Уколы маленьким детям: оказываем помощь правильно. Особенности постановки внутримышечных инъекций у детей Особенности техники внутримышечных инъекций у детей алгоритм

Во многих случаях лекарство рекомендуют вводить именно внутримышечно. При таком способе не травмируется ЖКТ, препарат быстро разносится кровью по организму. Под словом «внутримышечно» в отношении взрослых подразумевают укол в ягодичную мышцу, но когда речь заходит о детках, то все не так однозначно.

Техника выполнения уколов маленьким детям

От того, насколько удачно будет сделан первый укол ребенку, зависит его отношение к этой процедуре на всю оставшуюся жизнь. Поэтому, если вы решили сделать его своему малышу самостоятельно, будьте спокойны и уверенны. Он непременно почувствует любое волнение. Действуйте быстро, четко и аккуратно. Тогда процедура пройдет наименее болезненно для вас и малыша.

Выбирайте шприцы в зависимости от объема вводимого препарата. Отдавайте предпочтение тонким и коротким иглам. Если вам нужно ввести 1 или 2 мл, то можно приобрести инсулиновые шприцы.

Психологическая подготовка малыша

Через игру «в доктора» у детей можно выведать все секреты или помочь настроиться психологически. В домашних условиях проще всего подготовить ребенка. При этом главная роль (в нашем случае девочка - это медсестра, а мальчик – медбрат) должна достаться ему.

Сначала познакомимся со шприцем. Купите их с запасом, чтобы можно было доверить малышу самостоятельно вскрыть упаковку и насадить иглу (закрытую защитным колпачком!) на шприц. Покажите, как двигается поршень, наберите воду и выпустите ее. Потом дайте сделать укол плюшевой игрушке.

Ни в коем случае не оставляйте ребенка наедине с иглой. В конце игры проведите проверку всего медицинского инвентаря, который вы использовали. Например, вы можете рассказать малышу, что врач обязательно отчитывается об использованных материалах. Рассмотрите их перед началом игры, соберите в пакет сразу после нее и убедитесь, что все на месте.

Если вы уверены в реакции и поведении своего пациента, предложите ему очень аккуратно коснуться кончика иглы. Расскажите, что она такая острая специально для того, чтобы укол был наименее болезненным для пациента.

Будьте честны. Не стоит преуменьшать боль от укола. Лучше сконцентрируйте внимание малыша на пользе от него. Например, витамины помогут ему быстрее вырасти и съехать с той большой горки, на которою он хочет залезть на прогулке. Лекарство – скорее поправиться и пойти за мороженым.

Подготовка к уколу

Непосредственно перед процедурой выполните следующие действия:

• помойте руки с мылом;
• приготовьте ватку, спирт (или заранее купите в аптеке одноразовые салфетки для обработки мест инъекций), шприц в закрытой заводской упаковке, ампулу с препаратом;
• вскройте шприц и ампулу;
• наберите препарат в шприц и спустите лишний воздух;
• обработайте место ввода иглы;
• надежно зафиксируйте ребенка, будьте готовы к тому, что он начнет сопротивляться;
• быстро вколите иглу, медленно введите препарат и извлеките ее, прижав в конце ватным диском;
• обработайте ранку.

Если делаете укол в ножку, то посадите ребенка к себе на колени, своей рукой прижмите к груди его руки, ноги зафиксируйте. Если в ягодицу, то положите малыша себе на колени попой вверх, при этом одной ногой прижмите его ножки, а рукой слегка давите на спину.

Если вы боитесь, что ребенок дернется и вы не сможете сразу найти правильное место для ввода иглы, предварительно поставьте зеленкой точку. Это безвредно, а вам будет спокойнее.

Когда вы закончите, похвалите малыша. Если он вел себя не так, как вы договаривались, он все равно справился. Проанализируйте, что он чувствовал, в какой момент что-то пошло не так. В следующий раз все непременно будет лучше!

Куда колоть?

Место ввода инъекции зависит от возраста пациента. В первые годы жизни укол ставят только в верхнюю часть бедра. Как правило, под фразой «первые годы жизни» подразумевают младенческий возраст до 3 лет. Это зависит не только от возраста, но также от телосложения и веса. Маловесным и худеньким деткам будут делать инъекции в бедро дольше, чем их более крупным ровесникам.

Такое место у малышей выбрано не случайно. Все дело в том, что у младенцев сосуды и нервы расположены ближе к коже просто потому, что они маленькие и по возрасту, и по размеру. Чтобы снизить риск попадания иглы в седалищный нерв или вену, уколы ставят в бедро. Так безопаснее.

Внутримышечную инъекцию ребенку старше 3 лет следует делать в ягодицу. Для этого половинку попы мысленно делят на 4 квадрата, а иглу шприца вводят в центр верхнего квадрата, который ближе к краю попы.

Если вы делаете инъекции регулярно, то чередуйте места ввода иглы. То есть если сегодня вы укололи правую ногу или правую ягодицу, то завтра колите в левую часть тела. Когда вы снова делаете укол в правую ногу, то отступайте от предыдущей ранки на 1-2 см в разные стороны.

Как правильно вводить иглу и препарат?

Перед тем, как ввести иглу, необходимо захватить кожу двумя пальцами, как если бы вы хотели ущипнуть ребенка. Расстояние между ними должно быть примерно 3-4 см. Когда одной рукой вы уже придерживаете ребенка, а второй делаете укол, то попросите кого-нибудь вам помочь.

Иглу следует вводить быстро и аккуратно, перпендикулярно к части тела малыша. Если будете медлить, то только усилите мучения пациента. На поршень нажимайте медленно и плавно, чтобы препарат поступал в организм постепенно.

Извлечение шприца

Перед тем, как извлечь иглу, прижмите ватку, смоченную в спирте, возле места укола, а затем быстро вытащите иглу. Слегка помассируйте вокруг ранки. Это продезинфицирует ее и разгонит препарат по капиллярам в мышце, не позволяя ему скапливаться в одной точке. Затем можно заклеить ранку пластырем на 15 минут, чтобы в нее не попала грязь.

Возможные ошибки и осложнения после инъекции

К сожалению, даже опытные медсестры не всегда делают инъекции детям без последствий. Никто не застрахован от ошибок, но это не повод отказываться от уколов. Когда вы владеете информацией и знаете, как реагировать в разных ситуациях, вы сможете помочь своему малышу.

Осложнение	Почему так получилось?	Что делать?
Твердый шарик или уплотнение в месте укола	Препарат не рассосался или из-за неправильной техники укола он был введен подкожно	Нанести на уплотнение Траумель, Левомеколь или йодную сеточку
Абсцесс (нагноение ранки)	В ранку попала грязь или не была соблюдена стерильность во время процедуры	Обратиться к врачу (хирургу)
Синяк (гематома, кровоизлияние)	Игла задела сосуд или препарат был введен слишком быстро	Гематома пройдет сама собой, для ускорения этого процесса ее можно намазать гепариновой мазью
Воздушный инфильтрат (уплотнение, шишка)	В шприце остался воздух	Болезненное уплотнение пройдет само по себе, но можно смазать его Траумелем или Левомеколем
Игла попала в седалищный нерв (мгновенная жгучая боль)	Слишком длинная игла или место для инъекции выбрано неверно	Немедленно вытащить иглу и обратиться к врачу

Осложнений после уколов немного. Уплотнения не страшны, в большинстве случаев они проходят сами собой, не доставляя юным пациентам ощутимого дискомфорта. Самое серьезное осложнение – это абсцесс. Ткани организма буквально растворяются в гное, однако это происходит в запущенных случаях.

Как научиться делать уколы самостоятельно в домашних условиях?

Научиться правильно делать уколы совсем не сложно. В этом вопросе, впрочем, как и в любом другом, нужна практика. Можно тренироваться на ягодах винограда - у них нежная кожица и небольшой размер.

Можно посмотреть специальные обучающие видео-ролики. В том числе и те, по которым учат будущих медиков. Они помогут вам лучше понять, куда именно и как следует поставить укол. С каждым новым уколом вы будете действовать увереннее и быстрее. Наблюдая за реакцией ребенка, вы подберете оптимальную скорость ввода препарата.

Уколы детям должен делать медработник, но родители иногда сталкиваются с ситуациями, когда приходится самим брать в руки шприц и проводить инъекции.

Грамотное выполнение процедуры снижает риск инфицирования и других негативных реакций. Всем родителям полезно знать, как сделать укол в ягодицу ребенку.

Внутривенное введение препаратов должен проводить только человек с медицинским образованием.

Внутримышечные инъекции требуют внимательного отношения родителей к нюансам:

• нужно быть уверенным в своих силах;
• полезно посмотреть видео, как делать укол детям в область ягодиц;
• желательно иметь помощника для проведения медицинской процедуры, если ребенку не более пяти-шести лет;
• важно уточнить, как разводить препарат (по необходимости);
• обязательно соблюдать правила асептики и антисептики, чтобы избежать инфицирования во время инъекции;
• важно проследить, чтобы перед уколом из шприца вышел весь воздух;
• нужно правильно подготовить юного пациента к медицинской процедуре с учетом возраста и темперамента. Нельзя рассказывать страшные истории, пугать злыми врачами, говорить, что «только плохие дети боятся уколов»;
• важно быть настойчивым, понимать, что без своевременного проведения инъекций выздоровление невозможно;
• оптимальный вариант - делать укол в ягодицу ребенку в спокойной остановке. Если маленький пациент бьется в истерике, то нужно подождать некоторое время, успокоить крикуна, затем провести процедуру;
• взрослым нельзя показывать боязнь перед медицинской манипуляцией, особенно дошкольникам. Старшим полезно объяснить, что, несмотря на некоторый страх перед внутримышечным введением состава, нужно пересилить себя и понять, что инъекции ускоряют выздоровление, предупреждают опасные осложнения.

Если приходится делать внутримышечный укол ребенку дома, то нужно знать, как устранить возможный иммунный ответ на состав для инъекций при помощи противоаллергических наименований.

Хороший эффект уже через 15-20 минут дают таблетки первого поколения: Супрастин, Тавегил, драже Диазолин. В инструкции указан возраст ребенка для применения конкретного лекарства.

Что необходимо для инъекции

Для проведения внутримышечных уколов в домашних условиях понадобится несколько компонентов:

• назначенный препарат. Если врач прописал лиофилизат (порошок для инъекций) или густую суспензию, то обязательно купить в аптеке специальную воду или лекарство для разведения состава. Обязательно уточнить наличие инструкции к препарату;
• шприц определенной кубатуры. Детям в большинстве случаев нужен объем 2 или 5 кубов. Многие аптеки предлагают специальные «детские» шприцы, в которых игла тоньше и короче;
• медицинский спирт;
• упаковка стерильной ваты.

Подготовка к уколу

Важные моменты:

• тщательно продезинфицировать руки: подходит антибактериальное мыло, спирт либо раствор антисептика;
• правильно подготовить лекарство (некоторые препараты нужно смешивать с , водой для инъекций или другими компонентами);
• нужно достать шприц из герметичной упаковки, присоединить иглу;
• важно аккуратно открыть емкость с препаратом при помощи режущего приспособления, которое в большинстве случаев находится в коробке с ампулами;
• после набора жидкости шприц переворачивают, чтобы игла смотрела вверх, несколько раз ногтем легко постукивают по емкости с лекарством: в этот момент пузырьки воздуха поднимаются ближе к отверстию. Обязательно нажать на поршень, чтобы из иглы вышло несколько капель препарата или показалась тонкая струя лекарственного раствора. Укол в ягодицу можно делать после обработки края иглы ваткой, на которую нанесен спирт;
• после процедуры юный пациент должен отдохнуть, полежать в кровати;
• важно надеть колпачок на использованную иглу, только после этой манипуляции поместить отработанный материал в ведро для мусора. Шприц также нужно выбросить: запрещено повторно применять приспособление для инъекций;
• при резком покраснении зоны укола, повышении температуры, появлении анафилактической реакции (тяжелой формы аллергии с ярко выраженной отечностью) нужно немедленно набрать телефон «скорой помощи».

Как настроить ребенка на укол

Спокойные, воспитанные малыши проще относятся к инъекциям, чем избалованные и капризные дети - этот факт подтвержден тысячами родителей, житейским опытом, наблюдениями педиатров за реакцией юных пациентов на медицинские процедуры.

Вывод сделать несложно: чем больше внимания взрослые уделяют интеллектуальному и нравственному воспитанию ребенка, тем проще объяснить даже двухлетнему карапузу, для чего нужны уколы, и добиться адекватного поведения.

К сожалению, многие дети капризничают, вырываются из рук, плачут, пытаются убежать, кусаются. Что делать в такой сложной ситуации? Важно прекратить истерику, успокоить юного пациента, отвлечь игрушкой, интересным рассказом, музыкой, песенкой, гаджетом, подходящим по возрасту. Нужно обнять ребенка, взять на руки, походить по комнате, немного покачать, если позволяет вес капризули, пообещать небольшой сюрприз после процедуры.

Желательно сохранять спокойствие, хотя это очень сложно, но иного выхода нет: если мама начинает кричать и нервничать, то страдают все стороны конфликта. Нельзя бить малыша: агрессия спровоцирует усиление истерики.

Многие мамы говорят, что хорошо помогает игра «в больницу», когда малыши лечат кукол и зверюшек. Маленький «доктор» объясняет «пациентам», что для чего нужно делать уколы, привыкает к мысли, что без важной процедуры во время тяжелой болезни не обойтись. Задача родителей - в доступной форме, интересно, с учетом возраста дать информацию о медицинских процедурах.

Внутримышечный укол в ягодицу

Правила проведения инъекции:

• перед уколом нужно провести обработку рук при помощи мыльного либо спиртового дезинфицирующего раствора;
• далее помощник должен взять маленького ребенка на руки, положить на живот. Более взрослых детей нужно попросить лечь на диван в такое же положение;
• перед уколом нужно потереть руки, разогреть их;
• подготовить лекарство, набрать в шприц, выпустить лишний воздух (надавить на поршень, чтобы из иглы вытекло немного жидкости);
• первый этап - продезинфицировать зону инъекции при помощи ватки, смоченной спиртом;
• второй этап - мысленно разделить ягодицу на четыре квадрата: препарат вводят в верхний наружный участок;
• третий этап - левой рукой собрать кожу в этой зоне (шприц в правой руке), под прямым углом ввести иглу (около ¾ от ее длины). Движения резкие, но уверенные и контролируемые. Не нужно бояться, важно проводить манипуляцию спокойно;
• после введения иглы большой палец нужно быстро поставить на поршень, провести фиксацию шприца при помощи среднего и указательного;
• четвертый этап - медленное введение лекарственного средства: укол в ягодицу ребенку запрещено делать в спешке. Когда лекарства в шприце не осталось, нужно взять свободной рукой ватку, пропитанную спиртом, немного придавить зону укола, быстро достать иглу, аккуратно, но достаточно сильно прижать отверстие;
• заключительный этап - мягкий массаж зоны инъекции ваткой с дезинфицирующим составом. Не нужно тереть область введения иглы: достаточно деликатно помассировать нужный участок. На протяжении одной-двух минут взрослый держит ватку в том же положении, чтобы избежать выведения капель крови;
• после инъекции нужно похвалить ребенка за терпение, дошкольникам дать небольшую «награду», например, леденец, сказать, что теперь он выздоровеет быстрее.

