Лечение флюороза зубов. Флюороз: причины, диагностика, методы лечения Флюороз у детей лечение

Флюороз – это некариозное поражение зубов, развившееся в период формирования и минерализации зубных тканей. Основная причина этого заболевания – избыточное поступление в организм фтора, который воздействует на клетки формирующейся эмали и нарушает ее правильную структуру, что проявляется появлением пятен, борозд, полосок, крапинок или дефектов эмали разной формы. В период развития зубов большую роль играет не только избыток фтора, поступающего в организм, но и .

В организме детей фтор задерживается значительно больше, чем у взрослых. Основная роль в развитии флюороза отдается фтору, поступающему с водой и пищей. Попадая в организм, он задерживается в костях, зубах, паренхиматозных органах. Влияние оказывают также фторсодержащие зубные пасты, используемые в период созревания эмали только что прорезавшихся зубов.

Лечение флюороза во многом зависит от клинической картины заболевания, от стадии поражения зубов и распространенности в полости рта. Пятна, полоски, дефекты в виде эрозий, стирание зубов или многочисленные сколы эмали устраняются разными средствами и методами.

Основные формы флюороза

Причина флюороза - избыточное поступление в организм фтора с водой, пищей или из-за использования фторсодержащей зубной пасты.

1. Штриховая (малозаметные белые полоски на поверхности зубов без четких границ).
2. Пятнистая (меловидные пятна с гладкой поверхностью, могут быть с желтоватым оттенком).
3. Меловидно-крапчатая (белые, желтые или коричневые матовые или блестящие пятна на всех зубах, встречаются дефекты в виде небольших крапинок).
4. Эрозивная форма (множественные дефекты эмали в виде эрозий).
5. Деструктивная (разрушение зубов, неровная поверхность зубов от желтого до коричневого цвета, сколы и дефекты).

Принципы лечения флюороза

• Реминерализация тканей зубов;
• общее и местное воздействие на организм;
• восстановление формы, цвета и структуры зубов;
• контроль поступления фтора в организм.

Например, при пятнистой форме основное лечение заключается в проведении отбеливания зубов и последующей реминерализационной терапии, щадящем сошлифовывании поверхностного слоя эмали. При эрозивной форме флюороза такие действия недостаточны и неэффективны. В этом случае используется восстановление формы зубов композиционными материалами, винирами, ортопедическими коронками. Как последствие отбеливания зубов, после процедуры часто , с которой пациент вынужден бороться всевозможными методами. При использовании композиционных материалов довольно часто встречается , виниров, появление сколов и трещин на поверхности эмали. Это связано с измененной структурой зубных тканей при флюорозе.

Отбеливание зубов

Часто применяемый при легких формах флюороза способ лечения. . В зависимости от используемых средств выделяют:

• Лазерное отбеливание (на зубы наносится гель перекиси водорода, и каждый зуб засвечивается лучом лазера в течение 2 минут).
• Химическое отбеливание (используются средства на основе перекиси водорода, 10 % перекиси карбамида, 10 % хлористоводородной кислоты, ферментов).
• Механическое аппаратное отбеливание (технология Air-Flow, при которой на зубы под давлением подается воздухо-водяная смесь с абразивным мелкодисперсным порошком бикарбоната натрия).

Процедуру отбеливания зубов нельзя проводить при наличии в полости рта, оголении шеек и корней зубов, болезнях десен, аллергии на используемые средства, во время беременности и кормлении грудью (последний пункт зависит от способа отбеливания). После отбеливания зубы могут начать реагировать на кислую, холодную, сладкую пищу, поэтому после процедуры необходимо провести реминерализационную терапию. В течение определенного времени следует использовать средства для снижения чувствительности зубов (пасты, ополаскиватели, гели), соблюдать диету и рекомендации доктора по приему тех или иных напитков, красящих продуктов питания, бороться с вредными привычками (курение, частое потребление крепкого чая или кофе).

Без стоматолога

Отбеливание в домашних условия предусматривает использование систем с назубными каппами (в них помещается специальный гель, каппы надеваются на зубы на несколько часов или на ночь), нанесение на зубы осветляющих полосок или аппликацию отбеливающих растворов с помощью кисточек. Все процедуры следует проводить регулярно. Существуют отбеливающие карандаши, которые можно носить с собой в сумочке и применять в момент, когда невозможно почистить зубы после еды, перед предстоящей важной встречей или при наличии просто свободного времени в течение дня. Дома рекомендуется чистить зубы пастами для отбеливания. Например, разработаны пасты, не содержащие фтор (продукция компании ROCS), специально для лечения флюороза или на основе ферментов, эфирных масел (например, натуральная отбеливающая паста Phyto Shield без фтора). Можно пользоваться и другими отбеливающими пастами с минимальным содержанием в них фторидов (данные указаны на упаковке к пасте).

Профессиональный подход

При наличии больших дефектов эмали, сколов и изменении формы, цвета и структуры зубов отбеливание не решает проблему флюороза. Стоматолог в таких случаях рекомендует (при относительно небольших дефектах), изготовление виниров (облицовок) на зубы или ортопедических (металлокерамических) коронок. Виниры закрывают только наружную, видимую во время улыбки поверхность зубов как чешуйки. В зависимости от материала они бывают:

1. Керамические виниры (требуется предварительная обточка зуба).
2. Фарфоровые люминиры (ставятся на живую эмаль без обточки).
3. Виниры из композитов (требуется препарирование, но значительно меньшее, чем под керамические виниры).

