Вульвит – симптомы, причины и лечение у женщин. Проявления и лечение вульвита у женщин Как долго лечится вульвит

Вульвит у женщин – это воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку наружных половых органов. Его причиной может быть целый ряд факторов, однако основным возбудителем патологического процесса является бактериальная флора. Симптомы и лечение болезни определяется доктором, так как самостоятельная терапия чревата развитием осложнений. Согласно международной классификации МКБ воспалению присвоен код N76.1 и N76.2: подострый, острый и хронический вульвит.

Механизм развития болезни

По данным статистики, подобная патология наружных половых органов в подавляющем большинстве случаев встречается в пожилом возрасте после менопаузы, у новорожденных девочек и подростков до наступления месячных. Это связано с уровнем женских гормонов, эстрогенов. Дело в том, что под воздействием этих биологически-активных веществ в слизистой оболочке, покрывающей влагалище и внутреннюю поверхность половых губ, развиваются лактобактерии, получившие название палочек Додерлейна. Их функция заключается в преобразовании гликогена (вещества, образующегося под воздействием прогестерона) в молочную кислоту.

Тем самым во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, губительная для многих патогенных микроорганизмов. У детей и женщин после 45 лет эти процессы замедляются из-за более сниженной, чем в репродуктивном возрасте, концентрации эстрогенов. Поэтому их наружные половые органы подвержены развитию воспалительного процесса. Возбудителями болезни может быть смешанная флора из стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки, грибков и т.д. В таком случае речь идет о неспецифической форме патологии женских наружных половых органов. Иногда причиной служат инфекции, которые передаются при сексе (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), микобактерии туберкулеза, в гинекологии этот тип заболевания называют специфическим вагинитом.

При развитии бактериальной микрофлоры на слизистой оболочке наступает ответная реакция организма. Она заключается в выделении медиаторов воспаления, которые воздействуют на клеточные рецепторы и вызывают зуд, покраснение и другие клинические признаки патологии. Болезнь может быть первичной, то есть возникать сама по себе. Если симптомы развиваются на фоне других заболеваний половых, то доктора говорят о вторичном вульвите.

Этиологические факторы

Одной из основных причин вульвита, особенно у девушек и женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков. Другими причинами вульвита являются:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации;
• опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе);
• травмы, царапины, расчесывания;
• ношение тесного синтетического белья;
• дерматологические заболевания (псориаз, экзема);
• аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс.

Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:

• Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы.
• Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida.
• Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки.

Также выделяют бактериальную форму воспаления, возникающую под влиянием патогенной микрофлоры. Ее причиной могут быть и внутренние инфекции выделительной системы (цистит, уретрит), свищи между мочевым пузырем и влагалищем. В зависимости формы вагинита у женщины гинеколог подбирает соответствующее лечение. Оно заключается в использовании препаратов как для местного, так и для системного применения.

Клиническая картина

В интернете можно без труда найти фото, как выглядит вульвит. В первую очередь отмечают покраснение и отечность половых губ и преддверия влагалища. Также беспокоит сильный зуд и жжение. Кроме того, врачи описывают такие симптомы вульвита у женщин:

• острая боль, усиливающаяся при касании, ходьбе, половом акте;
• обильные выделения из влагалища;
• гнойный налет на слизистой оболочке внутренних органов;
• участки гиперемии и язвенных поражений промежности;
• болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.

Подострый вульвит несколько отличается по симптомам. Признаки носят не такой выраженный характер. Хроническая форма заболевания сопровождается смазанной клинической картиной. Зуд, жжение и боль могут исчезать на некоторое время, а потом, под воздействием каких-либо факторов или же на фоне ослабления иммунитета, появляться вновь.

Вторичный вульвит проявляется признаками сопутствующих заболеваний. Если это вагинит или кольпит, то появляются характерные гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При поражении верхних структур половой системы (матки, фаллопиевых труб или яичников) появляются боли внизу живота, болезненные и обильные месячные, расстройства менструального цикла, повышение температуры. По симптомам специфического вагинита можно предположить и его возбудителя. Для различных венерических инфекций свойственны выделения из влагалища, налет на слизистой оболочке.

Способы выявления заболевания

При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.

Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.

Вульвиты, вульвовагиниты.

Воспаления у женщин, вульвит, эндометрит, кольпит, аднексит, вагинит

Женские болезни. Воспаление тазовых органов

Основные симптомы и причины возникновения вульвита у ребенка

При наличии неспецифического вульвита необходимо обследовать матку, яичники и фаллопиевы трубы. Для этого назначают УЗИ органов малого таза. Для большей информативности его целесообразно проводить при помощи трансвагинального датчика. При подозрении на рак или доброкачественные образования следует сделать ПЭТ (позитронно-эмисионную томографию) МРТ или КТ.

Также в зависимости от выраженности симптомов вульвита врач делает вывод об остром или же хроническом течении воспаления. Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения. Если пациентка ведет половую жизнь, дополнительно проводят анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для подтверждения или исключения возможной беременности. Дело в том, что для лечения вульвита часто нужны антибиотики, а многие из них токсичны для плода.

Суппозитории для местного применения

Лечение вульвита у женщин требует комплексного подхода. Это в обязательном порядке включает использование антибиотиков или фунгицидных препаратов, мазей, свечей и антисептических растворов. Показаны лекарственные средства для укрепления иммунной системы, нормализации микрофлоры влагалища, различные поливитаминные комплексы. При выявлении заболеваний, передающихся половым путем необходима аналогичная терапия и для мужчины. Врачи считают, что целесообразно использовать такие свечи при вульвите:

• Полижинакс, благодаря комбинации антибиотиков и фунгицида эти вагинальные капсулы используются для лечения неспецифической и кандидозной форм воспаления.
• Тержинан. По составу эти суппозитории схожи с Полижинаксом, однако они дополнительно содержат преднизолон, обладающий противовоспалительным действием. Благодаря этому, препарат эффективно устраняет зуд, отечность и покраснение половых губ.
• Бетадин содержит повидон-йод. Это соединение обладает противомикробным действием в отношении грамположительной и грамотрицательной бактериальной и грибковой флоры.
• Гексикон с хлоргексидином. Вагинальные таблетки или суппозитории используются при воспалении, вызванном возбудителями венерических заболеваний (трихомонадами, гонококками, хламидиями, уреаплазмой).
• Клион-Д (Нео-Пенотран) содержит метронидазол и миконазол. Чаще всего назначаются при трихомониазе и кандидозе.
• Гиналгин. В состав средства помимо метронидазола входит хлорхинальдол, активный в отношении устойчивых штаммов стафилококков.

Применять эти лекарства от вульвита следует по 1 – 2 суппозиториям в сутки. Продолжительность терапии определяет врач. Растворяясь, активный компонент свечей равномерно распространяется по слизистой оболочке не только влагалища, но и наружных половых органов. Кроме того, это также является профилактикой вагинита.

