здоровью. Допустимо также гибкое, без фиксированного максимального количества дней циклового приема, назначение пролонгированных схем, «подстраивающееся» под реакцию организма.
Мнение о большей эффективности пролонгированных режимов КОК в снижении риска и профилактике гинекологических заболеваний утвердилось в современной литературе . Пролонгированная контрацепция - надежный метод контроля фертильности, позволяющий регулировать менструальный цикл, предотвращать непланируемую беременность и защищать от ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний . Но если с позиций выбора метода предохранения от беременности желание женщины иметь или не иметь регулярные кровотечения отмены рассматривается как основной критерий предпочтения стандартного либо пролонгированного режима, то при назначении КОК с лечебной целью необходимо учитывать более высокий терапевтический потенциал пролонгированных схем и рекомендовать их применение.

Литература
1. Адамян Л.В. Генитальный эндометриоз. Оперативная гинекология. Под ред. В.И. Кулакова. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.
2. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Григорова Л.В., Горбунова Е. Профилактика рецидива наружного генитального эндометриоза. Гинекология 2008; 10(4): 49-51.
3. Гинекология: национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
4. Кулаков В.И., Серов В.Н., Жаров Е.В. Гормональная контрацепция и здоровье женщины. М.: ORGYN, 2006.
5. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М.: Гэотармедиа, 2006.
6. Прилепская В.Н. Пролонгированная контрацепция - новый подход к решению женских проблем. Гинекология 2005; 7(4): 224-226.
7. Прилепская В.Н. и др. Руководство по контрацепции. М.: МЕДпресс-информ, 2006.
8. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпрессинформ, 2004; 528 с.
9. Anderson F.D., Hait H., Hsiu J. et al. Endometrial microstructure after long-term use of a extended-cycle oral contraceptive regimen. Contraception 2005; 71: 55-59.
10. Clarke A.K., Miller S.J. The debate regarding continuous use of oral contraceptives. Ann Pharmacoter 2001; 35: 1480-1484.
11. Gnoth C. et al. Cycle characteristics after discontinuation of oral contraceptives. Gynecol Endocrinol, 2002; 16: 307-317.
12. Halbe H.W., de Melo N.R., Bahamondes L. et al. Effucacy and acceptability of two monophasic oral contraceptives containing ethinylestradiol and either desogestrel or gestodene. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998; 3: 113-120.
13. Ludicke F., Johannison E. et al. Effect of oral combined contraceptive containing 3 mg of drospirenone and 30 microg of ethinyl estradiol on the human endometrium. Fertil Steril 2001; 76: 102-107.
14. Moore J., Kennedy S., Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain assotiated with endometriosis (Cochrane Review). In the Cochrane Library; Oxford, Issue 1. Oxford: Update Software, 2003.
15. Pierson R.A., Archer D.E., Moreau M. et al. Ortho Evra/Evra versus oral contraceptives: follicular development and ovulation in normal cycles and after an intentional dosing error. Fertil Steril 2003; 80: 34-42.
16. Sillem M., Schneidereit R., Heithecer R., Mueck A.O. Continuous use of contraceptive containig drospirenone. Europ J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 162-169.
17. Sulak P.J., Kuehl T.J., Ortiz M., Shull B.L. Acceptance of altering the standard 21-day/7-day oral contraceptive regimen to delay menses and reduce hormone withdrawal symptoms. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 1142-1149.
18. The Royal College of Obstetricians and Gynecologist (2000). The investigation and management of endometriosis. Guideline July, 2000.
19. Thomas S.L. Ellertsone C. Nuisanceor natural and healthy: should monthly menstruation be optional for women. Lancet 2000; 355: 922-924.desensitize mu-opioid receptors on dorsal root ganglia heurons. J Immunol 2004; 173: 594-599.
20. Wiegratz I. et al. Extended and continuous use of Yasmin to reduce menstruation. Women’s Health 2006; 2(5): 705-716.

Контрацепция , не требующая регулярного и постоянного приема противозачаточных таблетированных форм и рассчитанная на длительный срок действия, называется пролонгированной (от лат. prolongus - продолжающийся). Интерес к этому методу предохранения от беременности и использования его в лечебных целях возник в конце 80-х годов XX века, се-годня он пользуется большой популярностью во многих странах. Эффективность способа не вызывает сомнений и по данным клинических исследований составляет 99-99,7%.

