История болезни F06.61 Органическое эмоционально-лабильное расстройство в связи с сосудистым заболеванием гол.мозга. Отделение неврологии Диагностика и лечение в отделении неврологии

Неврологическая служба оказывает квалифицированную специализированную помощь на амбулаторном и стационарном этапах, опираясь на правило преемственности в лечении пациентов.

Состав отделения неврологии

В стационаре помощь больным с заболеванием нервной системы оказывают на базе: 1-го неврологического отделения - общей неврологии , имеющего койки для больных с рассеянным склерозом и 2-го неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения .

В поликлинике ведут прием: межокружное отделение пароксизмальных состояний и межокружное отделение рассеянного склероза .

Персонал отделения

Штат неврологической службы составляют врачи-неврологи с большим стажем лечебной работы и специализированной подготовкой, необходимой для использования современных технологий в медицине, врач физиотерапевт, ЛФК, опытные медицинские сёстры, которые являются профессионалами высокого класса, обладающие достаточным опытом работы в неврологической практике.

Диагностика и лечение в отделении неврологии

Основной принцип работы неврологической службы - эффективная высокоспециализированная медицинская помощь; индивидуальный подход, профессиональная забота; высокая ответственность; психологический комфорт и специальный уход.

Неврологическая служба занимается диагностикой и лечением различных заболеваний нервной системы: нарушениями деятельности головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы.

Оказывается круглосуточная медицинская помощь, проводится обследование экстренных и плановых больных.

Для выполнения поставленных задач имеются все современные методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний нервной системы, включающие: магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного и спинного мозга, позвоночника, дуплексное сканирование магистральных артерий головы, электроэнцефалография.

Пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга проводится комплексное лечение: сосудистая терапия, консультации специалистов, любые виды обследования.

Лечение каждого пациента проводится согласно современным рекомендациям и протоколам доказательной медицины.

Направления деятельности

• лечение острых нарушений мозгового кровообращения и их последствий;
• лечение пациентов с рассеянным склерозом;
• диагностика и комплексное лечение заболеваний периферической нервной системы: невропатия лицевого нерва, тригеминальные невралгии и др., полиневропатии различного генеза;
• болезнь Паркинсона;
• остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков с болевым синдромом и неврологическими проявлениями.
• диагностика и лечение различных видов головокружения;
• диагностика и коррекция состояния больных с патологией вегетативной нервной системы;
• синдром беспокойных ног;
• неврологические проблемы кардиологических больных, больных с метаболическим синдромом, с

ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! Вячеслав. Мне 31 год. Хочу попросить:
1)Помощи. Совета.
2)Получить консультацию.
3)А может быть подскажете и чёткий план действий в моей ситуации.
Краткое описание истории заболевания и симптомов:
В 19 лет заболел следующим образом: находясь на даче(копали картошку)весь день чувствовал недомогание. Но работать было необходимо. И к вечеру произошло следующее: копая почувствовал что "выключаюсь" дрожь в теле, слабость. Присел.
Заболела голова, промелькнуло ощущение что в голове « приостанавливается кровь» , поднялся жар, усилилась слабость. После возвращения домой и отдыха
самочувствие не улучшилось, напротив появилась температура до 37, 8 градусов.
На следующий день обратился в ЦРБ(станичную). Госпитализировали с диагнозом ВСД. Общие анализы с небольшими отклонениями. Самочувствие ухудшалось появились судороги по позвоночнику и в ногах. Дереализация. Поехал в край в Цен. Конс. Поликл. К диагнозу добавился Гипатоломический синдром. Позже добавились последствие нейроинфекции, диэнцефальный синдром. Итак на тот момент:
Диагноз: Последствия нейроинфекции. Диэнцефальный синдром с частыми гипоталомическими кризами. ВСД. (При этом диагноз последствия нейроинфекции поставили спустя 5 месяцев в другом городе на очной консультации) И вот спустя пять месяцев начали лечить т. к. до этого наши местные станичные врачи утверждали что ВСД – это в принципе нормально(даже при моих симптомах) и рекомендовали приём витаминов. В крае в принципе тоже.
Лечение: хлоракон, винпоцетин, бензонал, витамины, лидаза. От лечения стало чуть чуть легче, но незначительно. Позже приписали: хлоракон длительно, винпоцетин длительно. Потом хлоракон заменили на феназепам длительно.
Итак принимал:
1. феназепам 1\ 4 т. 1- 2р. в день
2. винпоцетин 1т. 2р. в день
3. Мультивит 3раза в год курсами по 2месяца
Где- то через полгода состояние стабилизировалось, даже стало получше. Из симптомов сохранялась - температура (теперь ежедневно не меняясь) 37, 2град. -37, 3 град. , слабость, на плечах и бёдрах появились бледно- розовые стрии(Иценко Кушинга не подтвердилось, все исследования мы провели). Однако если я хотя бы два дня не принимал лек- ва становилось хуже. Если не принимал винпоцетин, то заболевала (стягивало) голова. Если не принимал феназепам, появлялось напряжение, беспокойство, судороги то в руках, то в ногах вегето- сосудистая дистония.
Прошло 9 лет. За это время набрал вес 40кг. при росте 170см (был вес 80кг- стал 120кг.).
Я принимая лекарства, приспособился к своей болезни, боролся со слабостью, вёл активный образ жизни. Отучился(в\ о), работаю(компьютерщик- системотехник), женился.

Как гром среди ясного неба началось ухудшение. А может это новое заболевание.
Перед этим появилось какое то дикое утомление мозга(как вроде бы мозг истощился до предела). Отдых не приносил ощутимого облегчения. Стала болеть голова(боль переутомления), нарастать слабость.

15. 11. 07. г. шёл с коллегами на работу, немного недоходя работы почувствовал нарастающую сильную слабость, головокружение, чуть не упал. На следующий день сильная общая слабость(не могу стоять более 10 мин.) появилась с обеда, начала кружиться голова, « гриппозно- аллергическое» состояние.
Обратился в ЦРБ. Участковый терапевт дал направление в край в Цен. Конс. Поликл. к эндокринологу и невропатологу.
ОАК:
Эр 5, 6х10, Нв 177, ц 0, 94 L 4, 8х10, ЭО, п 2, с 68, л 24, м 6, РОЭ 6,
глюкоза 5, 1, амилаза 48, АСТ 14, 6, АЛТ 26, 6, креатин 112,
мочевина 5, 33, мочевая к- та 395, 8, К 4, 93, Na 140, 8, Са 2, 71,
холестерин 4, 8, В липопр. 4, 4, Билирубин непр 23, 5, прямой 2. 5

ОАМ:
Эп 0- 1- 2, л 0- 1- 2 оксалаты в большом количестве.

МРТ:
Режим исследование: FSE
На серии томограмм внутримозговых патологических очагов нет.
Желудочки и цистерны обычной формы и размеров, симметричны.
Гипофизарная и краниовертебральная области без особенностей.
Правая максиллярная пазуха заполнена экссудатом на весь обьём.
Субарахнидальные пространство не изменены.

ЭЭГ:
Заключение:
Патологическая активность не зарегистрирована. Лёгкие изменения регулярного характера. Усилено влияние рдх на кору.

Консультация специалистов:

Эндокринолог:

Диагноз:
Нейроэндокринный синдром с нарушением жирового обмена кожной трофики. Симптомотическая артериальная гипертензия.

Невропатолог:
В начале подозрение легло на миастению, но она не подтвердилась.
Диагноз: Гипоталомический синдром с пароксизмальными психо- вегетативными приступами. Нарушение жирового обмена. Симтомаческая артериальная гипертензия.

Назначение:
Наблюдение у невролога и эндокринолога по м\ ж.