Народные средства

Чтобы удалить пятна с зубов, народная медицина рекомендует протирать их измельченной лимонной коркой.

Для лечения флюороза можно использовать народные средства, но их применение разумно только при легких формах заболевание, при наличии пятен разного цвета или полосок, т. к. в некоторых случаях неправильная методика может разрушить эмаль еще сильнее. Все средства для лечения флюороза основаны на отбеливании эмали, ее осветлении без восстановления структуры, и после их использования нередко требуется лечение развившейся гиперестезии (повышенной чувствительности зубов). Народные средства для отбеливания пятен:

• лимонная корка (натирать зубы измельченной кожурой лимона);
• соль мертвого моря (измельченную в кофемолке соль втирать в поверхность зубов 1–2 раза в месяц);
• лимонный сок и сода (на влажную щетку нанести немного пищевой соды и 2–3 капли лимонного сока, чистить этим средством зубы не чаще 1 раза в неделю);
• эфирные масла лимона, грейпфрута, лимонграсса (на влажную зубную щетку нанести немного зубной пасты, соды или измельченной соли мертвого моря с добавлением 1 капли масла);
• втирание в поверхность зубов печной золы.

Общее лечение флюороза

1. Пациенту рекомендуется пища, богатая кальцием (молоко, молочные продукты, сыр и творог).
2. Необходимо контролировать качество питьевой воды (на содержание фтора) или полностью заменить водоисточник.
3. Прием препаратов кальция (глицерофосфат или глюконат кальция) возможен только при отсутствии противопоказаний и после консультации с терапевтом.
4. Для чистки зубов лучше использовать не только отбеливающие, но и реминерализующие (укрепляющие) зубные пасты, ополаскиватели и гели, содержащие соединения кальция.
5. Восполнение недостатка витамина D, влияющего на усвоение кальция.

Профилактика флюороза

Изменение структуры формирующихся зубов можно и нужно предупреждать. Поступление фтора в организм – это контролируемый фактор. Родителям, сомневающимся в качестве питьевой воды, можно посоветовать провести ее анализ на содержание фтора или для ребенка использовать гарантированно очищенную и проверенную питьевую воду. Возникновение и лечение флюороза можно избежать. Профилактика этого заболевания не так сложна, она поможет обеспечить формирующимся зубам ребенка не только красивый внешний вид, но и здоровье.

Известно, что недостаточное содержание фтора в эмали зубов приводит к ее истончению, развитию кариеса и появлению других проблем. Тем не менее, избыточное количество данного элемента также негативно сказывается на состоянии зубов. При повышенном содержании фтора в зубной эмали развивается флюороз зубов у детей .

Флюороз молочных зубов. Фото.

Характеристика заболевания

Флюороз у детей представляет собой такую патологию, которая развивается у ребенка при длительном избыточном поступлении форта в организм. В основном фтор поступает в организм вместе с питьевой водой, таким образом, в группе риска развития данной патологии находятся дети, проживающие в регионах, где источники воды насыщены данным элементом. В частности, наиболее подвержены возникновению заболевания дети младшего возраста, у которых формирование зубного ряда, минерализация и развитие тканей зуба находится еще на начальной стадии.

Важно! Фтор является активным элементом, который связывает соли кальция, способствуя их выведению из организма. А недостаточное содержание кальция приводит к истончению зубной эмали, повышению чувствительности зубов. Кроме того, фтор разрушает энамелобласты – клетки, участвующие в формировании эмали зуба, в результате чего происходит нарушение ее развития. Фтор оказывает определенное влияние на работу щитовидной железы, нарушение функции которой приводит к недостаточной минерализации зубов.

Повышенное содержание фтора в организме ребенка является первопричиной развития флюороза . Однако, существует и ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих риск возникновения данной проблемы. К ним относят:

1. Кормление ребенка искусственными адаптированными смесями;
2. Частые и длительные инфекционные заболевания;
3. Слабость организма, стойкое снижение иммунитета.

Флюороз.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от симптомов и проявлений патологии, выделяют следующие формы флюороза:

• Штриховая. Флюороз зубов у детей проявляется в виде небольших белых полосок – штрихов, которые чаще всего поражают зубы верхней челюсти, в частности, боковые и центральные резцы;
• Пятнистая. На эмали зуба можно разглядеть небольшие белые, либо светло-желтые пятна, которые могут возникать на различных участках поверхности. В основном данная форма заболевания проявляется на клыках, резцах. В более редких случаях депигментированные участки возникают на молярах и премолярах;
• Меловидно-крапчатая. Данная форма флюороза у детей выглядит в виде белых, меловидных участков, которые поражают все зубы ребенка. При этом зубная эмаль не только меняет цвет, но и теряет глянцевый блеск, становясь матовой;
• Эрозивная. Симптомы патологии данной формы выражены достаточно сильно. На некоторых участках зуба эмаль повреждена в значительной степени, кое где может даже полностью отсутствовать. На зубах ребенка может заметить сколы, полости, окруженные белой меловидной матовой эмалью, которая отличается чрезмерной ломкостью и хрупкостью. При этом повышается чувствительность зубов, ребенок болезненно реагирует на употребление холодных и горячих блюд, напитков;
• Деструктивная. Патология данной формы возникает в результате повреждения зубной коронки (отломы, эрозии). Важно! При этом поражается не только эмаль, но и более глубокие ткани зуба, в частности, дентин.

