Как проявляется вич-инфекция у мужчин и женщин. Этапы развития вич в организме пациента Что такое спид определение

После попадания вируса иммунодефицита человека в организм заболевание проходит через несколько последовательных этапов. Существует 4 независимые стадии ВИЧ инфекции, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Сегодня мы рассмотрим, как проявляется четвертая ступень этого заболевания в организме инфицированного человека.

Характеристики 4 стадии заболевания ВИЧ

Реакция каждого организма на проникновение вируса индивидуальна. Стадия вторичных заболеваний, протекающая четвертой по счету, может возникнуть как через несколько лет после первичных проявлений, так и через пару месяцев от начала клинических симптомов. Зависит это от внутренних резервов организма человека, которые предопределяют длительность латентной (или бессимптомной) фазы – 3 стадия.

Основным признаком фазы прогрессирования ВИЧ инфекции, то есть стремительным переходом в стойкий иммунодефицит, является значительное снижение уровня клеток CD4 в крови инфицированного человека.

По клинической классификации развития ВИЧ инфекции, разработанной ВОЗ в 2002 г., 4 стадия характеризуется следующими проявлениями:

Согласно классификации В. И. Покровского существует 3 фазы 4 стадии ВИЧ, предшествующей возникновению СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) – а, б и в. Такое разделение основано на различиях клинических проявлений заболевания, а также на уровне клеток CD4. Рассмотрим характеристики каждой из них.

На этом этапе уровень клеток CD4 не опускается ниже показателя 500 на мм3. 4а фаза наступает примерно через 8-10 лет от момента заражения. Эта фаза еще легко поддается медикаментозной коррекции противовирусными препаратами и симптоматическим лечением.

При ВИЧ инфекции в стадии 4а характерны различные инфекционные заражения:

При этом происходит поражение слизистых оболочек рта и кожи, органов мочеполовой системы и дыхательных путей.

Для четвертой фазы А иногда характерно возникновение периода ремиссии – отсутствие перехода в иммунный дефицит. Этот процесс может наступить спонтанно и замедлить развитие заболевания на долгие годы.

При развитии этой фазы заболевания уровень CD4 начинает снижаться, но не переходит порог в 200 клеток на мм3. Наступление 4б периода происходит примерно через 9-12 лет после попадания вируса иммунодефицита в тело человека.

Если у человека диагностирована 4б фаза ВИЧ, это значит, что болезнь прогрессирует, и снижаются адаптационные способности организма. На этом этапе обычно сильно снижается работоспособность больного, и он вынужден переходить на легкий труд и получать инвалидность.

Этот период характеризуется снижением концентрации CD4 в крови человека ниже 200 на мм3. Развивается фаза 4в через 15 лет после заражения. Однако, нередко, люди даже не доживают до нее. Связано это не с самим распространением вируса в организме, а с интенсивным развитием оппортунистических заболеваний – генерализованные вирусные, грибковые, бактериальные или протозойные инфекции.

Наступление этой фазы заболевания свидетельствует о том, что вирус иммунодефицита приспособился к воздействию на него лекарственных средств, применяемых для лечения. Поэтому, чтобы замедлить переход 4в стадии ВИЧ инфекции в СПИД необходимо произвести смену медицинских препаратов.

Основные действия во время 4 стадии болезни

Стадия возникновения вторичных оппортунистических заболеваний требует постоянного наблюдения в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом. В данном учреждении ВИЧ инфицированным оказываются следующие меры помощи:

К сожалению, на данный момент не разработано лечение, позволяющее уничтожить вирус в организме человека. Однако существуют средства, способные сильно облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни. С этой целью применяются антиретровирусные препараты в различных индивидуально подобранных комбинациях.

На стадии 4в лечение назначается на постоянной основе. Возможно применение следующих групп препаратов:

• нуклеозидные ингибиторы транскриптазы – Диданозин, Абаковир;
• ненуклеозидные ингибиторы – Невирапин, Делавирдин;
• ингибиторы вирусных фрагментов – Индинавир, Ритонавир.

Особо следует отметить возможность беременности у женщин с 4 стадией ВИЧ. Доказано, что зачатие ребенка не усугубляет и не ускоряет развитие болезни и переход ее в терминальную стадию. Однако на этом этапе развития болезни риск передачи инфекции внутриутробно ребенку равен практически 100%. А также на 4 стадии женщине требуется обязательное лечение противовирусными лекарственными средствами, которые негативно влияют на плод. Поэтому, если есть возможность, беременность на четвертой стадии ВИЧ инфекции лучше не планировать.

Сколько живут ВИЧ инфицированные взрослые

4 стадия ВИЧ может наступить стремительно или только через несколько десятилетий, и сколько с ней живут однозначно сказать невозможно. У каждого человека процесс угнетения иммунной системы протекает индивидуально и имеет разную продолжительность.

Продолжительность жизни может зависеть от следующих факторов:

• наличие вредных привычек;
• заражение инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем;
• соблюдение врачебных рекомендаций по лечению, диете и образу жизни.

В среднем от начальных признаков заражения ВИЧ до развития у больного СПИДа проходит около 15 лет. Однако у некоторых людей этот процесс происходит в течение нескольких месяцев.

Основная причина смерти больных на четвертой стадии – поражение ЦНС. Происходит угнетение жизнедеятельности нервных клеток мозга и возникает деменция, от которой и умирает человек. А также причинами летального исхода часто являются онкологические и тяжело протекающие инфекционные заболевания.

При своевременно назначенной антиретровирусной терапии у инфицированного человека есть шанс продлить себе жизнь. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача и контролировать уровень вирусной нагрузки в анализах крови.

Клиническая картина ВИЧ на 4 стадии развития

Четвертая стадия ВИЧ является предпоследней. Именно в этот период начинают развиваться онкологические и инфекционные заболевания, которые приводят к смерти человека. ВИЧ-инфекция 4 стадии сопровождается тяжкими недугами, вылечить которые из-за отсутствия иммунитета достаточно сложно.

Стадия вторичных заболеваний связанна с уменьшением CD4, то есть увеличением вирусной нагрузки. Результатом этого показателя является неспособность организма сопротивляться вирусам. Этот процесс легко обратим с помощью противовирусной терапии, которая помогает сократить вирусную нагрузку на долгое время и замедлить стадии развития ВИЧ. При своевременном обращении за помощью и начале принятия препаратов можно замедлить развитие иммунодефицита. Это возможно только при полном или частичном избавлении от сопутствующих заболеваний, так как иммунитет больного не в силах сам справиться с недугами.

Клинические формы ВИЧ-инфекции

ВИЧ СПИД 4 периода, разделяется на несколько фаз. Для правильной постановки диагноза необходимо сдать кровь на вирусную нагрузку. Данная стадия определяется не только по симптомам, но и с учётом количества клеток CD4.

ВИЧ 4А - наступает через 8-10 лет после заражения. Сопровождается грибковыми, вирусными, бактериальными поражениями кожи и слизистых, а также воспалительными заболеваниями половых органов и дыхательных путей, не редко пневмонией в тяжелой и средней степени. Люди, достигшие стадии 4а ВИЧ, живут еще долгое время, так как она имеет обратимый процесс и легко поддается лечению.

ВИЧ 4Б -достигается через 9-12 лет после заражения ретровирусом. На данном этапе развиваются дерматиты и болезни слизистых оболочек. Необратимая потеря веса может достичь 15%, что связанно с продолжительными диареями и повышением температуры тела до 38-39 градусов. Такие симптомы могут держаться от трех недель до двух месяцев. Нередко ВИЧ (стадия 4б) сопровождается туберкулезом и болезнями, передающимися половым путем, такими как сифилис и генитальный герпес. Для женщин также свойственно обострение вагинитов и молочницы. Есть много случаев, когда удавалось замедлить или остановить развитие болезни на этом периоде и увеличить срок жизни пациента со стадией 4б ВИЧ.

ВИЧ 4В — мало кто из инфицированных достигает такой стадии, в основном она наступает не ранее 15 лет после заражения. Сколько живут пациенты с ВИЧ 4в стадией — спорный вопрос, так как именно эта группа людей умирает не от самой болезни или вторичных проявлений СПИДа, а от поражений мозга. Связанно это с тем, что при ВИЧ (стадия 4в) поражаются в первую очередь нервные клетки и головной мозг, что так же может привести к частичному или полному параличу.

Формы, указанные выше, могут проявляться по-разному. У кого-то начинаются незначительные симптомы и развиваются они постепенно. В подобных случаях удается вовремя распознать наступление четвертой стадии ВИЧ и своевременно начать лечение. Незначительные симптомы, такие как сильный кашель, сопровождающийся болью в груди или кровянистыми выделениями, могут свидетельствовать о начале развития 4 стадии ВИЧ-инфекции.

Стадия ВИЧ 4в, что это означает? При развитии СПИДа вирус постепенно реабилитируется в крови и находит способы избежать поражения принимаемой терапией. С каждым годом развитие определённой стадии становится быстрее на 0,5 - 3 % от результатов предыдущего года. В связи с этими данными ученые заявляют, что необходимо разделение противовирусных препаратов не только ссылаясь на стадию иммунодефицита, но и учитывая, какую терапию принимал больной на предыдущих этапах болезни. Такой подход не даст вирусу вырабатывать клетки, защищающие его от принимаемых лекарств.

Если ретровирус находится в «спящем» состоянии, четвертая стадия может не наступить и вовсе. «Спящее состояние» — это когда вирус внутри человека не развивается, то есть организм сам по себе нашел способ взаимодействия с возбудителем. Это состояние может не являться изначальным, а наступить на любой стадии иммунодефицита, кроме последней. Это означает, что человек с ВИЧ-инфекцией 4в стадии на фазе прогрессирования может жить еще долгое время.

У большинства людей при легком течении болезни, плавно переходящей в новую стадию, могут проявляться дополнительные симптомы, и оставлять их без внимания нельзя. К этим признакам относится:

• головная боль, особенно в утреннее время;
• частые головокружения;
• тошнота или понос сразу после приема пищи;
• сильное выделение пота в ночное время;
• неоправданная тревожность и бессонница.

Все эти признаки важно правильно идентифицировать, чтобы не допустить постановки ошибочного диагноза.

Изменение структуры кожи и слизистых оболочек является самым очевидным и тяжелым признаком ВИЧ-инфекции стадии вторичных заболеваний. Поражение кожных покровов может свидетельствовать о наличии или обострении тяжелых онкологических заболеваний, что усложняет лечение. Также иногда появляются небольшие язвы на ладонях, ступнях и подмышками. Они часто нарывают, кровоточат и гноятся. Это всего лишь временное явление, которое проходит после обострения или с началом принятия терапии. Такой период всегда сопровождается сильной лихорадкой и такими болезнями, как пневмония, грипп или бронхит. На 4 стадии ВИЧ эти заболевания могут привести к летальному исходу.