Мази и растворы

Крема, используемые для лечения вульвита, следует наносить тонким слоем на пораженные участки промежности. Помимо противомикробного эффекта, подобные препараты также смягчают и увлажняют слизистую. Поэтому они назначаются для терапии атрофической формы воспаления. Для лечения острого и хронического вульвита используют следующие препараты:

• Линимент синтомицина – крем с антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении неспецифической микрофлоры и гонококков.
• Левомеколь по эффективности схож с синтомицином, однако он также содержит метилурацил, что способствует быстрому восстановлению и заживлению тканей.
• Тридерм – крем, обладающий комплексным действием. В его состав входит антибиотик гентамицин, противовоспалительный компонент бетаметазон и фунгицидное средство клотримазол. Благодаря этому препарат устраняет зуд, отечность и другие симптомы воспаления, уничтожает бактериальную и грибковую флору. Единственным «минусом» препарата является его относительно высокая цена (около 740 рублей).
• Лактагель назначается параллельно с основной терапией лечением. Он восстанавливает нарушенную микрофлору слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

Преимуществом способа, как лечить вульвит мазями, является быстрое наступление эффекта. Препарат наносится непосредственно на место локализации патологического процесса. Кроме того, подобный способ применения сводит к минимуму риск системных побочных эффектов. Противопоказаниями к назначению мазей является повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Также для протираний и подмываний врачи рекомендуют раствор Мирамистина. Это препарат, который используется для лечения и профилактики венерических заболеваний и обострений хронического вульвита, спровоцированного грамположительной и грамотрицательной флорой. Кроме того, рекомендуют ванночки и примочки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки). С этой целью также можно использовать отвары лекарственных растений.

Антибактериальная и симптоматическая терапия

Антибиотики при вульвите применяются при остром течении воспалительного процесса и риске распространения болезни на влагалище и верхние отделы женской половой системы. Кроме того, эти препараты необходимы при венерических инфекциях. Для лечения неспецифических форм патологии назначают Амоксиклав (Аугментин) в дозировке по 625 мг три раза в день. Он содержит амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, которая повышает его эффективность. Продолжительность терапии – до 14 дней.

При трихомониазе показан Метронидазол (Трихопол). Он также используется параллельно с другими антибиотиками при лечении вульвита. Схема применения различна. Препарат назначают по 250 – 500 мг дважды в день на протяжении двух недель, либо по 2 г на первый и на третий день терапии. При гонорее и поражении уреаплазмой эффективен Азитромицин (Сумамед). Его пью в дозировке по 500 мг раз в сутки в течение трех дней.

Против инфекций, вызванных хламидиями, эффективен Эритромицин. Для достижения желаемого результата его необходимо принимать по 500 мг 4 раза в сутки. При гонорее показан Доксициклин. В первый день лечения вульвита его пьют в дозировке 200 мг, а затем переходят на 100 мг в сутки.

Симптомы вульвита (зуд, боль) часто становятся причиной бессонницы, раздражительности. Поэтому показаны магний и витамины группы В. Назначают такие лекарства, как Магний – В6 в виде ампул с питьевым раствором или таблеток, Магникум. Часто воспаление слизистой сопряжено с ослаблением иммунитета. Для его укрепления подходят препараты с эхинацеей (например, Иммунал), Протефлазид, Иммунофлазид, в тяжелых случаях показан Виферон. При приеме антибиотиков дополнительно назначают медикаменты для восстановления кишечной и вагинальной микрофлоры.

Рецепты нетрадиционной медицины

Лечение вульвита народными средствами должно проводиться только после консультации с врачом. Дело в том, что хотя лекарственные растения и обладают определенным антисептическим эффектом, не в состоянии справиться с серьезной бактериальной инфекцией. Поэтому без применения антибиотиков лечение в домашних условиях может привести к развитию хронического вульвита. На форумах множество положительных отзывов получили такие рецепты народных методов борьбы с воспалением:

1. Столовую ложку грушанки круглолистной залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов. Затем процедить и делать примочки с раствором 2 – 3 раза в день.
2. Приготовить крутой отвар ромашки из расчета 20 г на 200 мл горячей воды, процедить. Добавлять в раствор для сидячих ванночек.
3. Две ст.л. травы зверобоя залить полулитром кипятка и оставить на 2 – 3 часа. После остывания процедить и использовать дважды в день для подмываний.
4. Сделать ванночки и примочки можно со смесью лекарственных растений: по 10 г коры дуба и цветков ромашки, 30 г листьев крапивы и 50 г травы спорыша. Взять 2 ст.л. смеси, заварить стаканом горячей воды.

В процессе лечения вульвита необходимо скорректировать питание. Для уменьшения зуда следует отказаться от острых и соленых блюд. Из рациона также рекомендуют исключить алкоголь, сладости. Пища должна содержать все необходимые витамины и минералы, овощи и фрукты. Нужно придерживаться правил гигиены и воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока окончательно не вылечили воспаление.

Особенности симптоматики и терапии заболевания у детей

По словам доктора Е.О. Комаровского, основными причинами вульвита у младенцев и детей раннего возраста является пеленочный дерматит и недостаточная гигиена. Развитию воспаления также способствует ношение неудобного синтетического белья, особенно при занятиях спортом, расчесы промежности при энтеробиозе. В большинстве случаев у девочек возникает неспецифический вульвит. Заражение гонококками, трихомонадами и другой подобной флорой может произойти при пользовании общим бельем или же в процессе родов.

Диагностика воспаления проводится детским гинекологом. Он осматривает область промежности и берет мазки при помощи смоченных в физрастворе тампонов. Эту манипуляцию необходимо делать аккуратно, не затрагивая девственную плеву. Лечение вульвита у малышей до года и детей раннего возраста проводится в домашних условиях и заключается в следующем:

• сидячие ванночки с отваром ромашки, слабым раствором марганцовки или соды (при кандидозе);
• обработка промежности персиковым, облепиховым маслом или средством Витаон Бэби для снятия раздражения;
• примочки с корой дуба или оксидом цинка;
• подмывания с применением раствора Цитеал (разведенным с водой в пропорции 1:10);
• обработка слизистой оболочки наружных половых органов 1% мазью с гидрокортизоном, Левомеколем, Бепантеном.

Если через неделю симптомы вульвита не исчезают, в дальнейшем заболевание лечится при помощи антибиотиков. Назначают Аугментин в дозировке 40 мг/кг, Эритромицин (от 30 до 50 мг/кг), Метронидазол (количество рассчитывается индивидуально). Курс терапии – от 5 до 10 дней. Дополнительно необходимо сдать анализ мочи для исключения воспаления мочевыделительных путей.

Вульвит при беременности

В процессе вынашивания ребенка женщина в большей степени подвержена различным заболеваниям. Это обусловлено повышенной нагрузкой на все системы, гормональной перестройкой. Воспаление половых органов опасно тем, что очаг инфекции расположен в непосредственной близости от матки. Проникновение бактериальной флоры в кровоток плаценты может привести к развитию внутриутробных патологий и даже гибели плода.

По этой причине, нельзя ждать, чтобы процесс прошел сам собой. Для уменьшения риска осложнений предпочтение отдают средствам для наружного применения. Методы лечения схожи с терапией воспаления в детском возрасте, что было описано выше. Что касается антибактериальных препаратов, в инструкции ко многим антибиотикам в перечне противопоказаний есть беременность. Чаще всего назначают Аугментин.

Если мы говорим о заболевании вульвит, лечение, а вернее его отсутствие, может привести к серьезным последствиям. Это распространение процесса на железы секреции (бартолинит), влагалище (вагинит, кольпит, крауроз), шейку матки (цервицит, эндоцервицит) и дальше до фаллопиевых труб и яичников. Следует помнить, что воспаление не проходит само по себе, оно лишь приобретает хроническое течение. Профилактика вульвита заключается в соблюдении интимной гигиены, использование средств защиты от венерических инфекций. Стоит помнить, что в детском возрасте опасен так называемый слипчивый вульвит (или синехии) – сращение малых половых губ. Поэтому в раннем возрасте необходимо тщательное подмывание и своевременная замена подгузника и пеленок.