От лечения эффекта не последовало. Самочувствие начало резко ухудшаться.
Госпитализировали в Центральную Районную Больницу:
Диагноз:
Церебральный арохноидит с нарушением ликвородинамики. Гипоталомический синдром. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. (При этом диагноз был поставлен в другом городе и переписан врачами ЦРБ слово в слово).

Лечение:
Трентал в\ в, мексидол в\ в, церебролизат в\ м, алоэ в\ м, винпоцетин в\ в, милдронат в\ в.
Выписан. От лечения эффекта не последовало. Самочувствие продолжает ухудшаться.

Принимаю: Кавинтон, нейромультевит, милдронат, феназепам.

На данный момент(29. 02. 08г.) : Постоянные головные боли (разрывает голову) не купирующиеся ничем, кроме сильных болеутоляющих.
Немеет правая половина головы и левая половина лица Слабость (обездвижен). Тошнота. Ухудшилось зрение(вижу как в воде). Температура 37, 1. Отекает лицо. Болят глаза и мышцы глаз (с трудом поворачиваю в стороны). Ухудшился слух и постоянно свистит, шумит в голове и ушах. Притуплено ощущение тела. Умеренные(терпимые) судороги в разных частях тела. Периодически случается растройства речи(раньше никогда не было). Головокружения(лёжа, сидя). Лёгкое дрожание конечностей. Гипоталомические кризы. Ощющениие интоксикации. Психологически очень переживаю.
Очень надеюсь на Вашу помощь.
Какие нужно анализы - я покажу.

В нынешнем понимании, неврология - является медицинским разделом, в котором описаны и изучены заболевания нервной системы (центральной и периферической). Диагностика неврологических заболеваний является сложной даже для высококвалифицированного специалиста. Но благодаря использованию новейшей медицинской техники, возможности при обнаружении достоверного диагноза расширяются. Современный центр, который занимается неврологией, обладает новейшими аппаратами. Они дают правдивую информацию о болезнях спинного и головного мозга, врожденных патологиях позвоночного столба и прочее. На базе приобретенной информации делает заключение о базовом состоянии пациента и нужных способах лечения. В такие медицинские центры обращаются люди с разными неврологическими симптомами.

Ограниченная сфера деятельности, которая описывает современную практическую медицину, затрудняет как понимание, так и диагностику большинства болезней. Врачи зачастую ограничиваются своей областью, нарушая связь с другими возможными состояниями. Это ведет помимо диагностических еще и лечебных ошибок.

Полный список болезней не основывается на нервной системе, как гласит народная поговорка «все болезни от нервов», однако при развитии заболеваний вовлечена нервная система, которая способна изменить, или оттянуть картину заболеваемости. Поэтому прежде чем врачи совершат диагностику, они сперва направляют заболевших людей к неврологу для консультации.

История неврологии

Еще до нашей эры встречались первые источники о заболеваниях нервной системы. Это было примерно 3 тысячи лет до нашей эры. У пациентов были обнаружены нарушения чувствительности и параличи. В древней книге Индии «Аюр-Веды» были отмечены обмороки, судорожные припадки и головная боль. В летописях Рази, Гиппократа и Ибн-Сины представлены клинические описания различных неврологических болезней, методы, а также диагностика их лечения. Уже в тот период времени состояние человека характеризовалась, как болезнь головного мозга, в том числе мигрень и эпилепсия.

Стремительное развитие неврологии в виде науки связано со скорым появлением способов по анализу нервной системы. Т. Виллизий и Д. М. Морганьи в средние века смогли предоставить информацию о том, что некоторые нарушения неврологического характера были связаны непосредственно со структурой мозга. Основной вклад в развитие подобного учения морфологического характера нервной системы основался вместе с такими именами: Якоб Сильвий, Адрей Везалий, Констанцо Варолий. Декарт рассказал о рефлексе и создал для него определение. Это и были основные положения нейрофизиологии.