Что лежит в основе пролонгированной контрацепции?

В основу пролонгированной контрацепции заложено действие исключительно про-гестиновых препаратов, являющихся аналогами гормона прогестерона, который вырабатыва-ется в яичниках. Эстрогенная составляющая, часто приводящая к нарушению метаболиче-ских процессов, отсутствует. А, значит, снижается или вовсе отсутствует вероятность таких серьезных побочных проявлений, как гипертензия и тромбоэмболия. Показана при наличии противопоказаний по использованию эстрогена и внутриматочной спирали.

Какой имеется выбор?

Современная медицина предлагает два вида пролонгированных контрацептивов, от-личающихся способом введения в женский организм:

• подкожные имплантанты;
• инъекционные гестагены.

Оба имеют принцип действия единый для всех гестагенных средств контрацепции: снижается восприимчивость эндометрия и подавляется овуляция, затрудняется проникнове-ние сперматозоидов вследствие сгущения в шейке матки цервикальной слизи.

Пролонгированная контрацепция препаратом Норплант: за и против

В качестве имплантируемого средства используется Норплант, который в течение 5 лет способен непрерывно обеспечивать предохраняющее от беременности действие. Активное вещество левоноргэстрел помещено в капсулу (в наборе их шесть), из которой он методично (с постоянной скоростью) проникает в кровь. Внешне капсула похожа на спичку длиной 34 мм. Подсадка норпланта осуществляется хирургическим путем в зону предплечья в первые 5-7 дней после начала менструации или сразу после аборта. Находясь с внутренней стороны, капсулы снаружи не видны и какого-либо дискомфорта не доставляют. В качестве местной анестезии обычно используется новокаин. После вживления нужно несколько дней держать место сухим и исключить надавливания.

К достоинствам можно отнести:

1. безопасность;
2. высокую надежность;
3. минимум осложнений;
4. исчезновение ПМС и менструальных болей;
5. неосложненную менопаузу в будущем;
6. снижение обострений хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы, в том числе регресс миоматозных и фиброзно-кистозных узлов;
7. снижение риска онкозаболеваний, в том числе рака эндометрия.

Имеются и недостатки:

1. вероятность незначительного увеличения веса;
2. изменения в менструальном цикле (скудные менструации или их отсутствие);
3. кровянистые выделения.

Эти побочные проявления постепенно стихают без нанесения вреда здоровью. К концу пятилетнего срока капсулы удаляются врачом.

Метод ориентирован на женщин до 40 лет, твердо уверенных, что не планируют ребенка в ближайшие несколько лет.

Пролонгированный препарат Депо-Провера: "плюсы" и "минусы"

Пролонгированная контрацепция путем внутримышечного введения инъекций депо-медроксипрогестерона ацетата является хорошей альтернативой эстрогенсодержащим фор-мам. Вводить препарат нужно дозой 150 мг, соблюдая трехмесячный интервал.

В первую очередь Депо-Провера показан кормящим женщинам и находящимся в позд-нем репродуктивном периоде, а также имеющим риск развития сердечно-сосудистых ослож-нений.

Эта группа контрацептивных средств получила свое название от латинского слова prolongus, что означает «длительный, продолжающийся». В отличие от гормональных противозачаточных таблеток, которые необходимо принимать ежедневно, препараты пролонгированного действия вводятся в организм женщины единовременно и предохраняют от беременности в течение длительного срока: от трех месяцев до пяти лет.

Наиболее распространенным видом пролонгированной контрацепции является инъекция гормонального препарата «Депо-Провера». Эта процедура известна в народе под названием «трехмесячный шприц», потому что один укол предотвращает беременность в течение трех месяцев. В этом же качестве применяют гормональное средство Netoen («Нэт-эн»). Оно представляет собой маслянистый раствор, который вводится уколом внутримышечно (в ягодицу) один раз в 2 месяца. Эти препараты подавляют созревание яйцеклетки, тем самым препятствуя наступлению беременности. Эти препараты подходят женщинам старше 35 лет.

В последнее время широкое распространение получает финский контрацептив «Норплант». Он состоит из шести капсул длиной 3,4 см. которые содержат специальные гормоны. Действие препарата расчитано на 5 лет, его вводят под кожу предплечья. Противозачаточное действие заключается в том, что ежедневно из капсулок высвобождается необходимая доза гормонов, и овуляция не наступает. Рекомендуется вводить «Норплант» с первого по седьмой день менструального цикла, после медицинского аборта или через 6-8 недель после родов.

