Хламидиоз во время. Хламидиоз (хламидийная инфекция)

К сожалению, в современном мире существуют болезни, которые распространились настолько широко по всей планете, что их можно охарактеризовать как эпидемии, — это

Одной из причин столь тотального распространения таких инфекций, как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз, врачи считают течение недуга с маловыраженной симптоматикой. Зачастую человек просто не в курсе, что он носитель, и передает своим партнерам хламидии и уреаплазмы. А вот вторая причина — это халатность самих пациентов, неправильный образ жизни и неосведомленность о существовании таких болезней. Согласно медицинским исследованиям, в организме человека могут находиться сразу несколько видов патогенов. Так, когда диагностируется хламидиоз, трихомониаз, уреаплазма и микоплазма обнаруживаются тоже.

Хламидии — это...

Хламидиоз — это одна из самых распространенных Chlamydia trachomatis (хламидии), передается в основном половым путем. Согласно исследованиям ВОЗ, около 30 % людей во всем мире инфицированы хламидиозом. Это заболевание, как правило, протекает при наличии иных инфекционных заражений. Часто диагностируют не только хламидиоз, уреаплазмоз, но и патологии, вызванные такими микроорганизмами, как гарднерелла, папиллома, микоплазма и др. В связи с этим при обнаружении хотя бы одной инфекции из списка необходимо сдать анализ и на хламидии.

Причины развития

Инфекция очень распространена не только среди людей, но и в природе. Учеными выявлены хламидии во флоре и фауне планеты — у птиц, домашних и диких животных, моллюсков, даже у некоторых видов растений присутствуют хламидийные инфекции.

Ученые разделили хламидии на несколько видов:

• Chlamydia psittaci — обнаружен у птиц, которые могут переносить инфекцию и заразить человека воздушно-капельным путем. Этот вид может вызвать пневмонию, артрит, пиелонефрит.
• Chlamydia pecorum — этой инфекцией можно заразиться от животных, ведь именно их в первую очередь поражают микроорганизмы.
• Chlamydia pneumoniae — заражение хламидиозом от человека.
• Chlamydophila felis — эти микроорганизмы вызывают болезнь у животных, которые, в свою очередь, могут заразить и человека. Заболевание проявляется частыми конъюнктивитами (и у людей, и у животных).
• Chlamydophila caviae — данный вид патогена вызывает недуги половых органов у инфицированных людей.
• Chlamydia trachomatis — инфицированные этим видом хламидий пациенты могут иметь расстройства в работе любого органа в организме.

Пути передачи

В современном обществе очень легко подхватить хламидиоз. Причины инфицирования — незащищенный секс или беспорядочная смена партнеров. Передача хламидиоза возможна при половых контактах гетеросексуальных пар и при гомосексуальных отношениях. Если имел место вагинальный секс, то поражаются мочеполовые органы, при анальном — прямая кишка, оральный приведет к инфицированию горла и дыхательных путей. По большому счету, абсолютно любой человек может быть инфицирован хламидиями.

Хламидиоз — это одна из немногих ЗППП, заражение которой может произойти и бытовым путем. К этому может привести:

• пожатие руки инфицированного человека;
• совместное пользование посудой — чашкой или ложкой;
• общие гигиенические средства — полотенца, мочалки;
• общее нижнее белье.

Особую осторожность следует проявить женщинам, готовящимся произвести на свет потомство. Хламидиоз от инфицированной матери может передаться плоду и привести к осложнениям течения беременности, нарушениям внутриутробного развития малыша или негативным последствиям после его рождения.

Хламидиоз, возбудителем которого являются бактерии вида pecorum и psittaci, передается человеку через контакт с птицами или животными. Зачастую опасности подвержены люди, которые тесно контактируют с представителями фауны. Это работники зоопарков, ветеринары и т. п.

Процессы развития

Как уже известно, период развития патогена составляет три-четыре дня. В первую очередь поражаются, как правило, слизистые оболочки внутренних половых органов. Бактерия крепится к клетке-хозяину, проникают в нее, размножаются и покидают свой временный дом, разрушая его оболочку.

Инкубационный период длится около месяца, а точнее от 20 до 30 дней. Так, на протяжении этого времени, диагностировать хламидиоз известными медицине способами невозможно.

При гибели клетки слизистых оболочек выделяют активные вещества биологического характера, провоцирующие усиление кровотока, снижение функций клеточной мембраны и повышение количества лимфоцитов в тканях. Начинается воспаление. Из очага инфекция перемещается по лимфе между лимфатическими узлами и распространяется по всему организму. Ученые считают, что хламидии могут поражать любой орган и ткань, но чаще всего страдают ткани мочеполовой системы, суставы и глаза.

Может по-разному реагировать на хламидиоз. Это, как правило, вызывает хронизацию хламидийной инфекции. Так, при начале менструации у женщин, приеме оральных контрацептивов, при банальной усталости организма от физического труда или психоэмоциональной перегрузки иммунитет ослабевает и становится уязвимым. В связи с этим инфицирование и течении недуга может быть бессимптомным. Но не всегда.

Симптомы

Преобладающие признаки у мужчин и женщин могут проявляться время от времени на протяжении инкубационного периода, под воздействием некоторых факторов — употребления алкоголя, активного полового акта, стресса или приема острой пищи. Симптоматика хламидиоза представлена в трех формах:

• острая;
• хроническая;
• бессимптомная.

По данным клинических исследований, симптомы проявляются лишь в 60 случаях инфицирования из 100.

Хламидии могут поражать не только мочеполовую систему, но и другие системы и органы:

1. Глаза. Недуг сопровождается конъюнктивитом, при котором оболочка глаза краснеет, появляются неприятные ощущения при моргании, слезоточивость и выделения желтоватого цвета. Эти признаки напоминают обычное воспаление конъюнктивы, однако в данном случае причина недуга совсем иная — хламидиоз. Симптомы (фото пораженного органа зрения представлено ниже) могут иметь различную интенсивность и проявляться как вместе, так и по отдельности.

2. Мозг. Болезнь проявляется энцефалопатией, при которой временами останавливается дыхание и появляются судороги.

3. Дыхательная система. Налицо воспаление глотки и легких, сопровождающееся хламидийными фарингитом и пневмонией.

4. Почки — воспаление почек.

5. Суставы. Артрит, вызванный хламидиями, протекает с выраженными болевыми ощущениями в суставах при движении.

7. Одновременное поражение внутренних органов — хламидиоз сердца, печени и легких. По сути, является одним из самых сложных заболеваний.

Так как многие из перечисленных признаков характерны для иных болезней, не всегда пациенты могут понять, что у них хламидиоз. Симптомы и лечение может правильно распознать и назначить только врач, а поскольку не все при малейшем ухудшении самочувствия обращаются в клинику, терапия может отложиться на неопределенный период, что ведет к развитию осложнений.

Симптомы у женщин

При инфицировании хламидиями женщина может заметить:

• выделения белого или желтоватого цвета с неприятным запахом из половых органов;
• дискомфорт в паховой области — жжение, небольшая боль, зуд;
• болезненные менструации и боли, предшествующие им (является симптомом при условии, что ранее таких явлений не было замечено);
• небольшие ;
• слабость, повышение температуры;
• болезненные ощущения при половом акте и после него.

Симптомы у мужчин

При хламидиозе мужчины могут ощущать дискомфорт в мочеиспускательном канале (поскольку имеет место воспаление) на протяжении нескольких месяцев. Ко всему прочему могут добавиться и другие симптомы:

• небольшие выделения стеклообразного вида из мочеиспускательного канала (в основном с утра);
• незначительные болевые ощущения в половых органах и поясничном отделе;
• повышенная температура тела, ослабление организма;
• потемнение мочи с примесью гноя (прожилок);
• появление капель крови при мочеиспускании или семяизвержении;
• дискомфорт в области промежности при половом акте;
• болевые ощущения в паху, около анального отверстия и в области простаты;
• снижение половой активности, уменьшение количества спермы, а также изменение её цвета.