При наступлении ВИЧ четвертой стадии проявляется такая болезнь, как анемия. Понижение гемоглобина в крови приводит к сердечной недостаточности, частым обморокам, потери аппетита и следственно - серьезной потере в весе.

Депрессия - одно из частых состояний при СПИДе, она не просто служит причиной потери веса, но и симптомом других заболеваний. На фоне депрессии у инфицированного могут развиваться болезни сердца и нервной системы. Очень часто пациенты сами себя доводят до такого состояния. Причина тому жалость к себе и неумение врача положительно настроить больного.

Четвертая стадия ВИЧ-инфекции может длиться годами при начале своевременного лечения. Не стоит бояться ее, этот процесс не просто можно замедлить, но и обратить вспять. Признаки четвертой стадии ВИЧ никогда не стоит оставлять без внимания. При их выявлении следует немедленно обратиться в СПИД центр. Там сдаются анализы на вирусную нагрузку, и только после этого ставится диагноз и назначается лечение.

Беременность на четверной стадии развития ВИЧ

Хоть беременность и не влияет на развитие иммунодефицита, все же не стоит заводить детей на даном этапе, так как увеличивается риск заражения ребенка и развития вторичных болезней у матери. После родов терапия может не оказать нужного эффекта. Такое последствие способно не просто не дать результата в лечении, но и вызвать у вируса устойчивость к противовирусным препаратам. Это может быть связанно с приемом терапии во время беременности, так как в это время она нацелена прежде всего на защиту плода от вируса и организм матери является особенно уязвимым. Если терапия дала нужный результат, развитие болезни замедлилось и нет других противопоказаний к вынашиванию плода, беременность все же возможна при ВИЧ на стадии 4А.

Стоит обратить внимание на симптомы и признаки, которые подает организм, особенно это касается перемен в температуре тела и видоизменений кожных покровов. При своевременном приеме препаратов можно значительно замедлить прогрессирование недуга. Пусть избавиться от него нельзя, но можно приостановить развитие и прожить долгие годы, не смотря на присутствие ретровируса в организме.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Стадии развития СПИДа

К сожалению, до настоящего времени нет лекарств, способных победить заболевание, а принимаемые меры направлены на замедление развития. Только раннее начало эффективного лечения дает шанс на существенное продление жизни. СПИД не имеет аналогов в медицинской практике по своему многообразию клинических проявлений, но общие тенденции его развития поддаются анализу.

По своей сути, ВИЧ-инфекция представляет собой прогрессирующую болезнь, порождаемую вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В процессе жизнедеятельности инфекции происходит подавление человеческой иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД), что в конечном итоге приводит к полному угнетению способности организма противостоять любым инфекциям. Любые вторичные оппортунистические болезни становятся смертельными для человека, хотя для нормального организма они не представляют никакой опасности.

В сущности СПИД — это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, и, к сожалению, эта стадия болезни наступает у любого инфицированного больного в течение 5-16 лет после заражения, в зависимости от принимаемых мер. Сколько живут больные люди? Статистика показывает, что на стадии развитого СПИДа продолжительность жизни составляет в среднем 9-10 месяцев, однако при проведении эффективной терапии на ранних стадиях можно поддерживать жизнь пациента в течение 50-70 лет.

Механизм патогенеза ВИЧ-инфекции до настоящего времени не выяснен, но ряд особенностей прогрессирования болезни поддается анализу и имеют свои закономерности. В течении заболевания достаточно четко прослеживается стадийность, причем схема смены стадий поддается определенным правилам. В России принято выделять 5 стадий развития ВИЧ: инкубации, первичных проявлений, субклиническая фаза, период вторичных заболеваний, терминальная стадия. Если говорить о СПИДе как отдельной разновидности ВИЧ-инфекции, то он окончательно формируется на 2-х последних стадиях.

Стадии-предшественницы

Стадия инкубации, т.е. период от заражения до первых проявлений симптомов болезни, может продолжаться от 20 дней до 3-х месяцев. На этом этапе человек не ощущает каких-либо изменений, более того антитела еще обнаружить трудно. Продолжительность бессимптомного развития заболевания зависит от типа вируса, возраста, особенностей организма, этиологии болезни. Так штамм ВИЧ-1 развивается значительно быстрее, чем ВИЧ-2.

Вторая стадия ВИЧ характеризуется первичными проявлениями инфекции. Она подразделяется на несколько этапов:

• бессимптомное течение;
• острое проявление без вторичных патологий;
• острая инфекция, провоцирующая вторичные болезни.

Бессимптомный этап может продолжаться от 1-2 месяцев до 2-3 лет: в это время больной человек не ощущает явных признаков, но в отличие от 1-го этапа он становится заразным носителем ВИЧ, а в его крови обнаруживаются антитела.

Первичные проявления проявляются в форме острой лихорадочной фазы с такими симптомами: лихорадочное состояние, общая слабость, повышенное потоотделение ночью, тошнота, диарея, потеря аппетита, боль в голове и горле, увеличение размеров лимфатических узлов, сыпь в виде пятен и папул, кожное шелушение, признаки герпеса и дерматита. Дальнейшее развитие болезни приводит к появлению острой инфекции (этап 2В), провоцирующей вторичные заболевания. Из этих вторичных проявлений наиболее распространены: бактериальная пневмония, ангины, кандидоз, различные варианты герпеса.

Необходимо отметить, что на второй стадии первичные и вторичные проявления еще поддаются эффективному лечению, значительно увеличивающему продолжительность жизни зараженного человека.

Стадия 3 (субклиническое развитие) считается непосредственным преддверием СПИДа («предСПИД»). В этот период происходит постепенное формирование иммунного дефицита. Явные симптомы болезни на 3-ей стадии затихают, а основное проявление — увеличенные лимфатические узлы. Однако такое успокоение обманчиво, т.к. понижается уровень CD4-лимфоцитов, что ведет к иммунодефициту. Стадия может продолжаться от 2 до 15 лет, но чаще всего длится 5-6,5 лет.

Непосредственно СПИД развивается, начиная с 4-ой стадии — периода вторичных патологий. Условно этот период подразделяется на несколько этапов. Стадия 4А характеризуется потерей массы тела до 8-10% и выраженными признаками вторичных заболеваний: нарушения кожных покровов и слизистых оболочек грибкового, бактериального и вирусного характера; рецидивирующие фарингиты, синуситы, лишай опоясывающего типа.

Последняя 5-ая стадия — терминальная стадия или развернутый СПИД. Эту стадию не зря называют предсмертной стадией ВИЧ-инфекции, т.к. она характеризуется необратимыми процессами генерализованного характера, лечение которых уже не представляется возможным. В этот период лечение направлено на обезболивание и облегчение страданий умирающего человека. На этой стадии человек может прожить еще несколько лет (в среднем 12-20 месяцев), но остановить болезнь уже невозможно. Вероятность летального исхода — 100%.

В терминальной стадии происходит генерализация болезней и патологий, развиваются опухолевые процессы и различные вторичные болезни: туберкулез, сальмонеллез, энцефалит, менингит, токсоплазмоз, гистоплазмоз, пневмоцистная пневмония и ряд других патологий. Организм полностью теряет иммунитет к любым инфекционным поражениям.

СПИД является страшным заболеванием, излечение которого в настоящее время не обеспечивается. Продлить жизнь больному человеку можно только при активной противовирусной терапии на начальных стадиях. При переходе болезни в завершающую стадию помочь человеку уже невозможно.

ВИЧ инфекция 3 стадия

ВИЧ-инфекция на 3 стадии развития – промежуточный этап между временем, когда болезнь еще в принципе излечима, и СПИДом. Рассматриваемый промежуток времени является наиболее опасным для организма. Ярко выраженные симптомы инфицирования, наблюдавшиеся на 1 и 2 стадиях, переходят в латентное состояние, но сама болезнь не исчезает, прогрессируя и вызывая в организме новые патологии.

В среднем продолжительность 3 стадии не превышает 6-7 лет, но у ряда больных заболевание может протекать бессимптомно на протяжении не менее 20 лет.

Характерные особенности

Субклиническая 3 стадия ВИЧ у большинства больных проявляется следующим образом:

• Лимфатические узлы увеличены;
• Иммунная система ослаблена, вирус распространяется по организму, провоцируя развитие опасных заболеваний;
• Регулярное уменьшение числа CD4-лимфоцитов.

К сожалению, указанных характерных признаков бывает недостаточно для обращения больного к врачу. Чаще всего, увеличение лимфатических узлов списывают на другие менее опасные заболевания, заражение которыми ослабленного ВИЧ-инфекцией организма, происходит приблизительно в этом периоде.

Многие специалисты обращают пристальное внимание на указанные симптомы исключительно при обнаружении у больного трех и более групп увеличенных лимфоузлов, расположенных в разных местах. В этом случае больному предлагается пройти соответствующую диагностику, в ходе которой и выявляется латентная стадия ВИЧ.

Не наблюдающий у себя признаков ВИЧ больной, нередко не задумывается о том, какую опасность данное инфекционное заболевание и он сам, как его носитель, представляют для окружающих. Он ведет обычный образ жизни, не зная о том, что является потенциальным распространителем заболевания. Продолжительность латентной стадии зависит от стойкости иммунной системы и крепости организма.

Интересуясь тем, сколько живут больные ВИЧ, следует обратить особое внимание на то, что третья стадия болезни считается смертельной, но вместе с тем, летальный исход исключить все же не представляется возможным.

Смерть может наступить вследствие туберкулеза легких, развития диссеминированного опоясывающего лишая и даже пневмонии. На третьей стадии ВИЧ нередко наблюдается прогрессирующее снижение массы тела, в среднем больной теряет до 10% от обычного веса. Столь значительная потеря веса чаще всего обусловлена продолжительной диарей, причины которой остаются не выяснены на протяжении более 1 месяца.

Больные могут испытывать дискомфорт в полости рта, вследствие развившегося кандидоза. Прямым последствием инфицирования является лейкоплакия, периферическая нейропатия, локализованная форма саркомы Капоши, бактериальный синусит, пиомиозит.

Заболевание может не прогрессировать в течение 12 и более лет, а значит, человек внешне будет абсолютно здоров. Крепкий организм, поддерживаемый необходимой медикаментозной терапией, способен бороться с инфекцией продолжительное время. В медицинской практике встречаются случаи, когда больной живет, не зная о своем диагнозе до самой смерти, наступающей по естественным причинам и никак с самим заболеванием не связанной.