В зависимости от области поражения выделяют локализованный флюороз (когда деформационные процессы охватывают 1-2 отдельных зуба), и генерализованный (при котором очаг поражения распространяется на весь зубной ряд).

Формы флюороза.

В зависимости от степени поражения выделяют дисплазивную форму, при которой зубная эмаль не теряет ткани (наблюдается при штриховой, пятнистой, крапчатой формах) и гипоплазивную, сопровождающуюся утратой тканей зуба (при эрозивной и деструктивной формах).

Выделяют несколько степеней заболевания:

1. Легкая. На поверхности зуба возникают небольшие белые матовые участки;
2. Умеренная. Поражается вся поверхность зуба. На эмали возникают желтоватые и серые участки;
3. Тяжелая. Имеют место глубокие поражения эмали и тканей зуба (трещины, эрозии, сколы).

Лечение флюороза

В зависимости от формы, в которой протекает флюороз у детей, лечение заболевания может быть различным. В частности, на начальных стадиях развития патологии рекомендуются такие процедуры как отбеливание зубов и укрепление эмали посредством ее реминерализации. Дополнительно ребенку назначают прием препаратов кальция и фтора.

Внимание! Для детской эмали подходят только щадящие способы отбеливания, в противном случае существует риск еще больше повредить ее.

Если заболевание имеет более тяжелую форму течения (например, деструктивная или эрозивная), для восстановления эмали, внешнего вида и целостности зуба, потребуется его реставрация при помощи композитных материалов. Как правило, молочные зубы не реставрируют, однако, если у ребенка уже сформировался постоянный зубной ряд, без этой процедуры не обойтись.

Важно! Во время лечения и после завершения процедур, необходимо контролировать поступление фтора в организм ребенка, так как повышенное его содержание может привести к повторному возникновению проблемы. В частности, необходимо предварительно очищать питьевую воду, которую употребляет ребенок (или приобретать бутилированную воду для питья), отказаться от использования фторсодержащих препаратов и зубных паст.

Не менее важным пунктом лечения флюороза зубов у детей является соблюдение особого рациона питания. Необходимо ограничить потребление продуктов, богатых содержанием фтора. К их числу относят морепродукты и жирную рыбу, некоторые разновидности зелени, грецкий орех, и многие другие привычные продукты питания. А вот овощи, фрукты, молочная продукция, должны присутствовать на столе малыша в достаточном количестве.

Нанесение реминерализирующего состава.

Профилактика

Первые проявления флюороза можно заметить даже у самого маленького ребенка, вообще, симптомы заболевания могут возникать в любом возрасте. Именно поэтому родителям необходимо знать о том, как предотвратить развитие этого неприятного явления. Для этого необходимо придерживаться простых правил профилактики:

• Необходимо контролировать поступление фтора в организм ребенка, по возможности постараться снизить этот показатель. В частности, ребенку рекомендуется пить предварительно очищенную или питьевую воду, ограничить потребление продуктов с высоким содержанием фтора;
• В профилактических целях рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит кальций и фосфор.
  

  Внимание! Предварительно необходимо обговорить данный пункт с врачом.

• Необходимо следить за рационом малыша, включать в его ежедневное меню побольше овощей, фруктов, продуктов, богатых кальцием.

Мнение доктора Комаровского

Важно помнить, что проявления флюороза не исчезают самостоятельно. Однако, если речь идет о заболевании у детей самого младшего возраста, применять агрессивные методы лечения, такие как, например, отбеливание или глубокая реминерализация, нельзя. В этом случае важно устранить провоцирующие факторы, которые привели к появлению проблемы, то есть сократить поступление фтора в организм малыша. Кроме того, важно соблюдать меры профилактики, ведь предотвратить развитие патологии проще, чем потом лечить ее.

Светлые полоски, мелкие тёмные пятна на эмали, исчезновение блеска поверхности единиц зубного ряда – признаки опасного заболевания. Флюороз зубов развивается у взрослых и детей, ухудшает качество зубной ткани, провоцирует осложнения.

Флюороз может поразить зубной ряд в любом возрасте. Заболевание развивается независимо от пола и социального положения. Что вызывает поражение эмали? Как предотвратить опасные осложнения? Давайте разбираться.

Причины возникновения

Длительное поступление в организм большого объёма фтористых соединений провоцирует развитие флюороза. Фтор попадает в организм различными путями.

Чем дольше человек употребляет воду с повышенным содержанием фтора и не подозревает об этом, тем тяжелее форма заболевания. Ситуация усугубляется применением фторсодержащей пасты. Благие намерения оборачиваются бедой: концентрация фтора, полученного из воды и очищающего состава, превышает допустимые нормы.

Ещё одна причина патологических изменений — профессиональный фактор. Работа на вредном производстве, постоянное вдыхание агрессивных паров, содержащих фтор, также вызывает флюороз.

Признаки и симптомы

Поражение эмали и костной ткани имеет немало признаков:

• светлые полоски, бурые пятна, мелкие коричневато-серые точки на поверхности единиц зубного ряда;
• повышенная чувствительность зубов;
• матовый вид;
• эрозии на эмали;
• разрушение коронок;
• усиленное истирание верхнего слоя;
• меловидные пятна, с более интенсивным цветом по центру зуба.