Болезнь хламидиоз у мужчин зачастую выражена неярко и смазано, а развитие недуга протекает медленно.

Когда болеют дети

Новорожденный ребенок может заразиться хламидиозом тремя способами:

1. При прохождении по родовым путям инфицированной матери. В этом случае младенец может заразиться хламидиозным конъюнктивитом. Проявится заболевание обильными выделениями из глаз малыша спустя пять или шесть дней. Если во время родов ребенок не заразился от матери, то есть высокая вероятность инфицирования через грудное молоко.

2. Внутриутробно. Хламидии проникают через плаценту в организм будущего младенца. Как правило, диагностирование заболевания у будущей матери происходит еще до рождения малыша, поэтому в первые часы после появления крохи на свет врачами будут проведены все необходимые анализы для выявления болезни. С вероятностью в 70 % новорожденный приобретает хламидии от больной матери.

3. При контакте с инфицированным человеком в первые дни после рождения. Поэтому следует вести наблюдение за состоянием здоровья младенца и при малейших отклонениях сдать все требуемые анализы.

В подростковом возрасте заражение может произойти бытовым путем — при посещении бассейна, от рукопожатия больного человека и других контактов. Патоген проявляет себя, как и в случае со взрослыми, слабо, симптоматика слабо выражена. В связи с этим в целях раннего выявления инфекции рекомендуется обследовать детей систематически.

И подростков опасен возможными осложнениями. Это могут быть:

• хронические воспалительные процессы мочеполовых органов;
• проблемы у девочек с будущим вынашиванием ребенка;
• спайки маточных труб;
• рак шейки матки.

Симптомы у новорожденных могут проявляться как:

• Конъюнктивит — гнойное закисание глаз, склеивание век после сна, покраснение глаза. Такая симптоматика проявляется на протяжении месяца.
• Пневмония — расстройства дыхания, бледность кожных покровов, срыгивания после кормления, затяжной кашель.
• Кожные воспаления и высыпания.
• Уретрит у мальчиков или вагинит у девочек.

Симптоматика у подростков совпадает с таковой у взрослых людей.

Если диагностирован хламидиоз у детей, лечение проводят по общим схемам, с тем лишь условием, что требуется корректировка дозы согласно весу пациента. Так, терапия новорожденных подразумевает использование различных средств, в состав которых входят антибиотики, прием витаминных комплексов, лечебную физкультуру. Для лечения заболевания у подростков применяют антибиотики, препараты противогрибковые и иммуноподдерживающие, витамины.

Диагностика

Так как симптомы данного недуга довольно неспецифичны, то при самых незначительных отклонениях в состоянии здоровья мочеполовой системы следует обратиться за консультацией к врачу. Женщины должны посетить гинеколога, а мужчины — уролога. Также не помешает визит к дерматовенерологу.

Для точного определения заболевания нужно выявить микроорганизм, повлекший инфицирование, — хламидию. Для диагностики хламидиоза пользуются, как правило, сразу несколькими методами:

• микроскопическими;
• серологическими;
• применения ДНК-зондов;
• выделяя инфекцию в клетке;
• методами ПЦР и ЛЦР;

Необходимо обратить внимание что, исследуя один лишь мазок (соскоб), выявить инфекцию со 100 % уверенностью невозможно. Специалист может только предположить наличие заболевания, в остальном же требуется подтверждение иными методами диагностирования.

Если у человека обнаружены хламидии, то следует сдать анализы на хламидиоз и его половому партнеру, даже при отсутствии у того симптомов.

Осложнения

Так как недуг протекает с малозначительными симптомами, то человек на протяжении длительного времени может и не знать об инфицировании. А в это время половой хламидиоз может спровоцировать развитие цистита, простатита, пиелонефрита, бесплодия, нарушение эрекции, вызвать гинекологические болезни матки и ее шейки, а также воспаления придатков. В большинстве случаев пары, решившие завести ребенка, сталкиваются с проблемой бесплодия, причиной которого могут оказаться хламидии. По данным исследователей, каждая шестая пара имеет проблемы с деторождением, и в половине случаев неспособным к зачатию оказывается мужчина.

Серьезную опасность для человеческого организма несет не только сам хламидиоз, но и осложнения после болезни. У мужчин, перенесших эту болезнь, могут развиться везикулит и простатит, что, опять же, ведет к бесплодию. Кроме того, если инфекция проникла в мочевую систему, то вероятно развитие цистита. А при запущенных формах хламидиоза возможно сужение мочеиспускательного канала.

У женщин вероятность внематочной беременности при наличии хламидий увеличивается в несколько раз. Может иметь место непроходимость маточных труб и эндометрит. А во время родов будущая мама может заразить своего малыша, более того, иногда плод инфицируется и внутриутробно, через плаценту, что чревато и проблемами со здоровьем крохи, и общим осложнением течения беременности.

Хламидиоз ведет к поражению не только половых органов и мочевыделительной системы. Так, при синдроме Рейтера поражаются суставы, кожные покровы, недуг вызывает воспаление глаз и другие болезни.

Лечение

Процесс выздоровления протекает тяжелее, чем при инфицировании организма иными бактериями. Это связано с тем, что хламидии отлично приспосабливаются к лекарствам и способны избегать их. При этом терапию необходимо провести в самые короткие сроки. Важный нюанс: при хламидиозе лечение показано обоим партнерам. По завершении медикаментозного курса следует провести повторную диагностику. В случае если болезнетворных бактерий не обнаружено, то сдача анализов откладывается на месяц. Женщинам проходить обследование нужно перед началом менструации. Если в итоге анализы не дали положительного результата, значит, схема выбрана верно, и болезнь отступила.

Курс лечения хламидиоза включает:

• применение антибактериальных препаратов;
• использование иммуномодулирующих средств для поддержания функций иммунитета;
• восстановление микрофлоры слизистых.

Итак, хламидиоз — это заболевание, спровоцированное инфекцией внутри клетки, и для его лечения назначаются антибиотики, проникающие и накапливающиеся в пораженных клетках, останавливая внутриклеточные процессы белкового синтеза.

Совместно с приемом антибиотиков пациенты начинают иммуномодулирующую терапию. Она устраняет изменения в иммунитете, произошедшие в организме человека, инфицированного хламидиями.

Завершающим этапом противохламидийной терапии является применение препаратов, направленных на профилактику и устранение дисбактериоза кишечника. Для этого принимают пробиотики — медикаментозные средства, содержащие в себе живые полезные бифидобактерии.

Медикаментозное лечение у мужчин и женщин, как правило, схоже. Разница лишь в проведении местной терапии.

Важно! Аскорбиновая кислота и кислые растворы противопоказаны при таком заболевании, как хламидиоз. Лечение у мужчин (препараты назначаются в виде кремов) заключается в обработке крайней плоти, устья мочеиспускательного канала и головки полового члена. Лекарственные средства наносятся тонким слоем каждый день, по 3 или 4 раза в сутки, на протяжении месяца. По окончании курса терапии следует еще раз проконсультироваться у лечащего врача и в течение трех месяцев пройти повторное обследование на хламидии. При отрицательном результате можно говорить об излечении.

Вот так проходит при диагнозе "хламидиоз" лечение у мужчин. Препараты назначаются антибактериального действия:

• тетрациклиновая группа — "Доксициклин" и "Метациклин";
• фторхинолоновая группа — "Офлоксацин" и "Ципрофлоксацин";
• макролиды — "Джозамицин" и "Ровамицин".

Во избежание рецидива в обязательном порядке проводится лечение полового партнера.

Лечение у женщин (препараты для основного приема):

• "Повидон йод";
• "Гексикон";
• "Генефрон".