Латентная стадия ВИЧ у детей

Заражение ребенка ВИЧ-инфекцией чаще всего происходит в утробе матери, или же в процессе переливания ему крови больного человека. На латентной стадии заболевание находится сравнительно недолго – несколько месяцев и даже недель после заражения. При этом признаки ВИЧ у ребенка выражены ярче – поражается вся кожа, или отдельные ее участки, слизистые оболочки.

Поддержание жизни и здоровья зараженного ВИЧ ребенка представляется чрезвычайно сложным. Если заболевание не было выявлено на 1, 2 и 3-ей стадии, шансов на выздоровление практически не остается. Прошедший все три стадии инфицирования организм перестает бороться, у ребенка диагностируют СПИД.

Третья стадия развития заболевания также известна как персистирующая генерализированная лимфаденопатия. Для наиболее точного определения основных причин заболевания, его признаков и последствий используется деление рассматриваемого отрезка времени на отдельные фазы:

• Человек худеет, но при этом потерянный им вес составляет менее 10% от общей массы тела. Для данной фазы характерны поражение кожи и слизистых патогенным грибком, вирусами и бактериями. В результате деятельности болезнетворных организмов развивается опоясывающий герпес, фарингит, синусит;
• Больной резко теряет вес. Масса тела уменьшается более чем на 10% от изначального веса. Наблюдается продолжительная диарея. Жидкий стул беспокоит зараженных в течении 1 месяца, при этом причина такого поведения желудка остается невыясненной. Если организм ослаблен другими заболеваниями, то присутствие в теле ВИЧ-инфекции может послужить толчком для серьезного поражения внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. В тяжелых случаях диагностируются злокачественная опухоль – саркома Капоши;
• У больных начинается пневмония, грибок кандида поражает внутренние органы, и прежде всего, пищевод, кишечник. Может развиться внелегочная форма туберкулеза, поражается центральная нервная система, вирусы, грибки и бактерии провоцируют возникновение гнойничков на коже, язв и опухолей. Итогом этой фазы является диагностирование у больного СПИДа.

К сожалению, представленное описание развития третьей стадии заболевания не всегда соответствует действительности. В большинстве случаев, болезнь протекает бессимптомно, указанные признаки не воспринимаются достаточно серьезно. При переходе к латентной стадии иммунная система еще справляется с болезнью самостоятельно и потому серьезных изменений человек не ощущает.

Естественно, что подавить вирус иммунитет не способен, но сдерживать его пагубное влияние в течение 10-15 лет ему под силу.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностика производится путем забора крови из вены для выявления антител к вирусу. Положительный результат теста является поводом для проведения блоттинга иммунной системы. Заболевание является неизлечимым, но при выявлении его в латентной стадии, велика вероятность того, что больной сможет вести полноценный образ жизни и даже дожить до старости.

Лечение ВИЧ-инфекции на латентном этапе производится по трем направлениям:

• Этиотропная терапия. Применяются лекарственные препараты, воздействующие на возбудитель болезни. С этой целью используются: Ацикловир, Рибоверин, Сурамин, Азидомитин, Интерферон;
• Патогенетическая терапия. Используется группа препаратов, воздействующих на иммунную систему, стимулирующих ее работу и препятствующих дальнейшему развитию болезни. С целью коррекции иммунитета применяют тимомиметики – Тималин, Тимозин, Т-активин и Тимостимулин;
• Избавление от оппортунистических состояний. Больному назначают большое количество антибиотиков и иммуноглобулины. Так, пневмоцистная пневмония лечится Бисептолом и 1-дифтормтилорнитином, для лечения герпеса используют Ацикловир, Завиракс и Виролекс. Язвы и эрозии на коже лечат Амфотеррицином В, саркома Капоши лечится Винкристином, Эпидодовиллотоксином.

Отмеченные выше препараты и лекарственные средства вполне могут справиться с некоторыми формами проявления ВИЧ на латентной стадии, но полностью излечить заболевание им не под силу. Как уже говорилось выше, использование их в указанный промежуток времени позволяет замедлить развитие болезни, но инфекция все же останется в организме и продолжит свое патологические на него воздействие.

Своевременное выявление ВИЧ-инфицированного позволяет не только предотвратить дальнейшее распространение болезни, но и увеличить продолжительность его жизни.

Для сдачи анализа на ВИЧ нет необходимости ждать очередного медицинского осмотра, или попадания в больницу. Обратиться к врачу следует при наличии следующих симптомов:

• Увеличение лимфатических узлов;
• Резкая потеря веса;
• Постоянное чувство усталости, слабость.

Кроме того, отмечаются потеря трудоспособности, бессонница, апатия, отсутствие аппетита. Латентная стадия может сопровождаться лихорадкой и расстройствами пищеварительной системы, в частности, диареей. Природу указанных состояний выявить не могут продолжительный период времени, в итоге продромальный период, когда еще может быть оказана эффективная помощь больному, заканчивается, и ВИЧ переходит в четвертую (термальную) стадию развития, или СПИД, о чем уже упоминалось выше.

В случае выявления заболевания на третьей, предшествующей СПИДу стадии, отчаиваться не следует. По-мнению ученых больные, которым удалось достичь именно этого периода в развитии заболевания и при этом не испытывать явного чувства дискомфорта, вполне могут продолжить вести привычный для них образ жизни. Излечиться от вируса у них не получится, но не дать заболеванию распространиться по всему организму и привести к смерти, вполне реально.

При помощи описанных выше препаратов удается приостановить развитие болезни на 5, 10, 20 и более лет. При условии соблюдения рекомендаций врача с диагнозом ВИЧ можно прожить едва ли не всю жизнь, чему имеется великое множество примеров.

Вич инфекция 4 стадии сколько жить

Фаза 4Б (умеренно выраженная, «промежуточные» признаки) по клиническим проявлениям болезни близка понятию САК. При этом имеются какие-либо общие симптомы или признаки СПИДа без генерализации оппортунистических инфекций или опухолей, встречающихся на более поздних стадиях заболевания. То есть в данный период болезни речь идет о более серьёзных поражениях, чем в фазе 4А, и не о смертельных, по сравнению с фазой 4В. Характерны: необъяснимая пролонгированная лихорадка перемежающегося или постоянного типа более 1 месяца, необъяснимая хроническая диарея более 1 месяца, потеря веса более 10% массы тела. Отмечаются более глубокие изменения на коже и слизистых оболочках, имеющие склонность к распространению и повторному рецидивированию (опоясывающий лишай, волосатая лейкоплакия, некротический гингивит и периодонтит, бациллярный ангиоматоз, локализованная саркома Капоши).

В данной фазе ВИЧ-инфекции могут наблюдаться бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения внутренних органов, но без диссеминации инфекционного процесса. Среди них наиболее часто развиваются бактериальные или грибковые поражения легких. Возбудителями бактериальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных больных чаще всего бывают Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Кроме того, пневмонию могут вызывать стафилококки, нокардии, легионеллы, микоплазмы, родококки, стрептококки группы В, клебсиеллы, протей, эшерихии, синегнойная палочка и некоторые анаэробные бактерии. Нередко возникают микробные, вирусно-микробные и микробно-протозойные ассоциации. Симптоматика бактериальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных больных достаточно типична и практически не отличается от клинических проявлений пневмоний у лиц, не зараженных ВИЧ: синдром общей интоксикации, повышение температуры тела, кашель с мокротой, влажные хрипы, уплотнение в легких, соответствующая рентгенологическая картина и т.д. Особое место занимает туберкулез легких , который и сам по себе остается очень важной проблемой, в особенности для России. Считается, что наличие ВИЧ у ранее переболевших туберкулезом в 30% случаев приводит к рецидиву туберкулеза. Грибковые поражения (кандидоз, криптококкоз, реже — аспергиллез, споротрихоз, мукормикоз, эндемичные микозы — гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз, пенициллиоз) у ВИЧ-инфицированных больных также встречаются довольно часто. Входными воротами инфекции чаще всего являются легкие. Проникшие сюда грибы создают первичный очаг инфекции. При этом активация латентной инфекции происходит по мере развития иммунодефицита.

Патогенез идиопатической тромбоцитопенической пурпуры , вероятно, обусловлен прямым поражением ВИЧ мегакариоцитов, содержащих рецепторы CD4 (последние отсутствуют на тромбоцитах). Помимо этого механизма, тромбоцитопения у ВИЧ-инфицированных может быть связана с аутоиммунной агрессией. На фоне прогрессирующей иммуносупрессии определяется тенденция к анемии. Лейкопения обусловлена главным образом лимфопенией и лишь в незначительной степени нейтропенией. Вирус активно размножается, нарастают признаки иммунодефицита. Выявляется снижение количества CD4-лимфоцитов до 200-300/мкл.

Фаза 4В болезни (выраженная, поздние признаки) соответствует стадии развернутого СПИДа. Как правило, она развивается при длительности инфекционного процесса более 5 лет. Нарастающая несостоятельность иммунной системы приводит к развитию двух основных клинических проявлений СПИДа — оппортунистических инфекций и новообразований, которые принимают генерализованный диссеминированный характер и являются смертельно опасными. Кроме этого, необходимо помнить, что любые патогенные микроорганизмы вызывают необычно тяжелые клинические состояния.

Среди бактериальных инфекций наибольшую актуальность приобретают туберкулез (как легочный, так и внелегочный), атипичный микобактериоз, возвратные пневмонии и генерализованный сальмонеллез. Среди грибковых инфекций прежде всего следует выделить грибы рода Candida, которые распространены повсеместно и у больных ВИЧ-инфекцией могут вызывать поражение любого органа, начиная с кожи и заканчивая тяжелыми проявлениями эзофагита или кандидемией. К наиболее важным повсеместно распространенным оппортунистическим грибковым инфекциям относится и криптококкоз (экстрапульмональный), проявляющийся, как правило, менингитом или менингоэнцефалитом и диссеминацией вплоть до сепсиса. Среди вирусных поражений чаще всего манифестируют инфекции, вызываемые семейством герпесвирусов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, Varicella Zoster, цитомегаловирус), а также прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (один из паповавирусов - вирус полиомы JC (Якоба-Крейцфельта)). Основными среди протозойных оппортунистических инвазий при ВИЧ-инфекции являются пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспороз. В последние годы у больных СПИДом все чаще выявляют микроспоридиоз, циклоспороз, бластоцистоз, акантамебиаз. Необходимо отметить, что этиология развивающихся оппортунистических инфекций, осложняющих ВИЧ-инфекцию в стадии вторичных заболеваний, вообще может быть самой различной и во многом определяется бытовыми, климатическими и природными условиями, в которых проживает больной человек. К наиболее значимым новообразованиям , которые встречаются при ВИЧ-инфекции на фоне глубокого иммунодефицита, относятся саркома Капоши и неходжкинские лимфомы (с более частой локализацией в ЦНС). У ВИЧ-инфицированных женщин на стадии развернутого СПИДа нередко обнаруживается злокачественная карцинома шейки матки, связанная с вирусом папилломы человека 16, 18 или 31 типа.