Самое интересное по теме

– воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Характеризуется появлением зуда, жжения, обильных выделений , гиперемии и отека половых губ, болезненных ощущений после мочеиспускания. Опасен переход инфекции на внутренние половые органы; у девочек раннего детского возраста вульвит может вызвать сращение малых половых губ. Для диагностики вульвита необходима консультация гинеколога, исследование мазков на флору, кольпоскопия. Лечение включает этиотропную терапию (антибиотики, антимикотики, гормоны), местные и физиотерапевтические процедуры.

МКБ-10

N76.2 N76.3

Общие сведения

Воспалительный процесс области наружных половых органов у женщин (вульвит) развивается в силу ряда причин местного и общего характера. При вульвите возникает инфицирование области клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища и его желез, девственной плевы. Возбудителями вульвита чаще всего являются условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки , стафилококки, дрожжевые грибки), реже патогенные возбудители ЗППП (гонококки , трихомонады, хламидии , вирусы и др.). Иногда развитие вульвита провоцируют возбудители туберкулеза , дифтерии . Условия для развития инфекции создаются в результате нарушения целостности кожного покрова и слизистой вульвы и снижения местного иммунитета.

Причины вульвита

Причинами, располагающими к вульвиту, могут быть:

• несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструаций);
• механическое травмирование слизистой вульвы при ношении тесной и грубой одежды, длительном использовании гигиенических прокладок, при половых контактах;
• раздражение и мацерация слизистой выделениями из влагалища, цервикального канала при имеющейся инфекции гениталий, при недержании мочи , химическими веществами;
• чрезмерный прием лекарственных препаратов (антибиотиков), лучевая терапия;
• гормональные и обменные нарушения в организме (гипофункция яичников , ожирение, сахарный диабет , недостаток витаминов и минералов), аллергические реакции;
• наличие патологических ходов (свищей) из кишечника, мочевых путей;
• расчесы наружных половых органов при вегетоневрозе, псориазе , гельминтах, повышенной потливости.

Классификация

Различают вульвит первичный, когда инфекция развивается в результате травмы или несоблюдения чистоты гениталий, и вторичный, если источником инфекции являются другие органы (влагалище, матка, миндалины, мочевой пузырь, почки).

Первичный вульвит развивается чаще у девочек и у женщин в период постменопаузы , что связано с особенностями половых органов в эти возрастные периоды. У здоровых взрослых женщин слизистый эпителий вульвы (благодаря преобладанию кисломолочной микрофлоры, кислому РН секрета, гормональному фону) более устойчив к инфекции. Первичный вульвит у них встречается редко и протекает в форме вульвовагинита . Вульвит может протекать в острой и хронической форме.

Патогенез

Первичный вульвит чаще встречается у девочек, так как их кожные покровы и слизистая вульвы тонкие, нежные, легко травмируются. В микрофлоре половых органов преобладают кокковые формы, отсутствуют палочки Додерляйна, среда секрета – щелочная, местный иммунитет еще несовершенен. Также возникновению вульвита способствует наличие у ребенка остриц - слизистая оболочка наружных половых органов травмируется при расчесах, облегчая проникновение инфекции. Иногда у новорожденных девочек могут присутствовать выделения из влагалища, спровоцированные материнскими гормонами-эстрогенами, попавшими к ним перед родами. Обычно эти явления проходят самостоятельно.

В период постменопаузы, при снижении уровня эстрогенов, прекращении менструального цикла, происходят атрофические изменения слизистой оболочки половых органов. Количество влагалищных выделений уменьшается, слизистая «высыхает», истончается, легко повреждается и инфицируется, что приводит к развитию вульвита. Развитие вторичного вульвита происходит на фоне имеющихся воспалительных заболеваний внутренних половых органов (кольпит , цервицит, эндоцервицит) специфической и неспецифической природы.

Симптомы вульвита

Острый вульвит

Для острой формы вульвита характерны следующие симптомы:

• сильный отек и покраснение половых губ, клитора, могут образоваться язвочки и эрозии, поражаться паховые складки и внутренняя поверхность бедер;
• зуд и жжение, болезненность (при мочеиспускании, движении, прикосновении усиливается);
• серозно-гнойные или сукровичные выделения. При инфицировании кишечной палочкой - бели водянистого характера, желто-зеленые с дурным запахом; стафилококком - густые, желтоватые; кандидами – «творожистые» бели и налеты;
• иногда - увеличение паховых лимфоузлов , повышение температуры
• У девочек при остром вульвите наблюдаются признаки нервной возбудимости, нарушение сна .

Хронический вульвит

Вульвит при несвоевременном и неправильном лечении может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. Хроническая форма вульвита характеризуется умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями. Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ - синехии.

Диагностика

Обследованием пациенток с признаками вульвита занимается врач акушер-гинеколог . Обязательно собирается подробный анамнез о перенесенных или сопутствующих заболеваниях. Если есть указание на сахарный диабет, необходима консультация эндокринолога. Иногда болезнь развивается на фоне псориаза, тогда назначается осмотр дерматолога. При диагностике вульвита используются следующие методы:

• Гинекологический осмотр . Наружные половые органы гиперемированы, отечны, могут быть покрыты белесым налетом. При бактериальном неспецифическом вульвите налет приобретает гноевидный характер. Имеются следы расчесов, в тяжелых случаях – изъязвления. Введение зеркал болезненное. В комбинации с вагинитом отмечаются выделения из влагалища, его воспаление.
• Бактериоскопическое исследование . В мазке из преддверия влагалища обнаруживается большое количество лейкоцитов, состав микрофлоры изменен. Преобладают кокки, снижено количество палочек или они полностью отсутствуют. При кандидозном вульвите обнаруживается мицелий и клетки грибов.
• Бактериологическое исследование . Посев на питательные среды позволяет определить преобладающий тип микрофлоры, выявить ее чувствительность к антибиотикам. При симптомах кандидозного вульвита, но отрицательном мазке, или его частых рецидивах и неэффективности лечения определяется подвид кандид и их чувствительность к антимикотикам.
• ПЦР -диагностика. Исследование позволяет идентифицировать возбудителей половых инфекций. С помощью ПЦР в режиме реального времени определяется количество колониеобразующих единиц возбудителей. Часто выявляются вирусы простого герпеса, ВПЧ, снижающие местный иммунитет.
• Кольпоскопия . Проводится при сочетании с вагинитом для дифференциальной диагностики причин вульвита и распространенности заболевания. На шейке могут обнаруживаться воспалительные изменения, эрозия. При атрофических изменениях вульвы аналогичные процессы обнаруживают на экзоцервиксе.
• Гинекологическое УЗИ . Необходимо для диффдиагностики вульвовагинита с воспалением придатков, эндометрия. При сальпингоофорите определяются увеличенные придатки, отечные маточные трубы, что позволяет считать вульвит следствием раздражения слизистой преддверия влагалища выделениями.
• Биопсия вульвы . Необходима при наличии очагов атрофии, эрозий или язв на вульве, чтобы исключить злокачественный процесс. В норме при вульвите структура эпителия не изменена, отмечается отечность стромы, расширение капилляров.

Лечение вульвита

Немедикаментозное лечение острого вульвита включает специальную диету. Ограничивается употребление острых блюд, большого количества соли, полностью исключается алкоголь как фактор, провоцирующий обострение. Рекомендуется ежедневная смена нижнего белья, переход на хлопчатобумажные ткани, отказ от синтетики. На весь период лечения вульвита назначается половой покой. При выявлении инфекций, передающихся половым путем, лечение проводится обоим партнерам.