Эти свечи отлично работают против инфекции, уничтожая вирусные клетки и жизненно необходимые структуры патогенных микроорганизмов. Однако только суппозиториями терапия не ограничивается, если поставлен диагноз "хламидиоз". Лечение у женщин (препараты дополнительного действия перечислены ниже) должно быть комплексным:

1. Наряду с антибиотиками назначаются препараты, воздействующие на иммунитет, — "Метилурацил", "Виферон", "Лизоцим", "Тималин", "Полиоксидоний". Эти средства повышают защитные функции организма и способствуют борьбе с хламидиями.
2. Назначаются витамины "Витрум" или "Супрадин". Применение этих препаратов назначают на срок не менее двух месяцев.
3. Для поддержания необходимого количества ферментов в организме назначаются "Мезим", "Фестал", "Креон".
4. В связи с чрезмерным употреблением лекарственных средств на протяжении всего курса терапии необходима поддержка печени. Для этого используют "Гепабене", "Эссенциале Форте".
5. На 10 день курса медикаментозного лечения добавляют физиотерапию — лазерное лечение, ультразвуковую и магнитную терапии.

Во время терапевтического курса пациенты должны избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться и прекратить на время лечения половую жизнь. Еще раз напомним: терапию проходят оба партнера одновременно!

Профилактика

Для предотвращения заражения хламидиями необходимо исключить беспорядочную половую жизнь и частую смену партнеров. Использование презервативов сведет к минимуму вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем. Если же болезнь все же настигла, то по завершении курса лечения следует провести повторные обследования всех потенциальных половых партнеров для исключения возможных рецидивов болезни.

• Chlamidiya trachomatis — урогенитальный хламидиоз
• Chlamidiya pneumoniae — хламидийная пневмония, бронхит, астма

Если появились хламидии у женщин, симптомы зависят от вида хламидий и их локализации.Чаще всего заражение происходит Хламидией трахоматис, которая передается половым путем (оральный, генитальный, анальный секс), реже через предметы личной гигиены, пастельные принадлежности, нижнее белье, грязные руки, возможен также путь передачи хламидиоза от матери к плоду во время беременности и родов.

От состояния иммунитета человека во многом зависит и процесс развития хламидиоза, при сильном иммунном ответе на внедрение микробов в организм, например, если появились хламидии у мужчин, симптомы заболевания могут отсутствовать и организм сам способен справиться с ними. При единичном случае заражения (случайный половой контакт), если человек имеет крепкое здоровье, то хламидии погибают, защитные силы организма не дают им размножаться.

Но если происходит массивное заражение, регулярные половые контакты с носителем хламидиоза, то организм не справляется с натиском инфекционных агентов и возникает воспалительный процесс, который в 67% случаев у женщин и в 46% случаев у мужчин проходит бессимптомно. В таблице представлены возможные заболевания, вызываемые хламидиями у женщин, мужчин и детей.

Мужчины	Женщины	Дети
Хламидия трахоматис может поражать любую ткань и орган человека, но чаще всего вызывает следующие заболевания.
Простатит — воспаление предстательной железы Эпидидимит — воспаление придатков яичка — воспаление слизистой оболочки прямой кишки Орхит — воспаление яичка Везикулит — воспаление семенных пузырьков Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз	Эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки Цервицит — воспаление шеечного канала матки Сальпингит — воспаление маточных труб Сальпингоофорит- воспаление придатков матки Оофорит — воспаление яичников Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза Холецистит — воспаление желчного пузыря	У новорожденных малышей чаще всего бывает воспаление конъюнктивы Воспаление легких Воспаление бронхов Воспаление носоглотки Воспаление среднего уха Вульвовагинит
Осложнения
Нарушение потенции Бесплодие Хламидийный артрит Синдром Рейтера	Трубное бесплодие Выкидыши, преждевременные роды Спаечный процесс в малом тазу Синдром хронических тазовых болей Повышается риск онкологических заболеваний Хламидийный артрит Синдром Рейтера	Хронические заболевания легких — пневмонии, бронхиты
Хламидия пневмоние развивается у человека в основном в нижних отделах органов дыхания, но возможно и поражение сердца, сосудов.
Воспаление легких Бронхиальная астма Хламидийный бронхит Эндокардит Атеросклероз коронарных сосудов Хламидийный артрит	Воспаление легких Бронхиальная астма Хламидийный бронхит Эндокардит Хламидийный артрит	Воспаление легких Бронхиальная астма Хламидийный бронхит Эндокардит

Для диагностики урогенитальных хламидий у мужчин и женщин необходимо сдать иммуноферментный анализ (ИФА) и анализы методам ПЦР.

Особенно важно проходить полное обследование следующим лицам:

• Лица, обследующиеся на остальные ИППП — уреаплазма, микоплазма, герпес, гонорея, ЦМВ, трихомоноз.
• Лица, имеющие половые контакты с больным урогенитальным хламидиозом
• Женщины с бесплодием, со слизисто-гнойными выделениями с не уточненным диагнозом, с (аднексита), эндометрита и пр. заболеваний женских половых органов.
• Новорожденные малыши от матерей, болевших хламидийной инфекцией либо до беременности, либо во время беременности.
• Мужчины с симптомами дизурии, простатита, уретрита, со слизисто-гнойными выделениями из уретры, с не установленным диагнозом.

Профилактикой заражения является — здоровый сексуальный образ жизни, предохранение презервативами. Также население должно быть информировано о путях заражения, первых симптомах и поздних клинических признаках хламидий у женщин и мужчин, симптомах и лечении хламидий у детей.

Симптомы хламидий у женщин

После заражения, в течение инкубационного периода микробов, который составляет 14-28 дней, не бывает никаких проявлений инфицирования хламидиями у женщин. Симптомы хламидиоза могут появляться только спустя это время, когда хламидийная инфекция пройдет следующие стадии:

• Инфицирование
• Возникновение первичного очага инфекции — сначала появляется кольпит, вагинит, особенно у женщин в период менопаузы, у девочек, у беременных женщин, когда снижен гормональный уровень эстрагона.
• Прогрессирование воспалительного процесса в очаге — это зависит от локализации хламидий у женщины, симптомы при этом могут быть различными:
  • Жжение, зуд во влагалище, неприятные ощущения при мочеиспускании
  • Выделения при хламидиозе у женщин обычно слизисто-гнойного характера, с неприятным запахом, желтого или белого цвета
  • Боли в паху, пояснице, внизу живота
• На фоне иммунопатологических реакций развиваются изменения в органах и системах организма женщины:
  • Аднексит (сальпингоофорит, сальпингит, оофорит) — боли локализуются либо только в одной стороне, либо в обоих сторонах в области придатков матки, часто боль отдает в поясницу. При остром воспалительном процессе возможно повышение температуры тела от 37 до 38 С, женщину беспокоят выделения и постоянные болезненные ощущения, .
  • Цервицит — при осмотре гинеколог наблюдает эрозию шейки матки, шейка может быть увеличена, отечна, воспалена, а также возможны кровянистые выделения из шейки матки.
  • Эндометрит — острый процесс характеризуется высокой температурой, болями внизу живота, выделения могут быть различными и гнойными, и кровяными. Хронический процесс отличается сбоями менструального цикла, скудными или наоборот обильными выделениями при менструации.

Симптомы хламидий у мужчин

Коварство этого заболевания заключается в том, что при хламидиях у мужчин, симптомы долгое время отсутствуют, длительное время размножение патогенных микроорганизмов происходит бессимптомно. Только когда у мужчины появляются осложнения, такие как воспаление мочевого пузыря, яичка, простаты, а также возникновение бесплодия или нарушения потенции — тогда мужчина обращается к медицинской помощи.

Если вовремя не обратиться к специалистам, не диагностировать заболевание, зачастую хламидии у мужчин, лечение которых не производилось, переходит в хронический урогенитальный хламидиоз. При этом в период ремиссии никаких признаков недомоганий нет, а в периоды обострения проявляются все симптомы острого хламидиоза.