Шприц нужно вводить основной (рабочей) рукой, с учетом того, кто родитель - левша или правша.

Чего нельзя делать

Родители должны запомнить несколько правил:

• нельзя пугать малыша уколами и врачами в наказание за плохое поведение;
• не нужно показывать сыну или дочке, что взрослые сами боятся уколов либо плохо справляются с ролью «домашней медсестры». Дети тонко ощущают неуверенность родителей, начинают капризничать, паниковать;
• не стоит говорить, что во время инъекции боль отсутствует: после обмана ребенок не будет доверять взрослым, сложнее будет провести следующую процедуру;
• не нужно проводить подготовительные манипуляции (смешивать лекарство, распаковывать шприц, набирать жидкость в емкость) перед глазами у ребенка;
• нельзя кричать на малыша и, тем более, бить его, если карапуз кричит и вырывается перед процедурой. Шлепки и угрозы усиливают стресс, который многие дети испытывают при проведении медицинских манипуляций.

Важный момент - соблюдение правил проведения инъекций. Нельзя халатно относиться к процедурам в домашних условиях: спешка, повторное использование шприца, неправильное разведение лекарств, недостаточная стерильность рук, зоны укола, медицинских приспособлений - факторы, повышающие риск осложнений после внутримышечного введения препарата.

Многим родителям приходится самостоятельно делать уколы в ягодицу ребенку хотя бы раз в жизни. Чем больше информации по данной теме, тем проще избежать ошибок и осложнений после медицинской процедуры.

В детских больницах или отделениях четко регламентирован порядок обеспечения лекарственными средствами больного Он состоит из нескольких последовательных этапов: 1) назначение врачом больному необходимых лекарственных препаратов; 2) запись врачом в историю болезни и в лист врачебных назначений лекарственных препаратов с указанием доз и методов их введения; 3) составление постовой (палатной) медсестрой требования на необходимые лекарственные средства и передача его старшей медицинской сестре отделения; 4) формирование общего требования по отделению, отправление его старшей медсестрой в аптеку и получение соответствующих лекарственных средств; 5) получение лекарственных средств постовой (палатной) медсестрой от старшей медицинской сестры;: 6) доставка палатной медсестрой лекарственных препаратов больному.

Существует несколько способов введения лекарственных веществ: внутренний (энтеральный) - через рот или прямую кишку и парентеральный - минуя желудочно-кишечный тракт.

Техника введения лекарственных средств для внутреннего применения детям (через рот).

Дети получают лекарства через рот в виде пилюль, порошков, капсул, растворов, эмульсий и др. Сложности приема лекарственных средств через рот заключается в возможной негативной реакции ребенка, наличии лекарственных средств с неприятным запахом или вкусом, большом размере пилюль или драже. Лучше всего дети принимают лекарственные средства через рот в растворе или суспензии при приеме препаратов в сухой форме необходимо их раздроблять и разбавлять молоком или сиропом. Детям грудного возраста всю назначенную дозу жидкого лекарственного средства лучше вводить не сразу, а по частям, в нескольких ложечках, соблюдая осторожность. Перед раздачей лекарственных средств медицинская сестра согласно листа назначений отбирает необходимые медикаменты, внимательно прочитывает этикетки и группирует лекарства в той последовательности, в которой они будут приниматься больным. Особенное внимание следует уделять дозированию лекарственных препаратов. Порошки и капли разводят в небольшом количестве сладкого чая, в ложке или специальной мензурке, каждое лекарство дается отдельно. Ребенку первого года жизни сестра двумя пальцами надавливает на щеки, открывает ему рот и осторожно вливает лекарственное средство. К современным лекарственным препаратам для детей добавляются устройства для удобного применения: дозирующие мерные ложечки, встроенные в крышечку пипетки, шприцы.

Применение под язык (сублингвально). При этом способе применения лекарственное "вещество нё подвергается действию желудочного сока и попадает в системный кровоток по венам пищевода, минуя печень, что исключает его биотрансформацию Препарат следует держать под языком до полного рассасывания. Сублингвальное применение возможно только у детей старшего возраст

Во время раздачи лекарств детям старшего возраста медицинская сестра должна лично проследить за приемом каждого медикамента.

Категорически запрещается перепоручение раздачи лекарственных средств другим лицам, допущенным к уходу за детьми. Техника применения свеч для прямокишечного введения Прямокишечный путь введения лекарственных препаратов свеч (суппозиториев) широко используется в педиатрической практике. Он дает возможность избежать раздражающего действия лекарственного препарата на желудок, в то же время лекарственное вещество не разрушается под действием желудочного сока, а также применяется в случаях, когда невозможно ввести лекарственное средство через рот (обморочное состояние ребенка, рвота, заболевания пищевода, желудка, кишечника, печени). Этот способ введения лекарственных веществ используют для получения местного и системного эффектов.

Суппозитории - это лекарственная форма, которая имеет твердую консистенцию при "комнатной температуре и мягкую - при температуре тела. Прямокишечные свечи могут иметь форму цилиндра, конуса, сигары, их масса колеблется от для детей необходимо указывать дозу действующего вещества в 1 свече.

Фармакологические вещества, которые с помощью прямокишечных

супозиториев вводятся в прямую кишку, действуют быстрее, чем при введении через желудок, за счет всасывания через нижние и средние геморроидальные вены и поступления в общий круг кровообращения (нижнюю полую вену), проходя через печень. В состав прямокишечных свеч, применяющихся в педиатрической практике, входят антипиретики, обезболивающие, иммуностимулирующие средства, средства для профилактики и лечения вирусных инфекций, запоров у детей.

Свечи следует хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не 27 0 С. Запрещается хранить суппозитории с открытой или отсутствующей защитной оболочкой.

Техника введения: на пеленальный стол, кушетку или кровать постелить клеенку и накрыть ее пеленкой. Вымыть руки, одеть резиновые перчатки. Положить ребенка грудного возрастала спину, старше года – на левый бок с подведенными к животу ножками. Взять назначенную прямокишечную"свечу, снять с нее защитную о0огГОчку~ Левой рукой развести ребенку ягодицы, а правой осторожно ввести свечу узким концом в задний проход так, чтобы она вошла за внешний сфинктер прямой кишки, иначе, в результате сокращения мышц сфинктера свеча будет 1зыброшёШа1наружу. После этого необходимо сжать ягодицы ребенка на несколько минут. У детей старшего возраста эту процедуру лучше проводить после опорожнения кишечника.

Особенности проведения в/м, б/б, п/к инъекций детям Парентеральный путь введения лекарственных средств при тяжелых заболеваниях ребенка остается основным путем.

Запомните! Вид лекарств, их дозировку, интервалы введения и вид инъекции (п/к, в/в, в/м) назначает врач! Весь инструментарий и растворы для инъекций должны быть стерильными!

Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, следует правильно выбрать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла.

Место инъекции следует выбрать так, чтобы не ранить надкостницу, нервы и сосуды.

Подкожные инъекции. В связи с тем, что подкожножировой слой богат кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. При подкожном введении лекарственные вещества действуют быстрее, чем при введении через рот, так как они быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного действия. Подкожные инъекции выполняют иглой наименьшего диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов.

Подкожно вводят кислород и масляные растворы лекарственных веществ (масляный раствор камфоры), суспензии (пролонгированные формы инсулина). При этом в подкожной клетчатке образуется депо препарата, откуда он постепенно всасывается в кровь. Лечебное действие при подкожном введении начинается быстрее, чем при пероральном применении, но медленнее, чем при введении в мышцу (в среднем через 10-30 мин). Нужно учитывать, что при шоковых, коллаптоидных состояниях всасывание лекарств из подкожной клетчатки может резко замедляться.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

Наружная поверхность плеча;

Подлопаточное пространство;

Передненаружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки;

Нижняя часть подмышечной области

В этих местах кожа легко захватывается а складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Выполнение подкожной инъекции:

Вымойте руки (наденьте перчатки),

Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: сначала большую зону, потом - непосредственно место инъекции;

Третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;

Возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-м пальцем - поршень шприца, 3-4-м пальцами держите цилиндр снизу, а 1-м пальцем - сверху);

Захватите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;

Введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;

Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не переводите шприц с одной руки в другую);

Внимание! Если в шприце есть небольшой пузырек воздуха, медленно введите лекарственное средство, оставив небольшое его количество вместе с пузырьком воздуха в шприце, вытяните иглу, придерживая ее за канюлю;

Прижмите место укола ватным шариком со спиртом;

Внутримышечные инъекции. Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают болезненные ощущения и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтрата. При использовании таких препаратов, а также, когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменяют внутримышечным. Мышцы содержат более широкую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарственных препаратов. При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно поступает в кровеносное русло. Это поддерживает необходимую концентрацию лекарственного препарата в организме, что особенно важно в отношении антибиотиков. Внутримышечный способ введения лекарств обеспечивает быстрое поступление вещества в общий круг кровообращения (через 10-15 мин). Величина фармакологического эффекта в таком случае больше, а длительность меньше, чем при пероральном введении. Объем одной внутримышечной инъекции не должен превышать 10 мл. Если в мышцу вводят масляный раствор или суспензию, нужно всегда убедиться в том, что игла не попала в сосуд. Для этого поршень шприца следует немного оттянуть на себя. Если в шприце не появилась кровь, вводят препарат. Под кожу и в мышцу не вводят вещества, которые могут вызывав некроз окружающих тканей (норадреналин, кальция хлорид) или имеют значительное раздражающее действие.

Для выполнения внутримышечных инъекций используют определенные области тела, содержащие значительный слой мышечной ткани при отсутствии крупных сосудов и нервных стволов. Длина иглы зависит от толщины подкожножировой клетчатки, так как игла должна пройти подкожножировую клетчатку и попасть в толщу мышц. Так, при избыточном подкожножировом слое длина иглы составляет 60 мм, при умеренном - 40 мм. Наиболее пригодными местами для внутримышечных инъекций являются мышцы ягодицы (только верхне-наружная часть!), плеча и бедра (передне- наружная поверхность).

Следует помнить, что случайное попадание иглой в ягодичный нерв может вызывать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды.

При выполнении инъекции у детей раннего возраста и истощенных больных следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным в попадании лекарственного препарата в мышцу.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена также в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы, потому эта область используется только тогда, когда другие места недоступны для инъекций, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций.

Внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра проводят в средней трети передненаружной поверхности.

Выполнение внутримышечной инъекции Определение места инъекции.

A) в мышцы ягодицы:

Положите больного на живот - пальцы ног повернуты кнутри, или на бок нога, которая окажется сверху, должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, чтобы ягодичная мышца находилась в расслабленном состоянии.

Прощупайте следующие анатомические образования: верхняя задняя подвздошная ость и большой вертел бедренной кости.

Проведите одну черту перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки, другую -горизонтально от большого вертела к позвоночнику (проекция ягодичного нерва проходит несколько ниже

горизонтальной линии вдоль перпендикуляра)

Определите место инъекции, локализующееся в верхненаружном

квадранте, приблизительно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости.

При проведении повторных инъекций необходимо чередовать правую и левую стороны и места инъекций, что уменьшает болезненность процедуры и предупреждает возникновение осложнений.

Б) в латеральную широкую мышцу бедра.

Расположите правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую - на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии.

Определите место инъекции, расположенное в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

B) в дельтовидную мышцу плеча:

Освободите плечо и лопатку больного от одежды.

Попросите больного расслабить руку и согните ее в локтевом суставе.

Прощупайте край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого - в центре плеча.

Определите место инъекции - в центре треугольника, приблизительно на 2,5 - 5 см ниже акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, положив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы ниже акромиального отростка.

Помогите больному занять удобное положение: при введении лекарственного препарата в мышцы ягодичной области - лежа на животе или на боку; в мышцы бедра - лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в мышцы плеча - лежа или сидя; определите место инъекции, вымойте руки (наденьте перчатки). Инъекцию проводят следующим образом:

Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: сначала большую зону, потом - непосредственно место инъекции;

Третий шарик, смоченный спиртом положите под 5-й палец левой руки;

Возьмите в правую руку шприц (5-й палец положите на канюлю иглы, 2-й палец, - на поршень шприца 4 1-й, 3-й, 4-й пальцы, - на цилиндр);

Растяните и зафиксируйте первым и вторым пальцами левой руки кожу в

месте инъекции;

Введите иглу в мышечную ткань под прямым углом, оставив 2-3 мм иглы над

Перенесите левую руку на поршень, захватив 2-м и 3-им пальцами цилиндр шприца, первым пальцем нажмите на поршень и введите лекарственный препарат;

Прижмите левой рукой место укола ватным шариком, смоченным спиртом;

Вытягивайте иглу правой рукой;

Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи;

Наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для использованных шприцев.

Выполнение внутривенных инъекций. Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Первым и непременным условием при этом способе введения лекарственных препаратов является строгое соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного и др.)

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежа) поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Подкожные вены верхней конечности - лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, проходя по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, наибольшее из которых, - срединная локтевая вена, чаще всего используется для внутривенных пункций. У новорожденных детей эти инъекции проводят в поверхностные вены головы.

Внутривенный путь введения лекарств применяется в безотлагательных случаях, когда нужно, чтобы лекарственный препарат подействовал как можно быстрее. При этом лекарства с кровью поступают в правое предсердие и желудочек сердца, в сосуды легких, в левое предсердие и желудочек, а оттуда - в общий круг кровообращения ко всем органам и тканям. Таким способом никогда не вводят масляные растворы и суспензии, чтобы не возникла эмболия сосудов жизненно важных органов - легких, сердца, мозга и др. <■

В вену лекарства можно вводить с разной скоростью. При "болюсном" методе быстро вводят все количество лекарственного препарата, например, цититон для стимуляции дыхания. Часто препараты предварительно растворяют в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы, а затем вводят в вену струей медленно (в течение 3-5 мин). Так применяют строфантин, коргликон, дигоксин при сердечной недостаточности.

При капельном внутривенном введении лекарственное средство сначала растворяют в 200-500 мл и больше изотонического раствора. Таким способом вливают окситоцин для стимуляции родов, ганглиоблокаторы для управляемой гипотонии и тому подобное.

В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется, выделяют три типа вен:

1- й тип - вена с хорошим контуром. Вена хорошо видна, четко выступает над кожей, объемная. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации определяется почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

2- й тип - вена со слабым контуром. Хорошо видима и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

3- й тип - вена без определяемого контура. Вена не видима, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не является видимой и не пальпируется.

Следующий показатель, по которому можно дифференцировать вены, это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскости). Выделяют следующие варианты:

Фиксированная вена - вена смещается по плоскости немного, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;

Скользящая вена - вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра, нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксирована.

По толщине стенки можно выделить следующие типы вен.

Толстостенная вена - вена с толстыми, плотными стенками;

Тонкостенная вена - вена с тонкой стенкой, склонной к травматизации.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические:

Фиксированная толстостенная вена с четким контуром; такая вена встречается в 35 % случаев;

Скользящая толстостенная вена с четким контуром; встречается в 14 % случаев;

Толстостенная вена, со слабым контуром, фиксированная; встречается в 21 % случаев;

Скользящая вена со слабым контуром; встречается в 12 % случаев;

Фиксированная вена без определяемого контура; встречается в 18 % случаев.