Обратите внимание! Поражение эмали характерно для любой формы заболевания. При профессиональной разновидности флюороза добавляются отрицательные проявления в различных отделах организма.

Разновидности

В зависимости от причин, вызвавших патологические изменения на поверхности и внутри зубной ткани, различают две разновидности заболевания. Степень поражения – от лёгкой, с небольшим потемнением эмали, до тяжёлой, с ухудшением качества не только зубной, но и костной ткани.

Эндемический флюороз

Проблема с эмалью развивается при регулярном употреблении питьевой воды, содержащей повышенную концентрацию фтористых соединений. Согласно санитарным правилам, норма – до 1,5 мг/л. При минимальном превышении концентрации у детей появляются симптомы флюороза.

Для взрослых критическая норма – до 6 мг/л. Показатели выше допустимого предела ухудшают качество эмали, провоцируют негативные изменения в костной ткани;

Профессиональный

Причина – излишек фтора в воздухе при работе на вредном производстве. Вдыхание паров фторидов вызывает атрофию слизистых, угнетает образование ферментов.

При длительном воздействии развивается воспаление в бронхах, лёгких, появляется хронический насморк. Слишком высокие дозы фтора у некоторых людей вызывают внутренние кровотечения. Ещё одна опасность – увеличение хрупкости костей, повышенный риск переломов.

Симптоматика:

• дефекты верхнего слоя зубов, аналогичные эндемическому типу;
• болезненность суставов, костей;
• мышечная слабость;
• расстройства нервной системы;
• патологические изменения в печени.

Заболевание у детей

Поражение эмали и дентина развивается при употреблении с раннего возраста воды, содержащей фтор в недопустимой концентрации. Постоянное применение фторсодержащей пасты, предназначенной взрослым, усиливает негативное влияние фтористых соединений.

Нарушение минерализации, неправильное формирование тканей часто связано с действием солей фтора. Негативные явления заметны в период активного формирования зубного ряда, после прорезывания постоянных зубов.

Что происходит:

• фтористые соединения связывают соли кальция, выводят из организма;
• внутренние клетки эмали также страдают от действия фторидов;
• костная ткань слабеет, становится хрупкой, куски верхнего слоя легко откалываются, обнажая дентин;
• повышается частота нарушений работы щитовидной железы;
• пониженный иммунитет повышает шансы на развитие флюороза при активном действии фтора.

Обратите внимание! Чаще заболевание поражает постоянные зубы. Патология в большинстве случаев развивается у детей, получавших в младенчестве искусственные смеси.

Формы недуга

Стоматологи выделяют несколько разновидностей стоматологического заболевания:

• пятнистая. Поверхность зуба покрывают меловые пятна молочно-белого цвета. Интенсивность цвета в центральной части зуба выше, чем по краям;
• штриховая. Под эмалью слабо выделяются тонкие полоски светлого оттенка. Чаще всего косметический дефект заметен на передних зубах;
• эрозивная форма. Пятна въедаются вглубь тканей, появляются эрозии. Лечить патологические изменения достаточно сложно;
• меловидно-крапчатая форма. Отрицательные проявления заметны на всех единицах зубного ряда. Исчезает блеск поверхности, появляются желтовато-коричневые пятна;
• деструктивная. Самая тяжёлая форма заболевания. Истончается эмаль, разрушается коронка. Пациенту сложно принимать пищу, чистка зубов доставляет боль. Причина – повышенная чувствительность зубов.

Методы и правила лечения

Пациенты, обратившиеся к стоматологу при заметном ухудшении качества верхнего слоя зубной ткани, нередко сомневаются в причине заболевания, озвученной врачом. Многие ошибочно полагают, что чем больше фтора получает организм, тем крепче эмаль и костная ткань. Стоматологи напоминают: фтористые соединения полезны только при допустимых концентрациях.

Помните! Излишек минерала в воде + фторсодержащая зубная паста + продукты, богатые фтором, провоцируют флюороз.

Процедуры в стоматологическом кабинете

Чем тяжелее степень заболевания, тем больше процедур назначит стоматолог. Вовремя посещайте врача, не пропускайте очередной сеанс. В запущенных случаях ухудшается состояние костной ткани, появляются осложнения в различных органах, особенно, при профессиональном флюорозе.

Реминерализирующая терапия

Перед насыщением верхнего слоя соединениями кальция и фосфора стоматолог проведёт отбеливание зубов. При аппликациях, фоно-и электрофорезе ткани насыщаются минералами, восстанавливающими качество верхнего слоя.

Препарат Ремодент – эффективное средство для укрепления зубной ткани. Начальная стадия флюороза успешно лечится составом, добытым из костей крупного рогатого скота. Микро- и макроэлементы в составе Ремодента положительно влияют на качество эмали.

Реминерализирующая терапия эффективна в начальной стадии, когда нет серьёзных косметических дефектов, сохранена целостность слоя под эмалью. При серьёзных поражениях отбеливание и аппликации малоэффективны.

Эстетическая реставрация зубов

Тяжёлые случаи флюороза требует не только защиты эмали, но и коррекции внешнего вида зубного ряда при помощи виниров. При поражении всех единиц (меловидно-крапчатая форма) рекомендована реминерализирующая терапия для зубов, которые не видны при разговоре плюс установка керамических пластин на «зону улыбки».