Диагноз развернутого СПИДа может быть поставлен, если имеются ярковыраженные признаки ВИЧ-кахексии (синдром истощения, обусловленный действием ВИЧ) . Данный синдром трактуется как значительная непроизвольная потеря массы тела более 10% от первоначальной при наличии хронической диареи (жидкий стул не менее 2-х раз в день на протяжении более 1 месяца) и необъяснимой лихорадке интермиттирующей или постоянной на протяжении более 1 месяца, а также хронической слабости. При этом должны отсутствовать какие-либо сопутствующие заболевания или состояния (кроме ВИЧ-инфекции), которыми можно было бы объяснить данный симптомокомплекс. В настоящее время принято считать, что этот вид энтеропатии возникает вследствие прямого действия ВИЧ не только на клетки иммунной системы кишечника (CD4-лимфоциты, макрофаги), но и на серотонинпроизводящие хромаффинные клетки. Гистологическое исследование биоптатов тощей кишки позволило выявить атрофию ворсинок, гиперплазию крипт и увеличение содержания интраэпителиальных лимфоцитов.

Особо стоит остановиться на ВИЧ-энцефалопатии (СПИД-дементный комплекс) , начальные проявления которой иногда регистрируются уже в фазе 4А и 4Б. В основе СПИД-дементного комплекса лежит подострый энцефалит, вызванный ВИЧ. Диагноз СПИД-деменции устанавливают на основании следующих критериев: нарушения познавательной, поведенческой и двигательной функций, прогрессирующие в течение недель и месяцев; отсутствие сопутствующих заболеваний или состояний (отличных от ВИЧ-инфекции), которые могут обусловить эти изменения; отсутствие оппортунистических инфекций или опухолей головного мозга, исключенных с помощью клинико-инструментальных и лабораторных тестов, в том числе путем исследования спинномозговой жидкости. Прогрессирующая вакуолярная миелопатия также является результатом прямого поражения спинного мозга ВИЧ. Она в значительной части случаев сочетается с деменцией, но может развиваться изолированно или преобладать в клинической картине ВИЧ-инфекции. Периферические нейропатии (дистальная симметричная полинейропатия, воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) и поражения мышц, обусловленные непосредственным воздействием ВИЧ, также неоднократно встречаются на данной стадии болезни.

Довольно часто в период развернутого СПИДа выражены тромбоцитопения, анемия, нейтропения. Определяется глубокая иммунодепрессия, при которой количество CD4-лимфоцитов снижается менее 200/мкл. Со временем наступает терминальная стадия , особенно при уменьшении CD4-клеток до 50/мкл, когда заболевание неуклонно прогрессирует даже на фоне адекватной терапии, что в конечном итоге приводит к смерти больного.

Длительное клиническое наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией показало, что после появления вторичных заболеваний у них могут наблюдаться длительные периоды ремиссии. Вот почему в стадии вторичных заболеваний должны выделяться фазы прогрессирования (при наличии клинических проявлений вторичных заболеваний) и ремиссии (когда их клинические проявления отсутствуют). Кроме того, с прогностической точки зрения и в отношении тактики ведения больного принципиально важно — происходит ли прогрессирование (ремиссия) спонтанно или на фоне противоретровирусной терапии, а также получал ли больной лечение ранее или получает его в настоящее время.

Однако следует отметить, что подробно здесь приведенная классификация не свободна от некоторых недостатков. Главным из них является отсутствие жесткой привязанности к результатам лабораторных исследований состояния иммунной системы. Вот почему в 1993 году центром по контролю за заболеваниями (СDC, США) принята классификация, предусматривающая взаимосвязь клинических и иммунологических (уровень CD4-клеток) признаков ВИЧ-инфекции. Она включает 3 клинические категории (А, В, С) и 3 категории содержания Т-хелперов (более 500/мкл, 200-499/мкл, менее 200/мкл). Клиническая категория А включает острую ВИЧ-инфекцию, бессимптомную ВИЧ-инфекцию и персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Важнейшими синдромами категории В являются: бациллярный ангиоматоз; орофарингеальный и/или вагинальный кандидоз, персистирующий более 1 месяца или плохо поддающийся лечению; выраженная цервикальная дисплазия (карцинома); лихорадка более 38,5 0 С или диарея более 1 месяца; волосатая лейкоплакия; рецидивирующий или диссеминированный опоясывающий герпес; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; листериоз; легочный туберкулез; воспалительные заболевания таза; периферическая нейропатия. Категория С практически соответствует фазе развернутого СПИДа по классификации В.И. Покровского. Согласно классификации CDC, диагноз СПИДа устанавливается всем лицам с клинической категорией С (независимо от содержания CD4-клеток), а также больным, имеющим уровень CD4-клеток ниже 200/мкл, даже при наличии клинических категорий А или В и отсутствии категории С.

Клинические признаки ВИЧ в терминальной стадии

«Чума двадцать первого века» - так называют эту болезнь. Сегодня ВИЧ больны почти 5% населения Земли. Патология на ранних стадиях визуально не заметна, чего нельзя сказать о конечной стадии развития ВИЧ-инфекции. Давно было доказано, что от вируса иммунодефицита не умирают, смерть наступает от болезней, развивающихся на фоне СПИДа.

Человек, который находится на последней стадии ВИЧ, обычно пребывает в реабилитационном центре под контролем врачей-инфекционистов. Признаки последней стадии СПИДа очень хорошо видны. У больного совершенно отсутствует иммунитет, нет сил бороться с болезнью. Он, как правило, очень худой и на теле много черных пятен и синяков. Последние образуются от любого прикосновения, это связанно с нарушением показателей крови. Кожа при этом лишается возможности регенерации.

Терминальная стадия ВИЧ (СПИДа) может продлиться от недели до трех лет. Шансов на восстановление у пациента практически нет. Этот период является необратимым. Состояние может на время улучшаться, но это лишь видимые положительные изменения. У больного незначительно нормализуется цвет кожи и появляется аппетит, но через некоторое время СПИД все же побеждает. Люди с последней стадией СПИДа живут не более трех лет, это при условии пребывания в стационаре под круглосуточным наблюдением и постоянным приемом антиретровирусных препаратов и средств, помогающих справиться с сопутствующими недугами. Если больной не обращается в центр СПИДа и последняя стадия ВИЧ проходит дома, то его жизнь значительно сокращается. Отсчет может идти на месяцы или даже недели, зависит это от того, на сколько сильно развился недуг и какие сопутствующие болезни есть у человека.

На любой из пяти стадий ВИЧ-инфекции могут воспалиться лимфоузлы. На последнем периоде этот признак является особенно опасным, так как клетки кожи настолько повреждены, что не в силах выдержать такую припухлость. Разрывы тканей и гнойные выделения - явные признаки ВИЧ пятой стадии. В таких случаях стоит быть особенно осторожными при контакте с зараженным человеком. Больные СПИДом даже на последней стадии не могут заразить окружающих бытовым путем, но так как у них бывают частые кровотечения, есть риск передачи инфекции при контакте с биологической жидкостью.

Спид на последней стадии имеет ряд симптомов, которые можно перепутать с другими болезнями, такими как туберкулёз, тяжелая пневмония, рак кожи или псориаз тяжелой формы. Человеку также становится тяжело дышать, нередко кашель сопровождается выделением слизи с кровью. Это свидетельствует о поражении легких и дыхательных путей. Иногда подобный признак может быть симптомом внутреннего кровотечения. Все тело часто покрывается красными пятнами. На месте их образования слазит кожа, именно это явление похоже на псориаз.

В 5 периоде иммунодефицита человек нередко лишается способности логически мыслить. Это связанно с поражением мозга. Причины тому различны. У кого-то побеждает жалость к себе и ненависть к окружающим, доказано, что такие люди особенно подвержены физическим изменениям. У иных пациентов начинается абсцесс опухолей, которые часто возникают на фоне иммунодефицита, он поражает мозг. Бороться с такими последствиями бесполезно.

Хочется отметить, что терминальная стадия ВИЧ-инфекции (СПИДа) наступает спустя долгое время после заражения. То есть у больного, есть как минимум десятки лет до наступления пятого периода болезни. Конечно, это все индивидуально и зависит от наличия сопутствующих болезней, приема терапии и стадии, на которой удалось распознать ВИЧ.

На последней стадии симптомы ВИЧ всегда ярко выражены. В сравнении с третьим периодом заметно отличается цвет лица больного. Анализируя фото людей, больных СПИДом на разных фазах, можно заметить постепенное потемнение кожи. Этот признак не является естественным, он не похож на загар. Кожа приобретает оттенок сине-черного цвета. Особенно поражается область вокруг глаз и губ.

Если лицо практически все равномерно темнеет, на теле же появляются пятна, как правило, их цвет варьирует от синего до черного. Они покрывают практически все тело больного. Поражение кожи начинается с ног, что не позволяет вовремя заметить наступление последней стадии ВИЧ (СПИДа). Если присмотреться, то каждое такое пятно имеет очень маленькие язвочки, которые в дальнейшем начинают гноиться или кровоточить.

Нередкое явление при иммунодефиците - наличие серьезных сопутствующих заболеваний, таких как сифилис. В этом сочетании у пациента вдавлен нос и кадык. Такие люди умирают достаточно быстро, потому что и без того ослабленному иммунитету сложно бороться с болезнями и восстановлением костей, что приводит к полному истощению организма.

Можно ли помочь людям на последней стадии ВИЧ? Терапия способна лишь поддерживать жизнь. Конечная стадия развития ВИЧ-инфекции необратима. При своевременном принятии терапии можно лишь отстрочить неизбежный летальный исход. Пациент, находящийся на стационарном лечении в СПИД центре, получает не только противовирусную терапию, но и лекарства от сопутствующих болезней, развывшихся на фоне иммунодефицита, а также обезболивающие средства.

Еще одним из симптомов последней стадии СПИДа является изменение глаз. Сильное покраснение или посинение белковой оболочки сочетается с поражением слизистых. Может быть поврежден глазной нерв, в следствие такого изменения наблюдается частичная или полная потеря зрения у больного.

В связи с тем, что СПИД является болезнью, на прямую связанной с иммунитетом, больной на этой стадии страдает от любой даже самой незначительной инфекции, которая далее перерастает в серьезные недуги. На пятом периоде иммунодефицита даже обычная простуда не поддается лечению.

Клетки лишаются способности к восстановлению, то есть кожа при порезе не регенерируется, не заживает. Повреждения, ссадины и царапины начинают гноиться. Кровь из них, как правило сильно не выделяется. Больной при поражении кожи чувствует ноющую боль, которая со временем не проходит самостоятельно.