Наиболее пригодные для пункции вены первых двух клинических вариантов. Четкие контуры, толстая стенка, позволяют достаточно легко пунктировать вену.

Менее удобные вены третьего и четвертого вариантов, для пункции которых подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции "скользящей" вены ее необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятные для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной следует помнить, что ее нужно сначала хорошо прощупать, вслепую пунктировать нельзя.

Одной из анатомических особенностей вен, чаще всего встречающейся, является так называемая ломкость. Такая патология встречается достаточно часто. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднений, но иногда буквально на глазах в месте прокола появляется гематома. Все приемы контроля показывают, что игла находится в вене, однако, гематома нарастает. Считают, что происходит следующее: игла ранит вену, и в одних случаях прокол стенки вены отвечает диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены. Кроме того, не последнюю роль здесь играют нарушения техники фиксации иглы в вене. Слабо фиксированная игла вращается как по оси, так и в плоскости, нанося дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается исключительно у лиц пожилого возраста. Если наблюдается такое осложнение, то нет смысла продолжать введение лекарственного средства в эту вену. Следует пунктировать другую вену и проводить инфузию, фиксируя иглу в сосуде. На область гематомы необходимо наложить тугую повязку.

Достаточно частое осложнение - попадание инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Чаще всего данное осложнение возникает после пункции вены в локтевом згибе и недостаточной фиксации иглы. При движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом згибе нужно фиксировать не менее, чем в двух местах, а у беспокойных больных нужно фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления инфузионного раствора под кожу - сквозной прокол вены. Это чаще наблюдается при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые., В этом случае раствор поступает частично в вену, частично под кожу.

Необходимо помнить еще об одной особенности вен. При нарушении центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены очень сложна. В этом случае больного нужно попросить более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывать по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот прием более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Необходимо помнить, что первичная учеба на подобных венах недопустима.

Выполнение внутривенной инъекции. Приготовить:

1) на стерильном лотке: шприц (10,0 - 20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой длиной 40 - 60 мм, ватные шарики;

2) жгут, валик, перчатки; 3) 70 % этиловый спирт;

4) лоток для отработанных ампул, флаконов;

5) емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков.

Последовательность действий:

Вымойте и высушите руки;

Наберите лекарственное средство;

Помогите больному занять удобное положение - лежа на спине или сидя;

Придайте конечности, века, в которую будет проводиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;

Под локоть подложите клееночную подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);

Вымойте руки, наденьте перчатки:

Наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;

Попросите пациента поработать кистью, сжимая и разжимая ее в кулаке (для лучшего нагнетания крови в вену);

Найдите соответствующую вену для пункции,

Обработайте кожу области локтевого згиба первым ватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, выбросьте его (обеззараживается кожа);

возьмите шприц в правую руку указательным пальцем фиксируйте канюлю

иглы, последними охватите цилиндр сверху;

Проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно потрясти его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;

Снова левой рукой обработайте место венепункции вторым ватным шариком смоченным спиртом, выбросьте его в емкость с дез. раствором;

Зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;

Держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатой в кулак кисти пациента);

Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не почувствуете "попадания в пустоту";

Потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);

Развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак;

Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 -0,2 мл;

Приложите к месту инъекции ватный шарик смоченный спиртом и вытяните бережным движением иглу из вены (профилактика гематомы);

Согните руку пациента в локтевом сгибе, шарик со спиртом оставьте на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);

Сбросьте шприц в дезинфицирующий раствор или закройте иглу (одноразовую) колпачком;

Через 5-7 минут заберите ватный шарик у пациента и сбросьте его в дезинфицирующий раствор или в пакет из-под одноразового шприца;

Снимите перчатки, сбросьте их в дезинфицирующий раствор;

Вымойте руки.

Инъекционные осложнения.

Нарушение правил асептики: инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД.

Неправильный выбор места инъекции: инфильтрат, плохо рассасывающийся, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит).

Неправильная техника выполнения инъекции: поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома.

Инфильтрат - наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если:

а) инъекция выполнена тупой иглой;

б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций.

в} неправильно выбрано место инъекции

г) проводятся частые инъекции в одно и (о же место

д) нарушаются правила асептики.

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтрата. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Поломка иглы во время инъекции возможна при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа о поведении во время инъекции или инъекция сделана больному в положении стоя.

Медикаментозная эмболия может возникнуть при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупоривает ее, и это приводит к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиление боли в области инъекции, отек, покраснение или красно- синюшный цвет кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, цианоз верхней половины туловища, ощущение стеснения в груди.

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.

Повреждение нервных стволов может возникнуть при внутримышечных и внутривенных инъекциях, механически (при неправильном выборе места инъекции), или химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различной - от неврита до паралича конечности.

Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита является боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов под кожу при венепункции возможно в результате: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену при венопункции. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, потом ввести в место инъекции и вокруг него 0.9 % раствор натрия хлорида, до 50- 80 мл (снизить концентрацию препарата).

Гематома также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, поскольку игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой смоченной спиртом. Внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

Аллергические реакции на введение того или другого лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающих через 20-30 мин. после введения препарата. Самая тяжелая форма аллергической реакции - анафилактический шок.

Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно после выявления ощущения жара в теле.

Отдаленными осложнениями, которые возникают через 2-4 месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, О, С, а также ВИЧ- инфекция.

Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне,

моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно- диагностические манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита относятся лица, которые осуществляют инъекции. На первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В стоят уколы иглой или повреждение тканей острыми инструментами (88 %). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием. Передача возбудителя может происходить также через руки лица, которое проводит манипуляцию и имеет бородавки, которые кровоточат, и другие заболевания рук, которые сопровождаются экссудативными проявлениями. Высокая достоверность заражения обусловлена:

Высокой стойкостью вируса во внешней среде;

Длительностью инкубационного периода (шесть месяцев и больше);

Большим числом бессимптомных носителей.

В данное время проводится специфическая профилактика вирусного гепатита В, которая проводится путем вакцинации.

Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДУ (синдрому приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи. Для того, чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфекцированного, поскольку даже негативный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.

Особенности использования глазных и ушных капель у детей.

При заболеваниях глаз, по назначению врача, проводят закапывание капель или закладывание мазей (см. рис. 2-3). Перед процедурой медицинская сестра тщательным образом моет руки щеткой с мылом, протирает их спиртом (или специальным дезинфицирующим средством для рук). Если флакон с лекарственным средством не оборудован специальным
прибором для закапывания капель в глаза, лекарственное средство набирают в пипетку.

Техника: указательным пальцем слегка оттягивают нижнее веко, другой рукой из пипетки медленно выпускают одну каплю (ближе к носу). Если больной ребенок способен понять просьбу, следует попросить его при этом посмотреть в противоположную сторону Спустя некоторое время закапывают вторую каплю и просят ребенка закрыть глаза. После использования пипетку промывают теплой водой и помещают в специальный футляр.

При закладывании глазной мази оттягивают нижнее веко и на конъюнктиву помещают мазь, ребенок закрывает глаза, после чего осторожными движениями пальцев по веку распределяют мазь.

Рис.3 Закладывание мази в глаза.

При необходимости для выполнения этой процедуры используют специальные стеклянные глазные палочки. Пипетки и глазные папочки должны использоваться индивидуально для каждого больного.

При закапывании капель в левое ухо голову больного поворачивают вправо или наклоняют к правому плечу. Левой рукой оттягивают мочку уха, причем у детей раннего возраста в направлении назад и вниз, у старших - назад и вверх (рис. 4-5). Это связано с анатомическими особенностями наружного слухового хода у детей. Правой рукой закапывают несколько капель в слуховой проход (соответственно инструкции к применению лекаре 1 о). После этого в ухо закладывают небольшой ватный тампон на

Особенности проведения ингаляционной терапии у детей.

Ингаляционная терапия - один из методов лечения в педиатрической практике и является парентеральным средством введения лекарственных веществ. Различают ингаляции паровые, тепло влажные, масляные, аэрозольные. Эффект ингаляционной терапии определяется непосредственным влиянием действующего вещества на слизистые оболочки дыхательных путей и зависит от степени измельчения аэрозоля.

В условиях стационара ингаляции проводят с помощью аэрозольных, паровых, универсальных (рассчитанных на проведение тепло влажных
ингаляций растворами жидких и порошковидных веществ), ультразвуковых аэрозольных аппаратов. Паровой ингалятор оборудован теплорегулятором для подогрева аэрозолей до температуры тела. В ультразвуковых ингаляторах измельчение лекарственных средств осуществляется ультразвуковыми колебаниями; поток и температура воздуха регулируются (см. рис.6-7). Для проведения ингаляций детям раннего возраста используются специальные масочные насадки.

Ингаляции выполняются по назначению врача в специально оборудованном помещении.

Правила пользования карманным и стационарным ингаляторами

Карманными ингаляторами обычно пользуются больные бронхиальной астмой. Если возраст ребенка не позволяет ему пользоваться ингалятором самостоятельно, применение ингалятора осуществляется родителями ребенка, а медицинский персонал перед выпиской ребенка из стационара должен обучить мать правилам пользования. Для детей раннего возраста используют ингаляторы со специальными насадками - спейсерагии, которые позволяют избежать потери лекарственного средства во время ингаляции (см рис 8).

Проверка ингалятора. Перед первым применением ингалятора или после перерыва в пользовании более одной недели, его нужно проверить. Для этого следует снять колпачок мундштука, слегка нажимая на него по бокам, хорошо встряхнуть ингалятор и сделать одну распыленность в воздух, чтобы убедиться в его адекватной работе. Пользоваться ингалятором следует в такой последовательности:

1. Снять колпачок мундштука и, слегка нажимая на него по бокам, убедиться в чистоте внутренней и внешней поверхностей мундштука.

2. Старательно встряхнуть ингалятор.

3. Взять ингалятор, держа его вертикально между большим и всеми другими пальцами, причем большой палец должен находиться на корпусе ингалятора, ниже мундштука.

4 Сделать максимально глубокий выдох, потом взять мундштук в рот между зубами и охватить его губами, не прикусывая при этом.

5. Начать вдох через рот в это же мгновение нажать на верхушку ингалятора (начнется распыленность лекарств). При этом больной должен медленно и глубоко вдыхать. Одно нажатие на верхушку ингалятора отвечает одной дозе.

6. Задержать дыхание, вытянуть ингалятор изо рта и снять палец из верхушки ингалятора. Ребенок должен задержать дыхание настолько, насколько он Сможет.

7. Если необходимо выполнить следующую распыленность, нужно подождать приблизительно 30 сек., держа ингалятор вертикально. После этого нужно выполнить действия, описанные в пунктах 2-6.

В последние годы в педиатрии широко внедрено проведение небулайзерной ингаляционной терапии, в основе которой лежит мелкодисперсная распыленность лекарственного вещества с помощью

Преимуществами данного метода ингаляционной терапии в сравнении с другими является то, что лекарства, которые распыляются, непосредственно действуют на зону воспаления в слизистых оболочках респираторного тракта; лекарственное вещество, которое поступает во время ингаляции не всасываются в кровь, однако глубоко проникает в легкие. Проведение небулайзерной терапии не нуждается в координации вдоха с ингаляцией и потому является единственным возможным методом аэрозольной терапии у детей до 5 лет, больных бронхиальной астмой, (рис.11)

Методика и техника подачи увлажненного кислорода и пользования кислородной подушкой. Оксигенотерапия применяется с целью ликвидации или уменьшения артериальной гипоксемии. Это достаточно эффективный способ, который позволяет повысить содержание кислорода в крови больного. Назначается кислород в случаях недостаточного кислородного обеспечения органов и тканей, возникающих при разнообразных заболеваниях дыхательной системы, органов кровообращения, при отравлениях, шоке, отеке легких, после сложных хирургических вмешательств.

Длительность оксигенотерапии составляет от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от состояния больного. Кислород, который подается больному ребенку обязательно должен быть увлажненным, а его постоянная концентрация в воздухе, вдыхаемом больным, равняется 24-44%, Подача увлажненного кислорода осуществляется разными средствами Для этого используют пластиковые носовые катетеры, которые вводят непосредственно в носовые ходы и фиксируют пластырем. Катетеры, а также вода, через которую подается кислород, должны быть стерильными. Кроме катетеров подача увлажненного кислорода осуществляется через лицевые маски (рис. 12), пластмассовые колпаки или тенты для головы, в которых, в отличие от кислородных палаток, поддерживается необходимая концентрация кислорода с помощью аппарата для оксигенотерапии.

Рис 12. Подача увлажненного кислорода через лицевую маску

Одним из средств доставки кислорода является использование кислородной подушки.

Кислородная подушка - четырехугольный прорезиненный мешок, соединенный резиновой трубкой с краном и мундштуком или лейкой. Подушка, вмещающая до 10 л кислорода, заполняется в аптеке, или централизовано на кислородной станции. Перед применением кислорода Рис 13 мундштук обвертывают 2-3 слоями марли, смоченной водой. Потом его прислоняют ко рту больного ребенка и открывают кран с помощью которого регулируют подачу кислорода.

Когда количество кислорода значительно уменьшается, его выжимают свободной рукой. Мундштук перед применением обрабатывают дезинфицирующими растворами, кипятят или протирают спиртом.

Применение кислорода и кислородной подушки возможно только по назначению врача. Передозировка кислорода также опасна, как и его недостаточное количество. Особенно тяжелые осложнения при передозировке кислорода развиваются у детей раннего возраста.

В некоторых случаях лекарства целесообразно вводить в организм ингаляционным путем (путем вдыхания). При этом они влияют, в основном, на бронхи. Так применяют изадрин при бронхоспазме, трипсин крис­таллический при хроническом бронхите. Ингаляционно вводят также вещества, которые хорошо всасываются через слизистую альвеол и проявляют системное действие, например, средства для ингаляционного наркоза - фторотан, окись азота.

Иногда является целесообразным введение лекарств методом электрофореза. Так применяют анальгин, новокаин при радикулитах, гепарин - при повышенном сворачивании крови.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Виды вскармливания на первом году жизни

Рациональное питание, соответствующее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и количественные отклонения в питании ребенка легко вызывают метаболические сдвиги, могут подавлять или активизировать анаболические процессы и приводить к таким заболеваниям как рахит, анемия, атипический дерматит, гипотрофия т.д. Дефекты питания в раннем возрасте способствуют развитию более поздней патологии: ожирения, эндокринных дисфункций, аллергических заболеваний, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и др. Следует учитывать также и психологический комфорт, возникающий во время кормления ребенка и способствующий его полноценному психическому развитию.

Лучшим видом вскармливания ребенка в возрасте до 6 месяцев является исключительно грудное вскармливание, то есть вскармливание грудным молоком без применения в рационе ребенка другой пищи и/или жидкости. I рудное вскармливание необходимо начинать сразу (в течение первого часа) после рождения ребенка и продолжать до 1 -1,5 лет, а в условиях достаточной лактации у матери - дольше.