Лечение дорогостоящее, но одними физиопроцедурами и отбеливанием не обойтись. Виниры и люминиры – отличное покрытие для передних зубов.

Лечение в домашних условиях

Избавиться от флюороза домашними методами невозможно. На ранних стадиях подойдут народные рецепты отбеливания зубов, но без медпрепаратов, реминерализирующей терапии не обойтись.

Домашнее лечение заключается в точном выполнении рекомендаций по питанию и уходу за зубным рядом. Насыщение организма полезными минералами, применение лечебной пасты подпитает организм изнутри, улучшит качество верхнего слоя и костной ткани.

Что такое при имплантации зубов? Узнайте все о стоматологической операции.

Об осложнениях и возможных последствиях кисты в десне зуба написано странице.

Памятка для пациента:

• причина заболевания – излишек фтора в воде и пище? Употребляйте фильтрованную воду, откажитесь от крепкого чая;
• уберите с полочки в ванной фторсодержащую пасту. Взамен купите очищающий состав, содержащий глицерофосфат кальция;
• принимайте витаминно-минеральные комплексы с кальцием. Для качества эмали нужен весь ряд витаминов;
• при выборе зубной пасты, особенно детской, проверяйте, не указаны ли на упаковке соединения фтора. Этот минерал в составе очищающих продуктов может рекомендовать только врач;
• включите в рацион продукты, богатые солями фосфора, кальция, с высокой концентрацией витаминов и белков. Полезна курятина, ягоды, твёрдый сыр, бобовые. Обязательно употребляйте гречку, яйца, тыквенные семечки, молочные продукты;
• реже употребляйте жирную морскую рыбу и мясо, топлёное масло, грецкие орехи, шпинат;
• если приходится иметь дело с парами фторсодержащих соединений, обратитесь к гигиенисту. Врач порекомендует меры защиты от негативного влияния фторидов.

После излечения не повторяйте ошибок, спровоцировавших поражение верхнего слоя зубной ткани. Поинтересуйтесь концентрацией фтора в воде вашего региона. Данные можно найти в санитарной службе.

При повышенной концентрации фторидов в воде ни в коем случае не пользуйтесь пастой, содержащей этот минерал. Минимизируйте употребление продуктов, богатых фтором.

Примите и другие меры:

• при отсутствии противопоказаний принимайте препараты кальция;
• ежедневно в меню должны быть свежие овощи, творог, кисломолочные продукты, фрукты, сыры;
• правильно чистите зубы, не трите зубной ряд движениями по горизонтали: вы ускорите истирание поверхности, спровоцируете истончение эмали, клиновидный дефект пришеечной области зуба;
• появление мелких пятен, потеря блеска, полосок неизвестного происхождения должно насторожить. Как можно быстрее обратитесь к врачу: ранняя стадия стоматологического заболевания успешно лечится.

Теперь вы знаете, чем полезен и опасен фтор для здоровья зубов. Узнайте, какова концентрация минерала в воде, которую вы пьёте. По необходимости скорректируйте рацион, включите в меню продукты, богатые кальцием. Следите за здоровьем эмали, пользуйтесь пастой с глицерофосфатом кальция.

Видео. Телепередача «Жить здорово» про флюороз зубов:

Флюороз – это патологическое изменение эмали зубов по причине чрезмерного количества в организме фтора. Это заболевание может выражаться в двух видах - эндемическом и профессиональном. Патология характеризуется деструктивными процессами в покрытии зубной коронки, а также проявлением пятен темного или белесого цвета. Еще одно название заболевания - крапчатая эмаль.

Причины появления флюороза зубов

Клиническая симптоматика появления болезни была описана в научных трудах в 1891 году. Долгое время заболевание называлось «пятнистая эмаль» и обоснованных научно причин развития не имело. В 1930 году медикам удалось определить причины развития пятен - повышенное количество в организме фтора (fluorom).

Фтор активно принимает участие в строительстве клеток тела, основное его количество сконцентрировано в зубной и костной ткани. Fluorom в организм поступает из жидкости и пищевых продуктов. Но организмом беспрепятственно абсорбируется именно водный раствор фторсодержащих элементов, потому качество воды из водопровода играет основную роль в появлении заболевания .

Группа риска

Кто может подвергаться этой болезни, и почему появляется флюороз зубов? Чрезмерное количество фтора, как главная причина образования пятен на зубной эмали, может проявиться при таких обстоятельствах:

• работа на производстве, где воздух имеет высокую норму фтористых соединений;
• употребление питьевой воды, которая перенасыщена фтором.

То есть, болезнь развивается или на определенной территории, или на конкретном предприятии. Отличить от эндемического профессиональный флюороз можно по таким основным симптомам:

• о себе дает знать профессиональный флюороз снижением активности суставов и болевыми ощущениями в опорно-двигательной системе;
• профессиональный флюороз зубов не все время сопровождается развитием на эмали пятен.

По какой причине количество фторидов в воде негативно отражается на состоянии зубной эмали? Потому что находящийся фтор в воде активней организмом абсорбируется . Содержание этого вещества в зубной пасте или пище не оказывает негативного воздействия на эмаль.

Профессиональный флюороз нечасто отмечается, как правило, болезнь имеет территориальный характер.