• После инфицирования чаще всего в первую очередь происходит воспаление мочеиспускательного канала. Хламидии у мужчин после заражения могут проявиться только спустя 7-28 дней в виде неприятных ощущений во время мочеиспускания, жжения, зуда, мутных первых капель мочи.
• Появление бесцветной жидкости из уретры, которое чаще всего бывает по утрам.
• Неприятные ощущения в паху, возможно появление боли в пояснице, промежности, повышение температуры до 37,5С.
• Уретра снаружи может быть покрасневшей, отечной, болезненной.
• В дальнейшем, когда лечение хламидий у мужчины не осуществлялось, могут возникать серьезные заболевания, такие как простатит, эпидидимит, орхит и др., с присущими им симптомами.

Подробнее о хламидиях у мужчин, симптомах и лечении можно прочитать в нашей статье

Хламидии у женщин и мужчин — лечение

Вся информация о лекарственных средствах и схемах лечения предназначена только для ознакомления. Лечение хламидиоза должно назначаться только квалифицированным врачом на основании результатов анализов, анамнеза пациента.

Все антибиотики при хламидиозе по их действию внутри клетки можно подразделить на следующие группы:

• низкая степень проникновения в клетку — у пенициллинов, нитроимидазолов, цефалоспоринов
• средняя степень у — аминогликозидов, тетрациклинов, фторхинолонов
• высокая степень у — азалидов и макролидов

• Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, или
• Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.

Второй ряд:

• Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки черехз 6 часов 7 суток
• Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
• Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
• Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней

Для беременных:

• Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
• Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
• Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней.

Подробнее о лечении хламидий читайте в нашей статье Срок лечения осложненных форм хламидиоза увеличивается и должен составлять не менее 2-3 недель.

Местное лечение хламидий у женщин:

• Свечи Бетадин — во влагалище на ночь в течение 2 недель.
• Мазь тетрациклиновая — тампоны во влагалище утром и вечером до 2 недель
• Мазь эритромициновая — тампоны вечером и утром 10-14 дн.
• Вагинальный крем Далацин Ц — на ночь в течение недели дозаторомво влагалище по 5 г.

Особые болезнетворные микроорганизмы – хламидии, проникая внутрь человеческого организма, вызывают такое заболевание, как хламидиоз. Могут поражать любой внутренний орган, но самым уязвимым местом является мочеполовая система. Хламидиоз симптомы не ярко выражены, поэтому сразу выявить болезнь трудно.

Что такое хламидиоз? Хламидиоз хламидиоз – Это группа инфекционных заболеваний, которые могут протекать в острой и хронической стадии.

Хламидийная инфекция проявляется по-разному. При заражении хламидиями дальнейший ход течения болезни зависит от основного пути проникновения микробов в организм. Существует несколько способов заражения.

Самым частым и основным путем передачи хламидии у человека является половой. Изначально начинает страдать влагалище. Постепенно инфекция распространяется на другие органы репродуктивной системы, от чего возникают спаечные процессы. Ситуация грозит развитием бесплодия, циститом, воспалительными заболеваниями матки. Любой незащищенный половой акт становится источником проникновения инфекции внутрь.

Заражение может произойти от больной матери к ребенку во время его прохождения по родовым путям. Очень часто появляется или пневмония. Есть вероятность передачи инфекции во время периода вынашивания плода.

Не исключается передача инфекции хламидии контактно-бытовым путем. Использование чужих предметов личной гигиены, грязные немытые руки, посещение общественных туалетов может стать причиной болезни. Болезнетворную активность бактерии могут сохранять вне организма человека до двух суток.

Самым редким путем заражения является воздушно-капельный тип. Источником заражения становится пациент, у которого обнаружена .

Разнообразие видов

У хламидиоза симптомы и лечение зависят от выявленного вида бактерий. Выделяют следующие виды хламидий.

• Откуда берется Chlamydia psittaci? Передается данный вид бактерий воздушно-капельным способом или через пыль от птиц. Именно они становятся переносчиками болезни. У пациента могут развиться воспалительные процессы в суставах (артрит), дыхательных органах (пневмония, бронхит), почках (пиелонефрит), заболевания сердца.
• Chlamydia pneumoniae передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Провоцирует чаще всего респираторные инфекционные заболевания.
• Chlamydophila felis в основном поражает организм кошек, вызывая у них насморк и конъюнктивит. Может передаваться и человеку.
• Люди в большинстве случаев заражаются Chlamydia trachomatis. Данный вид хламидий приводит к заболеваниям различных систем организма. Чаще всего результатом хламидия трахоматис является поражение урогенитальных органов.

Выявление вида бактерий поможет в дальнейшем определить путь, как можно лечить хламидии.

Проявление болезни

Диагностика болезни затруднена из-за того, что симптомы хламидий практически всегда отсутствуют. Но опасность для организма от этого не снижается. Скрытое течение болезни приводит к тому, что развиваются тяжелые последствия. Только у небольшого процента зараженного населения проявляются симптомы хламидиоза.

У хламидиоза инкубационный период может длиться от двух недель до месяца. По истечении этого времени могут появляться неприятные симптомы. Через сколько проявляется хламидиоз после полового акта с больным партнером? Признаки могут появиться уже спустя 10-14 дней, при условии, что во время полового акта не применялся презерватив.

Жизненный цикл хламидий будет выглядеть следующим образом.

• Попадание микроорганизмов на слизистую поверхность внутренних органов.
• Проникая внутрь клеток, хламидии начинают активно размножаться. Через пару дней, клетка, в которой происходила жизнедеятельность бактерий, отмирает.
• После отмирания клеток, новые микроорганизмы попадают в пространство между клетками. Здесь продолжается недолгий цикл развития хламидий. После этого они начинают внедряться в новые клетки. На месте погибшей клетки возникает воспалительный процесс.

Хламидийная инфекция у женщин может проявиться в виде воспалительных заболеваний, связанных с половой системой.

При обнаружении хламидия трахоматис у женщин могут развиваться следующие заболевания.

Воспаление слизистой поверхности влагалища приводит к развитию кольпита. Основные признаки кольпита это болезненные, неприятные ощущения в области влагалища. Болезнь может проявлять себя жжением, дискомфортом, зудом, выделениями, болями в нижней части живота и пояснице. Температура тела поднимается незначительно.

Поражение шейки матки приводит к цервициту. Специалист на осмотре может отметить увеличенные размеры шейки матки, ее отечность и воспаленнность. Осложнением является развитие эрозии.

К данным воспалительным процессам может присоединиться эндометрит, сальпингит. Очень часто совместно с заболеванием хламидиоз обнаруживаются и другие болезни, передающиеся половым путем, например, герпес, трихомоноз, гонорея.

Есть несколько отличительных особенностей, как проявляется хламидиоз.

• Острый период болезни характеризуется тем, что температура тела длительное время держится на отметке 37,5 градуса.
• Появляются боли различной интенсивности, периодические или постоянные в области поясницы и нежней части живота.
• Признаки связаны с нарушением в работе органов мочевыделения. Отмечаются частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, резь и напряжение в конце мочеиспускания.
• Могут появиться гнойные выделения из влагалища. Иногда выделения могут иметь желтоватый или белый цвет. Сопровождаются неприятным резким запахом.

Хламидийная инфекция у мужчин характеризуется болью не только в области живота, но и в области мошонки или яичек. Боль и жжение в процессе мочеиспускания. Могут обнаруживаться выделения, особенно по утрам. При хламидия трахоматис температура тела редко повышается выше 37 градусов.

Появление всех этих настораживающих симптомов, должно стать поводом для посещения венеролога-инфекциониста.

Диагностические мероприятия

Как выявить хламидиоз? С помощью обычных анализов обнаружить болезнь не удастся. Чаще всего в лабораторных условиях берется соскоб, но можно выделить и другие методы диагностики.

• Существует мини-тест на наличие хламидий, который можно купить в аптеке. Сделать тест можно в домашних условиях. Но достоверность результатов низкая, всего лишь 15-20%.
• Общий мазок, который берется у мужчин из уретры, а у женщин из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.
• Хламидиоз в крови обнаруживается методом ИФА (иммуноферментное исследование). Обнаруженный титр, позволяет судить, какая стадия болезни протекает на момент сдачи анализа: хроническая, острая или стадия ремиссии.
• Выявляющий метод ПЦР обладает наибольшей достоверностью (полимеразная цепная реакция).