Материнское молоко является идеальным продуктом питания ребенка первого года жизни, оно содержит не только все необходимые для ребенка питательные вещества в сбалансированном соотношении, но и комплекс защитных факторов и биологически активных веществ, которые способствуют своевременному и полноценному формированию иммунной системы. Дети, которые находятся на грудном вскармливании, реже болеют инфекционными и аллергическими болезнями, имеют меньший риск развития отита, диареи, синдрома внезапной смерти, бронхиальной астмы, ожирения и т.д. и имеют лучшие показатели умственного развития. Грудное молоко содержит около 90% воды, что полностью удовлетворяет потребности ребенка в жидкости. Дополнительное ее введение может уменьшить потребность в грудном молоке и привести к недостаточной прибавке массы тела ребенка, повысить риск острых кишечных инфекций и уменьшить продолжительность грудного вскармливания. Однако, по разным причинам, которые могут быть обусловлены как состоянием здоровья матери или ребенка, так и другими факторами, ребенок может получать заменители грудного молока - молочные смеси.

Согласно, принятой ВОЗ в 1993г «Схемы терминов и определений грудного вскармливания», различают:

Полное грудное вскармливание, когда ребенок получает только грудное молоко из груди матери;

Частично грудное (смешанное), когда, при недостаточной лактации, наряду с грудным молоком, ребенок получает докорм искусственной адаптированной смесью;

Искусственное вскармливание, когда ребенок вместо грудного молока получает его заменители (искусственные смеси).

Правила кормления грудью детей первого года жизни

Для успешного и длительного грудного вскармливания ребенка необходимо соблюдать определенные правила, касающиеся как непосредственно кормления ребенка, так и выполнения элементарных правил гигиены.

Условиями успешной продолжительной лактации являются:

Раннее прикладывание ребенка к груди матери (в первые часы после рождения):

Круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка, начиная с момента рождения (палата совместного пребывания матери и ребенка);

Правильное прикладывание ребенка к груди матери;

Грудное вскармливание по требованию ребенка, в том числе ночью,

Не давать ребенку до 6 месяцев никаких других продуктов и жидкости, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

Не использовать соски, пустышки.

Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев.

Обязательное введение адекватного прикорма с 6 месяцев.

Продолжение грудного вскармливания до 1 года, а по возможности и дольше.

Признаки правильного прикладывания ребенка к груди матери:

Голова и тело ребенка находятся в одной плоскости;

Тело ребенка прижат к матери лицом к груди, подбородок ребенка касается груди матери, нос находится напротив соска;

Мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его голову и плечи;

Мать поддерживает грудь снизу пальцами, при этом указательный находится снизу, а большой палец - сверху (пальцы не должны быть близко от соска);

Вначале кормления мать должна прикоснуться соском к губам ребенка и подождать, когда ребенок широко откроет рот, а затем быстро приблизить ребенка к груди, направив его нижнюю губу ниже соска так, чтобы ребенок захватил нижнюю часть ареолы;

Положение матери во время кормления должно быть для нее удобным.

Признаком эффективного кормления ребенка является медленное,

глубокое сосание с небольшими перерывами. Первые дни после родов мать кормит младенца лежа в постели, в дальнейшем - в удобном для них обоих положении, которое способствует полному расслаблению матери и обеспечивает максимально комфортные условия ребенку.

Наиболее распространенное положение при кормлении ребенка сидя

Мать берет новорожденного на руку, немного поворачивается в сторону груди, с которой она будет кормить ребенка, а другой рукой поддерживает грудь так, чтобы не затруднять ребенку носовое дыхание, однако, не сдавливая доли молочной железы Нужно следить, чтобы при сосании ребенок захватывал в рот не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу) Это облегчает ребенку сосание, предотвращает аэрофагию (попадание воздуха в желудок), а также возникновение трещин сосков у матери.

Женщина, кормящая грудью, обязана придерживаться обычных правил гигиены Перед кормлением мать тщательно моет руки с мылом. До и после кормления мыть грудные железы с применением мыла или других асептических средств нежелательно, поскольку в области соска и ареолы есть специальные железы (железы Монтгомери), вырабатывающие секрет, который сохраняет кожу в здоровом состоянии, защищает ее от инфицирования и предотвращает возникновение трещин соска. Частое мытье груди с применением мыла пересушивает кожу, разрушает естественный защитный слой и приводит к возникновению трещин В то же время, белье, в частности бюстгальтер, должны быть безупречно чистыми. Целесообразно использование специальных одноразовых прокладок, которые сохраняют бюстгальтер сухим. Перед кормлением рекомендуется сцедить несколько первых капель молока, так как они могут быть заражены микробами.

Режим кормления ребенка первого года жизни

Грудное вскармливание проводится «по требованию ребенка», то есть ребенок сам определяет количество и продолжительность кормлений, в зависимости от индивидуальной потребности и без ограничения со стороны матери, однако следует помнить, что плач ребенка не всегда означает голод. На первом месяце жизни ребенок может прикладываться к груди матери до 10-12 раз, включая ночное кормление, что способствует лучшему становлению лактации, большей продолжительности грудного вскармливания, предупреждает развитие гипогалактии и лактостаза у матери. Однако начиная с 2-3 месяцев, большинство детей устанавливает определенный режим кормления: обычно - с интервалом в 2,5-3,5 часа.

Продолжительность кормления в среднем составляет 15-30 минут, однако это зависит от общего состояния ребенка и особенностей строения молочной железы у матери. Обычно за первые 5-7 минут ребенок высасывает около 80% молока. Если продолжительность кормления превышает или меньше, чем 30 минут, необходимо найти причину, это может свидетельствовать о различных нарушениях процесса вскармливания (недостаточная лактация, заболевание ребенка и т.п.).

Сцеживания молока. Правильно организованное вскармливание и нормальная лактация, как правило, не требует сцеживания грудного молока. Однако первые дни после рождения молоко, которое остается в груди после кормления ребенка, желательно сцедить, чтобы не тормозился лактогенез. Сцеженное молоко может храниться: при I +18-20 0 С не более 12 часов; при +4 - -5 0 С до 48 часов, при минус 18 20 0 С до 4 месяцев.

Примерный режим кормления ребенка при грудном вскармливании:

До 2-3 мес - по требованию или через 3 часа;

С 3 до 5-5,5 мес - 6 раз через 3,5 часа;

С 5-5,5 мес до 1 года - 5 раз через 4 часа.

С введением первого прикорма ребенок обычно получает пятиразовое кормление, однако для сохранения лактации рекомендуется прикладывание к груди после прикорма

Данный режим является ориентированным и должен учитывать особенности роста и развития ребенка. При снижении лактации необходимо более частое прикладывание ребенка к груди, особенно ночью.

В определенные возрастные периоды ребенок может требовать больше грудного молока (в 3 недели, 6 недель, 3 месяца) и более частого прикладывания к груди, что обусловлено ее интенсивным ростом. Достоверными признаками недостаточности грудного молока являются: прибавка е массе менее 500 г за месяц; мочеотделение ребенка меньше 6 раз в день, при этом моча ребенка становится концентрированной и с резким запахом.

Понятие о прикорме

В возрасте 6 месяцев для дальнейшего физиологического развития ребенка возникает необходимость а расширении рациона питания и введении в него дополнительных продуктов, так как, начиная с этого возраста, грудное молоко уже не может удовлетворить потребность ребенка в калориях, микронутриентах (прежде всего в железе) для обеспечения его нормального развития.

Прикорм - это продукты питания, которые вводятся в дополнение к грудному молоку или молочной смеси (при искусственном вскармливании) ребенку первого года жизни.

Необходимо, чтобы к введению прикорма ребенок был физиологически готов. Признаками этого является то, что ребенок держит голову; сидит почти без поддержки (в стульчике для кормления); проявляет интерес к продуктам, которые употребляют другие члены семьи; открывает рот, когда подносят ложку с едой и отворачивается от нее, когда не голоден; не выталкивает пищу изо рта, а глотает ее.

Правила введения прикорма. Продукты прикорма должны соответствовать возрасту ребенка и постепенно меняться по консистенции, вкусу, запаху и внешнему виду, при этом грудное вскармливание необходимо продолжать. Прикорм следует давать, когда ребенок активен и голоден, лучше - во время завтрака или обеда, вместе с другими членами семьи. Прикорм дается с ложки, после непродолжительного кормления грудью или небольшого количества молочной смеси в случае искусственного вскармливания.

Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном

положении, в специальном детском стульчике или в удобной позе на руках у матери Начинать давать прикорм следует, положив небольшое количество пищи на кончик чайной ложки. Ложку держать так, чтобы ребенок ее видел, затем следует коснуться ложкой к губам ребенка, чтобы ребенок открыла рот, положить ложку с едой на середину языка, тогда ребенок легко ее проглотит.

Каждый продукт прикорма вводится, начиная с 1 чайной ложки и увеличивается постепенно в течение 5-7 дней до полного объема. Каждый раз, после того, как ребенок получил прикорм, целесообразно прикладывать его к груди. Это поможет сохранить лактацию, а ребенок будет чувствовать себя удовлетворенным. В случае отказа ребенка от прикорма, не следует кормить его принудительно, так как он может отказаться и от других блюд продуктов. Можно предложить другой продукт (другого вкуса и/или консистенции), либо тот же, но в другой день. Во время кормления необходимо, чтобы мать общалась с ребенком.

Каждый следующий новый продукт прикорма должен состоять из одного ингредиента и давать ребенку в течение не менее 5 дней, после этого можно давать смешанный прикорм из этих продуктов. Для облегчения привыкания ребенка к новым продуктам рекомендуется добавлять в продукты прикорма грудное молоко. Прикорм должен быть только что приготовленным, иметь нежную гомогенную консистенцию, температура ого должна быть 36-37°С. В случае появления признаков плохого переносимости продукта прикорма (нарушение функции системы пищеварения, аллергические реакции или др.) следует прекратить введение данного продукта прикорма и при нормализации состояния ребенка постепенно ввести другой.

Важно, чтобы ребенок в возрасте 6 месяцев начала получать прикорм с повышенным содержанием железа. Продукты и блюда прикорма вводятся постепенно, в зависимости от возраста ребенка, а их объем не должен превышать рекомендуемые нормы.

Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни

прикорма	ввода, месяцы	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес	10-12 I мес.
Сок (фруктовый, ягодный, овощной), мл		30-50	50-70	50-70		I
фруктовое пюре, мл		40-50	50-70	50-70		90-100 |
Овощное пюре, г		50-100
Молочно-круляная каша, г	6-7	50-100	100-150
Молочно-злаковая каша, г	7-8		100-150			!
Кисломолочные продукты, мл	8-9	__	__	50-100	100-150	| 150-200 і
Сыр, г	6,5-7,5	5-25	10-30			50 |
Яичный желток, шт.	7,0-7,5		1/8-1/4	1/4 -1 / 2	1 12	і "/г -1 I
Мясное пюре, г	6,5-7,0	5-30				і 50-60 |
Рыбное пюре, г	8-10	-	--	10-20	30-50	50-60
Масло, г		1 / 2ч.л	1 /2ч.л.	1ч. Л.	1ч.л.	1ч. Л. |
Сливочное масло, г	6-7	1 / 2ч.л.	1 / 2ч.л	1ч. Л.	1 ч.л.	1ч. л. (
Хлеб пшеничный, г 8-9				10I

Объем зависимости от возраста ребенка

Продукты и блюда прикорма.

Первым блюдом прикорма, предлагаемым ребенку в возрасте 6 месяцев, могут быть овощное или фруктовое пюре, а также каши (предпочтение предоставлять крупам, не содержащим глютен - греча, рис, кукуруза). Частота введения этих продуктов должна быть 1-2 раза в день, с постепенным увеличением объема порции. Важно, чтобы ребенок в возрасте 6 месяцев начал получать прикорм с повышенным содержанием железа.

Существуют определенные правила введения ребенку овощных и Фруктовых блюд прикорма.

Овощи целесообразно вводить Перед фруктами, поскольку некоторым детям может не понравиться вкус овощей, если они привыкнут к сладкому Вкусу фруктов.

Начинать следует с одного вида овощей или фруктов и - лишь после того как ребенок получил каждый из них отдельно, можно их смешивать.

Начинать надо с неострых на вкус овощей (кабачки, тыква, картофель, капуста, патиссоны) и фруктов (яблоки, персики, абрикосы, сливы).

Овощное/фруктовое пюре, как низкобелковое блюдо прикорма, дают не больше, чем 2 недели, затем необходимо обогащать эти блюда путем добавления в них высокобелковых продуктов (мягкий сыр, мясо).

Можно давать ребенку протертые свежие овощи и фрукты, которые перед этим следует хорошо помыть и почистить. Со временем можно давать ребенку овощи и фрукты кусочками.

Начиная с 6 месяцев необходимо учить ребенка пить из чашки. Не рекомендуется употребление любых видов чая (черного, зеленого, травяного) и кофе до двух лет. Эти напитки препятствуют всасыванию железа. После двух лет следует избегать употребления чая во время еды.

Введение прикорма ребенку

Сок целесообразно давать ребенку тогда, когда она уже получает другие продукты прикорма. Начинают введение сока с 3-5 капель 1 раз в день, наблюдая за состоянием ребенка; постепенно доводя до необходимого объема, убедившись, что ребенок выпивает достаточно грудного молока (молочной смеси - в случае искусственного вскармливания.

С 6 месяцев в рацион ребенку вводится мягкий сыр. Введение каш предлагается в качестве прикорма в возрасте 7 месяцев

В первые 10 дней дается 5% каша, затем, в течение 2-х недель, концентрация ее постепенно доводится до 10%.

Смешанные каши с несколькими крупами нужно вводить только после того, как ребенок уже получал каши с каждой крупой отдельно.

Каши можно разводить грудным молоком

Для приготовления каши можно использовать молочную смесь или разбавленное коровье молоко, чтобы получить 200 мл разбавленного молока, необходимо вскипятить 70 мл воды, добавить 130 мл кипяченого коровьего или козьего молока, добавить сахара - 1 чайную ложку без верха.

Каши можно смешивать с овощами или фруктами, но только после того, как ребенок попыталась каждый из этих продуктов отдельно.

Кормить ребенка только ложкой.

Введение мяса рекомендуется ребенку в возрасте 6,5-7,0 мес. Рекомендуется телятина, курятина, индюшатина, крольчатина. Начинать надо с мелко измельченного мяса (мясного фарша), постепенно переходя к его кулинарной обработке в виде фрикаделек, котлет и др. Мясо должно быть не сухое и сохранять естественную влажность, чтобы ребенок мог его легко проглотить.

Рыбные блюда (фарш, фрикадельки, котлеты) рекомендуются с 8-10 месяцев; яичный желток, который также является источником железа - с 7 месяцев. Яичный белок является аллергенным продуктом и до исполнения ребенку 1 года его давать не следует.

Цельное коровье или козье молоко следует давать ребенку не раньше 9-ти месячного возраста, а лучше с 1 года, поскольку оно обладает значительным аллергенным действием. Разведенное коровье молоко можно использовать для приготовления блюд прикорма.

В возрасте 1 год ребенок должен получать разнообразный прикорм из каждой группы продуктов, уметь пить из чашки.

Перед каждым приемом пищи ребенку необходимо вымыть руки.