Отличие по возрасту

Среди возрастных групп также существуют отличия: на зубах флюорозные пятна больше всего отмечаются у подростков и младших школьников, нежели у взрослых . Это обусловлено строением молодых зубов, на них эмаль еще просто не окрепла. Благоприятной средой для появления заболевания является чрезмерное количество фтористых соединений - больше 1,7 мг/л. Для детей дневная норма фтора – не более 4 мг. Когда малыш выпивает литр этой воды и употребляет фторсодержащие продукты, то увеличивается риск образования на эмали пятен.

Почему у взрослых не проявляется меловидно-крапчатый вид флюороза? Потому что для организма взрослого человека потребность в соединениях фтора повышается до 5 мг в день , таким образом, на состояние эмали повлиять выпитая вода не может. Но когда в воде увеличивается концентрация фтористых соединений до 7 мг/л, то риск образования на зубах флюорозных пятен появляется и у взрослых.

Каким образом у детей проявляется флюороз?

Организм ребенка находится на этапе становления систем, и костной ткани в том числе. Повышенное количество фтора может создавать следующее негативное воздействие: начинает происходить связывание и выход из организма солей кальция, это сказывается на формировании эмали зубов. Костная ткань становится мягкой, а структура эмали – рыхлой. Нехватка фтористых соединений может оказывать отрицательное воздействие и на работу щитовидной железы, провоцируя разные заболевания.

Но патологии подвергаются не все дети конкретной местности. Как правило, заболевание появляется:

• при чрезмерной концентрации фтора в пище;
• во время ослабленного иммунитета;
• у детей, которые слабы от болезни.

В некоторых случаях заболевание у маленьких детей поражает молочные зубы (тем более детей при искусственном кормлении), однако чаще подвергаются болезни младшие школьники и подростки . Маленькие дети страдают этим заболеванием во время роста постоянных моляров, а также когда до 3-4 лет употребляли воду с высоким содержанием фторидов. Молочные моляры не подвергаются негативному действию воды плохого качества, поскольку формируются еще в утробе матери: плацента плод защищает от попадания вредных веществ.

Виды флюороза

Отличают пять видов деструкции эмали зубов:

• пятнистая;
• штриховая;
• деструктивная;
• эрозивная;
• крапчасто-меловидная.

Штриховой вид собой представляет меловидные белого цвета полоски на верхней челюсти. Затем полоски начинают увеличиваться в размерах и преобразуются в желтые пятна. Меловидно-крапчатый вид флюороза покрывает всю зубную коронку, на данной стадии заболевания эмаль откалывается небольшими кусочками. Цвет эмали может быть как коричневого, так и бело-матового оттенка.

Эрозивный вид флюороза отличается ярко выраженной пигментацией и наличием в структуре эмали дистрофических изменений. Эмаль зубов становится хрупкой: определенные участки зубной коронки получаются без покрытия. Отсутствие зубной эмали начинает доставлять дискомфорт во время употребления холодной или горячей пищи.

Деструктивный вид характеризуется незначительным разрушением дентина и зубов - определенные участки коронки начинают отламываться. Этот вид патологии отмечается во время употреблении воды с повышенным содержанием фтора - более 25 мг/л.

Пятнистый вид флюороза спутать можно с кариесом. Кариес имеет другую этиологию происхождения, но может развиваться и на фоне флюороза. Основное отличие флюороза от кариеса - в локальном единичном поражении зубной коронки. Флюороз одновременно поражает несколько зубов. Локализация патологии также разная: флюороз появляется на поверхности коронки, кариес – на жевательных бугорках.

Деструктивный вид флюороза не поддается лечению. Опасная патология распространиться может на кости скелета. Это заболевание вызывает остеопороз и затем переходит в злокачественную форму - остеосаркому. Но этот диагноз может определяться только в случае употребления воды с содержанием фтора больше 7 мг/л.

Флюороз: лечение заболевания

После диагностирования определенного вида флюороза нужно выполнить анализ питьевой воды на количество в ней фторидов. Когда содержание этого вещества повышено, то нужно прекратить употреблять воду из этого источника или установить фильтр для очистки. Последующее потребление воды с повышенным количеством фторидов может приводить к разрушению зубного ряда. Надо также поменять пасту - без фтора.

Как происходит лечение флюороза? Стоматологические манипуляции в этом случае не производят: человеку назначают препараты с добавлением кальция и фосфора. Любая форма болезни лечится отдельной методикой:

• во время деструктивной формы болезни используется протезирование металлокерамическими коронками;
• при значительной деструкции эмали применяют реставрацию ряда зубов при помощи накладных протезов - винира и люминира;
• отбеливание зубов во время флюороза (светодиодное/химическое/лазерное) используют на начальном этапе поражения.

Лечение флюороза на легкой стадии отбеливанием не ограничивается: подвергают зубной ряд процессу реминерализации .

На зубную коронку наносят смесь кальция и фосфора при помощи ультрафонофореза или электрофореза. Продолжительность лечебных процедур может состоять из 15-20 сеансов.

Эмаль в домашних условиях отбеливают лечебными составами и очищают реминерализирующей специальной пастой . Для осветления используют накладные каппы с лечебным препаратом. После этого процесса производят реминерализацию.

Противопоказания:

• в тяжелой форме пародонтоз;
• множественный кариес зубов;
• лактация или беременность;
• аллергия на вещества лекарства.