Этиотропная терапия

Медикаментозная терапия вульвита проводится в зависимости от этиологии болезни. Предпочтение отдается местным средствам. Пациенткам с сахарным диабетом, псориазом и другими провоцирующим заболеваниями необходима коррекция основной причины, провоцирующей воспаление вульвы. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• Антигистаминные препараты . Рекомендуются при нестерпимом зуде, аллергическом вульвите. Они помогают облегчить состояние, уменьшают воспаление. Используют препараты нового поколения, которые не вызывают сонливость.
• Антибиотикотерапия. При неспецифическом вульвите используются крема и свечи с антибиотиками широкого спектра действия. При диагностике инфекций, передаваемых половым путем, назначается системная антибиотикотерапия, которая подбирается, ориентируясь на тип возбудителя.
• Противогрибковые средства . Кандидозный вульвит лечат при помощи местных противогрибковых средств. У девочек используют крем на основе пимафуцина, клотримазола, нистатиновую мазь. Женщинам назначают свечи или однократно флуконазол.
• Антигельминтные препараты . У девочек дошкольного возраста одна из частых причин вульвитов – глистные инвазии. Используют противоглистные суспензии, которые дают дважды: в первый раз – после диагностики, повторно – через 2-3 недели, чтобы вызвать гибель молодых гельминтов, которые при первой обработке находились в форме личинок.
• Гормональная терапия . Местные гормональные мази с эстрогенами необходимы при атрофическом вульвите. Назначаются женщинам с симптомами приближения климакса. Доза подбирается постепенно, сначала крем наносят ежедневно, а после получения эффекта переходят на поддерживающую дозировку.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения неприятных ощущений, которые являются общими симптомами вульвита вне зависимости от причины болезни, назначается симптоматическое лечение. Лечение проводится местно при помощи медикаментозных средств, методов фитотерапии. Симптоматическое лечение не исключает этиологическую терапию, а дополняет ее. Используются следующие средства:

• Сидячие ванночки . Уменьшить зуд, раздражение и отечность помогают ванночки с отваром ромашки, календулы, череды, ромашки. Фитотерапия применяется только в комплексе с основным лечением, как самостоятельный метод она малоэффективна и приводит к частым рецидивам.
• Обработка антисептиками . Помогает туалет наружных половых органов раствором фурацилина, хлоргексидина, мирамистина. Это способствует уменьшению зуда и жжения, снимает отек. Спринцевания у девочек не проводятся, а взрослым женщинам не рекомендуются из-за вымывания нормальной микрофлоры.
• Физиотерапия . Действует неспецифически, улучшая кровоток, усиливая иммунную защиту. Эффективно УФО преддверия влагалища. У женщин может применяться обработка вульвы и влагалища кавитированными ультразвуком растворами. Они помогают отделиться бактериальной пленке, способствуют глубокому проникновению лекарственных препаратов, ускоряют регенерацию тканей.

Хирургическое лечение

Применение хирургических методов лечение обосновано при появлении гнойных очагов на вульве, которые не поддаются консервативной терапии. Очаговые нагноения вскрываются, рана дренируется и обрабатывается антисептиками. Если есть необходимость, выполняется пластика вульвы. При вульвите, вызванном злокачественной опухолью, после хирургического лечения может потребоваться лучевая терапия .

Прогноз и профилактика

Правильная гигиена девочек – залог их дальнейшего женского здоровья. Недолеченный в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которых является бесплодие . Профилактика развития вульвита подразумевает: своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции; соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного гигиенического белья); здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (отказ от курения, алкоголя, отсутствие случайных половых связей, правильное питание, занятия спортом).

Вульвит у женщин - часто встречающееся воспаление наружных половых органов. Заболевание неприятное и, к тому же, очень распространенное. Довольно часто пациентки на него не обращают внимания, считая, что это признаки переохлаждения, хотя причины возникновения вульвита у женщин намного сложнее. И, действительно, вульвит у женщин нельзя отнести к смертельным заболеваниям, но и полностью игнорировать эту патологию тоже не стоит в связи с его возможными осложнениями. К тому же, если течение вульвита перейдет в хроническое, придется тратить много времени на посещения гинеколога и много средств на лечение, помимо дискомфорта, которые будет доставлять болезнь. И еще один аргумент в пользу более внимательного и бережного отношения к себе: на ранних стадиях симптомы вульвита у женщин напоминают неспецифическое воспаление, поэтому можно пропустить начало заболевания, когда лечение наиболее эффективное, простое и щадящее, если вовремя не обратиться к врачу.

Существует мнение, что вульвит у женщин не является отдельным самостоятельным заболеванием и рассматривается как проявление других инфекционных воспалительных процессов органов половой сферы - вагинита, генитального герпеса. От этого страдания женщин не становятся меньше, поэтому необходима своевременная диагностика и лечение вульвита у специалиста.

Причины возникновения вульвита

Одной из основных причин вульвита, особенно у девушек и женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков. Другими причинами вульвита являются:

• несоблюдение правил интимной гигиены;

• несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации;

• опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе);

• травмы, царапины, расчесывания;

• ношение тесного синтетического белья;

• дерматологические заболевания (псориаз, экзема);

• аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс.

Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацептивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов.

Виды и формы вульвита

В клинической практике различают первичный (изолированный) и вторичный вульвит.

1. Следует отметить, что у взрослых женщин первичная форма заболевания практически не встречается, так как слизистая оболочка, из-за преобладания кисло-молочной микрофлоры, нормального гормонального фона и кислой рН-среды, более устойчива к инфекции. Вместе с тем первичный вульвит довольно часто регистрируется среди старушек и девочек. Такое состояние происходит в силу анатомо-физиологических особенностей слизистой оболочки вульвы и изменений, происходящих из-за низкого уровня женских половых гормонов. У женщин преклонных лет, в период постменопаузы, наблюдается атрофия слизистой оболочки урогенитальных органов, значительно снижается количество влагалищных выделений, слизистые покровы истончаются и пересыхают. Как следствие, они легко повреждаются и становятся максимально уязвимыми для проникновения инфекции.

В детском возрасте кожные и слизистые покровы вульвы более тонкие, а поэтому они легко травмируются. Микрофлора влагалища девочек, в отличие от «взрослой» микрофлоры, преимущественно кокковая, рН – щелочная, а местный иммунитет до конца не сформирован. Также очень часто вульвит у девочек может возникнуть из-за наличия остриц. Они вызывают сильный зуд, из-за расчесов травмируется слизистая оболочка и проникает инфекция. Иногда выделения из влагалища возникают у новорожденных девочек. Они спровоцированы попавшими перед родами в организм ребенка материнскими эстрогенами. Такое состояние не следует считать патологией, и уже в скором времени оно проходит самостоятельно.

2. Вторичный вульвит – это патологическое состояние, которое встречается гораздо чаще. Оно возникает вследствие раздражения наружных гениталий зараженными выделениями из влагалища и цервикального канала или инфицированной мочой (при заболеваниях мочевыводящих путей).

В зависимости от типа возбудителя, принято различать бактериальный и кандидозный вульвит, а в зависимости от характера патологических превращений слизистой оболочки наружных половых органов, вульвиты подразделяются на атрофические, язвенные и слипчивые.

Кандидозный вульвит

Это заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками из рода Кандида. Оно затрагивает большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Как следствие, развивается сильный зуд и жжение, которое усиливается перед началом месячных и немного утихает в постменструальный период. У пациенток с кандидозным вульвитом слизистые оболочки приобретают багрово-синюшный цвет, иногда на вульве возникают высыпания в виде мелких пузырьков (везикул), а на участке, расположенном между малыми половыми губами, образуется белая творожистая пленка.