Больным СПИДом назначают сеансы физио- и химиотерапии, что приводит к некоторому улучшению состояния, но несет с собой ряд последствий. Наблюдается выпадение волос и полное облысение. Такой итог может быть не только результатом процедур, но и следствием самой болезни.

Можно отметить, что срок жизни больного на последней стадии СПИДа нельзя точно назвать. Если пациент находится на домашнем лечении и не обращается в больницу за помощью, длительность его жизни можно измерять в неделях или месяцах. Все это время он будет ощущать боль и прочие симптомы сопутствующих болезней. При обращении в специализированный центр по борьбе со СПИДом можно продлить жизнь до трех лет. При отказе пациента от госпитализации необходимо объяснить ему последствия принятого решения и настоять все же обратиться за помощью. При поступлении в стационар СПИД центра стоит сообщить о давности симптомов, последнем результате анализов на вирусную нагрузку и сопутствующих болезнях. В больнице будут проведены исследования для уточнения диагноза.

Стоит помнить, что последнюю стадию можно отсрочить только при своевременном обращении к инфекционисту, строго соблюдая все его наставления и принимая бесплатную терапию по борьбе с ретровирусом. Инфицированный человек может вести обычный образ жизни, завести семью и детей, получить образование и работать в любой сфере деятельности, однако все это реально только при проведении антиретровирусной терапии.

Вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ ) был обнаружен в 1983 г. при исследовании причин развития СПИД – синдрома иммунодефицита. Первые официальные публикации о СПИДе появились ещё в 81-м году, новую болезнь связывали с саркомой Капоши и необычно протекающей пневмонией у гомосексуалистов. Обозначение СПИД (AIDS) закрепилось как термин в 82-м, когда схожие симптомы, выявленные у наркоманов, гомосексуалистов и пациентов с гемофилией, объединили в единый синдром приобретённого иммунного дефицита.

Современное определение ВИЧ-инфекции : вирусное заболевание, имеющее в своей основе иммунодефицит, который становится причиной развития сопутствующих (оппортунистических) инфекций и онко-процессов.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, врождённой либо приобретённой.

Как можно заразиться ВИЧ?

Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы. Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.

При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается. Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» – геев, сознательно не использующих презервативы.



пути передачи ВИЧ

Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко. От 25 до 35% детей, рождённых инфицированными ВИЧ матерями, могут стать носителями вируса или заболеть СПИДом.

По медицинским причинам : переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.

При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы , составляющие основную группу риска по ВИЧ.

ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.

Распространение ВИЧ

Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП ( , и т. д.), болеют чаще и тяжелее, симптомы ВИЧ появляются быстрее, а продолжительность жизни составляет 10-11 лет от момента инфицирования.

В благополучной социальной среде, у практически здоровых людей, инкубационный период может растянуться на 10-20 лет, симптоматика бывает стёртой и прогрессирует очень медленно. При адекватном лечении такие пациенты живут долго, а смерть наступает по естественным причинам – в силу возраста.

Статистика :

• На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
• Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа – 1,5 млн;
• Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
• В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
• 90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).



распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)

Факты :

1. ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
2. В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
3. Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
4. Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
5. Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.

Характеристика вируса

ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида. Чувствителен к температурной обработке – становится неактивным через 10 мин. уже при +560°C, при 1000 °C – в течение минуты. Устойчив к ультрафиолету, радиации, замораживанию и высушиванию.

Кровь с ВИЧ, попавшая на различные предметы, остаётся заразной до 1-2 недель.

ВИЧ постоянно изменяет геном , каждый последующий вирус отличается от предыдущего на один шаг цепочки РНК – нуклеотид. ВИЧ-геном имеет длину в 104 нуклеотида, а количество ошибок при воспроизведении таково, что примерно через 5 лет от исходных комбинаций ничего не остаётся: ВИЧ мутирует полностью. Следовательно, применяемые раньше лекарства становятся неэффективны, и приходится изобретать новые.



Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки . На их основе все ВИЧ классифицированы на группы , пронумерованные от 1 до 4.

• ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
• ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
• ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам . Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.



Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.



Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:

1. Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
2. Латентная;
3. СПИД со вторичными заболеваниями;
4. Терминальная стадия.

I. Инкубационный период , время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией – появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).

Первые признаки проявляются лихорадкой, различными видами сыпи, лимфаденитом, воспалением горла (фарингит). Возможно расстройство кишечника – понос и резь в животе, увеличение печени и селезёнки. Типичный лабораторный признак: лимфоциты-мононуклеары, которые обнаруживаются в крови на этой стадии ВИЧ.

Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.

Формы острой ВИЧ-инфекции:



III. Латентная стадия ВИЧ , длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

IV. Вторичных заболеваний , с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.

V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Саркома Капоши

Саркома (ангиосаркома ) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ. Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.



Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами . На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита, как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.

Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия ), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет. При подостром течении симптоматика нарастает медленнее, прогноз продолжительности жизни 2-3 года; для хронической формы саркомы – 10 лет, возможно больше.

ВИЧ у детей

Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика – тяжёлая. ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.

Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит , он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга. Снижение в крови уровня белков фракции гамма-глобулинов отмечается у половины заражённых ВИЧ. Очень редки саркома Капоши и гепатит С, В.

Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд. Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм ), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный , смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.



Проявления нейро-СПИДа : хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах. Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии. Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.

Пневмоцистная пневмония : у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный. Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха); рентгена (усиление рисунка, инфильтрация лёгочных полей) и микроскопии биоматериала (обнаруживают пневмоцисты).

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония : уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки. Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность. На рентген-снимке видно уплотнение лёгочных полей, увеличенные лимфоузлы в средостении – пространстве между лёгкими.

Лабораторные тесты на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.



Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью , полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна. Пациенты имеют те же права, что и здоровые люди. За сознательное распространение ВИЧ предусмотрено уголовное наказание (ст. 122 УК РФ).

Принципы лечения

Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Продолжительность жизни пациентов, получавших современное лечение, составляет 38 лет (для мужчин) и 41 год (женщины). Исключение – комбинация ВИЧ с гепатитом С, когда 5-летнего порога выживаемости достигает менее половины больных.

ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.

1. Вирусологическая : блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
2. Иммунологическая : стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
3. Клиническая : увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.

Вирусологическое лечение

На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения . Препарат Целзентри .

Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы , которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.



Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин .Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир .

При одновременном воздействии препаратов, вирус не может попасть внутрь лимфоцитов и «размножиться». При назначении тритерапии учитывается способность ВИЧ к мутациям и развитии нечувствительности к лекарствам: даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.

Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь : при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными ) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы. При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.

Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.

Обратите внимание , что фарм. средства почти всегда имеют два названия – по действующему веществу и коммерческое наименование препарата, которое дал ему производитель. Рецепт должно выписывать именно по действующему веществу , с указанием его количества в таблетке (капсуле, ампуле и т.д.). Одинаковые по действию вещества часто представлены под разными коммерческими названиями и могут значительно отличаться по цене. Дело аптекаря – предложить пациенту на выбор несколько вариантов и сориентировать относительно стоимости. Дженерики – аналоги оригинальных разработок, всегда стоят намного дешевле, чем «фирменные» лекарства.

Иммунологическое и клиническое лечение

Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс , благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ. Показания , актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки : взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг. Курс 5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания : повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия ), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.

Препарат группы интерферонов Виферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В случае ВИЧ (или СПИДа) его применяют при саркоме Капоши, микозах и волосатоклеточном лейкозе. Действие лекарства – комплексное: интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты – вит.С, Е – защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие). Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D. При введении ректально препарат используют дважды в сутки курсом от 5-10 дней, мазь при ВИЧ не применяется. Беременным назначают начиная с 14 недели.



Лечение легочных проявлений

Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёг ких , вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina ), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%. При развитии рецидива прогноз ухудшается, повторная пневмония менее чувствительна к лечению, и летальность достигает 60%.

Лечение : основные препараты – бисептол (бактрим) либо пентамидин . Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену. Курс от 14 до 30 дней, при СПИДе предпочтительнее использовать пентамидин. Вместе препараты не назначают, т.к. усиливается их токсическое действие без ощутимого повышения терапевтического эффекта.

Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин ) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты. Курс 2 месяца, суточную дозировку рассчитывают исходя из 6 г на 1 кв. метр поверхности тела и разбивают её на 3 приёма.

При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.

Иммунитет к ВИЧ

Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% – частично . В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности. Также существует группа т.н. «непрогрессоров», составляющих около 10% от заражённых ВИЧ, у которых симптомы СПИДа долгое время не проявляются. В общем иммунитет к ВИЧ не существует.



Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь. Полезную деятельность обоих белков нарушают вирусы гепатита С и простого , поэтому при данных сопутствующих заболеваниях риски заражения ВИЧ выше.

Профилактика

Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:



Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.

ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем , на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:

• Спиртовой раствор йода 5%;
• Этанол 70%;
• Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
• Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
• Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
• Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
• Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.



Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода; затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза : промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта : прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом. После незащищённого полового акта : по возможности – душ, затем обработка (спринцевание, промывание) половых органов насыщенно-розовым раствором марганцовки.

Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться. Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.

Видео: образовательный фильм о ВИЧ

Видео: СПИД в программе “Жить здорово!”

Заболевание неизлечимое, протекающее в несколько этапов. От момента заражения до смерти пациента может пройти несколько десятилетий. Поражая иммунную систему, сам по себе иммунодефицит не убивает человека. Лишаясь иммунитета, организм становится беззащитным перед другими инфекциями, которые для здорового человека практически безобидны.

Формы болезни

Сейчас науке известно несколько форм иммунодефицита:

• ВИЧ I - был открыт самым первым в 1983 году. Вирус распространен в наибольшей мере по всему земному шару;
• ВИЧ II - изучен почти так же хорошо, выявлен в 1986 году. Генетическая информация вируса делает его менее заразным. Чаще этой формой инфицируются люди, в крови которых уже циркулирует вирус типа I.
• ВИЧ III и IV почти не изучены, распространены редко.

Среди исследователей существует мнение, что сочетание в крови больных сразу нескольких форм ВИЧ-инфекции (СПИД) приводит к ускоренному прогрессированию заболевания. Известные экспресс-тесты , определяющие наличие ретровируса, настроены на выявление только первой и второй форм.

Как определяют стадии ВИЧ?

Возбудитель СПИДа относится к вирусам, содержащим РНК, и поражает лимфоцитарные иммунные клетки. Не все лимфоциты восприимчивы к вирусу иммунодефицита, а только те, которые содержат рецепторы CD4 на мембране. Больше всего их у Т-хелперов, и именно они помогают всей иммунной системе выработать специфический эффективный ответ к каждой конкретной инфекции.