Недопустимо отбеливание во время флюороза при помощи перекиси: этот состав вредит зубной ткани и разъедает структуру эмали. На начальном этапе поражения помогает эфирное лимонное масло или втирание древесной золы.

Профилактика болезни

Для того чтобы не допустить процессы разрушения, необходимо соблюдать определенные мероприятия:

• уменьшить употребление рыбы и других фторсодержащих продуктов;
• узнать содержание фторидов в водопроводной воде;
• во время профессиональной работы с фтором необходимо соблюдать диету, надевать респираторы и т.д.;
• заменить зубную пасту с фтором на другую;
• употреблять больше продуктов с повышенным количеством кальция и молочной пищи.

Профилактика флюороза у детей:

• нужно на краны установить фильтры для очистки воды;
• запретить ребенку использовать взрослую зубную пасту;
• научить ребенка пользоваться правильно зубной щеткой и пастой.

Лечение народными способами

Эти способы предназначены для укрепления структуры зубной эмали. В народном лечении используют:

• молочную кислоту;
• пировиноградную кислоту;
• витаминные комплексы;
• препараты кальция и магния.

Для отбеливания используют такие методы.

Содовый раствор

Содовый раствор можно использовать лишь раз в неделю из-за возможности повредить структуры эмали. Для этого нужно зубную щетку обмакнуть в смесь и почистить зубы. Когда вам не нравится вкус соды, то ее можно соединить с пастой. Применяя соду, нужно быть осторожным: этот состав может вызвать кровоточивость и поранить десны.

Древесная зола

В золе находится повышенное содержание гидроксида калия, который имеет отбеливающий эффект. Для чистки зубов необходимо окунать в золу смоченную щетку водой. Можно также перемешивать с пастой этот порошок, чтобы снизить на эмаль действие золы.

Еще один вариант - чистка горелой спичкой. Нужно сжечь спичку и втирать золу в эмаль. Во время выполнения этой процедуры нужно ходить с открытым ртом примерно пять минут, после этого почистить пастой зубы. Этот способ укрепляет и чистит эмаль.

В капсулах активированный уголь также состоит из древесной золы.

Для того чтобы отбелить эмаль этим средством капсулу нужно измельчить в порошок, затем в него окунают влажную зубную щетку. Можно также насыпать немного угля на зубную пасту.

Порошок из баклажана

Баклажаны нужно запечь до обугливания в духовке, а затем золой натирать зубы. Этот способ укрепляет эмаль и отбеливает поверхность. Порошок из баклажанов, в отличие от абразивной золы, совершенно не опасен для эмали.

Второй метод применения баклажанов. Нужно натереть колечками овощ и вымочить его несколько дней в воде. После колечки необходимо тщательно посолить и положить на сутки под пресс. Затем их сушат и на металлическом противне поджигают - золой чистят эмаль. Этот способ помогает и укреплению десен: если в десневую ткань втирать золу, то она перестает кровоточить.

Домашние средства против флюороза

Сделанный из натуральных компонентов порошок прекрасно укрепит ткань десен и отбелит зубы. Все ингредиенты необходимо истереть в порошок и перемешать:

• березовая зола;
• белая глина в форме порошка;
• морская соль;
• смесь трав.

Порошок белой глины заменить можно мелом. Растительная основа:

Можно добавить немного горьких трав в одинаковых количествах. Морскую соль также необходимо истолочь в порошок. Все компоненты взять в соотношении: 2 части золы, 2 части глины, 1 часть соль, 1 часть травы. Состав нужно хранить в стеклянной или керамической емкости.

Во время отбеливания эмали зубов необходимо соблюдать осторожность. Перед любым началом действий нужно проконсультироваться с лечащим стоматологом. Любой натуральный препарат сможет нанести вред, если его неправильно использовать.

Флюороз — это хроническое заболевание, вызванное повышенным содержанием фтора, при котором страдают зубы и кости пациента. Длительное время врачи не могли установить причину его появления. И только в первой половине ХІХ века было установлено, что причиной появления так называемых «крапчатых зубов» является повышенное содержание фтора в питьевой воде. На сегодняшний день доказано, что флюороз зубов развивается при длительном поступлении в организм человека повышенной нормы соединений фтора. При однократном приеме высокой дозы фтора заболеть практически невозможно, но рисковать все же не стоит. При длительном попадании внутрь человеческого организма фтор вызывает поражения зубов, а со временем и костей человека. Флюороз костей является самой тяжелой формой заболевания.

Врачи различают два вида флюороза — эндемический и профессиональный:

• Эндемическим флюорозом страдают жители тех местностей, в которых обнаружено чрезмерное содержание соединений фтора в питьевой воде, а также в продуктах питания. Риск развития заболевания увеличивается, если человек параллельно принимает препараты фтора, не будучи проинформированным о его высоком содержании в воде.
• Профессиональной формой заболевания страдают те, кто работают во вредных условиях, при которых неизбежно контактируют с высокой концентрацией фтора (например, работники алюминиевой промышленности). Опасности подвергаются и те районы, которые расположены близко к предприятиям, выбрасывающим в атмосферу соединения фтора. Считается, что распространенность и интенсивность напрямую зависит от концентрации фтора в питьевой воде и продуктах питания.