Частично грудное (смешанное) вскармливание. Понятие о докорме

При снижении лактации у матери ребенок переводится на частично грудное кормление, которое предусматривает введение докорма искусственными смесями. Если возникает сомнение, достаточно ли ребенок высасывает молока из груди матери, надо провести контрольное кормление. Для этого ребенка взвешивают до и после кормления (оставляя его в той же одежде, что и до кормления). Разница в весе между вторым и первым взвешиванием и будет показателю количества молока, которое высосала ребенок. Контрольное кормление обязательно проводят во время каждого кормления в течение 1 2 суток.

Если ребенок получает грудного молока меньше, чем нужно, врач решает вопросы проведения докорма ребенка искусственной смесью. При этом необходимое количество смеси рассчитывается путем определения разницы между необходимым количеством молока и объемом молока, который получает ребенок в течение дня (по результатам контрольного кормления. Докорм лучше проводить в каждое кормление, после того как ребенок получил молоко с обеих грудей матери. Чтобы ребенок не отказался от груди, докорм лучше проводить с ложечки или детской чашечки. При небольшом количестве молока у матери необходимо докармливать ребенка методом «чередования», - одно кормление прикладывать ребенка к груди, второе - кормить с бутылочки (ложечки, чашечки).

Для докорма используются адаптированные молочные смеси, в зависимости от возраста ребенка. Вид смеси, ее объем и частоту кормлений устанавливает врач.

Искусственное вскармливание детей первого года жизни.

Техника приготовлении молочных смесей.

При невозможности кормления ребенка грудным молоком (наличие противопоказаний со стороны матери и ребенка или агалактия у матери) необходим полный его перевод на искусственное вскармливание с использованием заменителей грудного молока (адаптированных смесей). Адаптированные смеси производят в основном из коровьего молока, реже - из козьего ли растительного молока (соевое, кокосовое). Основными принципами изменении состава коровьего молока для изготовления адаптированных молочных смесей являются: снижение общего количества белка, обогащение сывороточным альбумином, изменение состава жиров, повышение уровня углеводов, коррекция минерального состава, обогащение комплексом минеральных солей, витаминов и микроэлементов, обогащение биологически активными веществами, бифидогенными защитными факторами. Несмотря на то, что современные смеси, используемые для кормления младенцев по своему составу максимально приближены к женскому молоку, следует отметить и негативные стороны искусственного вскармливания, а именно:

Нарушение принципа видоспецифичности питания

Отсутствие биологических факторов защиты от заболеваний и аллергии

Отсутствие биологически активных компонентов, определяющих регуляцию темпов созревания;

3190

К сожалению, от болезней не застрахован никто. Особенно неприятно и всегда тяжело, когда болеет ребенок. В зависимости от формы протекания и степени тяжести проблемы, доктор назначает различные лекарства, однако подействовать на болезнь и помочь от нее избавиться они смогут только в том случае, если попадут в организм.

В более-менее легких случаях малышу, конечно же, будут назначены сиропы, микстуры или таблетки, но бывает, что заболевание оказывается слишком серьезным, а значит, без уколов лечение будет недейственным и невозможным.

Если вы находитесь с ребенком на стационарном лечении в больнице, то инъекции, разумеется, будет делать медсестра, однако, как быть, если в силу каких-либо обстоятельств приходится болеть в домашних условиях, а ежедневно вызывать квалифицированного специалиста для проведения манипуляции не представляется возможности? В этом случае стоит самостоятельно освоить технику выполнения инъекций, тем более, что такой навык может еще не раз пригодиться в жизни.

Какими бывают инъекции для маленьких детей: основные разновидности уколов и их особенности

Прежде всего, стоит разобраться в некоторых немаловажных нюансах и видах процедуры.

Именуемый в народе «уколом» процесс, в медицинской терминологии носит название «инъекция» и означает введение жидкости в организм с помощью шприца.

Назначение инъекций считается достаточно спорным и неоднозначным вопросом, так как достижения современной фармакологии позволяют сегодня обойтись без уколов в большинстве случаев заболеваний, включая даже воспаление легких и другие, не менее тяжелые болезни.

Стремление максимально ограничить количество инъекций и сузить круг показаний для них заставляет лучшие фармакологические компании мира создавать новые быстродействующие препараты, которые будут оказывать такое же эффективное действие, как уколы, но без возможных неприятных инъекционных последствий:

• к примеру, совсем не редкость риск заноса инфекции при манипуляции по причине нарушения стерильных условий - речь может идти, как о банальном стафилококке, так и о таких страшных заболеваниях, как вирусный гепатит B или СПИД;
• иногда ткани организма реагируют на инъекцию сильной краснотой, раздражением и опуханием, а помимо этого, при неправильном введении лекарства на месте укола может образоваться гематома или абсцесс, что чревато новыми неприятностями и проблемами;
• если таблетки или микстура способны просто спровоцировать аллергическую реакцию, то инъекция может послужить причиной анафилактического шока с летальным исходом;
• многие уколы имеют целый спектр побочных и специфических действий, как магнезия или горячие инъекции хлористого кальция;
• препараты в уколах всегда дороже по стоимости, чем их таблетированные аналоги, плюс - учтите работу медсестры, если по каким-либо причинам не можете ввести лекарство самостоятельно;
• в конце концов, уколов боятся не только дети, но и взрослые, потому что это действительно неприятный и очень болезненный процесс.

Однако, даже учитывая все вышеперечисленные минусы инъекций, многие все равно находятся во власти стереотипа, полагая, что эффективного лечения без уколов не бывает, а врачи назначают их, желая перестраховаться и угодить требовательным пациентам. Хотя, конечно же, есть случаи, когда инъекция практически единственным выходом помочь.

Поэтому не стоит применять уколы для подстраховки, ведь для назначения инъекций должны быть определенные показания:

• при необходимости немедленного лечебного эффекта;
• если маленький пациент не может выпить лекарство по причине потери сознания / сильной рвоты и т. д.;
• лекарство нельзя принять орально, потому что оно не имеет свойства всасывать в кровь или разрушается в желудочно-кишечном тракте;
• препарат окажет более сильный эффект или его действие будет гораздо продолжительнее при инъекционном введении.

Виды уколов

Если говорить о разновидностях инъекций, то их есть несколько. Самыми распространенными считаются следующих три типа.

1. Подкожное введение лекарства (сокращенное обозначение - п/к).
2. Внутримышечные уколы (в/м).
3. Внутривенное введение лекарственных средств и растворов (в/в).

Первый вид инъекций в основном представлен прививками. Его используют в тех случаях, когда не требуется немедленный эффект от вводимого лекарства, поскольку оно может начать действовать только тогда, когда попадет в кровь, а под кожей сосудов меньше, чем в мышце.

Чтобы сделать такой укол, нужно немного оттянуть и взять в складку кожу на плече, под лопаткой, на бедре или боковой поверхности живота, а потом поставить иглу между мышцей и кожей и ввести под кожу препарат.

Второй вид - наиболее распространенный: врачи назначают внутримышечное введение витаминов и спазмолитиков, антибиотиков и жаропонижающих средств. Популярность внутримышечных инъекций объясняется также их доступностью и относительно несложной техникой выполнения, так что при желании именно этот вид уколов можно и стоит научиться делать самостоятельно.

Внутримышечное введение лекарства, как правило, происходит в область ягодиц, то есть, в попу, так как именно в ягодичных мышцах есть самый мощный слой мышечной ткани, имеющей небольшое количество нервных окончаний. Тем не менее, препараты могут вводиться и в бедро, и в плечо.

Внутривенное введение лекарства требует профессиональной медицинской подготовки, поэтому выполнение таких процедур рекомендуется доверять только медсестрам и врачам. Различают два подвида внутривенных инъекций:

• «струйное» введение лекарства шприцом в вену - манипуляция совершается хоть медленно, но недолго по времени;
• инфузия или введение большого объема жидкости с помощью капельницы - используется в тех случаях, когда препарат будет более эффективным при медленном введении и в разведенном виде.

Кроме того, существуют и некоторые другие виды инъекций: к примеру, пробы на чувствительность к антибиотикам или перед введением лечебных сывороток делают внутрикожно, также укол может быть сделан в спинномозговой канал (при менингите) или в полость сустава (при артрите), а при необходимости локального обезболивания, как в случае лечения зуба, врач сделает инъекцию прямо в его нервные стволы.

Правильно выбираем все необходимое

Теперь давайте рассмотрим вопрос подготовки и выбора всего необходимого для выполнения инъекции.

Итак, вот что вам понадобится приобрести в аптеке.

• Лекарство, которое вашему малышу назначил врач. Обязательно проверьте срок годности на ампулах с жидкостью или флаконах с сухим порошком. Также не забудьте обратить внимание на то, чтобы дозировка соответствовала выписанному рецепту.
• Если препарат не в ампулах, а в виде сухого порошка, то для приготовления инъекций еще будет нужен растворитель - это может быть лидокаин или новокаин, физиологический раствор или какое-то другое средство. Обязательно посмотрите в инструкции к препарату, чем и как его надо правильно разводить.
• Шприцы - берите только одноразовые. Что касается размера, то необходимо учитывать объем лекарства, который потребуется вводить, однако зачастую деткам будет достаточно шприца объемом два миллилитра, хотя иногда может понадобиться и шприц поменьше или побольше.
• Иголки - идут, как правило, в комплекте с одноразовыми шприцами. Вы должны проверить, подходит ли игла для нужной вам инъекции, так как они бывают предназначены для масляных уколов и для водных.
• Чтобы иголка легко и менее болезненно входила под кожу, вам нужно правильно ее подобрать: для крохи младше года нет резона брать шприц больше одного миллилитра - в комплекте с ними самые тоненькие иглы, для деток от годика до пяти лет понадобятся уже, как говорилось, шприцы объемом в два миллилитра с иголочками размером 0,5×25 миллиметров, для ребенка постарше может подойти и такой же шприц либо размер иглы будет чуть побольше - 0,6×30 миллиметров.
• Также вам понадобится медицинский 96% спирт в качестве антисептика.
• Не забудьте подготовить и стерильную вату или ватные шарики, и специальное лезвие-пилочку, с помощью которого вскрываются ампулы.

Готовимся к манипуляции

Приготовив все необходимое для процедуры, можно переходить к ее непосредственному выполнению.

Чтобы этот не слишком приятный процесс прошел для малыша максимально спокойно и безболезненно, стоит придерживаться некоторых несложных, но обязательных правил:

• перед тем, как приступать к манипуляциям, необходимо хорошо вымыть руки с мылом, а лучше еще дополнительно продезинфицировать их с помощью медицинского спирта или спиртовых салфеток;
• ни шприц, ни иголку не нужно открывать заранее - лучше распечатать комплект непосредственно перед тем, как будет делаться инъекция;
• поскольку для малыша еще непонятно, в чем смысл и цель ваших приготовлений, постарайтесь делать все быстро, но аккуратно и спокойно, так как хаотичные движения или паника могут его испугать и заранее настроить на то, что предстоит неприятная процедура;
• взяв ампулу с лекарством, погрейте ее немного в своей ладони, чтобы укол не был холодным;
• если нет никаких особенных предписаний от врача, то инъекцию нужно делать в попу, тем более, что если вы непрофессионал по части уколов, то после инъекций в руку или бедро могут возникнуть некоторые негативные последствия;
• перед тем, как делать укол, лучше размять мышцы ягодицы малыша легкими массажными движениями, не вызывающими напряжения, при этом ваши руки должны быть теплыми;
• процедуру следует проводить в том месте, где и вам, и ребенку будет комфортно - учтите, что кроха должен лежать на животике во время укола, а также проследите, чтобы там было достаточно яркое освещение;
• перед открытием лекарства еще раз проверьте его срок годности и обязательно сверьте с назначением дозировку и название препарата;
• ампулу тоже следует протереть стерильной марлей или ватой, смоченной в медицинском спирте;
• не отламывайте, не отбивайте и уж, конечно, не откусывайте кончик ампулы - чтобы ее правильно вскрыть, воспользуйтесь специальным диском-пилочкой, иначе есть риск, что мелкие осколки при открытии попадут внутрь;
• с помощью этого приспособления необходимо сделать небольшой надрез / надпил на ампуле по линии предполагаемого слома - то есть, просто проведите с нажимом по ней несколько раз пилочкой, однако перед этим чуть-чуть встряхните ампулу и постучите по ее кончику ногтем, чтобы лекарство стекло вниз;
• если боитесь порезаться, оберните ампулу салфеткой и надавите на ее кончик в направлении от себя;
• открыв лекарство, отставьте его на пару секунд и займитесь шприцом;
• распакуйте его со стороны поршня и прямо внутри упаковки соедините с иглой, не снимая с нее защитный колпачок;
• хорошо, если в комплекте есть две иглы - той, которая длинная и более грубая, вы проткнете пробку флакона с препаратом или сможете опустить ее в самую глубину ампулы, а другой - маленькой и тоненькой - потом будете делать укол, в комплекте с ними должен идти и стерильный пинцет, с помощью которого вы сможете поменять первую иголку на вторую;
• итак, снимите с иглы колпачок и опустите поршень шприца с иглой до упора в ампулу или флакон с лекарством, так чтобы внутрь шприца не заходил воздух;
• медленно и осторожно набирайте жидкость, натягивая поршень на себя;
• лучше набрать лекарства чуть больше, чем нужно, так как потом надо будет выпустить из шприца лишний воздух - для этого сделайте несколько щелчков по шприцу, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх, и, перевернув его вертикально, понемногу нажимайте на поршень до тех пор, пока на кончике иголки не появится капля жидкости;
• после этого можете закрыть иглу колпачком.

Если лекарство, которое назначено ребенку, продается не в ампулах с жидкостью, а во флаконах с сухим порошком, тогда вам понадобится сделать следующее:

• все манипуляции с подготовкой шприца будут такими же;
• взяв флакон с порошком, тоже протрите его стерильной марлей или ваткой с этиловым спиртом и вскройте металлическую крышку;
• потом протрите и резиновую крышечку, которая была под металлической, проткните ее иглой и введите растворитель;
• потрясите флакон некоторое время, чтобы порошок полностью растворился и не осталось крупинок или комочков;
• переверните флакон крышечкой вниз и наберите раствор в шприц;
• выпустите лишний воздух и, заменив иглу, закройте ее колпачком.

Педиатры советуют проводить все приготовления вне поля зрения ребенка, чтобы лишний раз не пугать его непонятными медицинскими манипуляциями. Лучше подготовьтесь в другой комнате или на кухне, а потом придите к малышу, которого в это время может отвлекать другой член семьи.

Как делать внутримышечную инъекцию в ягодицу: пошаговая инструкция и подробное пояснение

Когда вы уже все приготовили, то не стоит долго собираться с силами и тянуть время. Ваши движения должны быть аккуратными и взвешенными, но быстрыми.

Ни в коем случае не паникуйте, ведь от точности ваших действий зависит весь успех процедуры.