Причины неврологических заболеваний и их симптомы

Неврологические заболевания преследуют различные причины при возникновении. Важная составляющая - наследственность. Большинство неврологических заболеваний, в первую очередь, зависят от системных болезней внутренних органов. Присутствие токсинов, неверный прием, а также злоупотребление лекарственными препаратами также вызывают неврологические заболевания. Раковые метастазированные клетки помимо этого провоцируют паранеопластические, а также синдромы при заболевании.

Зачастую сложно определить неврологические заболевания в результате того, что их этиология до сегодняшнего времени не ясна. При подобных заболеваниях можно заметить видимые повреждения атомов, однако их источник трудно определить. Ведь это похоже больше на состояние, нежели болезнь. При диагностике неврологического заболевания - главное выбрать верный способ исследования, ведь от него зависит лечение.

Возникающие заболевания похожи между собой по проявлениям и симптомам. Определить неврологический вид болезни можно по признакам, которые проявляются у больного:

Появление даже одного из этих признаков свидетельствует о том, что человек должен пройти обследование у невролога.

Но зачастую бывает и то, что подобные симптомы являются признаками иных заболеваний систем и органов. Именно это и объясняет сильную связь неврологии с анатомией человека.

Диагностика и лечение

Постановление диагноза может быть только после тщательного обследования, включающее в себя несколько мероприятий, и определяет их необходимость только Ваш лечащий невролог. К ним относят:

Современный подход к лечению неврологических заболеваний обусловлен развитой фармакологической отраслью и усовершенствованным хирургическим оборудованием. Помимо этого для терапии патологий используют новейшие иммуномодулирующие препараты, стволовые клетки, малоинвазивную нейрохирургию и стереотаксическую радиохирургию.

Профилактика неврологических заболеваний

Если центральная нервная система здоровая, значит и остальные органы правильно функционируют. Когда происходит малейший сбой в организме, возникают различные осложнения и заболевания. По той причине, что лечение неврологических заболеваний это весьма продолжительный и сложный процесс, важнее сохранять ее здоровой, чем лечить. Для этого профессионалы советуют воспользоваться основными рекомендациями, благодаря которым каждый человек сохранит свое здоровье.

Основным фактором здоровой центральной нервной системы в организме человека является ведение здорового образа жизни. Под таким определением включено:

• соблюдение правильного режима;
• здоровое питание;
• продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• хорошая физическая активность;
• отказ от вредных привычек в виде курения или употребления алкоголя.

В результате того, что неврологические заболевания являются осложнениями инфекционных болезней, необходимо пользоваться профилактическими способами, которые предупреждают подобные симптомы. Своевременная вакцинация - один из методов при профилактике инфекционных болезней.

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания - представляют собой патологические изменения, возникающие в одной зоне нервной системы, и относятся к хроническим заболеваниям.

Они делятся на два вида:

• Экстрапирамидные;
• Пирамидные.

Экстрапирамидная система - отвечает за напряжение в мышцах, непроизвольные движения, за осанку и состояния равновесия.

Пирамидальная система - относится к координации движений, понижает мышечные рефлексы и их тонус. Иногда неврологические заболевания могут повлиять на внешние функции мозга, затронуть память, привести к расстройствам речи, а также восприятия.

На врачебной практике чаще всего встречаются такие неврологические патологии:

Подробнее о неврологии

– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности?

– Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в Екатеринбурге с 2008 года. Сегодня в ее составе пять подразделений в различных районах города, в том числе наша Клиника лечения боли. Это комплекс, который объединил врачей-экспертов со специальной подготовкой в сфере лечения боли. Мы используем специальные методики, лабораторные методы и оборудование, наша деятельность регламентирована общими правилами и подходами к диагностике и лечению боли, и внутренним менеджментом.

Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.

Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях

Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.

– Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?

– Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.