Расшифровка иммуноферментного анализа крови определяется в количестве титров, которые указываются в бланке. Кровь должна браться из вены утром натощак.

• Если обнаружены хламидии в крови группы IgM означает, что болезнь только начинает набирать обороты, и наступает острая фаза.
• Титры класса IgA свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует.
• При обнаружении хламидии в крови группы IgG можно судить о начале хронической стадии.

На исследование в среднем уходит 5 дней. По результатам анализов можно судить о стадии развития болезни. В соответствии с этим врач назначает лечение хламидии.

Лечебные действия

Схема лечения хламидиоза зависит от состояния иммунитета, микрофлоры кишечника, наличия сопутствующих заболеваний. Хламидиоз излечим при грамотном лечебном подходе.

Хламидийная инфекция относится к бактериальным болезням, поэтому основой лечения будут антибиотики. Выбирать нужно только тот лечащий антибактериальный препарат, который действует на внутриклеточном уровне.

Схемы лечения хламидиоза в зависимости от назначенного лекарства.

• Как избавиться от хламидий с помощью препарата Доксициклин? Лекарство применяют при не осложненных формах болезни. В первый день принимают 0,2 г. Затем на протяжении 7-14 дней принимают по 0,1 г два раза в день.
• Лечение хламидиоза Азитромицином эффективно в том случае, если болезнь протекает в вялотекущей форме. В первый день лечения назначают 1 г, во второй и третий день дозировка снижается до 0, 5 г. С 4 по 7 день достаточно пить по 0,25 г.

• Помогает от хламидиоза Эритромицин. Выписывают по 500 мг до 4 раз в сутки. Длительность лечения не меньше недели.
• Офлоксацин назначают в дозировке 300 мг два раза в день. Курс лечения неделя.
• Во время хламидии лечения может назначаться препарат Рокситромицин. Его назначают по 150 мг два раза в день.
• Спирамицин выписывают по 3 млн Ед три раза в сутки в течение 7 дней.
• Если хламидийная инфекция протекает в осложненной форме, то может помочь препарат Ципрофлоксацин. В первый прием дозировка равна 500 мг, на протяжении оставшихся девяти дней принимают по 250 мг.

Лечение хламидиоза должны проходить одновременно оба партнера. Возможно, что одного курса лечения будет мало. Через два месяца после окончания лечебной терапии следует повторить анализ ПЦР.

Можно ли вылечить хламидиоз навсегда? Если болезнь была обнаружена на ранних этапах, то при эффективном лечении уже через три недели можно забыть о болезни.

Лечится ли хламидиоз навсегда при хроническом течении болезни? Если лечение было начато поздно или было проведено неправильно, то иммунные клетки истощаются и прекращают бороться с инфекцией. В этом случае помимо антибиотиков необходимо применение иммуномодуляторов (Интерферон, Иммунал), витаминов и противовоспалительных препаратов.

Как вылечить хламидии, необходим комплексный подход. Часто вместе с антибиотиками для полного излечения необходимы противогрибковые препараты, например, Нистатин или Флуконазол. Назначают местные антисептики. Для устранения симптомов дисбактериоза выписывают пребиотики (Бифидумбактерин, Линекс).

Не стоит заниматься самолечением или вносить изменения в рекомендации врача. Современные лекарственные препараты способны навсегда излечить болезнь. Не нужно забывать про меры профилактики.

Определение болезни. Причины заболевания

Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) - распространенное инфекционное заболевание, передаваемое половым и - реже - вертикальным путем (от матери новорожденному), поражающее преимущественно органы мочеполового тракта, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis.

Всемирная организация здравоохранения считает, что ежегодно в мире урогенитальным хламидиозом заболевают 105 миллионов человек. Только в 2008 году во всех странах мира было зарегистрировано 140 миллионов случаев заболевания. В Российской Федерации заболеваемость урогенитальным хламидиозом по данным на 2014 год составила 46,9 случая на 100 000 населения. Наиболее высока заболеваемость среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет.

Факторами риска заболевания хламидиозом являются:

1. Незащищенный барьерной контрацепцией (презервативом) половой контакт;
2. Несколько половых партнеров или новый половой партнер;
3. Алкогольная или наркотическая зависимость;
4. Ранее имевшаяся половая инфекция.

Пути передачи инфекции:

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хламидиоза

У 50% мужчин и у 80% женщин хламидийная инфекция протекает бессимптомно. В других случаях клинические симптомы зависят от локализации первичного инфицирования.

У мужчин проявлением хламидийной инфекции является уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, проявляющееся незначительными слизисто-гнойными выделениями из уретры, как правило, обнаруживающимися только после длительной задержки мочи. «Губки» наружного отверстия мочеиспускательного канала умеренно гиперемированные и отечные. Болевые ощущения и зуд в уретре часто отсутствуют.

У женщин проявлением хламидийной инфекции является эндоцервицит - воспалением канала шейки матки, протекающим с гнойно-слизистыми выделениями из влагалища, аномальными кровянистыми выделениями (появляющимися во время или после полового акта или не связанными с менструациями), диспареунией - болезненными ощущениями во время полового акта, редко - дизурией (частым и болезненным мочеиспусканием) и болевыми ощущениями в области лобка и нижней части живота. При осмотре шейки матки в зеркалах выявляется ее отечность и гиперемия, скудные слизистые или гнойные выделения из цервикального канала, редко эрозии.

Кольцевидный баланит - воспаление головки полового члена. Проявляется в виде кольцевидных высыпаний округлой или неправильной формы, часто с микроэрозиями и чешуйками на поверхности. Чаще всего является симптомом реактивного артрита, но, как показывают наблюдения, бывает самостоятельным проявлением хламидиоза.

Проктит - воспаление слизистой прямой кишки,возникает у обоих полов вследствие заражения при анальном половом контакте и проявляется болью, жжением или зудом в области ануса, кровянистыми или слизисто-гнойными выделениями из прямой кишки, реже тенезмами - болезненными позывами на дефекацию.

Фарингит - воспаление задней стенки глотки, возникает у обоих полов вследствие заражения при оральном половом контакте и проявляется сухостью и усиливающейся при глотании болью в горле. При осмотре выявляется покраснение и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин. В большинстве случаев протекает бессимптомно.

Конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки конъюнктивы глаза, возникает при инфицировании новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери в первые две недели после родов, у взрослых - при заносе руками инфицированных выделений из половых органов и при синдроме Рейтера вследствие аутоиммунных процессов. Передача хламидий от инфицированной матери к новорожденному происходит в 50-60% случаев. Основными симптомами являются жжение, боль, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, периорбитальный отек, наличие слизисто-гнойных выделений из глаз.

Пневмония - воспаление легких, встречается исключительно у новорожденных начиная с 1-3 месяцев после родов вследствие аспирации инфицированного материала при прохождении через родовые пути больной матери. Инфекция передается в 10-20% случаев. Симптомы сходны с пневмониями, вызванными другими бактериальными агентами.

Патогенез хламидиоза

Жизненный цикл хламидий состоит из двух фаз и происходит во внеклеточной и внутриклеточной среде. Во внеклеточной среде хламидии существуют в форме элементарных телец, которые являются метаболическими неактивными инфекционными частицами, функционально представляющими собой спороподобные структуры. При первичном заражении в результате эндоцитоза элементарное тельце проникает в клетку хозяина с образованием в течение 6-8 часов сетчатых телец, которые, используя аденозинтрифосфат клетки хозяина, начинают размножаться, в течение 18-24 часов превращаясь в промежуточные тельца, которые в свою очередь реорганизуются в новые элементарные тельца. По истечении следующих 36-42 часов клетка эпителия, лишенная аденозинтрифосфата, в результате лизиса разрушается и приблизительно около 200-300 новых элементарных телец выходят во внеклеточное пространство, заражая соседние клетки хозяина и начиная новый цикл размножения. Таким образом обе фазы процесса занимают от двух до трех суток.