Причины

Основной причиной возникновения флюороза является систематическое повышенное поступление в человеческий организм соединений фтора. Как известно, оптимальное количество фтора в питьевой воде составляет 1 мг/л. Если же его содержание выше, со временем неизбежно развивается флюороз, который поражает сначала зубы, а потом и кости пациента. Чаще всего заболевают дети, особенно те, чей возраст не превышает 4 лет. Под воздействием большого количества фтора неправильно формируется зубная эмаль, что приводит к образованию на ее поверхности пигментированных пятен.

Степени развития

Зубной флюороз развивается постепенно, он не возникает изо дня на день, это сложное заболевание. Врачи различают три степени развития, при которых по-разному страдает зубная эмаль:

• І степень характеризуется появлением на поверхности зубной эмали небольших пятен или полом молочно-белого цвета, при этом страдают не все зубы, а лишь некоторые;
• ІІ степень характеризуется появлением не только меловидных пятен, но и ярко выраженных пигментированных пятен коричневого или желтого цвета;
• ІІІ степень характеризуется поражением большей части эмали на поверхности зуба, при этом имеет место деформация коронки, а зубная эмаль становится мягкой и легко стирается, практически не защищая зуб от повреждений.

Формы

Стоматологи различают следующие формы флюороза:

• штриховая;
• пятнистая;
• меловидно-крапчатая;
• эрозивная;
• деструктивная.

Рассмотрим более подробно каждую из форм:

• Штриховая является самой легкой формой заболевания. Она проявляется образованием на эмали фронтальных зубов небольших меловидных полосок, которые практически незаметны и рассмотреть их может только опытный врач-стоматолог.
• Пятнистая является более тяжелой, по сравнению с штриховой. Она проявляется образованием на поверхности эмали фронтальных зубов меловидных пятен, которые могут быть расположены на любом участке зубной эмали. Пятна могут быть беловатого или светло-жетловатого оттенка.
• При меловидно-крапчатой заболеванием поражены не только фронтальные, но практически все зубы пациента. Заболевание проявляется образованием пигментированных пятен от беловатого то темно-коричневого цвета.
• Эрозивная является одной из самых сложных. При этой форме заболевания на поверхности зубной эмали образуются небольшие дефекты — эрозии. Если у пациента имеется хотя бы одна эрозия, значит, заболевание прогрессирует и развивается довольно стремительно.
• Деструктивная является самой тяжелой. При этой форме заболевания зубная эмаль постепенно разрушается и стирается.

Симптомы

Симптомы флюороза во многом зависят от формы заболевания. При штриховой форме различить ранние симптомы сможет только опытный врач-стоматолог, в то время как при меловидно-крапчатой или эрозивной форме пациент и сам обратит внимание на образование на поверхности зубной эмали пигментированных пятен или эрозий.

Основным симптомом флюороза является появление пятен на поверхности зубной эмали, а при более тяжелых формах заболевания — хрупкость зубной эмали , которая легко стирается почти до края десны.

Дифференциальная диагностика заключается в умении отличить флюороз на стадии пятна от раннего кариеса. Если при кариесе поражаются в основном пришеечные участки коронки зуба, то при флюорозе пятна расположены на фронтальной и язычной поверхности зубов.

Лечение

Если у пациента обнаружен флюороз, лечение следует начинать как можно раньше. Ведь если на ранних стадиях заболевания можно обойтись простой реминерализацией зубной эмали и отбеливанием зубов, то при более сложных формах заболевания не обойтись без реставрации зубов при помощи виниров или коронок .

Любое лечение начальных стадий болезни обязательно должно начинаться с отбеливания поверхности зубов и дальнейшей реминерализации зубной эмали. Нельзя сразу же пломбировать зуб, потому что пломба будет плохо держаться и выпадать. Параллельно с реминерализацией необходимо принимать препараты фосфора и кальция — например, глицерофосфат или глюконат кальция.

При эрозивной и деструктивной формах отбеливание неэффективно. Поэтому после проведения реминерализации врач обязательно должен восстановить форму и цвет коронки зуба. Иногда это удается сделать при помощи композитных пломб, в более сложных случаях — при помощи виниров или коронок.

Как на время лечения флюороза, так и по его завершении необходимо уменьшить поступление фтора в организм пациента. Если в питьевой воде содержится повышенная концентрация фтора, следует употреблять в пищу бутилированную воду. Важно потреблять как можно больше молока, овощей и фруктов, принимать витаминные комплексы, а также препараты кальция.

Зубная паста ни в коем случае не должна содержать фтор! Рекомендуется применять специальную реминерафлизирующую зубную пасту, ее посоветует ваш лечащий врач.

Лечение флюороза в домашних условиях сводится к отбеливанию зубов при помощи специальных отбеливающих средств, а также к применению реминерализирующей зубной пасты.

Профилактика

Для того, чтобы не ломать голову, как избавиться от флюороза, необходимо принимать профилактические меры. Прежде всего, нужно ограничить поступление фтора в человеческий организм. Для этого необходимо:

• сменить источник водоснабжения;
• при помощи специальных фильтров очищать воду от лишнего фтора;
• применять для питья и приготовления пищи бутилированную воду;
• потреблять как можно больше молока, овощей и фруктов;
• систематически принимать препараты кальция.

Паста при флюорозе должна подбираться совместно с врачом и ни в коем случае не должна содержать фтор. Иначе риск заболевания существенно увеличивается.