Со временем у зараженных людей Т-хелперов становится все меньше, и даже безобидные инфекционные агенты начинают представлять все большую опасность. Постепенно ВИЧ переходит в стадию СПИД. Чтобы узнать на какой именно стадии находится инфекция у больного, нужно расспросить его, что предшествовало началу болезни, проверить наличие клинических симптомов и провести несколько лабораторных анализов.

Стадии ВИЧ-инфекции



На разных стадиях клинические проявления ВИЧ-инфекции различны. Длительность стадий ВИЧ напрямую зависит от изначального состояния иммунитета, образа жизни и сопутствующих заболеваний.

Первая: инкубационный период

Начинается эта стадия в момент проникновения вируса в кровоток через поврежденную кожу или слизистые. В этом периоде выявить наличие инфекции у человека невозможно: нет никаких симптомов, а в крови еще не присутствуют антитела. Длится эта стадия от трех до двенадцати недель с момента заражения. Человек визуально практически здоров, несмотря на наличие в его организме ретровируса.

Вторая: первичные проявления



После накопления в организме больного достаточного количества вирусных копий к ним начинают вырабатываться антитела. Это обычно (но не всегда) влечет за собой появление первых симптомов. Для этой стадии характерно несколько вариантов течения:

• Бессимптомный вариант . Характеризуется только тем, что в крови пациента накапливаются антитела. Болезнь можно определить только лабораторными методами. Клинические признаки отсутствуют.
• Острая фаза без вторичных болезней . Самый распространенный вариант. Явными признаками стадии ВИЧ в этом случае будут: кожная сыпь, повышение температуры , увеличение лимфоузлов на шее, в паху, диарея, боль в горле. Увеличение печени и селезенки, а также появление в анализах крови мононуклеаров дает схожесть этой стадии ВИЧ-инфекции с мононуклеозом. Здесь важен дифференцированный подход к больному. Мононуклеозоподобный и краснухоподобный синдромы могут ввести неопытных медиков в заблуждение. Поэтому лучше провести несколько дополнительных тестов, чем пропустить тяжелое заболевание. Осложняет диагностику тот факт, что наличие всех перечисленных признаков наблюдается лишь у небольшой части инфицированных. Обычно вместе сочетаются не более двух симптомов.
• Острая стадия с наличием вторичных болезней. Снижение иммунного статуса у части больных влечет за собой присоединение других инфекций. Клинически стадия ВИЧ-инфекции с вторичными болезнями выражается бактериальными ангинами, воспалением легких, герпетической инфекцией (в том числе и опоясывающий лишай). Вовремя назначенное лечение на этом этапе помогает справиться с такими инфекциями достаточно быстро. Симптомы и стадии ВИЧ-инфекции (фото) в этот период выражены достаточно ярко, поэтому пропустить их сложно.

Третья: субклинические проявления



Иммунитет под воздействием вируса продолжает снижаться. 3 стадия СПИДа имеет один единственный симптом - увеличение лимфоузлов . Но нужно учесть, что у некоторых пациентов лимфоузлы остаются интактными, то есть не реагируют на присутствие ретровируса в крови. В этой стадии заболевания ВИЧ-инфекция может протекать до двадцати лет, средний срок - шесть-семь лет. В анализах крови на иммунодефицит отчетливо определяется прогрессирующее снижение CD4. После преодоления отметки в 200-300 клеток на миллилитр начинают появляться признаки четвертой стадии недуга.

Четвертая: присоединение вторичных болезней

Для этой стадии СПИДа присуще разделение на фазы (4А, 4Б, 4В) в зависимости от выраженности патологических процессов.



Фазы:

• 4А . Вес пациента незначительно снижен (до 10%) или неизменен. Кожа и слизистые поражаются герпетической и грибковой инфекцией. Частыми становятся инфекции верхних дыхательных путей, такие как ларингит, фарингит и ангина. Одним из ярких симптомов являются заеды в уголках рта. У женщин появляется трудноизлечимая молочница. Это же заболевание иногда поражает и мужчин, страдающих СПИДом.
• 4Б . Вес снижается больше, чем на 10%. Беспричинный понос и лихорадка длятся больше одного месяца. На слизистой полости рта появляются белесые пятна с нитями («волосатая» лейкоплакия), развиваются цитомегаловирусная и грибковая инфекции внутренних органов. Могут быть опухоли, наиболее часто встречается саркома Капоши - округлые образования коричнево-фиолетового цвета на коже. На этой стадии ВИЧ у женщин может встречаться рак шейки матки, как исход неконтролируемой папилломавирусной инфекции.
• 4В . Тяжелейшее истощение больного вплоть до кахексии. Сопутствующие инфекции становятся генерализованными. Нередкими являются пневмоцистные пневмонии, туберкулез, атипичные микозы и протозойные заболевания. Характерным для этой стадии является поражение нервной системы и головного мозга.

Нужно заметить, что очень часто симптомы смешиваются между фазами. Например, у одного и того же больного может быть незначительное снижение веса в сочетании с глубоким атипичным микозом и т.п. Поэтому независимо от фазы ВИЧ следует начать или откорректировать антиретровирусную терапию. В четвертой стадии развития ВИЧ-инфекции (СПИДа) пациенты нуждаются в безотлагательном лечении не только антиретровирусными препаратами, но и антибиотиками, противогрибковыми препаратами. Важной остается симптоматическая поддерживающая терапия. Такой подход помогает справиться с сопутствующими патологиями и улучшить состояние больного. На фото клинические стадии ВИЧ можно найти в различных интернет-источниках.

Пятая: исход заболевания



В этой стадии СПИДа признаки третьей фазы ВИЧ-инфекции усиливаются настолько, что любое проводимое лечение не дает эффекта. Большинство больных в этой стадии страдают злокачественными новообразованиями с отдаленными метастазами.

Поражение нервной системы приводит к тяжелой энцефалопатии. В течение нескольких месяцев наступает смерть от отека мозга или недостаточности внутренних органов на фоне крайнего истощения организма. Иногда больные могут прожить в терминальной стадии заболевания ВИЧ - СПИД (см. фото) всего несколько дней.

Другая система классификации иммунодефицита



Всемирная организация здоровья определила в 2002 году несколько иную клиническую характеристику стадий ВИЧ-инфекции. Исходя из того, что симптомы и стадии ВИЧ, перечисленные выше, имеют размытые границы, была разработана классификация на основе нарушения функций и возможностей больного.

Стадии болезни СПИДа и ВИЧ-инфекции по ВОЗ нумеруются также от I до IV. Помимо наличия определенных симптомов, важным дополнением данной классификации является оценка возможностей больного:

• стадия I предполагает отсутствие симптомов и нарушения функций;
• стадия II выражается легкими клиническими проявлениями без нарушения активности;
• стадия III подразумевает, что пациент будет недееспособным меньше половины дневного времени;
• стадия IV - пациент проводит больше половины дня в постели.

На всех клинических стадиях ВИЧ-инфекции следует контролировать психологическое состояние больных. Соответственно появление новых симптомов СПИДа по стадиям может спровоцировать у пациентов депрессию или другое нарушение психики. У женщин частым расстройством бывает анорексия.

На какой стадии ВИЧ-инфицированные являются контагиозными?



Для заражения иммунодефицитом необходима достаточная концентрация вируса в крови больного - вирусная нагрузка. Этот показатель не всегда выше на последних периодах заболевания. Поэтому правильно будет считать зараженного человека одинаково контагиозным на всех стадиях течения ВИЧ-инфекции. Всем больным обязательно нужно использовать презервативы во время половых контактов. Необходимо также предупреждать врачей о своем статусе во время предполагаемых оперативных вмешательств. Зараженному человеку нельзя быть донором крови.

При каких стадиях проявления ВИЧ (СПИДа) нужно бить тревогу и начинать лечение? ВОЗ рекомендует принимать во внимание результаты анализа на количество CD4 и вирусной нагрузки. Антиретровирусная терапия показана при снижении числа СD4 меньше 350 на миллилитр. Если вирусная нагрузка превосходит 10*10*4 копий, то начинать лечение нужно еще раньше. Следует знать, что антиретровирусное лечение принимается пожизненно, поэтому обязательно назначать повторные анализы крови по истечению двух недель для исключения лабораторной ошибки.

Сколько стадий у ВИЧ (СПИДа) - может рассказать любой врач, однако такое понятие остается условным. Чаще всего конкретные симптомы не показывают реальную угрозу для жизни пациента. Для правильного подбора лечения нужно минимум раз в полгода сдавать анализы крови на вирусную нагрузку и количество CD4, проходить обследование у онколога.

ВИЧ-инфекция на 3 стадии развития — промежуточный этап между временем, когда болезнь еще в принципе излечима, и СПИДом. Рассматриваемый промежуток времени является наиболее опасным для организма.

В среднем продолжительность 3 стадии не превышает 6-7 лет, но у ряда больных заболевание может протекать бессимптомно на протяжении не менее 20 лет.

Субклиническая 3 стадия ВИЧ у большинства проявляется следующим образом:

• Лимфатические узлы увеличены;
• Иммунная система ослаблена, вирус распространяется по организму, провоцируя развитие опасных заболеваний;
• Регулярное уменьшение числа CD4-лимфоцитов.

К сожалению, указанных характерных признаков бывает недостаточно для обращения больного к врачу. Чаще всего, увеличение лимфатических узлов списывают на другие менее опасные заболевания, заражение которыми ослабленного ВИЧ-инфекцией организма, происходит приблизительно в этом периоде.

Многие специалисты обращают пристальное внимание на указанные симптомы исключительно при обнаружении у больного трех и более групп увеличенных лимфоузлов, расположенных в разных местах. В этом случае больному предлагается пройти соответствующую диагностику, в ходе которой и выявляется латентная стадия ВИЧ.

Не наблюдающий у себя признаков ВИЧ больной, нередко не задумывается о том, какую опасность данное инфекционное заболевание и он сам, как его носитель, представляют для окружающих. Он ведет обычный образ жизни, не зная о том, что является потенциальным распространителем заболевания. Продолжительность латентной стадии зависит от стойкости иммунной системы и крепости организма.

Интересуясь тем, сколько живут больные ВИЧ, следует обратить особое внимание на то, что третья стадия болезни считается смертельной, но все же летальный исход исключить не представляется возможным.

Смерть может наступить вследствие туберкулеза легких, развития диссеминированного опоясывающего лишая и даже пневмонии. На третьей стадии ВИЧ нередко наблюдается прогрессирующее снижение массы тела, в среднем больной теряет до 10% от обычного веса. Столь значительная потеря веса чаще всего обусловлена продолжительной диарей, причины которой остаются не выяснены на протяжении более 1 месяца.