Первоначальный клеточный ответ на инфекцию представляет собой нейтрофильную инфильтрацию, за которой следуют лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофильная инвазия. Выделение цитокинов и интерферонов зараженной эпителиальной клеткой инициализирует воспалительный каскад клеточных реакций.

Гуморальная реакция в ответ на инфицирование хламидиями приводит к выработке секреторного иммуноглобулина A (IgA) и иммуноглобулина M (IgM) в первые дни – недели после заражения, а позже - к образованию иммуноглобулинов G (IgG). В иммунопатологическом ответе участвуют основной белок наружной мембраны (MOMP) и хламидийные белки теплового шока (HSP).

Классификация и стадии развития хламидиоза

Общепризнанной клинической классификации урогенитального хламидиоза нет.

Международная классификация болезней 10 пересмотра выделяет разновидности:

• хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта. Хламидийные цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
• хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов;
• хламидийные эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит;
• хламидийная инфекция аноректальной области;
• хламидийный фарингит;
• хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации;
• хламидийный конъюнктивит.

Определенной стадийности протекания хламидийной инфекции нет. После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 7 до 21 дня с момента заражения, приблизительно у 50% мужчин появляются признаки воспаления мочеиспускательного канала в виде скудных выделений из уретры, а у 20% женщин - признаки цервицита в виде незначительных вагинальных выделений и иногда посткоитальных кровотечений. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

В дальнейшем возможно развитие заболевания по следующим сценариям:

Осложнения хламидиоза

Основными патогенетическими факторами развития осложнений при урогенитальном хламидиозе являются:

1. Рубцовые изменения в мочеполовых органах вследствие гибели клеток эпителия в результате их инфицирования хламидиями;
2. Коинфекция с другими микроорганизмами и вирусами и распространение воспалительно-рубцовых изменений, вызванных их наличием в верхних отделах мочеполового тракта вследствие снижения клеточного иммунитета из-за уменьшения количества эпителиальных клеток;
3. Перенос хламидий моноцитами, которые, распространяясь по организму в суставы и сосуды, преобразуются в тканевые макрофаги с последующим формированием фиброзных гранулем в пораженных тканях.

Эпидидимит - воспаление придатка яичка, частое осложнение хламидийной инфекции у мужчин. Может быть острым и хроническим. Характеризуется болью в области мошонки, ее отеком и гиперемией. При пальпации прощупывается уплотненный и болезненный придаток яичка. Хронический процесс приводит к спаечным изменениям и, как следствие, к мужскому бесплодию.

Уретральная стриктура - сужение мочеиспускательного канала, редкое осложнение у мужчин. Клинически характеризуется затрудненным мочеиспусканием.

Воспалительные заболевания малого таза - частое и серьезное осложнение у женщин, которое часто требует госпитализации для стационарной помощи, включая внутривенное введение антибиотиков и тестирования для исключения тубо-овариального абсцесса. Воспалительные заболевания малого таза являются причиной трубного бесплодия у женщин и синдрома хронической абдоминальной боли. Риск у женщин с этим осложнением в 7-10 раз выше, чем у женщин без него. Хламидиоз является косвенной причиной смертности от внематочной беременности.

ВИЧ-инфекция - хламидийная инфекция значительно увеличивает риск заражения ВИЧ из-за воспалительных процессов и снижения клеточного иммунитета, особенно при анальных половых контактах.

Рак шейки матки - у женщин с хламидийной инфекцией (особенно с серотипом G) риск развития рака шейки матки в 6,5 раза выше, чем у женщин без инфекции.

Преждевременное прерывание беременности - у женщин с хламидийной инфекцией значительно чаще отмечаются выкидыши и преждевременная роды, чем у женщин без инфекции.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) - характеризуется асимметричным полиартритом, уретритом, конъюнктивитом, язвами слизистой рта, цирцинарным баланитом и ладонно-подошвенной кератодермией. Предполагается аутоиммунная этиология заболевания. Характерны две достоверно доказанных ассоциации: синдром Рейтера обычно возникает после инфекционного эпизода, и у 80% пациентов положительные результаты исследования на человеческий лейкоцитарный антиген (HLA) - B27.

Синдром Фитц-Хью-Кертиса (перигепатит) - является осложнением воспалительных заболеваний малого таза у женщин, при котором в результате рубцовых изменений образуются множественные спайки между капсулой печени, кишечником и брюшиной. Характеризуется болью в животе, редко кишечной непроходимостью.

Диагностика хламидиоза

Для диагностики хламидиоза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, серологические и молекулярные лабораторные тесты, а в некоторых случаях и инструментальные методы обследования.

Показания для обследования :

1. Наличие клинических симптомов воспалительного процесса в мочеполовых органах: выделений из уретры и влагалища, дизурии, аномальных маточных кровотечений, абдоминальной боли, боли и увеличения мошонки;
2. Наличие субъективных и объективных симптомов фарингита и(или) проктита при орально-генитальных и анальных половых контактах в анамнезе;
3. Наличие одностороннего полиартрита, цирцинарного баланита, кератодермий, конъюнктивита;
4. и женское бесплодие;
5. Выкидыши и преждевременные роды в анамнезе;
6. Случайная половая связь без применения средств барьерной контрацепции (презерватива);
7. Любая половая инфекция из-за возможной коинфекции;
8. Наличие хламидийной или любой половой инфекции у сексуального партнера;
9. Сексуальное насилие;
10. Предстоящее оперативное вмешательство на органах малого таза при других заболеваниях.

Так как хламидии находятся внутри клеток эпителия, главной задачей является получить как можно больше материала, который их содержит. Наибольшее количество эпителия можно получить при соскобе диагностическим зондом со слизистой уретры, канала шейки матки, конъюнктивы глаза, прямой кишки, задней стенки глотки. При некоторых ситуациях можно использовать смывы с указанных выше областей, но количество эпителия в этих пробах будет значительно меньше.

Проведенные исследования показали, что забор материала из первой и средней порции мочи не уступает по эффективности соскобам и может использоваться для диагностики, особенно при массовом скрининге.

1. Метод амплификации РНК - Nucleic acid sequence based amplification (NASBA)
2. Метод амплификации ДНК - полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

Для достоверной диагностики этими методами должны соблюдаться определенные условия:

• забор материала должен проводиться после приема антибиотиков не ранее 2 недель для метода NASBA и не ранее 4 недель для ПЦР;
• не разрешается проводить забор во время менструации;
• не рекомендован забор спермы.

Эффективность так называемой «провокации» перед забором материала в виде применения биологических, химических препаратов, алкоголя, острой и соленой пищи для «повышения» результатов диагностики не доказана.

Цитологическое и микроскопическое исследования, применение метода прямой иммунофлюоресценции, выявление антител - иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG к хламидиям, IgG к MOMP и HSP в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) для диагностики хламидиоза не рекомендовано.

В некоторых ситуациях, при подозрении на хламидийную инфекцию верхних отделов мочеполовой системы у женщин, целесообразно определять наличие антител класса G к хламидиям методом ИФА, но практическую ценность это представляет только при наличии у женщины инструментально диагностированного трубного бесплодия и высоких показаний уровня серореактивного белка в крови. В случае обнаружения антител при таких случаях назначается противохламидийная терапия.

Культуральное исследование на клетках МакКоя является высокочувствительным и высокоспецифичным методом диагностики, но национальные и международные руководства не рекомендуют его применять в обычной практике из-за наличия более дешевых, быстро выполняемых и не уступающих ему по специфичности и чувствительности методов молекулярной диагностики. В некоторых зарубежных странах он в основном применяется в судебной медицине в ситуациях с юридическими последствиями, такими, как случаи сексуального насилия.