Лечение включает в себя также различные нелекарственные методы. При распространенных причинах боли (последствиях спортивных травм, заболеваниях костно-мышечной системы) применяется такой инновационный метод, как кинезиотейпирование. На коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты наклеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку, мышцы, разгружают определенные участки тела, улучшают кровоснабжение и лимфоотток, тем самым значительно снижая болевые ощущения. Еще один инновационный метод – плазмолифтинг. Плазму, которую получают в концентрированном виде из крови самого пациента, отделяют от крови, обогащают тромбоцитами и биологически активными веществами и вводят, например, в ткани вокруг больного сустава.Такая плазма обладает хорошими восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. В нашей клинике для физиопроцедур активно используются как традиционные аппараты, такие как приборы магнитотерапии, магнитолазер, ультразвук, амплипульс, так и инновационная аппаратура. Например,для снятия приступов мигрени и профилактическоголечения головных болей используется аппарат «Симпатокор-1». Он успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.

– С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?

– Чаще встречаются головные боли и боли в спине, с небольшим «отрывом» от них идут боли в суставах. При необходимости для высокоточной диагностики причин таких болей мы используем метод МРТ (магниторезонансная томография). Точный и своевременный диагноз значит очень многое для назначения правильного лечения, избавляет пациента от хождений по мукам.Наш диагностический комплекс, помимо МРТ, включает в себя различные виды УЗИ. Клиника, единственная в городе, делает УЗИ периферических нервов. Это очень важно при диагностике компрессий нервов, так называемых «туннельных синдромов», например, синдрома запястного канала, синдрома кубитального канала, позволяет увидеть локализацию и причину сдавливания нервного ствола.Мы проводим экспертную ультразвуковую диагностику состояния сосудов головы и шеи. Очень часто такое исследование позволяет верифицировать причины головной боли – такие, как нарушение венозного оттока, вертеброгенные компрессии позвоночных артерий, мышечное напряжение, нарушения регуляции тонуса сосудов. Это дает точку опоры для врача-терапевта и невролога. Они получают рычаг, с помощью которого можно решить ситуацию с тяжелой, повторяющейся болью, от которой пациент порою отчаялся найти избавление и смирился. В результате точной диагностики мы находим эту причину, нередко хорошо поддающуюся лечению.

– Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?

– Боль в городах молодеет: человек всю неделю, не разгибаясь, сидит за компьютером, а на выходные резко переключается на занятия в спортзале или на горнолыжном склоне. А затем идет в нашу клинику с жалобами на боли в спине. С возрастом увеличивается частота заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе – остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, поражения мышц и связок. Простые общие советы для предотвращения развития подобных заболеваний: стараться вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за рекомендациями к специалистам. По поводу вида и интенсивности необходимых физических нагрузок. Конечно, движение – это жизнь, но очень важно, чтобы оно вызывало не боль, а радость. Нередко пациенты обращаются к нам с жалобами на боли в конечностях, в частности, в запястьях рук, лучезапястных суставах, где нервы тесно лежат вместе с сухожилиями. Воспаление возникает из-за напряжения от длительной рутинной работы, например, при работе с гаечным ключом, длительном вождении машины в неотрегулированном по высоте и глубине кресле и руле, при игре на пианино, работе за неудобно расположенной клавиатурой компьютера.
Такие боли нередко могут сделать человека инвалидом. В таком случае надо проводить лечебно-диагностическую блокаду, лечить непосредственно нерв, вводить препараты, блокирующие боль, снимающие воспаление и отек, предотвращающие дальнейшее разрушение нерва, а в ряде случаев – выполнять нейрохирургическое вмешательство на нерве. При проведении блокад боли в нашей клинике используются высокотехнологичные методы: под контролем ультразвукового датчика (это называется УЗИ-навигация) или рентгеновского изображения в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое лекарство. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей, сосудов и обеспечивают повышенную безопасность процедуры. Благодаря ювелирной точности введения нам удается снизить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных реакций, возможных при введении высоких доз препарата.

– Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?

– Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.

– В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?

– В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли.Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.

Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.

Соблюдение врачебной тайны - неотъемлемое правило сайта.
Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.