• Зрительно разделите любую ягодицу малыша на четыре одинаковых сектора квадратной формы, то есть, словно нарисуйте посередине крестик, чтобы получилось четыре одинаковых квадрата.
• Ваша задача - сделать укол в центр крайнего верхнего квадрата или четверти ягодичной мышцы, так как именно там нет сосудистых нервных пучков, при попадании в которые вы можете спровоцировать кровотечение, вызвать болезненные ощущения, онемение конечности и другие неприятные последствия.
• Протрите место, куда вы будете колоть, ваткой, смоченной в медицинском спирте.
• Постарайтесь максимально зафиксировать ребенка, чтобы он случайно не дернулся во время укола и не сломал иглу. Хорошо, если вам будет помогать кто-то из домашних - пока вы вводите лекарство, малыша нужно и держать, и отвлекать, и утешать.
• Если же вы делаете крохе укол сами, то можно положить его животиком к себе на колени и фиксировать второй рукой.
• Помассировав ягодицы малыша, захватите свободной рукой ту область, в которую будете колоть - верхнюю крайнюю часть попы, и соберите ее в складочку.
• Затем точным и быстрым движением введите в эту толстую складку иглу на две трети строго под углом девяносто градусов.
• Продолжайте держать иглу перпендикулярно плоскости попы, отпускайте ягодицу, а шприц фиксируйте в руке указательным и средним пальцами, при этом большой палец держа на его поршне.
• Медленно нажимайте на поршень и вводите лекарство.
• Прижмите место на попе, где введена игла, ваткой, смоченной в спирте, и быстрым четким движением вытащите иголку.
• Помассируйте немножко место укола ваткой, чтобы спирт мог обеззаразить ранку, а лекарство побыстрее всосалось.
• Закройте иглу шприца колпачком и выбросьте использованный шприц.

Вот и все, неприятная процедура окончена, однако если вы все сделаете правильно, то ребенок практически не должен чувствовать боли.

Уколы без болезненных последствий: как сделать, чтобы избежать шишек, синяков и уплотнений после инъекций

Даже у профессиональных медиков случаются неудачи - они тоже могут попасть случайно в нерв или сосуд, сделать пациенту больно, а что уж говорить о тех, кто пытается сделать укол своему малышу впервые в жизни.

Основная задача мамы или папы в этом случае - перебороть собственный страх и справиться с собственными шалящими нервами. Возможно, сначала вы попробуете потренироваться на подушке или муляже, как студенты-медики, или же попросите, чтобы медсестра понаблюдала за вашими действиями и скорректировала их в случае ошибки.

Ну а чтобы свести к минимуму дискомфорт и болезненность процедуры, постарайтесь учесть следующие нюансы:

• используйте трехкомпонентные шприцы современного производства с резиновым уплотнителем на поршне;
• не вводите иглу медленно и постепенно - этим вы только растягиваете боль и муку, помните о резкости, быстроте и четкости движений;
• а вот лекарство нужно вводить действительно медленно - чем аккуратнее и плавней вы будете вводить жидкость, тем меньшая вероятность образования синяков и уплотнений после инъекции;
• быстрое введение лекарство допускается лишь в том случае, если ребенок бьется в истерике и вырывается;
• чередуйте стороны попы - один день колите в правый верхний квадрат, а на следующий - в левый;
• делайте уколы на расстоянии не менее одного-двух сантиметров друг от друга;
• если малышу назначены масляные инъекции, то не забывайте их немного подогревать в теплой воде перед использованием, а когда введете в попу иглу, то чуть-чуть потяните поршень шприца на себя;
• появление крови может свидетельствовать о том, что вы попали прямо в кровеносный сосуд - постарайтесь аккуратно изменить глубину погружения укола или его направление;
• регулярно массируйте ребенку ягодицы, чтобы лекарство лучше рассасывалось и не образовывались шишки;
• если же уплотнения или синяки все-таки появились, погрейте проблемные места грелкой и нарисуйте малышу на попе йодную сеточку;
• можно мазать шишки мазью «Гепарин», также хорошо помогают «Левомиколь» и «Траумель С»;
• есть и народные средства борьбы с уплотнениями - кто-то прикладывает к ним пластинку тоненько порезанного несоленого сыра, другие - капустные листы с медом.

Как успокоить ребенка и уговорить его провести процедуру?

Однако лучше всего процедура пройдет, если предварительно вы договоритесь с малышом и подготовите его морально к тому, что должно произойти.

Изначально ребенок не знает, что такое укол, насколько это неприятно или больно, страшно и т. д. Тем не менее, многие родители используют медицинскую тему в качестве главного устрашения своего чада, рассказывая ему, что если он не будет кушать кашу / хорошо себя вести или слушаться, то вы тотчас же позовете доктора, который сделает укол шприцом с огромной иголкой.

Как вы думаете, будет ли после таких красочных описаний малыш бояться всех поголовно людей в белых халатах и их страшного оружия - уколов? Ну разумеется, что да.

Конечно же, новорожденному или годовалому крохе вы никак не сможете объяснить, что эта процедура ему жизненно или очень необходима, что после укола у него перестанет болеть животик, ручка или головка, что после этого он снова станет здоровым и вы сможете пойти гулять / в кафе на мороженое / в гости или другое желанное для малыша место. Однако уже с двухлетнего возраста все это можно и нужно говорить ребенку, правильно настраивая его на процедуру.

Приобретите малышу игрушечный набор врача, почитайте ему сказку про доброго и замечательного доктора Айболита, поиграйте с ним в больницу - пусть он сам сделает уколы и даст лекарства своим зверятам, куклам или машинкам. При этом объясняйте, что могло послужить «причиной болезни» у игрушек: немытые руки, купание в холодной воде, переедание мороженого и т. д.

Можно делать совместный укол - вы малышу, а он - любимому мишке на «раз-два-три». Некоторые родители пытаются отвлекать кроху во время процедуры новыми игрушками, интересными мультфильмами или другими маневрами.

Не обманывайте ребенка, рассказывая ему, что укол - это совершенно не больно или не страшно, потому что, во-первых, ему действительно страшно, а во-вторых, это все-таки больно. Также нельзя прятаться от малыша с шприцом и пытаться уколоть его исподтишка или во сне - в этом случае стресс и нервное потрясение от процедуры могут привести просто к непредсказуемым последствиям.

Не допускается также ругань или порицание малыша перед посторонними, его унижение и пристыживание за то, что он боится укола или плачет. Ребенок ждет от вас поддержки и помощи, тем более, во время болезни, и если еще и вы нанесете ему дополнительную порцию боли, стыда и страха, то он вообще замкнется в себе, перестанет вам доверять, а память об этом останется с ним на всю жизнь.

Не удерживайте вырывающегося и бьющегося в истерике малыша, насильно пытаясь сделать ему укол, если только в этом нет жизненно важной необходимости. Лучше отложите процедуру и попытайтесь сначала успокоить ребенка, поговорите с ним, поищите индивидуальный подход, создайте комфортную обстановку и только потом пробуйте повторить попытку.

Согласно медицинской статистике, у каждого пятого взрослого жителя на постсоветском пространстве есть непреодолимый страх перед уколами. Эта проблема носит название «трипанофобия» и считается специфическим расстройством.

Одним из факторов ее появление и прогрессирования является именно негативный опыт из детства. Поэтому постарайтесь сделать все возможное, чтобы ваш малыш понял необходимость применения уколов, сумел справиться со своими страхами и преодолеть их.

После окончания процедуры обязательно похвалите своего маленького героя за то, что он стойко все перенес.

Заключение

Внутримышечная инъекция - одна из самых простых медицинских манипуляций. Однако даже она требует соблюдения определенных правил. Если вы наберетесь терпения и уверенности, то у вас обязательно все получится. Постарайтесь уважать своего ребенка, любить его - всегда и несмотря ни на что. И пусть навык постановки уколов вам будет нужен как можно реже, а детки растут здоровыми!

Нужно уметь оказать помощь близким и самому себе, в том числе и сделать укол. О правилах проведения инъекций в ягодицу взрослым, детям, самому себе, читайте в статье.

Внутримышечный укол (в ягодицу) – это медицинская манипуляция, прибегать к которой приходится довольно часто. Конечно, наиболее правильным вариантом будет доверить ее проведение профессиональной медсестре.

Но бывают случаи, когда инъекцию необходимо провести срочно, либо нет возможности пойти в поликлинику или вызвать медсестру. Хорошо бы освоить навык делать уколы в попу, в том числе и ребенке или самому себе.

Как правильно делать укол в попу: техника выполнения?

Навык постановки уколов внутримышечно в ягодицу пригодиться, чтобы помочь себе, своему ребенку, родным и даже коллега по работе. Приобрести его несложно. Нужно лишь быть внимательным, осторожным, отбросить нервозность, чтобы не дрожала рука.

Необходимо знать следующее:

1. Уколы в мышцу делают для того, чтобы лекарство лучше усвоилось организмом, быстрее подействовало. Мышечная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому лекарство быстро попадает в кровь и транспортируется туда, куда ему следует
2. Кроме ягодицы внутримышечные инъекции делаются в бедро или руку. Но! Человеку без медицинского образования браться за их выполнение не стоит. При постановке укола в «филейную часть» меньший риск повредить нервы или кости

Постановка укола в попу требует подготовки определенного «инвентаря». Под рукой должны быть:

• спирт медицинский
• вата стерильная
• шприц одноразовый соответствующего объема
• ампула с лекарственным препаратом
• специальный напильник для ампулы

ВАЖНО: Отличная идея – небольшая косметичка со всем необходимым для укола. В нее можно положить несколько напильников (они имеют свойство теряться прямо перед проведением инъекции) и небольшой отрез клеенки, который будет стелиться на стол, прежде чем на него выложат необходимые для укола инструменты

• Для укола в попу нужно использовать специальный шприц, длинна иглы которого будет составлять 4-6 см
• Обычно, их объем от 2,5 до 20 мл. Считается, что импортные шпицы лучше, так как иглы у них острее и тоньше, что облегчает укол и делает его менее болезненным
• Также рекомендуется просить в аптеке трехкомпонентные шприцы, у которых на поршне имеется резиновый уплотнитель. Они легче в обращении и безопаснее

Подготовительный этап проведения внутримышечной инъекции включает в себя открытие ампулы с лекарством и набор лекарства в шприц. Проходит он таким образом:

1. Тот, кто будет делать укол, должен тщательно вымыть руки. Для еще большей стерильности ему рекомендуется одеть резиновые медицинские перчатки
2. Ватные диски, их готовят 4 шт., смачиваются в спирте
3. Первым диском протирается ампула для инъекции
4. Прежде чем отпилить кончик ампулы, используя специальный напильник, ее нужно хорошо встряхнуть, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх
5. Ампула вскрывается очень аккуратно. Кончик зажимается вторым ватным диском. Не нужно резких движений и чрезмерного прикладывания силы, чтобы не порезаться и не допустить попадание осколков в раствор для инъекции
6. Шприц медленно наполняется лекарством. После его следует поднять иглой вверх, постучать по нему пальцем, опять же, чтобы выгнать воздух. Потом можно начать медленно двигать поршень шприца вверх, так, чтобы лекарство поднялось вверх по шприцу и в иглу. Когда пузырек воздуха полностью выйдет из шприца, на кончике иголки появится капля препарата для инъекции

Во время самого укола нужно попросить того, кому он делается, прилечь. Многие предпочитают получать уколы стоя, но это не совсем правильно: если мышца не до конца расслаблена, есть риск сломать иголку, сделать человеку больно.
Собственно постановка укола в попу делается таким образом:

1. Когда человек уже лежит, его ягодицу необходимо разделить на четверти, начертив воображаемый крест. Инъекция делается в ту четверть, которая находиться вверху и снаружи. Она дальше всего от седалищного нерва и считается наиболее безопасной
2. Ватным диском, третьим по счету, протирается участок кожи на попе, куда будет входить игла
3. Шприц держат в правой руке
4. Кожа на месте будущего укола у взрослого слегка растягивается левой рукой
5. Игла шприца твердой рукой вводиться под углом 90 градусов на три четвертых своей длины
6. Препарат для инъекции вводиться в мышцу медленным нажатием на поршень шприца. Производиться такая манипуляция одной рукой либо двумя зависит от конструкции шприца и навыков того, кто делает укол
7. Место укола вновь обрабатывается пропитанным спиртом ватным диском, игла резко извлекается из мышцы под тем же углом, под которым вводилась
8. Место укола массируется

ВАЖНО: Если речь идет не об одноразовом уколе, например, от температуры или чтобы понизить давление, а о курсе инъекций, необходимо делать их в левую и правую ягодицы поочередно

ВИДЕО: Как делать уколы самому?

Как правильно сделать укол в ягодицу самому себе?

Иногда рядом не оказывается никого, кто бы мог сделать укол. Приходиться ставить его самому себе.
Наибольшие трудности при этом заключаются в следующем:

• трудно определить верхнюю наружную четверть ягодицы
• трудно ввести иглу шприца под необходимым углом
• трудно плавно давить на поршень шприца

1. Подготовительный этап перед внутримышечной инъекцией такой же, как и в случае постановки ее другому человеку: вымыть руки, продезинфицировать и вскрыть ампулу, набрать препарат в шприц, выгнать воздух, определить место укола и продезинфицировать его
2. Сам укол делается удобной рукой (обычно, правой), резко. Шприц придерживается левой рукой, когда правая, давя на поршень, вводит лекарство
3. Далее, место укола на ягодице вновь дезинфицируется, шприц извлекается, производиться самомассаж

ВИДЕО: Как сделать укол самому себе?

Как правильно делать укол в ягодицу ребенку?

При постановке укола ребенку необходимо следовать тем же правилам, что и для взрослых. Другое дело, что делать инъекцию малышу морально тяжелее. Вот кое что, что может помочь:

1. Для укола ребенку нужно выбирать иглу в 4 см
2. Прежде чем ввести иглу в мышцу ребенка, ее нужно хорошенько помассировать
3. Не нужно набирать лекарство в шприц, выгонять из него воздух, прочее, на глазах у ребенка
4. Нельзя демонстрировать малышу свой собственный страх, неуверенность
5. Если малыш боится уколов, с ним нужно поговорить, но ни в коем случае не смеяться с него и не осуждать его страх
6. Не нужно врать ребенку, что укол – это совсем не больно. Ребенок должен знать, что дискомфорт будет, но ненадолго, и это вынужденная мера, чтобы болезнь скорее отступила
7. За мужественное поведение малыша обязательно нужно похвалить

ВАЖНО: Случается так, что ребенок перед уколом буквально бьется в истерике – дергается, извивается, пытается вырваться. В таком случае тому, кто будет делать укол, обязательно нужен помощник. Малыша необходимо будет удерживать, чтоб процедура укола не осложнилась

Как сделать масляный укол в ягодицу?

• Масляный раствор для инъекций имеет более плотную консистенцию, поэтому он вводиться внутримышечно иглой большего диаметра
• Перед набором масляного лекарства в шприц ампулу с ним нужно подогреть до температуры тела, несколько минут подержав зажатой в руке
• Подготовительный этап к введению масляного препарата такой же, как описано выше. В процессе изгнания воздуха из шприца нужно сделать так, чтобы капелька масла вышла из иглы. Она сыграет роль своеобразной смазки, облегчающей вхождение игры в мышцу

ВАЖНО: Есть еще одно ухищрение, которым пользуются медсестры, чтобы игла шприца была острее. Если флакон имеет крышечку из фольги, которую необходимо проколоть, чтобы набрать лекарство, набирается оно одной иглой, а для собственно укола используется новая, не затупленная

Во время инъекционного введения масляного препарата нужно следить, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Проверить это можно, если непосредственно после попадания иглы в мышцу слегка потянуть на себя поршень шприца. Если в него не засасывается кровь, сосуды не повреждены.