Лечение хламидиоза

Лечение показано, когда хламидийная инфекция диагностирована или подозревается. C. trachomatis восприимчивы к антибиотикам, которые нарушают синтез ДНК и белка, и включают тетрациклины, макролиды и хинолоны. Национальные и международные руководства рекомендует азитромицин и доксициклин в качестве препаратов первой линии для лечения хламидийной инфекции. Эффективность лечения этими препаратами достигает 95%. Альтернативным методом лечения является применение эритромицина, левофлоксацина и офлоксацина . Активным в отношении C. trachomatis является и рифамицин (рифалазил), который, ввиду длительного периода полувыведения, можно применять в одноразовой дозе при лечении хламидийного уретрита у мужчин и у женщин с неосложненной инфекцией половых органов.

Лечение неосложненных форм (уретрита, эндоцервицита).

Доксициклин применяется в 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней. Из-за фотосенсибилизирующего действия не рекомендован к приему в летнее время. Из-за связывания кальция не рекомендован к назначению у беременных женщин и детей.

Азитромицин применяется в виде пероральной однократной дозы в 1 грамм. Проведенные исследования показывают, что эффективность его в этой дозировке практически не уступает 7-дневному курсу доксициклином. Однако азитромицин может вызывать потенциально опасные для жизни аритмии. Пациенты с известными аномалиями QT-интервала или принимающие препараты для лечения аритмий должны получать доксициклин.

Офлоксацин применяется в дозе 400 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Некоторые европейские и российские руководства предлагают использовать для лечения неосложненных форм хламидиоза джозамицин в дозе 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Лечение осложненных форм (эпидидимита, реактивного артрита, ВЗОМТ). Применяются доксициклин, офлоксацин, джозамицин в тех же дозировках, как и при лечении неосложненных форм, но длительность их применения увеличивается до двух-трех недель. В некоторых случаях рекомендовано в начале лечения применять однократно внутримышечно цефалоспорин второго или третьего поколения.

Лечение беременных. Доксициклин, офлоксацин и левофлоксацин противопоказаны при беременности. Поэтому для лечения беременных женщин применяют макролиды - азитромицин, эритромицин, джозамицин, а в качестве альтернативной терапии - амоксициллин 500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней.

Лечение экстрагенитальных форм хламидиоза (конъюнктивита, проктита, фарингита, пневмонии) не отличается от лечения осложненных форм

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложненных формах инфекции после однократного курса выздоровление составляет около 95%. Лица с осложненными формами после проведенного лечения должны находиться на динамическом наблюдении и сообщать о перенесенном заболевании в случае обращения к другим специалистам.

Все половые партнеры, если при контактах с ними не были использованы средства барьерной контрацепции, должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие хламидиоза.

Единственной эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах, включая оральный и анальный секс.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнеров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие хламидий. Многими национальными и международными руководствами рекомендован плановый скрининг беременных на хламидиоз.

Хламидия для человека - безусловный патоген, в норме она в организме присутствовать не должна. Эта бактерия имеет несколько разновидностей. Нас в данном случае больше всего интересует хламидия трахоматис. У женщин и мужчин она вызывает такую распространенную инфекцию, как урогенитальный хламидиоз. Остальные разновидности микроорганизма поражают животных.

Морфология патогена

Пути заражения

Преимущественно патоген как при генитальных, так и при анальных сексуальных актах. Трудно сказать о масштабах распространения микроорганизма при оральном сексе. А знаете, почему так часто наблюдаются хламидии у женщин? Причины быстрого заражения кроются в следующем:

1) бактерии способны контаминировать сперматозоиды, то есть прикрепляться к ним, и за счет этого стремительно диссеминировать (распространяться) по всем отделам половой системы;

2) для инфицирования достаточно лишь одного незащищенного средствами контрацепции полового акта.

При поцелуе рот-в-рот, при условии отсутствия в полости рта и на губах спермы, а также при поцелуях покрова кожи (рук, щек, лба, тела и так далее) не передаются хламидии.

У беременных женщин, зараженных микроорганизмом, возникает резонный вопрос: "Опасен ли хламидиоз при "интересном" положении?" Ответ неутешителен. Существует риск передачи заболевания ребенку: трансплацентарно (во время вынашивания через плаценту) и интранатально (в процессе родов при прохождении плода). Для малыша это чревато серьезными последствиями: у него может развиться пневмония или конъюнктивит.

Заметим, что заработать хламидиоз можно не только половым, но и бытовым путем. Как в данном случае обнаруживают свое присутствие хламидии? Симптомы у женщин при таком заражении будут такими же, как и в случае инфицирования через сексуальный контакт, потому что, как уже отмечалось, бактерии очень быстро разносятся по всему организму. Впрочем, вероятность подцепить инфекцию через контакт с кожей, рукопожатие, общие предметы обихода и даже при петтинге крайне мала.

Развитие хламидиоза

Слизистая канала шейки матки чаще всего становится первоначальным очагом, где распространяются хламидии. У женщин симптомы в этот период отсутствуют. Бактерии крепятся к клеткам, внедряются в них, размножаются внутри, а затем покидают элементарные единицы, не забыв при этом разрушить их оболочки. в среднем составляет двадцать-тридцать дней. В это время выявить хламидиоз не представляется возможным.

Разрушенные клетки слизистой канала шейки матки начинают выделять цитокины, за счет чего усиливается кровоток, повышается проницаемость мембран и увеличивается миграция лимфоцитов в ткани. В результате образуется воспалительный очаг. Из него микроорганизмы направляются в ближайшие лимфоузлы по лимфатическим сосудам, а дальше разносятся по всему организму. Считается, что абсолютно в любых тканях и органах могут присутствовать хламидии. У женщин симптомы, таким образом, могут быть разными. В основном страдает область шейки матки, мочеиспускательного канала, глаз, суставов. И действительно, это излюбленные места патогенов.

Как реагирует на бактерии

В зависимости от разных факторов активность иммунитета может варьироваться. Так, она снижается за пять-семь дней до менструации, при приеме оральных контрацептивов, при недостаточности сна, состоянии внутренней неудовлетворенности, усталости после работы или физических тренировок. Такие условия помогают первичной хронизации патогенов.

Далеко не всегда вызывают у женщин. Лечение иногда осуществляется неправильно, потому что инфекция принимается за какую-либо другую патологию мочеиспускательного канала. Обычно поражение начинается с шейки матки, затем может перейти непосредственно на матку, а после распространяется по маточным трубам в брюшину и яичники. Встречаются случаи заражения бактериями прямой кишки. Острая реакция на воспаление отмечалась редко.

Хламидии у женщин: симптомы

Специфических проявлений урогенитальный хламидиоз не имеет. Чаще всего он протекает скрыто, в этом случае отсутствуют любые признаки. Хламидии у женщин, к сожалению, в семидесяти процентах случаев «спят». Вследствие этого болезнь диагностируется с опозданием, и лечение начинается несвоевременно. И все-таки врачи порой распознают симптомы, которые позволяют предположить наличие в организме патогенов.

Итак, как проявляются хламидии у женщин? Во-первых, вы можете почувствовать во-вторых, сам процесс мочеиспускания может стать болезненным (но незначительно), в-третьих, вы можете обнаружить у себя слизисто-гнойные выделения из влагалища. Кроме этого, нередко наблюдаются тяжесть и боль в области поясницы, сильная влажность половых органов, повреждения шейки матки эрозийного характера, тянущие боли внизу живота, сбои в менструальном цикле и частые позывы к мочеиспусканию. Есть и другие признаки. Хламидии у женщин могут провоцировать общее недомогание, рост температуры, развитие конъюнктивита (если глаза были вовлечены в процесс инфицирования).

Хламидиоз у беременных

Как уже было сказано, зараженная мама, в зависимости от очага воспаления, может передать инфекцию ребенку либо во время родов, либо внутриутробно. Во время беременности болезнь тоже себя не проявляет, правда, у некоторых женщин обнаруживается воспаление или А вот осложнения бывают очень серьезными. Наличие в организме хламидий может привести к внематочной беременности, выкидышу на раннем сроке, многоводию, гипоксии плода. Если бактерии поражают плаценту, дыхание ребенка и его питание нарушаются.