У женщин, страдающих гипофункцией яичников, сахарным диабетом и микседемой патологический процесс иногда распространяется в перианальную область и на бедренно-паховые складки.

Бактериальный вульвит

Бактериальный вульвит – это патологическое состояние, спровоцированное условно-патогенной микрофлорой, или инфекциями, передающимися половым путем (гонококками, трихомонадами, хламидиями). Гораздо реже спровоцировать заболевание могут микобактерии туберкулеза.

При беременности бактериальный вульвит, как правило, развивается на фоне сниженного иммунитета, вследствие активизации стафилококковой микрофлоры. Из-за значительной функциональной и гормональной перестройки, происходящей в организме будущей матери, специфическим и неспецифическим возбудителям гораздо легче удается проникать в толщу слизистой оболочки наружных гениталий.

Атрофический вульвит

Для данной формы патологии характерно истончение слизистой оболочки вульвы, которое очень часто возникает у женщин после наступления менопаузы. Следует подчеркнуть, что без заместительной гормональной терапии атрофический вульвит будет неуклонно прогрессировать, и, в конце концов, приведет к формированию болезненных эрозий.

Язвенный вульвит

Язвенный вульвит – это хроническая форма патологического процесса, для которой характерно образование на поврежденной слизистой оболочке наружных гениталий налета, на месте которого после удаления остаются язвы. Чаще всего данная патология обнаруживается у пациенток репродуктивного возраста.

Примечание: после заживления язв зачастую отмечается явная деформация наружных гениталий.

Слипчивый вульвит

Слипчивый вульвит, или сращение (синехии) малых половых губ – это заболевание неизвестной этиологии, которое встречается у девочек до пятилетнего возраста. Оно характеризуется слипанием половых губ, за что, собственно, и получило свое название. На раннем этапе патологического процесса между малыми половыми губами формируется эпителиальный мостик, который практически полностью перекрывает вульву. В некоторых случаях дети жалуются на замедленное мочеиспускание, но, вместе с тем, гораздо чаще синехии выявляются совершенно случайно, при тщательном осмотре наружных половых органов. При этом малые половые губы соединяются по «кромке» до переднего края, где остается небольшое отверстие, из которого выходит моча.

Как правило, такое состояние не вызывает никаких субъективных ощущений, а с наступлением полового созревания происходит его самоизлечение. Однако, при развитии грубого спаечного процесса в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство (рассечение малых половых губ).

Симптомы вульвита

Для острого вульвита характерно наличие следующих симптомов:

• отек и гиперемия, или краснота, области вульвы;

• наличие язв или эрозий в области вульвы;

• неприятные ощущения, зуд, жжение в области вульвы;

• боль, которая становится сильнее при акте мочеиспускания или дефекации;

• выделения из половых органов, как правило с гнойным или серозно-гнойным содержимым;

• в более тяжелых случаях можно обнаружить увеличение лимфоузлов в паховой области;

• также характерно повышение температуры тела.

Вульвит при несвоевременном и неправильном лечении может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. Хроническая форма вульвита характеризуется умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями.

Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ - синехии.

Диагностика вульвита

Во многом диагностика вульвита основана на тщательной оценке клинических проявлений, а также на результатах влагалищного исследования, которое выявляет характерные признаки воспаления.

Помимо этого диагностический поиск включает в себя и другие исследования. Их цель заключается в выяснении причины развития заболевания для проведения целенаправленного лечения.

Основными диагностическими тестами, которые используются при вульвите, являются:

• Микроскопическое исследование мазков из влагалища. Оно позволяет исключить или подтвердить трихомонадную или гонококковую инфекцию;

• Бактериологическое исследование при вульвите не пользуется большой популярностью, так как имеется большое разнообразие микроорганизмов в данной анатомической области;

• Для выявление урогенитальной инфекции, которая приводит к частым рецидивам вульвита, рационально использовать полимеразную цепную реакцию.

Она определяет последовательности ДНК или РНК микроорганизмов. В настоящее время это «золотой» стандарт диагностики инфекционно-воспалительных процессов.

Лечение вульвита

С овременные гинекологи придерживаются того мнения, что правильная, эффективная и достаточная терапия вульвита должна быть исключительно комплексной, а никак не симптоматической, когда врач лечит не болезнь, а ее внешние проявления. Следовательно, должен быть ликвидирован не только воспалительный процесс в наружных половых органах, но и факторы, которые его вызвали. Если же гинеколог утверждает, что в вашем случае хватит простого купирования симптомов (а этим нередко отличаются врачи в небольших коммерческих клиниках), стоит поискать другого специалиста.

• Если заболевание находится в острой стадии, врачи советуют придерживаться постельного режима, даже если вы привыкли к деятельной, насыщенной событиями жизни;

• На время лечения категорически не рекомендуется заниматься сексом, и уж тем более часто менять партнеров;

• Специфическая антибактериальная терапия назначается на основе клинических анализов и только после того, как выявлен патогенный возбудитель (гонококки, трихомонады, хламидии или туберкулёзная палочка);

• Не стоит отказываться от антибиотиков (если их рекомендует врач) и требовать более щадящего лечения: современные препараты намного более безопасны, чем те, которые использовались еще 20–30 лет назад;

• Противогрибковые препараты показывают свою эффективность только в том случае, если поставлен диагноз «кандидозный вульвит»;

• При сильном и болезненном зуде сначала купируют симптомы (анастезиновая или гидрокортизоновая мазь, физиолечение);

• Если вульвит спровоцирован аллергией, показаны специальные антигистаминные препараты и диета, исключающая сладкие, соленые и острые продукты;

• Обязательному лечению также подлежат разнообразные сопутствующие заболевания (хронические инфекции, обменные и гормональные нарушения);

• Особое внимание нужно уделить укреплению иммунитета, для чего замечательно подойдут иммуностимуляторы, витамины и сертифицированные БАДы;

• Разумеется, не стоит пренебрегать местной обработкой наружных половых органов (чем, кстати, вполне можно заняться и в домашних условиях). Холодные компрессы из свинцовой воды и примочки, сидячие ванночки с теплым слабым раствором перманганата калия и спринцевание антисептиками значительно увеличат вероятность благополучного исхода лечения. В конце каждой процедуры половые органы должны быть тщательно высушены полотенцем и обработаны стрептоцидовой пудрой;

• При регулярном уходе (подмывании) за наружными половыми органами дополнительно можно применять раствор борной кислоты, настой ромашки и марганцовку.

Рецепты народной медицины для лечения вульвита

Для лечения вульвитов и вульвовагинитов народная медицина рекомендует применять специальные лекарственные растения. В случаях острых вульвитов применяют отвары листа эвкалипта (6,0 г на 1 л воды), настой шалфея (14,0 г на 1 л воды); данные средства используются для подмывания и для орошения влагалища.

Многие авторы, занимающиеся классификацией лекарственных растений и распределением их лечебного эффекта при той или иной патологии, рекомендуют применение тех или иных лекарственных растений в сочетании, в виде сборов. Е. Шмерко и И. Мазан в своем издании рекомендуют сборы из растений, обладающих терапевтическим действием, настои и отвары которых применяют внутрь, в виде ванночек и спринцеваний, а также фитотампонов при вульвитах и вульвовагинитах различной этиологии.