Если же масляный раствор попал в сосуд, он может его закупорить, вызвав медикаментозную эмболию. Питание тканей, окружающих место укола, ухудшается или прекращается. Может произойти их отмирание. В худшем случае, если масло попадает в вену, случается легочная эмболия. Такие последствия лечат только врачи.

Неправильно сделанный укол в ягодицу, последствия

Серьезные осложнения после укола в попу возникают в случае неправильно проведенной манипуляции, во время которой были допущены следующие ошибки:

• при выполнении укола не были соблюдены правила септики и антисептики, поэтому в место укола попала инфекция
• инъекция проводилась не под тем углом, либо игла шприца была введена недостаточно глубоко, из-за чего лекарство попало не в мышцу, а под кожу или жировую ткань
• был задет седалищный нерв
• на введенный препарат у человека началась аллергическая реакция

Синяки - наименее опасное последствие от уколов в попу.

Осложнения от непрофессионального укола в мышцы на ягодицах могут быть такими:

1. На ягодице образуется гематома. Кровоизлияние под кожу может произойти в двух случаях. Первый – сосуд оказывается пробитым самой иглой во время укола. Второй – поршень шприца нажимается резко или быстро, препарат для инъекции поступает в мышцу слишком быстро и, не успевая рассасываться, давлением повреждает кровеносные сосуды. Синяки от уколов на попе болят, но, пожалуй, это единственное негативное последствие от них. Через неделю гематомы рассасываются бесследно даже в отсутствие какого-либо лечения
2. Лекарство не рассасывается, образуется инфильтрат. Шишки на попе видны невооруженным взглядом. Они создают немалый дискомфорт. Если не помочь инфильтрату рассосаться, он может нарвать, а это уже проблема намного сложнее
3. Из-за инфицирования места укола на ягодице образуется нарыв. Из-за гнойного процесса в мягких тканях образуется полость, наполненная патологическим содержимым. Внешне нарыв выглядит как покрасневшее, опухшее, гиперемированное место на ягодице. Он очень болезненный. Нарыв обязательно нужно показать врачу: только специалист может определить, есть ли шанс вылечить его консервативными методами (мазями, компрессами, прочее), либо же нужно его вскрывать хирургически
4. Пошла аллергическая реакция. Она может быть местной, в виде покраснения кожи и зуда, а также более серьезной, например, в виде насморка или анафилаксии. В любом случае, необходим визит к врачу

ВАЖНО: Неправильно проведенные, нестерильные уколы могут иметь отдаленные негативные последствия, такие как заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и некоторыми венерическими болезнями. Делать уколы нужно только одноразовыми шприцами из целой упаковки. После пользования шприцы с закрытыми иглами утилизируются

Что делать, если делали укол в ягодицу, а попали в нерв?

Если место для укола было выбрано неверно, игла попала в седалищный нерв близко, в сам момент процедуры человек ощущает интенсивную боль:

• нерв повреждается собственно иглой
• нерв повреждается лекарством, которое, не успев рассосаться, давит на него

Повреждение седалищного нерва при уколе в попу редко, но случается. Последствия лечат у невролога.

После место укола онемевает. Бывают и более тяжелые случаи, когда из-за повреждения нерва парализует конечности.
С подобным негативным последствием укола нужно обращаться к неврологу. Он назначит:

1. Витаминные препараты (содержащие витамины группы В), например, Комплигам В
2. Противовоспалительные препараты, такие как Кеналог или Нимесулид
3. Электрофорез и сухое тепло на место укола
4. По необходимости, средства для скорейшего рассасывания инфильтрата

Что делать, если сделали укол с воздухом в ягодицу?

Если при постановке укола в попу человек, не являющийся профессиональным медиком, не выпустил воздух из шприца, он, естественно, начинает переживать. Обычно, такие переживания беспочвенные.

Даже если в мышцу попадет несколько пузырьков воздуха, тот, кому ставят укол, этого даже не почувствует: его организм незаметно и самостоятельно справиться с проблемой. Говоря просто, воздух благополучно рассосется.
Если же после инъекции с воздухом на ягодице появилась шишечка, с ней поступают так же, как и с инфильтратом.

Синяки на попе от уколов: как избавиться?

О том, как избавиться от гематом от уколов на попе, можно почитать в статье.

Дети – самые уязвимые пациенты, ведь именно в детстве формируются страхи – в том числе, и перед уколами. Поэтому очень важно эмоционально не травмировать ребенка, проводя первые в его жизни целительные инъекции.
На этой странице сайта мы расскажем, как сделать ребенку прививку или внутримышечный укол, без боли и последствий.

Подготовка к уколу: как дома подготовить малыша перед походом на прививку или укол в поликлинику

Познакомьте ребенка с возможными процедурами, которые ему придется пройти в поликлинике, в домашних условиях с помощью знакомых предметов

Ребенка важно готовить к разным событиям в жизни, в том числе - и к общению с врачами. Чтобы осмотр горлышка, промывание ранки или прививка не стали шокирующим событием, психологи советуют знакомить ребенка с этими событиями в игровой форме с помощью знакомых предметов.
Проверьте горлышки куклам с помощью красивой ложечки, сделайте обработку ранки игрушке с помощью маминых ватных шариков для косметики.

Относительно уколов, можно для начала познакомить малыша со шприцами без игл. "Смотри, шприц маленький и полезный. А малыш - большой и сильный".
Возьмите для игры цветные шприцы БогМарк - шприцы для инъекций детям производитель выпускает оранжевого и голубого цвета, они и в самом деле как игрушечые. А исследования показали, что такой "дружественный" вид медицинских изделий в целом снижает степень беспокойства детей и взрослых до и во время процедуры.

Психологически подготовьте малыша к процедуре, успокойте, если есть возможность - посадите к себе на руки во время инъекции. Не обманывайте ребенка, говоря, что он совсем ничего не почувствует, и, конечно, ни в коем случае не делайте укол исподтишка! Так вы не только потеряете доверие малыша, но и на долгие годы сформируете у него боязнь к этой простейшей медицинской процедуре.
Ведь на самом деле, укол сегодня не так страшен, как еще 20 лет назад! К счастью, мы имеем возможность купить современные трехкомпонентные шприцы, с острыми тонкими иглами - с хорошим шприцем укол действительно почти не ощутим (в случае, если само лекарство не болючее). Поэтому, делая укол ребенку - не нервничайте сами, и создайте атмосферу спокойствия для ребенка.

Не нужно обманывать малыша, утверждая, что инъекция - это не больно и не страшно. В самом деле, как же не страшно, если он боится?
Отнеситесь с уважением и пониманием к его страху.
Лучше сказать малышу что-то вроде "Это капельку больно, но совсем не опасно, и после укола у тебя не будет болеть животик (ножка, и т.д.). Чем меньше ты будешь бояться, тем быстрее лекарство сможет тебе помочь. Возьми меня за руку. Если ты сможешь расслабить попу, мы быстро сделаем укол и твоему животику сразу начнет становиться лучше".

Укол малышу в процедурном кабинете (в больнице, в клинике)

Как вести себя в кабинете перед уколом.
Категорически нельзя высмеивать страхи ребенка перед посторонними (медсестрой, врачем) - "Представляете, доктор, он боится! Такой большой, как не стыдно!". При таком отношении ребенок в следующий раз замкнется, не будет доверять ни вам, ни врачу.

Мама должна быть другом - и в случае проведения медицинских манипуляций с ребенком, это ощущение у малыша должно быть стопроцентным.
Не отмахивайтесь от переживаний ребенка, не говорите "Не выдумывай! Прекрати!".
Ребенку важно понимать, что его проблемы важны для мамы и что бы ни происходило, он в этом медицинском кабинете - не один, у него есть друг и защитник, мама.

Как сделать укол ребенку дома самостоятельно

Родителям на заметку: Ни в коем случае нельзя пугать ребенка доктором, уколом, больницей.
Визит к врачу - не наказание, не воспитательная мера. А болезнь - не вина ребенка.
Родители должны убедить ребенка, что врач - это друг, союзник, который знает, как помочь ребенку, если у него что-то болит.
Психологи считают, что ребенку нельзя лгать о предстоящей в поликлинике неприятной процедуре (например, уколе), и лучше заранее объяснить цель визита (например, прививка).
В кабинете у врача, родителям не стоит конфликтовать или спорить с доктором в присутствии ребенка. Психологический настрой родителей - главный ориентир для поведения ребенка.
Возьмите на прием к врачу любимую игрушку ребенка. В окружении привычных вещей дети чувствуют себя в безопасности.
После неприятной процедуры не забывайте поощрить ребенка: маленький герой заслужил похвалу.

Подготовить:
1) ватные шарики, смоченные в спиртовой настойки - 2 шт
2) шприц: существует специальный шприц для инъекций детям - это шприц БогМарк 2 мл
3) препарат: проверьте срок годности, соотнесите внешний вид содержимого ампулы с тем, что написано в инструкции под заголовком "описание" (по внешнему виду раствор или порошок для введения должен соответствовать описанию в инструкции)

Как и при уколе взрослому, сначала подготовьте шприц. Подробнее о том, как открыть ампулу, как выбить пузырьки воздуха и пр - на этой странице Сайта про шприцы и уколы сайт
Не нужно подготовительные "работы" проводить на глазах у малыша - наберите лекарство в шприц в другой комнате, к ребенку на укол приходите уже с полностью готовыми инструментами (шприц, ватки и пр.)
Нелишним будет массаж мышцы, в которую будет проводиться инъекция: до процедуры в течении нескольких минут пальцами разомните мышцу ребенку.

При проведении внутримышечного укола младенцу, возьмите ребенка на руки, постарайтесь создать такие условия, чтобы ребенок не дернулся (как вариант - положите ребенка на животик к себе на колени).
Снимите малышу одежду, чтобы ничего не передавливало ягодицу и ножки.
Протрите место укола ваткой со спиртом.
Введите иглу под углом 90 градусов. Если Вы используете детский шприц БогМарк 2 мл, кожу малыша не надо брать в складку, так как игла этого шприца короче, чем на шприцах для взрослых, и вероятность задеть надкостницу практически сводится к нулю.
Если ребенок волнуется, проводите инъекцию быстро, если ситуация позволяет - не торопитесь вводить препарат (чем медленнее вводится лекарство, тем менее болезненный укол, и тем меньше вероятность возникновения уплотнений после укола).
После укола прижмите место инъекции чистой ваткой, смоченной в спиртовой настойке, наденьте чистое белье.

При проведении укола ребенку в сознательном возрасте, можно его на руки не брать, но обеспечить ему физический контакт с мамой во время укола - важно.
Возьмите ребенка за руку, если укол проводит кто-то из родственников, мама может лечь рядом с ребенком, обнять. Важно создать спокойную доверительную атмосферу.

В остальном - действуйте так же. Укол под углом 90 градусов, кожу в складку брать не нужно при использовании детского шприца БогМарк 2 мл.
Если вес ребенка выше нормы, а так же для детей старше 10 лет, используйте шприцы "для взрослых", со стандартными иглами - на 2,5 мл и на 5 мл.

Подробно о том, как выбрать шприц для ребенка - на этой странице.

Ну а если перед уколом ребенок кричит, нервничает, бьется в истерике, никого не хочет слушать?

Практически любая медицинская процедура для ребенка - стресс, а инвазивная (такая, как укол) - тем более.
И делать укол насильно, держа втроем извивающегося и кричащего ребенка - стресс вдвойне.
На наш взгляд, не нужно травмировать ребенка, формируя у него страх и недоверие к врачам, лечению, да и собственным родителям, в конце концов.
Поэтому наше мнение - нужно договариваться.
А вот как - вопрос индивидуальный, зависит от возраста ребенка, характера, и пр. Каждая мама сама лучше знает, к каким доводам прислушивается ее ребенок.
Если скандал перед прививкой - отложите процедуру, договоритесь с ребенком и приходите в поликлинику завтра.
Если скандал перед уколом препарата от заболевания ребенка, который нужно сделать сегодня - отложите на 30 минут, выведите ребенка из состояния истерики, договоритесь с ребенком и сделайте укол в спокойной обстановке.

По мере взросления малыша, важно подбирать правильные модели поведения при инъекции.
Известный исследователь детской психологии Жан Пияже выделял четыре стадии интеллектуального развития ребенка, принимая такую классификацию можно добиться эффективного диалога с ребенком во время медицинских процедур.
1. сенсорно-моторный период (от рождения до двух лет) – дети приобретают первичные ощущения вкуса, прикосновения, сигналов, звуков и манипуляций; При проведении укола проговорите ребенку, что будет происходить, саму манипуляцию проводите быстро, помощник должен держать ребенка, чтобы случайно не поранить его при уколе.
2. префункциональный период (от двух до семи лет) – дети в этой стадии имеют способность к интуитивному мышлению, но в большинстве случаев ощущения строятся на восприятии. Дети верят во все, что видят и слышат - их нельзя пугать "страшилками" про уколы и врачей. Говорите только правду, выражайте поддержку.
3. конкретный операционный период (7-11 лет) – дети в этот период обретают способность реверсировать свои мысли и ощущения логически; вполне можно объяснить пользу укола по сравнению с болью болезни.
4. формальный функциональный период (11-14 лет) – когда наступает подростковый период, начинается более высокий и богатый уровень интеллектуального развития: способность мыслить абстрактно.

Отношение ребенка к миру, и в том числе к медицинским процедурам, во многом зависит от отношения родителей. Не бойтесь сами, не обманывайте ребенка, приглашайте к уколам медицинских специалистов - но только как друзей, помощников, и ни в коем случае не как врагов (не будешь слушаться - придет доктор и сделает тебе укол).
Пусть дети растут здоровыми и поменьше болеют, а шприцы БогМарк в случае необходимости всегда помогут произвести аккуратный и малотравматичный укол.

Мало информации? Что-то непонятно? Читайте: популярные вопросы про шприцы и уколы.

Кроме того, на сайте действует Он-лайн консультация:
на вопросы про шприцы и уколы отвечают лучшие врачи клиники семейной медицины и специалисты сайта сайт.
Задать вопрос врачу можно перейдя.

А комментарии к статье на этой странице можно оставить ниже.

Если речь идет не о внутривенных, а о внутримышечных инъекциях новорожденным, то с этой задачей вполне может справиться любой из родителей. Само собой разумеется, что без теоретических знаний о том, как делать укол грудничку, к этой процедуре лучше не приступать: для начала стоит приобрести теоретические навыки, а потом попробовать поставить укол взрослым членам семьи, вводя безобидные препараты (лучше витамины).

Как правильно ставить уколы грудничкам

Рассказывая о том, как правильно делать уколы новорожденным, не будем вдаваться в особенности введения препаратов у детей через вену или другим подобным путем - в домашних условиях, не имея соответствующего образования и практики, это может закончиться очень плачевно.

Подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции малышам делают так же, как и взрослым. Но этот путь введения лекарств не очень эффективен - действовать они начинают минут через 10-20, а такого времени иногда просто нет. Дело в том, что любое заболевание у детей развивается молниеносно. Самое простое и безопасное - поставить больному крохе микроклизму; лекарственное средство разводят теплым (37-40”С) 0,9%-ным раствором натрия хлорида (3,0-5,0 мл) с добавлением 70% этилового спирта (0,5-1,0 мл). Через прямую кишку вводят 1,0-10,0 мл препарата.