Хламидиоз и после родов способен стать причиной многих проблем. Инфицированные дети страдают болезнями сердца и сосудов, патологиями дыхательных путей, нервной системы, кишечника. Помимо этого, они становятся постоянными пациентами окулиста. Бывает и так, что родители в течение долгого времени пытаются справиться с плохим зрением ребенка, но даже представить себе не могут, где кроется истинная причина такого недуга. Зафиксированы случаи, когда члены семей в двух и даже в трех поколениях заражались друг от друга хламидиозом разными путями, хотя бы даже через обычные полотенца и мочалки. А это уже чревато бесплодием у детей.

Диагностика заболевания

Если у одного из партнеров были обнаружены бактерии, обследование должны пройти оба. у женщин берутся после сбора анамнеза: выясняется информация о наличии хронических воспалений половых органов, случаев невынашивания беременности, бесплодия, воспаления у партнера мочеполовых путей, патологического течения беременности в прошлом. Также гинеколог обязательно осматривает половые органы женщины, чтобы обнаружить проявления воспалительного процесса, например, гиперемию, отек, выделения.

Если в ходе сбора анамнеза и осмотра пациентки были выявлены признаки урогенитальной инфекции, а в прошлом случались выкидыши, патологии беременности, имеется бесплодие или выяснилось, что партнер страдает урогентиальным воспалением, то назначается комплексное обследование. Оно включает общие анализы крови и мочи, бактериоскопический анализ влагалищных выделений (мазок), посев на дисбактериоз и определение восприимчивости к антибиотикам, а также ПЦР-диагностику (мазок из пораженной зоны слизистой половых органов).

Хламидиоз диагностируется, если в крови обнаруживаются антитела к хламидии, а в мазке, взятом из пораженной области, выявляются сами бактерии. Посев призван выявить сопутствующую хламидиозу микрофлору. Также рекомендуется для общей оценки клинической картины провести исследования на микоплазмы, ВИЧ, уреаплазмы, гепатиты и иные инфекции, которые могут передаваться в ходе сексуального контакта.

ПЦР-анализ

Это самое чувствительное исследование на хламидиоз. ПЦР - молекулярный диагностический метод, проверенный временем. Анализ дает возможность обнаружить патогенную флору, даже если проба содержит всего пару молекул ДНК хламидии. При правильном проведении точность исследования достигает ста процентов. Наличие микроорганизмов удается выявить даже тогда, когда они существуют в скрытой форме. Это позволяет раньше начать лечение.

Хламидии у женщин, тем не менее, могут быть диагностированы ошибочно. ПЦР-анализ при всех его достоинствах не всегда дает верные результаты. Дело в том, что при загрязнении образца материала или если исследование проводилось уже после курса терапии хламидиоза, могут быть получены ложноположительные результаты. Но это еще полбеды. Хуже, когда анализ ложноотрицательный: бактерии, на самом деле присутствующие в организме, не выявляются, как следствие, не проводится лечение.

Хламидии у женщин могут быть не обнаружены, если:

• неудачно взяли материал для исследования;
• пациентка менее чем за месяц до проведения анализа принимала активные относительно патогенов антибиотики или применяла свечи:
• мочилась менее чем за час до забора материала для исследования.

Также ПЦР-диагностика может показать отрицательный результат, если воспалительный процесс локализуется в глубинных отделах половой системы (маточных трубах, яичниках). В таком случае в образце будет отсутствовать геном микроорганизма.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что нельзя ограничиваться только ПЦР-анализом и исключительно на основании него ставить диагноз. Рекомендуется комбинировать различные методы исследования, а при сомнительных результатах повторно проходить обследование. Необходимо не только определять самого возбудителя, но также оценивать иммунный ответ (реакцию организма) с помощью серологических анализов, к примеру, ИФА.

Хламидии у женщин: лечение, препараты

После проведения диагностических мероприятий и подтверждения диагноза назначается курс терапии. Наберитесь терпения, потому как лечить хламидии у женщин довольно сложно. Эти микроорганизмы, в отличие от иных болезнетворных бактерий, с большим трудом поддаются терапии. Патогены способны приспосабливаться к воздействию медикаментов или вовсе скрываться от препаратов. Но все же врачи знают, как вылечить хламидии у женщин. И чем быстрее будет начата терапия, тем меньшим будет риск возникновения осложнений. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы инфекция приобрела хронический характер.

Курс терапии назначает только специалист. Не занимайтесь самолечением! Хламидия трахоматис может запросто уйти в глубинные клетки, тогда осложнений не избежать. Между собой врачи именуют хламидиоз заболеванием молодежи, потому как возраст инфицированных обычно варьируется от семнадцати до тридцати пяти лет. Неправильная терапия чревата для совсем еще молодых женщин ужасными последствиями: бесплодием, внутриутробным инфицированием, потерей трудоспособности. Такой исход может испортить жизнь любой девушке. Поэтому регулярно проходите обследования, если есть на то основания, и не стесняйтесь обратиться к специалисту в случае обнаружения воспаления половых органов.

Комбинированная терапия

Для каждой пациентки врач в индивидуальном порядке подбирает схему терапии. Но лечение всегда должно быть комбинированным. Во-первых, назначаются антибиотики с широким спектром действия. В числе таких препаратов можно выделить «Тетрациклин», «Сульфаниламид», «Пенициллин», «Азитромицин». Во-вторых, проводится терапия, направленная на поддержание иммунитета в период болезни и облегчение ее течения. Для этого используются иммуностимуляторы, например, внутривенно или внутримышечно вводится «Циклоферон». Кроме этого, пациентка должна соблюдать соответствующую диету: питаться рационально и правильно, принимать поливитамины, полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Специалисты в некоторых случаях советуют осуществить лазерное облучение крови. Такая процедура способна повысить эффективность принимаемых антибиотиков и оказать благоприятное влияние на состояние иммунной системы.

Последствия болезни

Как мы уже говорили, если обратиться к доктору своевременно, то осложнений можно избежать. Однако по причине того, что хламидиоз зачастую имеет бессимптомный характер течения, запущенное заболевание - это вовсе не редкость. Что же грозит женщине, которая не начала лечиться вовремя? Целый букет различных болячек:

1. Цервицит - воспалительный процесс в шейке матки.
2. Геморрагический цистит - развивается в случае, когда бактерии проникают на стенки мочевого пузыря.
3. Уретрит - воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.
4. Эндометрит - воспалительный процесс в эндометрии матки.
5. Воспаление выстилающих вход во влагалище бартолиновых желез.
6. Всевозможные патологии воспалительного характера органов малого таза (яичников, матки, фаллопиевых труб).
7. Непроходимость фаллопиевых труб.
8. Появление болей хронического характера в районе органов малого таза.
9. Воспалительный процесс в печени.
10. Бесплодие.

Осложнения, которые могут возникать у беременных женщин, включают:

Профилактика хламидиоза

Как вы наверняка уже поняли из представленного материала, проникновение в организм хламидий влечет множество проблем для здоровья. Всем нам известна прописная истина, гласящая, что заболевание проще предотвратить, нежели вылечить. Без сомнения, так оно и есть. Что же следует делать, чтобы обезопасить себя от такого неприятного и опасного недуга?

Во-первых, нужно иметь постоянного сексуального партнера, в состоянии здоровья которого вы не сомневаетесь. Во-вторых, необходимо отказаться от случайных половых контактов с разными мужчинами. Многие спрашивают: «Зачем лишать себя удовольствия, ведь можно предохраняться?» Безусловно, использование средств контрацепции снизит риск инфицирования, но не защитит от него полностью. К сожалению, контрацептивов, дающих стопроцентную гарантию защиты от заражения каким-либо заболеванием, на сегодняшний день не существует. Также не забывайте регулярно посещать специалиста и проходить плановые осмотры. И, разумеется, соблюдайте все предписания личной гигиены: пользуйтесь только своим полотенцем и своей мочалкой; в случае, когда живете не одни, обрабатывайте ванну, прежде чем мыться.