Сбор№ 1
Требуется: листья, цветы арники горной - 2 ч. л., листья подорожника большого - 1,5 ч. л., трава сушеницы топяной - .2 ч. л., цветки ромашки аптечной - 2 ч. л., цветки календулы лекарственной - 2 ч. л., трава мяты перечной - 1,5 ч. л.; кипяток - 0,5 стакана.
Приготовление: 5 ст. л. смеси залить кипятком, настаивать в течение 2 ч, после чего настой процедить через марлю.
Применение: Спринцевать влагалище теплым настоем перед сном. А на ночь, при наличии вульвовагинита, можно применить марлевый тампон, смоченный в настое, который помешают во влагалище на всю ночь.

Сбор № 2
Требуется: цветки календулы лекарственной - 1 ч. л., цветки пижмы обыкновенной - 1 ч. л., цветки ромашки аптечной - 1 ч. л., трава чистотела большого - 1,5 ч. л., листья подорожника большого - 1 ч. л., трава лапчатки прямостоячей - 1 ч. л., трава сушеницы топяной - 1,5 ч. л.; кипяток - 0,5 стакана.

Применение: Спринцевать влагалище теплым настоем перед сном. А на ночь, при наличии вульвовагинита, можно применить марлевый тампон, смоченный в настое, который помещают во влагалище на всю ночь.

Сбор№ 3
Требуется: листья смородины черной - 1 ч. л., трава череды трехраздельной - 1,5 ч. л., трава сушеницы топяной - 1 ч. л., цветки черемухи обыкновенной - 1 ч.л., цветки календулы лекарственной - 1,5 ч. л., цветки ромашки аптечной - 1,5 ч. л., листья ольхи клейкой - 1 ч. л., листья, цветки арники горной - 1 ч. л.; кипяток - 0,5 стакана.
Приготовление: 5-6 ст. л. смеси заварить кипятком и настаивать в течение 2 ч, после чего процедить через марлю.
Применение: Спринцевать влагалище теплым настоем перед сном. А на ночь, при наличии вульвовагинита, можно применить марлевый тампон, смоченный в настое, который помещается во влагалище на всю ночь.
Отвары вышеуказанных сборов можно применять в виде сидячих лечебных ванночек, температура воды при этом 32-33 °С, а продолжительность приема ванн 15-20 мин.

Сбор№ 4
Требуется: цветы ромашки аптечной - 1 ч. л., трава лапчатки гусиной - 2 ч. л., кора дуба - 2 ч. л., трава крапивы двудомной - 1 ч. л., трава горца птичьего - 2 ч. л.; кипяток - 0,5 стакана.
Приготовление: 5-6 ст. л. смеси заварить кипятком и настаивать в течение 2-2,5 ч, после чего настой процедить через марлю.

Сбор№ 5
Требуется: листья розмарина - 1 ч. л., листья шалфея - 1 ч. л., трава тысячелистника - 2 ч. л., кора дуба - 2 ч. л.; кипяток - 0,5 стакана.
Приготовление: 5-6 ст. л. смеси заварить кипятком и настаивать в течение 2-2,5 ч, после чего процедить через марлю.
Применение: Спринцевать влагалище теплым настоем перед сном. А на ночь, при наличии вульвовагинита, можно применить марлевый тампон, смоченный в настое, который помещают во влагалище на всю ночь. Данное средство также можно применять внутрь по 0,5 стакана, в качестве общего противовоспалительного средства.

Профилактика вульвита

Для снижения риска развития воспалительного процесса женщинам в любом возрасте требуется:

• своевременно обращаться к гинекологу при обнаружении признаков заболеваний половых органов;

• соблюдать личную гигиену;

• укреплять иммунитет и придерживаться здорового питания. Следует употреблять в пищу кисломолочную продукцию, содержащую живые культуры;

• избегать случайных половых контактов;

• отказаться от использования синтетического белья;

• принимать антибиотики согласно рецепту врача.

Под термином «вульвит» понимают воспаление вульвы — наружных женских половых органов. Основные симптомы, заставляющие обратиться за помощью к гинекологу – сильный зуд и выделения различного характера. После появления первых признаков болезни необходимо сразу провести диагностику и начать лечение. Вульвит у женщин при запущенном течении приведет к распространению процесса восходящим путем на все половые органы. При поражении вульвы и влагалища говорят о развитии вульвовагинита (кольпита).

Причины и симптомы

В гинекологии выделяют несколько форм вульвита и вульвовагинита:

• инфекционный (вызванный грибками и бактериями);
• аллергический;
• атрофический (на фоне гормональных перестроек в менопаузу).

Вид вульвита будет определять тактику лечения и выбор лекарственных препаратов. Особого внимания заслуживает вульвит при беременности. Применение лекарств в этот период ограничено из-за высокого риска негативных последствий для плода.

Симптомы:

• гиперемия (покраснение) и отек кожи наружных половых органов в области малых и больших половых губ, клитора;
• зуд, жжение и боль в области вульвы;
• патологические выделения;
• налет на половых губах.

В острую стадию симптомы будут максимально выражены, в подострую — сглажены. При хроническом течении возможно полное отсутствие симптоматики. При возникновении первых признаков вульвита следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Лечение вульвита

Выделяют препараты для лечения вульвита у женщин с местным и общим применением. В качестве дополнительного ухода назначаются средства из народной медицины. В острой стадии важен физический покой и воздержание от половой жизни. Это необходимое условие для пациентки, чтобы избежать механического повреждения воспаленной вульвы.

При осмотре острый и хронический вульвит не различаются, и на фото у женщин видна ярко выраженная отечность половых губ, покраснение, отмечаются выделения. Длительно текущее заболевание с периодами обострения имеет те же признаки. Оно отличается их меньшей выраженностью.

Средства для местного лечения вульвита

В качестве препаратов местного применения назначают мази, свечи или кремы из следующих групп:

1. антибиотики;
2. противогрибковые средства;
3. антисептики;
4. препараты для нормализации микрофлоры влагалища.

• Высокой эффективностью отличается Полижинакс благодаря сочетанию в одной капсуле антибиотика и противогрибкового вещества.
• Тержинан имеет большое сходство в составе, но дополнительно в нем есть преднизолон, чтобы уменьшить воспалительный процесс. Он значительно облегчает жжение при мочеиспускании и зуд.
• Средство Бетадин содержит как основное действующее вещество повидон-йод. Благодаря противомикробному действию он направлен на борьбу с большим числом патогенных микроорганизмов.
• Действие Гексикона в вагинальных суппозиториях разрешает воспалительный процесс, спровоцированный возбудителем венерического заболевания.
• Пимафуцин эффективен против молочницы и применяется при кандидозном вульвовагините.
• Клион-Д 100 и Нео-Пенотран форте содержат в своем составе метронидазол, что позволяет использовать эти препараты при анаэробной инфекции.

Уточнить показания и противопоказания к каждому препарату можно в инструкции. При беременности подбираются средства, безопасные для ребенка и будущей мамы. Отказ от лечения в этот период грозит инфицированием плода и заражением новорожденного в родах при прохождении родовых путей. В дальнейшем возможно инфицирование грудничка при неизбежном тесном контакте.

Перечисленные суппозитории применяются чаще всего перед сном. Необходимую дозировку назначает гинеколог в зависимости от причины, вызвавшей воспаление половых губ. Лечение мужчины (полового партнера) проводится врачом-урологом.

Для лечения пораженных участков половых органов назначается крем или мазь. Они не только снимают покраснение, но и увлажняют слизистую оболочку гениталий. К антибиотикам широкого спектра действия относят Линимент синтомицина, Левомеколь. Последнее средство отличается только наличием в составе метилурацила, ускоряющего заживление тканей.