Уколы должен уметь делать каждый человек. Конечно, речь не идет о таких сложных манипуляциях, как внутривенные инъекции или постановка капельницы, но обычное внутримышечное или подкожное введение лекарств в некоторых ситуациях может спасти жизнь.

В настоящее время для всех типов инъекций используются одноразовые шприцы, которые стерилизуются заводским способом. Их упаковка вскрывается непосредственно перед использованием, и после инъекции шприцы утилизируются. То же относится и к иглам.

Перед тем как ставить уколы грудничкам, необходимо тщательно вымыть руки и надеть стерильные одноразовые перчатки. Это позволяет не только соблюдать правила асептики, но и предохраняет от возможного заражения инфекционными заболеваниями , передающимися через кровь (такими, как ВИЧ, гепатит).

Чтобы сделать укол грудничку, упаковку шприца разрывают уже в перчатках. Иглу осторожно насаживают на шприц, при этом держать ее можно только за муфту.

Лекарственные средства для инъекций выпускаются в двух основных формах: жидкий раствор в ампулах и растворимый порошок во флаконах.

Перед тем как вскрыть ампулу, ее горлышко обрабатывают ватным тампоном, смоченным в спирте. Затем стекло подпиливают специальным напильником и кончик ампулы отламывают. Во избежание травматизации необходимо браться за кончик ампулы только с помощью ватного тампона.

Чтобы делать укол младенцу, препарат набирают в шприц, после чего из него удаляют воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, осторожно выдавливают воздух из иглы до появления нескольких капель препарата.

Порошок перед использованием растворяют в дистиллированной воде для инъекций, физиологическом растворе или растворе глюкозы (в зависимости от препарата и типа инъекции).

Большинство флаконов с растворимыми препаратами имеют резиновую пробку, которая легко прокалывается иглой шприца. В шприц предварительно набирают необходимый растворитель. Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают спиртом, после чего прокалывают иглой шприца. Растворитель выпускают во флакон. При необходимости содержимое флакона взбалтывают. После растворения препарата получившийся раствор втягивают в шприц. Иглу из флакона не вынимают, а снимают со шприца. Инъекцию проводят другой стерильной иглой.

Как делать грудничку внутрикожный и подкожный укол

Внутрикожные инъекции. Чтобы делать такой укол грудному ребенку , нужно взять шприц небольшого объема с короткой (2-3 см) тонкой иглой. Наиболее удобное место для инъекции - внутренняя поверхность предплечья.

Кожу предварительно тщательно обрабатывают спиртом. Иглу вводят практически параллельно к поверхности кожи срезом вверх, раствор выпускают. При правильном введении на коже остаются бугорок или «лимонная корочка», а из ранки не выступает кровь.

Подкожные инъекции. Наиболее удобные места для подкожных инъекций : наружная поверхность плеча, зона под лопаткой, передняя и боковая поверхности брюшной стенки, наружная поверхность бедра. Здесь кожа достаточно эластична и легко собирается в складку. Кроме того, при проведении инъекции именно в этих местах нет риска повредить поверхностно расположенные сосуды и нервы.

Для подкожных инъекций используют шприцы с небольшой иглой. Место инъекции обрабатывают спиртом, кожу захватывают в складку и делают прокол под углом 45° на глубину 1-2 см. Раствор лекарственного препарата медленно вводят в подкожную клетчатку, после чего иглу быстро извлекают, а место инъекции прижимают ватным тампоном, смоченным в спирте. Если необходимо ввести большой объем препарата, можно не извлекать иглу, а отсоединить шприц, чтобы вновь набрать раствор. Однако в этом случае предпочтительнее сделать еще одну инъекцию в другое место.

Внутримышечные инъекции новорожденным младенцам: как делать укол грудничку

Чаще всего внутримышечные инъекции новорожденному выполняются в мышцы ягодиц, реже - живота и бедер. Оптимальный объем используемого шприца - 2 или 5 мл. При необходимости можно использовать и шприц объемом 10 мл.

Внутримышечный укол грудничку делают в верхненаружный квадрант ягодицы. Кожу обрабатывают спиртом, после чего быстрым движением иглу вкалывают под прямым углом на 2/3-3/4 ее длины. После вкола поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. Если в шприц не поступает кровь, медленно вводят препарат. При попадании иглы в сосуд и появлении крови в шприце иглу чуть потягивают назад и вводят препарат. Иглу извлекают одним быстрым движением, после чего место инъекции прижимают ватным тампоном. Если препарат трудно всасывается (например, сульфат магния), на место инъекции кладут теплую грелку.

Если внутримышечная инъекция производится в мышцы бедра, необходимо вкалывать иглу под углом, держа при этом шприц, как писчее перо. Это предотвратит повреждение надкостницы.

Видео «Уколы новорожденным» наглядно демонстрирует, как выполняются подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции детям грудного возраста:

Статья прочитана 6 164 раз(a).

Обычно детям делают уколы в больнице, и эта процедура у ребенка ассоциируется с доктором в белом халате, но никак не с родителями. Однако в жизни может возникнуть и такая ситуация, при которой шприц придется взять в руки все-таки маме или папе.

Например, малышу необходимо экстренно оказать помощь препаратом, который лучше всего усваивается в инъекциях, или крохе прописан курс уколов, а ездить каждый день к врачу возможности нет.

На такой случай хотя бы один член семьи должен уметь ставить уколы, причем быстро и максимально безболезненно, ведь речь идет о маленьком ребенке.

Что понадобится для постановки внутримышечного укола ребенку?

Лекарственный препарат

Для постановки укола в домашних условиях понадобится прежде всего необходимое лекарство. Не забудьте перед процедурой прочесть инструкцию к препарату и убедиться в том, что срок годности позволяет его использовать.

Внимательно осмотрите емкость с лекарственным средством (баночку, ампулу) и проверьте ее на предмет повреждений. Если целостность емкости нарушена, препарат использовать не стоит.

Шприц

Никакой укол не обойдется без шприца. Для маленьких пациентов рекомендуют выбирать самые лучшие современные шприцы - трехкомпонентные. Конструкция такого инструмента состоит из цилиндра, поршня и резинового уплотнителя на нем, что обеспечивает плавное введение лекарства и снижает болезненность процедуры для крохи.

Очень важно подобрать шприц нужного объема. Как правило, для выполнения инъекций малышам до года используют специальные шприцы для младенцев объемом 1 мл. Деткам постарше можно делать уколы стандартными шприцами объемом от 2 мл в зависимости от вводимой дозы препарата.

Иголки для шприца

Следует озаботиться и приобретением подходящих для укола иголок. Перед тем, как идти в аптеку за шприцами, узнайте, какое средство необходимо вводить - на водной или на масляной основе.

От вида инъекции зависит, какую иголку выберет для вас фармацевт в аптеке. Не забудьте сообщить специалисту, что вам необходима игла для внутримышечного введения лекарства.

Прекрасно, если вы купите несколько дополнительных игл, помимо тех, что идут в комплекте со шприцами. Они пригодятся, например, при необходимости приготовить раствор порошкообразного лекарственного средства для инъекций.

Как правило, растворитель в емкость с порошком вводят, протыкая резиновую крышечку иглой шприца. Делать укол той же иголкой ни в коем случае нельзя! Она уже нестерильна и недостаточно остра.

Асептики и средства гигиены

Кроме препарата и основных инструментов, для постановки инъекции малышу также понадобятся средства гигиены и асептики:

• стерильные салфетки;
• спирт (желательно, медицинский);
• вата.

Как морально подготовить малыша к уколу?

Если укол предстоит сделать младенцу, предварительных бесед не понадобится. Скорее, будет нужно побыть некоторое время с крохой и пожалеть его после этой неприятной процедуры. А вот пациентов постарше на инъекцию еще придется уговорить.

Врачи в один голос твердят, что делать ребенку уколы исподтишка, без предупреждения нельзя. Этот способ может сработать один-единственный раз, а после него уже не сработает никакой другой. Малыш получит страх перед этой процедурой, а вы - недоверие своего ребенка.

Доверительный разговор

Самый лучший способ подготовить малыша к уколу - поговорить с ним. Предупредите, что действительно будет немножко больно и неприятно. Обсудите, зачем необходима эта процедура, и какой полезный результат она дает.

Дайте маленькому пациенту понять, что введение лекарства с помощью шприца гораздо быстрее поможет ему выздороветь.

Не пропускайте этот этап даже если необходим экстренный укол в ягодицу (например, при очень высокой температуре). Даже одно «вводное» предложение: «Сынок, потерпи, пожалуйста, я сейчас вколю лекарство, и скоро тебе станет лучше», - поможет ребенку легче принять необходимость этой неприятной процедуры.

Игра или просмотр мультфильма

Если же состояние малыша позволяет провести более вдумчивую подготовку к процедуре, посмотрите вместе мультфильм о бегемоте, который боялся прививок, обсудите увиденное.

Можно провести обе процедуры одновременно, на счет «три». Отвлечь ребенка можно и мультфильмом - в такой стрессовой ситуации, как необходимость инъекции, это допустимо. Попросите помощи других членов семьи: пусть заинтересуют малыша на несколько минут, пока вы проведете все необходимые манипуляции.

Важно не только подготовить ребенка к уколу, но и самим быть морально готовыми. Дети чувствуют все эмоции родителей, к тому же нервозность и неуверенность «домашней медсестры» могут сделать процедуру гораздо более болезненной, чем хотелось бы.

Ставим укол ребенку в ягодицу: пошаговая инструкция

Итак, когда все более-менее готово: спокойна мама, спокоен пациент, наготове папа, чтоб зафиксировать малыша на время укола во избежание травматичных ситуаций, - можно приступать к процедуре.

Набираем препарат в шприц

Еще до того как приглашать ребенка в комнату, стоит подготовить шприц с лекарством:

1. Чистыми руками (вымойте их с мылом и протрите стерильной салфеткой) вскройте ампулу с препаратом, обработав предварительно ее кончик проспиртованной ваткой.
2. Наберите лекарство из ампулы, опустив в нее до упора иголку шприца. Если средство порошкообразное и требует разведения, приготовьте раствор согласно инструкции, после чего наберите его в шприц и смените иглу.
3. Расположите шприц иголкой вверх и, постукивая ногтем по цилиндру, соберите все пузырьки воздуха в верхней части.
4. Затем легко нажмите на поршень и выведите лишний воздух из шприца.

Ставим малышу укол в ягодицу

А теперь предстоит самое ответственное:

1. Уложите ребенка на живот или на бок, чтоб ягодичные мышцы оказались расслабленными.
2. Выберите место для инъекции: верхняя внешняя четверть ягодицы.
3. Разомните мышцу в нужном месте и протрите проспиртованным кусочком ваты.
4. Соберите кожу на месте укола в складочку.
5. Точным движением воткните иглу в мышцу на три четверти длины под прямым углом.
6. Плавно, не торопясь введите лекарство, нажимая на поршень.
7. Прижмите место укола ваткой, смоченной в спирте, и быстро извлеките иголку. Помассируйте мышцу для более быстрого всасывания препарата.

Вот и все! Теперь похвалите своего маленького храбреца, он действительно это заслужил. И выдохните. Не забудьте выбросить шприц и иглу, а также ампулу и все использованные ватки так, чтобы ребенок не мог их случайно или намеренно достать. Никогда не используйте шприцы и иглы повторно!

Помните: если укол малышу предстоит не один, а прописан длительный курс, лучше каждые два дня делать укол в другую ягодицу во избежание появления шишек и уплотнений в мышце.

Делать уколы маленьким детям - дело непростое, но чрезвычайно важное. Если вам пришлось взять на себя роль медсестры, не волнуйтесь. Знание теории и умение держать себя в руках поможет вам выполнить все правильно, быстро и почти безболезненно.

К сожалению, бывают ситуации, когда для лечения ребенка или взрослого в домашних условиях врач назначает введение лекарств внутримышечно. Можно, конечно, найти профессиональную медсестру и надеяться, что она все сделает правильно. Однако, даже в этом случае, хорошо, если ты будешь знать, как правильно сделать укол.

Возможны ситуации, когда нет возможности пригласить медсестру, а уколы делать нужно. И не один раз в день. Если лекарства нужно вводить внутримышечно, это можно сделать самостоятельно, зная основные правила.

Если назначены уколы, в аптеке нужно купить:

• Препарат для инъекций, обязательно в той дозировке, которую назначил врач (обязательно проверить срок годности).
• Вату.
• Медицинский спирт.
• Одноразовые шприцы нужной емкости, в зависимости от дозировки назначенных препаратов. В продаже бывают и специальные шприцы для уколов детям, с меньшей и более тонкой иглой.

Подготовка к уколу

Прежде всего, необходимо тщательно вымыть руки с мылом или дезинфицирующим средством. Можно протереть медицинским спиртом.

Внутримышечный укол предпочтительно (если врач не указал иное) делать в ягодичную мышцу . Для определения места укола нужно условно разделить ягодицу на 4 части. Укол делать в правую верхнюю четверть (наружная часть ягодицы).

Очень важно сохранять спокойствие и уверенность движений. От этого зависит, насколько легко войдет игла.

Если препарат (например, витамины) в ампуле находится в жидком состоянии, нужно вскрыть ампулу, предварительно надрезав в месте предполагаемого слома специальной пилочкой (обычно вкладывается в упаковку с ампулами). Распаковать одноразовый шприц, соединить его с иглой, набрать нужное количество лекарства.

Если препарат в сухом виде (например, антибиотик), его нужно развести с водой для инъекций, либо с лидокаином, так, как назначил врач.

Повернуть шприц иглой вверх и слегка ногтем постучать по нему, чтобы пузырьки воздуха поднялись к отверстию. Надавить на поршень шприца, выгнав, таким образом, воздух наружу. В отверстии иглы должна показаться капелька лекарства. Иглу протри ваткой, смоченной в спирте, чтобы удалить капли лекарства.

Как делать укол

• Мягкими движениями помассируй ягодицу, в которую будешь вводить лекарство. Руки должны быть теплыми и не вызывать напряжения массируемых мышц.
• Протри место, куда будешь вводить иглу ваткой, смоченной в спирте.
• Левой рукой слегка растяни кожу в месте для укола, если это взрослый пациент и наоборот, собери в складку всю правую верхнюю четверть ягодицы, если это ребенок.

shutterstock.com

• Правой рукой держи шприц. Резким, но контролируемым движением введи иглу под углом 90 0 , на глубину около ¾ иглы.
• Большой палец поставь на поршень, указательным и средним зафиксируй шприц в руке. Медленно вводи лекарство.
• Когда лекарство введено, слегка прижми ватным тампоном, смоченным в спирту место вхождения иглы, быстро вынь ее и прижми оставшееся от нее отверстие, слегка помассировав несколько секунд.

Важно!

Не производи манипуляции на глазах у ребенка.

Не показывай ему, что ты боишься.

Не ругай, если ребенок нервничает и боится укола. Постарайся успокоить и отвлечь его.

Никогда не обманывай ребенка. Не говори, что совсем не будет больно. Правильней похвалить малыша, если он смог потерпеть.

Перед тем, как выбросить использованный шприц, обязательно закрой иглу шприца колпачком.