В чем заключаются преимущества пролонгированной контрацепции?

Пролонгированные методы высокоэффективны. Их надежность составляет 98-99%. В случае применения «Норпланта» беременность отмечалась лишь у четырех женщин из 10 тысяч, пользующихся этим препаратом. Данные контрацептивы предохраняют от беременности в течение длительного времени, не требуя никаких дополнительных хлопот и усилий. Уколы и имплантанты (вживление капсулы) не влияет на сексуальную жизнь. Препараты пролонгированного действия не содержат гормонов эстрогена и поэтому могут быть рекомендованы тем женщинам, которым нельзя принимать противозачаточные таблетки с эстрогенными компонентами.

В отличие от таблеток, пролонгированные контрацептивы можно применять при:
Хронических заболеваниях различных систем.
Заболеваниях печени.
Гипертонии.
Диабете
Ожирении
Варикозном расширении вен.
Тромбофлебитах (воспалении сосудов).
В возрасте старше 35 лет
В период кормления грудью (но не раньше, чем через 6-8 недель после родов).

Применение данных препаратов уменьшает число воспалительных заболеваний мочеполовых органов, способствует затуханию хронических половых заболеваний. Препараты оказывают лечебное действие при некоторых заболеваний печени (начинающемся циррозе, хроническом гепатите). Способность к зачатию восстанавливается спустя 6 месяцев после прекращения действия препарата, менструальный цикл нормализуется через 3 месяца.

Есть еще другие методы контрацепции. Наверное, метод контрацепции, про который я буду рассказывать в статье, не всем известен, поэтому я расскажу о нем подробно. Итак, сейчас давайте рассмотрим, а для некоторых женщин – познакомимся с пролонгированной контрацепцией.

Что такое пролонгированная контрацепция?

Пролонгированная контрацепция значит длительная контрацепция от латинского слова prolongus, что означает «длительный, продолжающийся». В отличие от противозачаточных таблеток, которые нужно пить регулярно и постоянно, пролонгированные препараты вводят в организм женщины с помощью укола и предохраняют от беременности длительное время: от 3 месяцев до 5 лет.

Самый распространенный вид пролонгированной контрацепции – инъекция препарата «Депо-Провера». Такую процедуру народ обычно называет «трехмесячный» шприц, потому что один укол предохраняет от беременности в течение трех месяцев. Также многие женщины применяют гормональный препарат «Netoen». Он вводится в ягодицу раз в два месяца уколом. Выше названные препараты препятствуют созреванию яйцеклетки и тем самым оплодотворение наступить не сможет. Такие препараты лучше всего применять женщинам старше 35 лет.

Также сейчас распространен пролонгированный контрацептив – «Норплант». Он состоит из шести капсул, которые вводятся в кожу предплечья. Противозачаточный эффект состоит в том, что ежедневно из капсул выделяет необходимая доза гормонов, и овуляция не наступает. «Норплант» действует 5 лет. Врачи советуют вводить препарат в организм женщины в течение недели от начала менструального цикла, после аборта или после родов.

Плюсы и преимущества пролонгированной контрацепции

Препараты пролонгированного действия можно принимать при:

1. Ожирении
   
2. Сахарном диабете
3. Заболеваниях печени; препараты даже лечат некоторые заболевания печени: хронический цирроз, гепатит
4. Гипертонии
5. Возрасте старше 35 лет
6. Кормлении грудью, но только спустя 6-8 недель после родов

После пролонгированной контрацепции нужно время для того, чтобы могло наступить оплодотворение. В среднем для этого потребуется около полугода. Также и с менструальным циклом. Он восстановится примерно через 3 месяца.

Дорогие женщины, лично я считаю, что такой метод безопасен для вашего здоровья, а также высоко эффективен. А как считаете вы?

• Базальная температура тела, а также благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия
• Диафрагма. Её виды, её плюсы и минусы и многое другое
• Внутриматочная спираль (ВМС). Все подробно о ней: цена, плюсы, минусы, а также виды внутриматочной спирали
• Прерванный половой акт. Важная информация
• Календарный метод контрацепции, а также метод контрацепции с помощью противозачаточных свечей