В качестве комплексного лечения рекомендуется использовать Тридерм. Он сочетает в себе антибиотик (гентамицин), противовоспалительное средство (бетаметазон) и противогрибковое (клотримазол). Тридерм облегчает зуд и жжение. Благодаря сочетанию основных действующих веществ половые органы от вульвита перестают воспаляться. Это значительно облегчает состояние пациентки в короткие сроки от начала лечения.

Одним из антисептических растворов для местного применения является Мирамистин. Он используется не только как средство для лечения, но и в качестве профилактики венерических болезней и обострения хронических форм вульвита.

В конце проведенной терапии обязательной частью является восстановление нарушенной микрофлоры влагалища. С этой задачей справляется Лактагель.

Антибактериальные и симптоматические препараты

Средства применяют при остром течении процесса, когда могут поражаться не только половые губы, но и влагалище, шейка матки, полость матки. Для лечения неспецифической формы вульвита выбирают Амоксиклав. В сочетании с клавулановой кислотой препарат считается сильным средством для лечения заболевания.

Если вульвит вызван другой инфекцией, то назначают Трихопол (), Сумамед и Доксициклин (при гонорее), Эритромицин (при хламидиях).

Чаще всего ночью область вульвы начинает сильно чесаться, из-за чего любая девушка жалуется на бессонницу. Чтобы справиться с нарушениями сна, показаны витамины из группы В и препараты магния. В растворах или таблетках назначается Магний-В6 или Магникум. В качестве средств для укрепления иммунитета назначают Иммунал, Иммунофлазид или Протефлазид.

Лечение атрофического вульвита дополняется применением эстроген-содержащих средств. Такая терапия применяется в климатерическом периоде и позволяет существенно облегчить его течение.

Лечение вульвита народными средствами

Когда у женщины появляется зуд вульвы, необходимое лечение народными способами проводится после консультации с гинекологом. Это связано с низкой эффективностью в отношении микробов, хотя многие средства обладают хорошим антисептическим действием. Поэтому лечение вульвита в домашних условиях только с помощью народной медицины может перевести острый процесс в хроническую форму. Наиболее известными и эффективными средствами считаются:

• ромашка аптечная;
• кора дуба;
• зверобой;
• крапива;
• цветки ноготков;
• луковая шелуха.

Настой из ромашки добавляют в воду для приготовления сидячей ванночки или в качестве средства орошения наружных половых органов. Отвар готовят на 300 мл горячей воды, куда добавляют 30 г сухой ромашки аптечной. Затем его процеживают и применяют по назначению. Она хорошо снимает раздражение, и при постоянном применении слизистая половых органов уже не может воспалиться.

Приготовить ванночку можно с использованием нескольких растений. На стакан кипятка понадобится 20 г коры дуба, столько же ромашки и 20-30 г крапивы. После приготовления раствора его процеживают и применяют. Столовую ложку зверобоя заливают 0,5 литром горячей воды и настаивают несколько часов. После процеживания настой используется до 3 раз в день.

Из луковой шелухи получается хорошее средство для орошения половых органов. На 0,5 л воды понадобится 4 больших луковицы. Получившаяся смесь должна остыть, затем ее фильтруют и применяют по назначению. Настой из ноготков готовят на кипятке, в который помещают 1 столовую ложку сухого растения. После окрашивания жидкости в золотистый цвет получившийся раствор снимают с огня и дают остыть, после чего фильтруют. Все приготовленные настои хранятся в прохладном месте.

Гомеопатические препараты в лечении вульвита применяются только для снятия симптомов и в комплексе с методиками традиционной медицины. Перед применением любого лекарства необходима консультация врача-гомеопата.

Лечение вульвита тампонами и лечебными напитками

Аптечные препараты, такие как суппозитории, мази и кремы, быстро устраняют дискомфорт в области промежности. Существуют способы с местным применением в виде тампонов, пропитанных средством, облегчающим симптомы вульвита. Используют препараты, предназначенные и для приема внутрь.

Если нет аллергии, то медом или облепиховым маслом пропитывают тампон и вводят во влагалище, либо этими средствами можно смазывать половые губы. Кратность лечения назначается гинекологом.

Укрепляет иммунитет и облегчает течение заболевания травяной сбор, сочетающий листья грушанки, мать-и-мачеху, донник. Все компоненты засыпают в 300 мл горячей воды и ставят на водяную баню до 20 минут. Раствор процеживается и принимать его следует внутрь по столовой ложке не более 3 раз в день.

Лечение вульвита у девочек

Только после установления причины гинеколог скажет, как лечить вульвит у девочек. В детском возрасте назначают:

1. Специальные присыпки.
2. Орошение раствором ромашки, марганцовкой или фурацилином наружных половых органов.
3. При нестерпимом зуде и сильном раздражении применяют анестетики.
4. Компрессы и примочки с эвкалиптом.
5. Перед сном применяют мази с противозудным эффектом.

Сочетание всех лечебных процедур позволяет облегчить симптомы вульвита у девочки и вылечить его в короткий срок. Дальнейшее здоровье девочки будет зависеть от соблюдения всех гигиенических норм и рекомендаций врача.

Вовремя назначенная терапия позволяет избежать осложнений, распространения воспаления на соседние органы и перехода острой формы в хроническую. Вульвит у женщин лечат комплексно, поэтому все препараты нужно применять в соответствии с назначением врача. Нежелательно пропускать приемы лекарственных средств. Это может привести к затяжному течению заболевания.

Раздражение в районе гениталий в виде зуда и жжения у женщин в большинстве случаев указывает на вульвит. Это довольно распространенное воспаление наружных половых органов, выражающееся краснотой вульвы, зудом, жжением. Симптомы этой болезни причиняют сильный дискомфорт представительницам прекрасного пола. Своевременное и правильное лечение полностью избавляет от него.

Вульвит у женщины, симптомы и лечение которого во многом определяются причиной возникновения, способен развиться из-за многих факторов. Ключевым является общее ослабление иммунитета организма.

Причины вульвита:

Правильное определение причины вульвита – залог эффективного его лечения.

Классификация патологии

Вульвит классифицируют по нескольким признакам.

По клиническому протеканию различают:

• Острый вульвит. Продолжительность – до 1 месяца.
• Подострый вульвит. Обострение чередуется с фазами ремиссии и продолжается до 3 месяцев.
• Хронический вульвит. Обычно возникает в период климакса. Отмечается у женщин и девушек, которые страдают лишним весом и сахарным диабетом.

По причине развития вульвит классифицируют:

• Первичный. Он появляется обычно в детском и подростковом возрасте. Причина – травмирование слизистой оболочки.
• Вторичный. Проявляется у представительниц слабого пола в репродуктивном возрасте. Сопутствует инфекционным, эндокринным и другим заболеваниям.

По этиологии заболевания вульвит различают:

По характеру патологии наружных половых органов различают:

• Атрофический вульвит. Характеризуется истончением слизистой оболочки вульвы.
• Язвенный вульвит. Присутствуют язвочки на наружных половых органах. Свойственен для хронической формы.
• Слипчивый вульвит. Обычно развивается у детей. Основным признаком является сращение половых губ друг с другом.

Первые признаки и симптомы

Вульвит у женщин, симптомы и лечение которого взаимосвязаны между собой, вызывает огромный дискомфорт. Проявления этой болезни зависят от клинического протекания.