Больные могут испытывать дискомфорт в полости рта, вследствие развившегося кандидоза. Прямым последствием инфицирования является лейкоплакия, периферическая нейропатия, локализованная форма саркомы Капоши, бактериальный синусит, пиомиозит.

Заболевание может не прогрессировать в течение 12 и более лет, а значит человек внешне будет абсолютно здоров. Крепкий организм, поддерживаемый необходимой медикаментозной терапией, способен бороться с инфекцией продолжительное время. В медицинской практике встречаются случаи, когда больной живет, не зная о своем диагнозе до самой смерти, наступающей по естественным причинам и никак с этим заболеванием не связанной.

Латентная стадия ВИЧ у детей

Заражение ребенка ВИЧ-инфекцией чаще всего происходит в утробе матери, или же в процессе переливания ему крови больного человека. На латентной стадии заболевание находится сравнительно недолго – несколько месяцев и даже недель после заражения. При этом признаки ВИЧ у ребенка выражены ярче – поражается вся кожа, или отдельные ее участки, слизистые оболочки.

Поддержание жизни и здоровья зараженного ВИЧ ребенка представляется чрезвычайно сложным. Если заболевание не было выявлено на 1, 2 и 3-ей стадии, шансов на выздоровление практически не остается. Прошедший все три стадии инфицирования организм перестает бороться, у ребенка диагностируют СПИД.

Фазы развития

Третья стадия развития заболевания также известна как персистирующая генерализированная лимфаденопатия. Для наиболее точного определения основных причин заболевания, его признаков и последствий используется деление рассматриваемого отрезка времени на отдельные фазы:

• Человек худеет, но при этом потерянный им вес составляет менее 10% от общей массы тела. Для данной фазы характерны поражение кожи и слизистых патогенным грибком, вирусами и бактериями. В результате деятельности болезнетворных организмов развивается опоясывающий герпес, фарингит, синусит;
• Больной резко теряет вес. Масса тела уменьшается более чем на 10% от изначального веса. Наблюдается продолжительная диарея. Жидкий стул беспокоит зараженных в течении 1 месяца, при этом причина такого поведения желудка остается невыясненной. Если человек ослаблен другими заболеваниями, то присутствие в теле ВИЧ-инфекции может послужить толчком для серьезного поражения внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. В тяжелых случаях диагностируются злокачественная опухоль – саркома Капоши;
• У больных начинается пневмония, грибок кандида поражает внутренние органы, и прежде всего, пищевод, кишечник. Может развиться внелегочная форма туберкулеза, поражается центральная нервная система, вирусы, грибки и бактерии провоцируют возникновение гнойничков на коже, язв и опухолей. Итогом этой фазы является диагностирование у больного СПИДа.



К сожалению, представленное описание развития третьей стадии заболевания не всегда соответствует действительности. В большинстве случаев, болезнь протекает бессимптомно, указанные признаки не воспринимаются достаточно серьезно.

Естественно, что подавить вирус иммунитет не способен, но сдерживать его пагубное влияние в течение 10-15 лет ему под силу.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностика производится путем забора крови из вены для выявления антител к вирусу. Положительный результат теста является поводом для проведения блоттинга иммунной системы. Заболевание является неизлечимым, но при выявлении его в латентной стадии, велика вероятность того, что больной сможет вести полноценный образ жизни и даже дожить до старости.

Лечение ВИЧ-инфекции на латентном этапе производится по трем направлениям:

• Этиотропная терапия. Применяются лекарственные препараты, воздействующие на возбудитель болезни. С этой целью используются: Ацикловир, Рибоверин, Сурамин, Азидомитин, Интерферон;
• Патогенетическая терапия. Используется группа препаратов, воздействующих на иммунную систему, стимулирующих ее работу и препятствующих дальнейшему развитию болезни. С целью коррекции иммунитета применяют тимомиметики — Тималин, Тимозин, Т-активин и Тимостимулин;
• Избавление от оппортунистических состояний. Больному назначают большое количество антибиотиков и иммуноглобулины. Так, пневмоцистная пневмония лечится Бисептолом и 1-дифторметилорнитином, для лечения герпеса используют Ацикловир, Завиракс и Виролекс. Язвы и эрозии на коже лечат Амфотеррицином В, саркома Капоши лечится Винкристином, Эпидодовиллотоксином.

Отмеченные выше препараты и лекарственные средства вполне могут справиться с некоторыми формами проявления ВИЧ на латентной стадии, но полностью излечить заболевание им не под силу. Как уже говорилось выше, использование их в указанный промежуток времени позволяет замедлить развитие болезни, но инфекция все же останется в организме и продолжит свое патологические на него воздействие.



Своевременное выявление ВИЧ-инфицированного позволяет не только предотвратить дальнейшее распространение болезни, но и увеличить продолжительность его жизни.

Для сдачи анализа на ВИЧ нет необходимости ждать очередного медицинского осмотра, или попадания в больницу. Обратиться к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• Увеличение лимфатических узлов;
• Резкая потеря веса;
• Постоянное чувство усталости, слабость.

Кроме того, отмечаются потеря трудоспособности, бессонница, апатия, отсутствие аппетита. Латентная стадия может сопровождаться лихорадкой и расстройствами пищеварительной системы, в частности, диареей. Природу указанных состояний выявить не могут долгое время, в итоге продромальный период, когда еще может быть оказана эффективная помощь больному, заканчивается, и ВИЧ переходит в четвертую (термальную) стадию развития, или СПИД, о чем уже упоминалось выше.

В случае выявления заболевания на третьей, предшествующей СПИДу стадии, отчаиваться не следует. По-мнению ученых больные, которым удалось достичь именно этого периода в развитии заболевания и не испытывать явного чувства дискомфорта, вполне могут продолжить вести привычный для них образ жизни. Излечиться от вируса у них не получится, но не дать заболеванию распространиться по всему организму и привести к смерти, вполне реально.

При помощи описанных выше препаратов удается приостановить развитие болезни на 5, 10, 20 и более лет. При условии соблюдения рекомендаций врача с диагнозом ВИЧ можно прожить едва ли не всю жизнь, чему имеется великое множество примеров.

Является наиболее опасной в современном мире , ведь полностью излечить её невозможно. Если своевременно сдать анализы на определение патологии, можно выявить инфекцию на раннем этапе, что поможет назначить правильное лечение для подавления вируса. Развивается эта болезнь в несколько стадий, каждая из них характеризуется своими симптомами. Острая стадия ВИЧ отличается от первой тем, что в организме человека уже появляются антитела к вирусу и возникает возможность их обнаружить. У каждого пациента инкубационный период проходит по разному, у кого-то он будет длиться 2-3 недели, а кому-то необходимо ждать по нескольку месяцев или даже лет.

Обычно острый ВИЧ можно диагностировать при возникновении вторичных проявлений. Острые симптомы ВИЧ начитают довольно ярко выражаться и приносить проблемы человеку именно в этот период заболевания. Чтобы узнать о присутствии болезни, необходимо подождать несколько недель со дня возможного заражения и сдать анализы. У вируса за это время должен закончиться инкубационный период, и начнут выделяться антитела. Симптомы на острой стадии ВИЧ-инфекции могут отличаться у женщин и мужчин, хотя в большинстве случаев они одинаковы.

Бессимптомный период

ВИЧ стадия 2А протекает нередко в бессимптомной форме, а если какие-то проявления были, то их интенсивность может оказаться слишком низкой.

В этот период вирус не проявляет никаких признаков своего существования. Заразившийся пациент не ощущает каких-либо симптомов наличия болезни и поэтому не обращается в больницу для обследования. Этот период является наиболее опасным, ведь в крови уже могут образовываться антитела к вирусу, а пациент даже не будет подозревать этого. Если на этой стадии выявить инфекцию, то возможно подобрать нужный метод лечения для подавления ВИЧ, что поможет значительно замедлить прогрессирование недуга.

Бессимптомный период может проходит на протяжении нескольких лет, особенно у людей, иммунная система которых находится в отличном состоянии. Обычно эта стадия заканчивается всего за тридцать дней, и лишь только у 30% людей она может занять пять лет. Как только она проходит, у больного начинают проявляться различные симптомы в своей легкой или же тяжелой форме.

Через сколько проявляется острая стадия ВИЧ?

В большинстве случаев СПИД на второй стадии сопровождается патологическими признаками со стороны внутренних органов , причем заподозрить, что они являются симптомами иммунодефицита достаточно тяжело.

У каждого человека симптомы ВИЧ 2-й стадии могут проявляться по-разному. Признаки наличия вируса наблюдаются в диапазоне от 4 месяцев до нескольких лет с момента инфицирования. До этого момента все симптомы останутся незаметными, а возможности обнаружить вирус, нет. Поэтому человек может и не подозревать о наличии иммунодефицита до наступления острой формы ВИЧ.

Острая ВИЧ-инфекция

Первичные симптомы на острой стадии ВИЧ-инфекции очень сильно напоминают болезнь мононуклеоз. Это может быть:

• У пациента появляются частые жалобы на ангину и воспаление небных миндалин ;
• Подвергаются воспалительному процессу лимфатические узлы. Особенно частое поражение наблюдается шейных узлов , но во время медицинского обследования нет возможности выявить какую-то явную патологию;
• Температура при острой стадии ВИЧ может подниматься до субфебрильных показателей. Во время обследований установить причину повышенной температуры сложно, причем такой симптом устранить при помощи жаропонижающих медикаментов не получается;
• Появляются симптомы хронической усталости : сильное потоотделение, слабость, бессонница;
• Полная апатия, головные боли и потеря аппетита.




Острую фазу ВИЧ во время обычного осмотра доктор может и не выявить, ведь практически все симптомы схожи с другими инфекционными заболеваниями . У пациента иногда наблюдаются жалобы на внезапно появившиеся боли в правой части подреберья. Значительно увеличивается в размерах селезенка и печень. На теле возникает бледно-розовая сыпь, которая не будут находиться в каком-то определенном месте. 2-я стадия ВИЧ-инфекции нередко сопровождается довольно длительным нарушением стула. Это может быть диарея, которую не получается устранить никакими лекарственными средствами и даже если полностью изменить рацион питания, то изменений не произойдет.

Все эти симптомы ВИЧ 2-й стадии удается выявить у 30% пациентов во время обследования. Очень часто первичным симптомом ВИЧ на второй стадии является эзофагит - воспаление пищевода, что приводит к болезненным ощущениям во время глотания в области грудной клетки.

Острая стадия ВИЧ-инфекции длится на протяжении 1-2 месяцев. По истечении этого периода все признаки могут исчезнуть, а человек будет думать, что он излечился от болезни.

Проявление вируса у женщин




ВИЧ стадия 2б проходит у всех пациентов почти одинаково, но если заражение произошло у представительницы слабого пола, то с большей вероятностью начнут развиваться болезни в виде герпеса, туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции и кандидоза, однако у мужчины они также иногда диагностируются. Женщины зачастую не подозревают о присутствии вируса в организме, ведь одним из его симптомов может быть дисменорея - нарушение цикличности менструаций. Также очень часто замечаются воспаления органов малого таза. Нередко диагностируют опухолевые процессы, поражающие шейку матки, в большинстве случаев наблюдается и карцинома или дисплазия.

СПИД считается самой главной проблемой современного общества. Сегодня существует лекарство лишь для подавления вируса, а не полного излечения от него. Обнаружить патологию в крови возможно лишь на второй стадии, ведь в этот период в организме уже начинают продуцироваться антитела к возбудителю, и проявляются соответствующие симптомы. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия способны уберечь человека от смерти.

Cтадия первичных проявлений. Клинические признаки острой инфекции часто имеют неспецифический характер. Некоторые авторы отождествляют ее с “мононуклеозоподобным” синдромом, другие - с “краснухоподобным”, острым респираторным заболеванием и т.п. Клиническая манифестация определяется синдромом общей интоксикации (выраженность которого может быть различной), слабостью, лихорадкой, болью в мышцах и суставах, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей , тонзиллитом, полилимфаденитом, гепатоспленомегалией, уменьшением массы тела, диареей, нередко этим явлениям сопутствует сыпь на коже (чаще пятнистая или пятнисто-папулезная не более 5-7 мм в диаметре, преимущественно на лице и туловище, а иногда и на конечностях, включая ладони и стопы), а также изъязвления на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Кроме того, могут регистрироваться преходящие нарушения деятельности центральной нервной системы - от головных болей и периферической невропатии (плечевая плексопатия, мононевриты черепных или переферических нервов, острая демиелинизирующая полиневропатия) до развития асептического менингоэнцефалита и острой обратимой энцефалопатии с потерей ориентации, памяти и сдвигами в сознании.

При лабораторном исследовании периферической крови в начале клинической манифестации отмечается лимфопения, которая в последующем сменяется относительным лимфоцитозом. Своеобразная реакция со стороны лимфоцитов объясняется достоверным уменьшением количества CD4-клеток с дальнейшим некоторым возрастанием числа CD8-клеток. Также в крови возможны незначительные тромбоцитопения и повышение СОЭ. Таким образом, значительное снижение уровня CD4-клеток даже у пациентов с ранней ВИЧ-инфекцией может приводить к развитию оппортунистических инфекций. Вот почему разделяют острую инфекцию с присутствием или отсутствием вторичных заболеваний. Следует отметить, что присоединение последних в данный период заболевания в некоторых случаях может приводить к летальному исходу. В первую очередь это касается детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и ослабленных больных.

Специфические антитела к ВИЧ в сыворотке крови начинают обнаруживаться уже через 1 неделю после начала острых проявлений, а после 2-х недель - большинство больных уже четко серопозитивны. Однако у незначительной части пациентов их выявляют не в начале, а по завершению острой фазы . Это делает весьма затруднительной диагностику острой ВИЧ-инфекции, особенно с учетом неспецифической клинической картины . Продолжительность острой ВИЧ-инфекции составляет от 1 - 2 недель до месяца. При этом необходимо отметить, что острая фаза развивается не у всех ВИЧ-инфицированных и в виду трудности ее установления процент таких случаев от общего числа не берется оценить никто. Некоторые исследователи считают, что манифестация острой сероконверсии при инфекции ВИЧ является признаком вероятной быстрой прогрессии к тяжелому клиническому СПИДу.

Следует заметить, что на практике большинство ВИЧ-инфицированных выявляется через несколько лет после первичных проявлений болезни. В этой связи логично предположить наличие стертого (субклинического) течения данного периода ВИЧ-инфекции, когда пациенты не теряют трудоспособности и не считают необходимым обращаться за медицинской помощью . Более того, часто при беседе с ВИЧ-инфицированными не удается обнаружить анамнестических признаков острой ВИЧ-инфекции. В данных случаях стадия первичных проявлений трактуется как бессимптомная сероконверсия, характеризующаяся лишь появлением антител к возбудителю. При этом антитела по срокам появляются несколько позже, чем при клинически манифестной острой ВИЧ-инфекции. В целом, у 90-95% ВИЧ-инфицированных антитела к вирусу появляются в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-9% - в течение 3-6 месяцев и лишь у 0,5-1% - в более поздние сроки.

Латентная стадия. Период, когда компенсаторные возможности макроорганизма способны поддерживать уровень иммунитета, достаточный для защиты от вторичных заболеваний, называют латентным. Длится он многие годы, в среднем – 5-7 лет. Он начинается сразу после стадии первичных проявлений, а при наличии острой фазы – после стихания клинической симптоматики и появления в крови антител к вирусу. Поначалу положительные серологические реакции на ВИЧ-инфекцию в иммуноферментном анализе (ИФА) и иммуноблотинге (ИБ) при отсутствии клинических признаков заболевания являются единственной характеристикой инфекционного процесса . Однако бессимптомной латентную стадию назвать нельзя, поскольку единственным клиническим проявлением ВИЧ-инфекции может быть увеличение лимфатических узлов . В целом, определение синдрома персистирующей генерализованной лимфаденопатии (ПГЛ) таково: увеличенные лимфоузлы не менее 1 см в диаметре в двух или более несоприкасающихся внепаховых локусах, сохраняющие свой вид по меньшей мере три месяца в отсутствие какого-либо текущего заболевания или лечения, которое могло бы вызывать такой эффект. При этом клинические наблюдения за ВИЧ-инфицированными в данной стадии заболевания свидетельствуют об их эластической консистенции, безболезненности при пальпации, неспаянности с окружающими тканями, асимметричном расположении и лабильности увеличения (вовлечение в процесс все новых и новых лимфоузлов с тенденцией к изменению размеров старых).

Помимо генерализованной лимфаденопатии в латентной стадии могут наблюдаться незначительное увеличение печени и селезенки. Считается, что длительность данной стадии напрямую зависит от абсолютного количества CD4-лимфоцитов. При этом снижение их уровня до 500 в мкл и ниже является критическим. Вследствие чего резко повышается вероятность перехода заболевания в следующую стадию вторичных заболеваний.

Стадия вторичных заболеваний характеризуется развитием на фоне нарушенного иммунитета бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций и (или) опухолевых процессов. Фазу 4А (слабо выраженную, ранние признаки болезни) можно рассматривать как переходную от ПГЛ к СПИД-ассоциированному комплексу (САК). Обнаруживаются астенический синдром, снижение умственной и физической работоспособности, ночная потливость, периодический подъем температуры до субфебрильных цифр, неустойчивый стул, потеря массы тела менее 10%. Данная фаза заболевания протекает без значимых оппортунистических инфекций и инвазий, а также без развития саркомы Капоши и других злокачественных опухолей . Как правило, их предвестники в виде умерено выраженных клинических проявлений наблюдаются на коже и слизистых оболочках (стафилококковая пиодермия, синегнойная инфекция, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, включая бактериальные фарингиты и синуситы; инфекции вирусом простого герпеса первого и второго типов (ВПГ1 и ВПГ2), герпеса третьего типа (Varicella Zoster), вирусом папилломы человека (бородавки и остроконечные кондиломы), контагиозного моллюска; кандидозные поражения (кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз, кандидоз кожи), руброфития; ксероз, себорейный дерматит, рецидивирующий афтозный стоматит). В целом, частота кожных поражений у больных ВИЧ-инфекцией регистрируется приблизительно в 90% случаев на разных стадиях болезни. При этом у одного больного может быть одновременно по меньшей мере два и более кожных поражений. Последние нередко принимают хроническое рецидивирующее течение и склонны к обширному распространению.

Кроме поражения кожи и слизистых оболочек в данной фазе ВИЧ-инфекции может наблюдаться (значительно реже) и некоторая психоневрологическая симптоматика. В целом, клинические проявления поражений нервной системы встречаются почти у половины больных на различных стадиях заболевания, а у 4-5% из них неврологические симптомы становятся первым клиническим проявлением манифестации болезни. Необходимо отметить, что существенной причиной нарушения функций нервной системы, особенно на ранних стадиях болезни, является реакция личности на заражение и заболевание, поскольку сам факт наличия ВИЧ-инфекции у больного следует рассматривать как выраженный патологический стресс. Что касается данной стадии заболевания, то психоневрологическая симптоматика, обусловленная непосредственным действием возбудителя на нервную ткань , чаще всего характеризуется слабо выраженными познавательно-двигательными расстройствами (начальные проявления СПИД-дементного комплекса). При этом, по меньшей мере, может наблюдаться нарушение двух из следующих компонентов познавательной функции: памяти, исполнительной функции, внимания и/или скорости движения, способности к восприятию и др

Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:

Кашле и чихании.

Рукопожатии.

Объятиях и поцелуях.

Употреблении общей еды или напитков.

В бассейнах, банях, саунах.

Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.

В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса, которое не способно привести к инфицированию. Риск заражения имеет место, если биологические жидкости (слюна, пот, слезы, моча, кал) содержат кровь.

Симптомы вич Острая лихорадочная фаза

Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.

Проявления острой лихорадочной фазы неспецифичны:

Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5ºС.

Боли в горле.

Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.

Головная боль, боль в глазах.

Боли в мышцах и суставах.

Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.

Тошнота, рвота, понос.

Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.

Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга , что проявляется головной болью , светобоязнью.

Острая фаза продолжается от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. Однако примерно у 10% больных наблюдается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

Бессимптомная фаза вич-инфекции

Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.

Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа .

Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.

У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.

Развернутая стадия вич - спид

На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызыванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.

Выделяют 2 стадии СПИДа :

А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной.

Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:

Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.

Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка.

Опоясывающий лишай – является проявлением реактивации вируса varicella zoster – возбудителя ветряной оспы. Проявляется резкой болезненностью и высыпаниями в виде пузырьков на обширных участках кожи, в основном туловища.

Повторные частые явления герпетической инфекции.

Кроме того, больные постоянно переносят фарингиты (боль в горле), синуситы (гаймориты, фронититы), отиты (воспаление среднего уха).

Кровоточивость десен, геморрагическая сыпь (кровоизлияния) на коже рук и ног. Это связано с развивающейся тромбоцитопенией, т.е. снижением числа тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании.

Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.

При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие:

Необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца.

Туберкулез легких и других органов.

Токсоплазмоз.

Гельминтоз кишечника.

Пневмоцистная пневмония.

Саркома Капоши.

Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения.

Подробнее об осложнениях развернутой стадии ВИЧ-инфекции (см. в разделе Осложнени)