Вид вульвита	Основные симптомы
Острый	Признаки – сильный зуд и жжение в промежности, значительное покраснение вульвы, набухание половых губ. Присутствуют болевые ощущения при сексуальном акте, ходьбе, мочеиспускании. Возможно появление мельчайших пузырьков налета на вульве, а также язвочек и бляшек.
Хронический	Признаки слабо выражены. Может беспокоить небольшой зуд, незначительное покраснение вульвы. Нередко женщины не придают большого значения этим симптомам.
Атрофический	Главное проявление болезни – утончение слизистой оболочки клитора, половых губ, вульвы. Вероятно растрескивание кожи, его сухость.

Диагностика

При первых проявлениях вульвита (зуда или жжения в районе гениталий) надо направиться к врачу. Запоздалое лечение приводит к серьезным последствиям.

Для диагностики этиологии заболевания проводятся следующие манипуляции:

• Мазок из влагалища в целях определения бактериальных посевов. С помощью этого метода определятся возбудитель, а также его чувствительность к антибиотическим средствам.
• Анализ кала. Требуется для определения наличия глистов.
• Общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие цистита.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Выявляются инфекции, которые передаются половым путем.
• Мазок на цитологию. Позволяет выявить наличие злокачественных клеток.
• Кольпоскопия.

Лечение первичного и вторичного вульвита

Лечение вульвита у женщин назначается врачом в соответствии с типом болезни.

В случае с первичным вульвитом лечение направлено на устранение симптомов:

При вторичном вульвите терапия ориентирована на устранение причины заболевания:

1. При выявлении глистов назначаются антигельминтные препараты.
2. При выявления условно-патогенных организмов прописывается антибактериальная терапия с применением лекарств и мазей.
3. При подтверждении заболеваний, которые передаются половым путем, назначаются противовирусные препараты.
4. При выявлении кандидозного вульвита действенны противогрибковые средства.

При лечении вторичного вульвита, кроме устранения причины заболевания, следует избавиться от симптомов. Для этого следует применять все вышеперечисленные для первичного вульвита рекомендации.

Способы лечения зависимо от причины болезни

Вульвит у женщин, симптомы и лечение которого напрямую связаны с причиной его появления, так называемый вторичный вульвит, нетрудно исцелить.

Для этого необходимо избавиться от сопутствующего недуга.

Мази при вульвите

Терапия мазью – это неотъемлемая часть лечения вульвита. Особенно она эффективна в начальной стадии. Преимуществом мазей является быстрота их действия за счет непосредственного попадания на воспаленные участки. Наносить их необходимо строго согласно инструкции на предварительно обработанную антисептиком кожу.

Применяются следующие мази:

1. Антибактериальные:

2. Фунгицидные (противогрибковые):

• Пимафуцин. Смазывать кожу 4 раза в день до исчезновения симптомов и еще в течение 4 дней после. Подходит для беременных и кормящих грудью женщин. Не имеет побочных действий. Основным активным составляющим является натамицин. Он действенен против грибков семейства Кандида.
• Нистатиновая мазь. Продолжительность курса составляет 7 – 10 дней, при хроническом вульвите – до 1 месяца.
• Клотримазол. Лечение продолжается до 2 недель.
• Кандид. Наносят на кожу 2 – 3 раз в день в течение 2 недель. Имеет побочные эффекты, поэтому противопоказан беременным женщинам.

3. Гормональные:

4. Заживляющие:

• Актовегин. В основе мази лежит кровь крупного рогатого скота. Обладает регенерирующими свойствами.
• Вагинорм С. Обладает имунномодулирующими и защитными свойствами. Приводит в баланс микрофлору и уровень рН. Назначается при хроническом вульвите для профилактики.
• Радевит. Противовоспалительное и защитное средство.

Свечи

Свечи являются хорошим средством при вторичном вульвите. Они вставляются во влагалище, таким образом, происходит непосредственное воздействие на слизистую оболочку внутренних половых органов. Свечи, как и мази, подбираются в зависимости от этиологии болезни.

Они могут быть:

Свечи можно применять только строго по назначению врача. При возникновении зуда и раздражения слизистой необходимо прекратить лечение.

Свечи противопоказаны во время менструации, беременным, кормящим грудью женщинам и людям с индивидуальной непереносимостью.

Антибиотические препараты

Антибиотики назначаются только при вульвите, вызванном условно-патогенными организмами. Они не эффективны при заболеваниях, которые передаются при половом акте, при кандидозе. Антибиотические препараты подбираются в зависимости от болезнетворных микроорганизмов, которых определяют путем лабораторного анализа мазка из влагалища на микрофлору:

• При наличии гонококков назначаются антибиотики группы цефалоспоринов.
• При присутствии трихомонад применяют Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол.
• При микоплазме, уреаплазме, хламидиозе назначаются антибиотические препараты широкого спектра действий.
• При смешанных вульвитах отлично помогает Тержинан.

Лечение вульвита при помощи народных средств

Вульвит у женщин, симптомы и лечение лекарственными средствами которого описано выше, возможно облегчить народными средствами. В случае с первичным вульвитом посредством народных рецептов можно полностью избавиться от этой болезни. Также эффективно они действуют в целях профилактики и на начальной стадии.

Применяются различные способы лечения:

Преимуществом лечения народными средствами является то, что риск осложнений мал по сравнению с медикаментозной терапией.

При проведении лечебных процедур следует обратить внимание на некоторые нюансы:

Питье

Самым сильным фактором возникновения вульвита является понижение иммунитета женщины.

Для его укрепления применяются различные травяные чаи и отвары:

1. Ромашковый чай. Обладает имунномодулирующими и противовоспалительными свойствами. Для его приготовления 1 ч.л. высушенных цветов необходимо заварить в стакане кипятка. Принимать 3 раза в день по 50 мл.
2. Отвар из белой акации. 1 ст.л. высушенного растения надо кипятить в течение 5 мин. на медленном огне в 0,5 л воды. Максимальная доза приема в сутки – 3 стакана.
3. Отвар из мать-и-мачехи, донника, грушанки. 1 ст.л. высушенной смеси следует залить стаканом кипятка, подержать на медленном огне в течение 15 мин., настоять пару часов. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л. после еды в течение 14 дней.

Средства для ванн, спринцеваний, орошений

Ванночки и спринцевания прекрасно успокаивают кожу и слизистую половых органов у женщин.

Кроме того они обладают антисептическими, противобактериальными, противовоспалительными свойствами:

Лечебные тампоны

Для лечения используют тампоны:

Травы для внутреннего употребления

От болезни помогают:

Прогноз

При правильном и своевременном лечении вульвита проходит без осложнений и последствий.

Но если женщина не сразу обратится к врачу, а начнет самолечение, возможны серьезные последствия:

1. Образование кист и абсцессов.
2. Хронические язвы вульвы.
3. Сращение половых губ.
4. Деформация вульвы.
5. Появление рубцов на слизистой.
6. Воспалительный процесс может перейти на внутренние половые органы и вызвать:

• эндометрит;
• вагинит;
• бесплодие;
• цервицит и другие заболевания.

7. С психологической стороны на женщину негативно может сказаться недостаток сексуальной жизни.

Вульвит у женщин может быть как следствием определенной болезни, так и способен возникнуть сам по себе из-за травмирования слизистой наружных половых органов. По симптомам возможно предположить причину болезни, но для точного определения следует пройти полное обследование у врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением.

Неверно выбранные препараты могут только навредить организму. На начальной стадии развития болезни, а также в целях профилактики можно воспользоваться народными средствами. Они отлично снимают раздражение и зуд вульвы и не вызывают осложнений. Но поход к врачу откладывать не стоит.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о вульвите

О вульвите в подробностях: